CN106604739A - 包括胰岛素和glp‑1/胰高血糖素双重激动剂的用于治疗糖尿病的组合物 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及包括胰岛素和GLP‑1/胰高血糖素双重激动剂的用于预防或治疗糖尿病的组合物，和用于预防或治疗糖尿病的方法。更具体地，通过组合施用长效胰岛素缀合物和长效GLP‑1/胰高血糖素双重激动剂缀合物，本组合物可以抑制由于施用胰岛素造成的体重增加和减小低血糖的危险，降低施用剂量并且极大地提高药物的顺应性。此外，因为胰岛素和GLP‑1/胰高血糖素双重激动剂经由非肽基连接体连接至免疫球蛋白Fc区，所以根据本发明的长效胰岛素缀合物和长效GLP‑1/胰高血糖素双重激动剂缀合物可以提高体内持续性和稳定性。

Description

包括胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的用于治疗糖尿 病的组合物
技术领域
本发明涉及包括胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的用于治疗糖尿病的组合物，和用于预防或治疗糖尿病的方法，所述方法包括施用该组合物。
背景技术
胰岛素是由胰腺β细胞分泌的肽，其在体内血糖的调节中起重要作用。糖尿病是一种代谢疾病，其中胰岛素分泌不足或无法进行正常功能，这导致增加的血糖水平。2型糖尿病是如下情况：其中胰岛素不适当地分泌或分泌的胰岛素不在体内适当地加工，并且血糖水平不受控制并因而升高。2型糖尿病常规地使用包含化学物质作为活性成份的降血糖药治疗，或者对于一些患者，通过施用胰岛素治疗。另一方面，在1型糖尿病中，基本上都需要施用胰岛素。
当前广泛使用的胰岛素疗法是在餐前和餐后经由注射施用胰岛素的方法。胰岛素现在可作为注射剂获得并且主要地通过皮下注射施用，并且施用方法根据作用时间是不同的。胰岛素施用显现比服用的药物更快速的降血糖效果，并且即使在药物不可用的环境中，仍可以安全地使用。进一步，对药剂的量没有限制，但是每天必须进行胰岛素施用三次。因此，存在由于胰岛素的长期施用造成的缺点，比如患者怕***、施用困难、低血糖症状和体重增加。体重增加增大心血管疾病的风险，其可以导致降低的血糖控制功能的副作用。
当前正在研究能够结合至GLP-1和两种肽胰高血糖素受体二者的双重激动剂作为同时治疗糖尿病和肥胖的机制。GLP-1与胰高血糖素双重激动剂抑制GLP-1的食物摄取，促进饱腹感，显示胰高血糖素的脂解功能，维持血糖降低，并且对降低体重显示高的效果，从而具有用作新型治疗剂的高度可能性。
本发明人已经发现胰岛素和双重激动剂是不便利的，因为由于短的半衰期必须每天对患者进行施用，并且本发明人已经建议了如此长效蛋白质缀合物作为维持蛋白质药物的活性并且同时取得提高的稳定性的技术以便解决上述问题：在所述长效蛋白质缀合物中常规的生理学活性多肽和免疫球蛋白Fc区通过非肽基聚合物连接体彼此共价地结合(韩国专利号10-0725315)。具体而言，本发明人已经确认长效胰岛素缀合物和长效双重激动剂缀合物二者的体内效果的持续性显著地增加(韩国专利号10-1058290、韩国专利申请号10-2014-0022909和韩国专利申请公布号10-2012-0139579)。
然而，在施用GLP-1/胰高血糖素双重激动剂后，存在发生副作用比如体重增加的问题。因此，对开发具有降低的副作用、频率和剂量的糖尿病治疗剂仍存在需要。
发明内容
技术问题
本发明人已经做出许多努力来开发糖尿病治疗剂，其可以降低高血糖水平，遏制体重增加，并且减小低血糖的风险，这对治疗糖尿病都是需要的。结果，本发明人已经尝试了同时施用胰岛素受体和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的组合施用，并且特别地发现长效胰岛素和长效GLP-1/胰高血糖素的组合施用可以最大化患者的顺应性，降低胰岛素药物的剂量，减小低血糖的风险，并且帮助降低血糖水平和体重，从而完成本发明。
问题的解决方案
本发明的目标是提供包括胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的用于治疗糖尿病的组合物。
本发明的另一个目标是提供用于预防或治疗糖尿病的方法，其包括向处于糖尿病高风险下或患有糖尿病的对象施用该组合物。
发明的有益效果
长效胰岛素或其类似物缀合物和长效GLP-1/胰高血糖素激动剂缀合物展现出对糖尿病卓越的治疗效果，并且特别地，组合施用作为糖尿病治疗剂是有效的，其可以同时刺激胰岛素受体的两个肽受体以及GLP-1和胰高血糖素以提高体内持续性和稳定性，显著地降低施用剂量，由于血糖水平的稳定控制而减少低血糖和体重增加，并且具有药物顺应性。具体而言，本发明可以显著地提高血液中的稳定性，具有可持续的药效，并且降低施用频率，从而最大化患者便利。
附图说明
图1是AUC(曲线下面积)图，其显示了在每两天一次持续4周将长效GLP/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc缀合物和胰岛素类似物-Fc缀合物经由单一施用或组合施用皮下施用至db/db小鼠时测量的空腹血糖变化。
图2是显示在每两天一次持续4周将长效GLP/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc缀合物和胰岛素类似物-Fc缀合物经由单一施用或组合施用皮下施用至db/db小鼠之前和之后测量的体重变化的图。
实施发明的最佳模式
为了完成上述目标，在一个方面，本发明提供了包括胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的用于治疗糖尿病的组合物。
上面的胰岛素是长效缀合物，其中胰岛素和生物相容性材料或载体通过共价键或连接体连接。GLP-1/胰高血糖素双重激动剂是长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂并且可以是长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物，其中GLP-1/胰高血糖素双重激动剂和生物相容性材料或载体通过共价键或连接体连接。本发明的组合物的特征在于组合施用胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂。本发明的胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的特征在于长效类型。
在本发明的组合物中，GLP-1/胰高血糖素双重激动剂∶胰岛素的摩尔比可以在1∶0.05至1∶50的范围内，但是不限于此，只要其显示本发明的效果。优选地，胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂是长效类型，并且可以是其中连接生物相容性材料或载体的缀合物的形式。
在本发明中，胰岛素包括对胰岛素受体具有刺激效果的所有肽或修饰肽。例如，胰岛素可以是天然胰岛素、速效胰岛素、基础胰岛素、胰岛素类似物——其为通过置换、添加、缺失和修饰中的任一种制备的材料，或可以是天然胰岛素的一些氨基酸的组合，或可以是其片段。同样，在本发明中，胰岛素可以是采用长效技术克服短半衰期的长效胰岛素。优选地，其可以是可以每周施用一次的长效胰岛素或长效胰岛素类似物。根据本发明的胰岛素的一些具体的实例包括如在韩国专利号10-1058290，以及韩国专利申请号10-2014-0022909和10-2014-0006938中描述的胰岛素或胰岛素类似物和其长效类型，但不限于此。
如本文使用的，术语“胰岛素类似物”指的是具有天然序列的一个或多个氨基酸的改变的肽。
胰岛素类似物可以是其中胰岛素的A-链或B-链氨基酸改变，与野生型相比具有降低的胰岛素阀值和降低的胰岛素受体结合亲合性的胰岛素类似物。天然胰岛素氨基酸序列如下。
A链：
Gly-Ile-Val-Glu-Gln-Cys-Cys-Thr-Ser-Ile-Cys-Ser-Leu-Tyr-Gln-Leu-Glu-Asn-Tyr-Cys-Asn(SEQ ID NO:37)
B链：
Phe-Val-Asn-Gln-His-Leu-Cys-Gly-Ser-His-Leu-Val-Glu-Ala-Leu-Tyr-Leu-Val-Cys-Gly-Glu-Arg-Gly-Phe-Phe-Tyr-Thr-Pro-Lys-Thr(SEQ ID NO:38)
虽然在本发明的实施方式中使用的胰岛素是通过基因重组制备的胰岛素类似物，但是本发明不限于此。优选地，胰岛素包括转化胰岛素(inverted insulin)、胰岛素变体、胰岛素片段等，并且其制备方法包括基因重组以及固相法，但是不限于此。
胰岛素类似物是具有与胰岛素相同的体内血糖控制功能的肽。这样的肽包括胰岛素激动剂、衍生物、片段、突变体等。
本发明的胰岛素激动剂指的是不管胰岛素的结构如何通过体内结合至胰岛素受体展现与胰岛素相同的生物活性的材料。
本发明的胰岛素类似物分别显示了与天然胰岛素的A-链和B-链的氨基酸序列同源性，并且至少一个氨基酸残基可以是选自置换(例如；α-甲基化、α-羟基化)、缺失(例如：脱氨基)或修饰(例如：N-甲基化)、和其组合的改变形式，并且其可以指的是能够控制血糖水平的肽。
如本文使用的，胰岛素类似物可以指的是可以连接至胰岛素受体以控制血糖水平的肽模拟物和低分子或高分子化合物，但是天然胰岛素和氨基酸序列没有同源性。
本发明的胰岛素片段指的是在胰岛素中具有添加或缺失的一个或多个氨基酸的片段。添加的氨基酸可以是天然状态中不存在的氨基酸(例如，D-型氨基酸)。这样的胰岛素片段具有控制血糖水平的功能。
本发明的胰岛素变体指的是具有与胰岛素不同的一个或多个氨基酸序列并且具有控制体内血糖水平功能的肽。
用于制备胰岛素激动剂、衍生物、片段和变体的方法可单独地或组合地使用。例如，本发明包括如下肽：其具有与天然肽不同的一个或多个氨基酸，具有末端氨基酸残基的脱氨基，并且具有控制体内血糖水平的功能。
具体地，胰岛素类似物可以是如下的胰岛素类似物：其中选自B链的位置1处的氨基酸、位置2处的氨基酸、位置3处的氨基酸、位置5处的氨基酸、位置8处的氨基酸、位置10处的氨基酸、位置12处的氨基酸、位置16处的氨基酸、位置23处的氨基酸、位置24处的氨基酸、位置25处的氨基酸、位置26处的氨基酸、位置27处的氨基酸、位置28处的氨基酸、位置29处的氨基酸、位置30处的氨基酸；A链的位置5处的氨基酸、位置8处的氨基酸、位置10处的氨基酸、位置12处的氨基酸、位置14处的氨基酸、位置16处的氨基酸、位置17处的氨基酸、位置18处的氨基酸、位置19处的氨基酸和位置21处的氨基酸中的一个或多个氨基酸已经被其它氨基酸置换，并且优选地，其被丙氨酸、谷氨酸、天冬酰胺、异亮氨酸、缬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、赖氨酸、组氨酸、半胱氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸或天冬氨酸置换。另外，具有至少一个氨基酸的缺失的胰岛素类似物包括在本发明的范围内，但是可以非限制性地包括任何胰岛素类似物。
优选的胰岛素类似物是与生物相容性材料或载体结合以具有与野生型胰岛素相比增加的半衰期的胰岛素类似物，并且这可以是在韩国专利申请号10-2014-0022909和10-2014-0006938中描述的胰岛素类似物，但是不限于此。
在本发明中，GLP-1/胰高血糖素双重激动剂包括具有GLP-1/胰高血糖素双重活性的所有肽或其片段、前体、变体或衍生物，如泌酸调节肽——一种天然GLP-1/胰高血糖素双重激动剂。在本发明中，GLP-1/胰高血糖素双重激动剂可以是采用长效技术克服短半衰期的GLP-1/胰高血糖素双重激动剂，并且优选地是可以每周施用一次的长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂。根据本发明的GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的具体实例部分地包括，例如，如在韩国专利申请公布号10-2012-0137271和10-2012-0139579中描述的GLP-1/胰高血糖素双重激动剂和其衍生物和其长效类型，其全部内容通过引用并入本文。
如本文使用的，术语“泌酸调节肽”意思是衍生自胰高血糖素前体——前-胰高血糖素——的肽，并且包括天然泌酸调节肽、前体、衍生物、其片段、和其变体。优选地，其可以具有SEQ ID NO.39(HSQGTFTSDYSKYLDSRRAQDFVQWLMNTKRNRNNIA)的氨基酸序列。
术语“泌酸调节肽变体”是具有与天然泌酸调节肽不同的一个或多个氨基酸序列的肽，并且意思是保留活化GLP-1和胰高血糖素受体的功能的肽，并且其可以通过天然泌酸调节肽的一部分氨基酸序列中的置换、添加、缺失和修饰中的任一种或其组合来制备。
术语“泌酸调节肽衍生物”包括通过泌酸调节肽的氨基酸的添加、缺失或置换制备的肽、肽衍生物或肽模拟物，以便于与天然泌酸调节肽相比以高水平活化GLP-1受体和胰高血糖素受体二者。优选地，泌酸调节肽衍生物具有SEQ ID No.40的氨基酸序列，并且更优选地，其第16个与第20个氨基酸形成环。
术语“泌酸调节肽片段”意思是在天然泌酸调节肽的N-末端或C-末端处具有添加或缺失的一个或多个氨基酸的片段，其中可以添加非天然存在的氨基酸(例如，D-型氨基酸)，并且所述泌酸调节肽片段具有活化GLP-1受体和胰高血糖素受体二者的功能。
用于泌酸调节肽的变体、衍生物和片段的制备方法中的每个可以单独地或组合地使用。例如，本发明包括如下肽：其具有与天然肽不同的一个或多个氨基酸和N-末端氨基酸残基的脱氨基，并且具有活化GLP-1受体和胰高血糖素受体二者的功能。
在本发明的实施方式中，长效类型的胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂可以是缀合物的形式，其中生物相容性材料或载体通过共价键或连接体连接至胰岛素或双重激动剂。在另一个实施方式中，这样的长效类型可以是如下形式：其中生物相容性材料或载体不能通过共价键直接地连接至胰岛素或双重激动剂。与其中胰岛素或双重激动剂的序列不是长效类型但是其它方面相同的形式相比，长效类型的上述胰岛素或GLP-1/胰高血糖素双重激动剂可以提高半衰期或生物利用度。根据本发明的一个实施方式，长效胰岛素是如下形式：其中免疫球蛋白Fc区经由非肽基聚合物或作为连接体连接至胰岛素类似物，在该胰岛素类似物中胰岛素A链的位置14处的氨基酸被置换为谷氨酸。长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂可以是如下组合物：其中免疫球蛋白Fc区通过非肽基聚合物作为连接体连接至GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的位置30处的氨基酸，但是不限于此。
本发明人已经发现组合施用胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂可以防止与单一施用胰岛素相关联的体重增加，通过减少胰岛素的量可以减小低血糖的风险，并且进一步为了展现与单一施用双重激动剂相比更卓越的降低血糖水平的效果，组合施用两种药物与单一施用每种药物相比可以减少副作用并且增加效果。本发明人也已经确认，用于组合施用的组合物可以被用作有效的治疗剂，同时减少传统糖尿病治疗剂的副作用。
如本文使用的，术语“生物相容性材料”或“载体”指的是当生物相容性材料和载体直接地或间接地共价或非共价连接至本发明的胰岛素或胰岛素类似物或GLP-1/胰高血糖素双重激动剂以形成缀合物时，可以增加胰岛素或胰岛素类似物或GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的活性的持续时间的材料。例如，当形成缀合物时，可以增加胰岛素或胰岛素类似物或GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的体内半衰期的材料可以是根据本发明的生物相容性材料或载体。可以用于增加半衰期的生物相容性材料或载体的类型变化，并且其实例包括聚乙二醇、脂肪酸、胆固醇、白蛋白和其片段、白蛋白结合物质、特定氨基酸序列的重复单元的聚合物、抗体、抗体片段、Fc新生儿受体(FcRn)结合材料、体内***、核苷酸、纤连蛋白、运铁蛋白、糖、聚合物等。当然，它们可以以上述载体或生物相容性材料中的两种或更多种的组合使用。生物相容性材料或载体包括通过共价键或非共价键延长体内半衰期的生物相容性材料。
在本发明中，在其中生物相容性材料或载体连接至胰岛素或双重激动剂的方法包括基因重组法和使用聚合物或低分子量化学物质的体内接合，但是不限于此。FcRn结合材料可以是免疫球蛋白Fc区。例如，当聚乙二醇被用作载体时，可以包括Ambrx Inc.的Recode技术，其可以位置特异性地附连至聚乙二醇。还可以包括Neose公司的糖聚乙二醇化技术，其可以特异性地附连至糖基化部分。另外，可以包括可释型PEG技术(releasable PEGtechnique)，其中删除聚乙二醇，但是不限于此。可以包括使用PEG增加生物利用度的技术。此外，可以包括聚合物，比如，聚乙二醇、聚丙二醇、乙二醇-丙二醇共聚物、聚氧乙基化多元醇、聚乙烯醇、多糖、葡聚糖、聚乙烯***、生物可降解聚合物、脂质聚合物、几丁质或透明质酸。
当使用白蛋白作为载体时，可以包括其中白蛋白或白蛋白片段可以直接地共价连接至胰岛素的肽以增加体内稳定性的技术。即使白蛋白不直接连接，也可以包括其中白蛋白结合材料——例如白蛋白特异性结合抗体或抗体片段——结合至肽以与白蛋白结合的技术，和其中对白蛋白具有结合亲和性的某一肽/蛋白质结合至肽的技术。此外，可以包括其中对白蛋白具有结合亲和性的脂肪酸结合至肽的技术，但是不限于此。可以使用白蛋白增加体内稳定性的任何技术或结合方法可以包括在本文中。
使用抗体或抗体片段作为载体结合肽以便增加体内半衰期的技术也可以包括在本发明中。可以使用具有FcRn结合位点的抗体或抗体片段，并且可以使用不包含FcRn结合位点比如Fab的任何抗体片段。使用催化性抗体的CovX公司的CovX-body技术可以包括在本文中，并且使用Fc片段增加体内半衰期的技术可以包括在本发明中。当使用Fc片段时，结合至Fc片段和肽的连接体以及其结合方法可以包括肽键或聚乙二醇等，但是不限于此，并且任何化学结合方法是可用的。此外，本发明的Fc片段和胰岛素的结合比率可以是1∶1或1∶2，但是不限于此。
其中肽或蛋白质片段被用作载体以连接至胰岛素类似物的技术可以包括在本发明中，以便增加体内半衰期。使用的肽或蛋白质片段可以是弹性蛋白样多肽(ELP)，其由某一氨基酸的组合的重复单元组成。Versartis公司的人造多肽PEG Xten技术包括在本发明中。此外，Zealand公司的使用多-赖氨酸增加体内半衰期的结构诱导探针(structureinducing probe)(SIP)技术也包括在本发明中。Prolor公司的融合技术包括在本文中。已知具有高体内稳定性的运铁蛋白或为***的组分的纤连蛋白和其衍生物可以包括在本文中。结合至本发明的胰岛素的肽或蛋白质不限于此，并且增加胰岛素的体内半衰期的任何肽或蛋白质包括在本发明的范围中。本发明的胰岛素与增加体内半衰期的肽或蛋白质的连接可以通过共价键。使用的连接体的类型和结合方法可以是肽结合或聚乙二醇等，但是不限于此，并且任何化学连接方法也是可能的。
进一步，用于增加体内半衰期的载体可以是非肽基材料，比如多糖或脂肪酸。
结合至用于增加体内半衰期的载体的连接体可以包括肽、聚乙二醇、脂肪酸、糖、聚合物、低分子量化合物、核苷酸和其组合，并且可以非限制地是任何化学键，比如非共价化学键或共价化学键。
可以提高生物利用度或持续地维持活性的制剂可以包括通过使用PLGA、透明质酸、壳聚糖等的微粒、纳米颗粒等的缓释制剂。
另外，可以增加生物利用度或持续地维持活性的不同方面的制剂可以是如下制剂，比如植入物、吸入剂、经鼻制剂或贴剂。
在本发明的示例性实施方式中，与GLP-1/胰高血糖素双重激动剂组合施用的胰岛素的实例可以包括天然胰岛素、胰岛素类似物、长效胰岛素等(可以包括例如天然胰岛素比如优泌林(Humulin)、诺和灵(Novolin)，速效胰岛素比如诺和锐(Novolog)、优泌乐(Humalog)、Apidra，长效胰岛素比如来得时(Lantus)、诺和平(Levemir)、Tresiba)。
在本发明的另一个示例性实施方式中，可以与胰岛素或胰岛素类似物组合施用的GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的实例和其长效制剂可以包括天然GLP-1/胰高血糖素双重激动剂比如泌酸调节肽和其衍生物，以及其长效制剂等。
可以在本发明中使用的载体材料可以选自抗体、免疫球蛋白Fc区、白蛋白、脂肪酸、碳水化合物、具有肽的重复单元的聚合物、运铁蛋白和PEG，并且优选地是免疫球蛋白Fc区。在本发明的示例性实施方式中，长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂通过非肽基聚合物作为连接体而连接至载体。在进一步的示例性实施方式中，连接至非肽基聚合物连接体的载体材料是免疫球蛋白Fc片段。
在本发明中，长效胰岛素缀合物(或简称胰岛素缀合物)或长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂(简称双重激动剂缀合物)是其中胰岛素或双重激动剂连接至免疫球蛋白Fc区的形式，并且展现持续性和安全性。免疫球蛋白Fc区和胰岛素或双重激动剂的结合可以通过没有连接体的符合读框的融合或可以使用非肽聚合物作为连接体连接。在本发明中，免疫球蛋白Fc可以与免疫球蛋白片段可互换地使用。
术语“非肽基聚合物”指的是包括通过除肽键以外的任何共价键彼此连接的两个或更多个重复单元的生物相容性聚合物。在本发明中，非肽基聚合物可以与非肽基连接体可互换地使用。
可用于本发明的非肽基聚合物可以选自生物可降解的聚合物、脂质聚合物、几丁质、透明质酸和其组合。生物可降解的聚合物可以是聚乙二醇、聚丙二醇、乙二醇-丙二醇共聚物、聚氧乙基化多元醇、聚乙烯醇、多糖、葡聚糖、聚乙烯***、聚乳酸(PLA)或聚乳酸-乙醇酸(PLGA)，并且优选地是聚乙二醇。此外，本领域已知的其衍生物和通过本领域已知的方法容易制备的衍生物可以包括在本发明的范围中。
在通过常规的符合读框的融合方法获得的融合蛋白中使用的肽连接体具有缺点，因为其在体内容易被蛋白酶裂解，并且因而无法如所预期的获得通过载体增加活性药物的血清半衰期的充分效果。然而，在本发明中，对蛋白酶具有抗性的聚合物可以用于维持肽的血清半衰期，其类似于载体的血清半衰期。因此，任何非肽基聚合物可以非限制性地在本发明中使用，只要其是具有上述功能的聚合物，即，对体内蛋白酶具有抗性的聚合物。非肽基聚合物具有1至100kDa，优选地1至20kDa的范围内的分子量。连接至免疫球蛋白Fc区的本发明的该非肽基聚合物可以是一种类型的聚合物或不同类型的聚合物的组合。在本发明中使用的非肽基聚合物具有能够结合至免疫球蛋白Fc区和蛋白质药物的反应性基团。非肽基聚合物在两个末端处都具有反应性基团，其优选地选自反应性醛基、丙醛基、丁醛基、马来酰亚胺基和琥珀酰亚胺衍生物。琥珀酰亚胺衍生物可以是丙酸琥珀酰亚胺酯、羟基琥珀酰亚胺基、琥珀酰亚胺基羧甲基、或碳酸琥珀酰亚胺酯。具体而言，当非肽基聚合物在其两个末端处都具有反应性醛基的反应性基团时，在两端处以最低的非特异性反应与生理活性多肽和免疫球蛋白连接是有效的。通过醛键的还原性烷基化产生的终产物比通过酰胺键连接的产物稳定得多。醛反应性基团可在低pH下在N-末端处选择性地反应，并且在高pH比如pH9.0下结合至赖氨酸残基以形成共价键。非肽基聚合物的两个末端处的反应性基团可以彼此相同或不同。例如，非肽基聚合物可以在一端处具有马来酰亚胺基，并且在另一端处具有醛基、丙醛基或丁醛基。当在其两端处都具有反应性羟基的聚乙二醇被用作非肽基聚合物时，羟基可以通过已知的化学反应活化为多种反应性基团，或可以使用具有可商购的修饰的反应性基团的聚乙二醇，以便制备本发明的长效GLP-1/胰高血糖素缀合物。
此外，在缀合物的制备、纯化和产量的方面，免疫球蛋白Fc区是具有优势的，这是因为与总分子量相比其分子量相对小，以及因为每种抗体的氨基酸序列是不同的并且显示高非均质性的Fab部份被缺失，材料的均质性大幅增加并且诱导血液中抗原性的潜能降低。
进一步，如本文使用的，术语“免疫球蛋白Fc区”指的是免疫球蛋白的重链恒定区2(CH2)和重链恒定区3(CH3)，不包括免疫球蛋白的重链和轻链的可变区、重链恒定区1(CH1)和轻链恒定区1(CL1)。其可以进一步包括在重链恒定区处的铰链区。同样，本发明的免疫球蛋白Fc区可以包含包括重链恒定区1(CH1)和/或轻链恒定区1(CL1)的Fc区的一部分或全部——除了免疫球蛋白的重链和轻链的可变区，只要其具有基本上类似或优于天然蛋白质的生理作用。另外，免疫球蛋白Fc区可以是在CH2和/或CH3的氨基酸序列的相对长的部份中具有缺失的片段。即，本发明的免疫球蛋白Fc区可以包括1)CH1结构域、CH2结构域、CH3结构域和CH4结构域，2)CH1结构域和CH2结构域，3)CH1结构域和CH3结构域，4)CH2结构域和CH3结构域，5)一个或多个结构域和免疫球蛋白铰链区(或铰链区的一部份)的组合，和6)重链恒定区和轻链恒定区的每个结构域的二聚体。进一步，本发明的免疫球蛋白Fc区包括天然氨基酸序列以及其序列衍生物(突变体)。由于天然氨基酸序列的一个或多个氨基酸残基的缺失、***、非保守或保守置换或其组合，氨基酸序列衍生物具有不同的序列。例如，在IgGFc中，已知在结合中重要的在位置214至238、297至299、318至322、或327至331处的氨基酸残基可以被用作修饰的合适靶标。
进一步，各种衍生物是可能的，包括其中能够形成二硫键的区域被缺失，或在天然Fc形式的N-末端处消除某些氨基酸残基或甲硫氨酸残基被添加至其的衍生物。进一步，为了去除效应子功能，可以在补体结合位点比如C1q-结合位点和ADCC(抗体依赖性细胞介导的细胞毒性)位点中发生缺失。国际公布WO97/34631和WO 96/32478中公开了制备这样的免疫球蛋白Fc区的序列衍生物的技术。不完全地改变分子的活性的蛋白质和肽中的氨基酸交换是本领域已知的(H.Neurath,R.L.Hill,The Proteins,Academic Press,New York,1979)。最常发生的交换是Ala/Ser、Val/Ile、Asp/Glu、Thr/Ser、Ala/Gly、Ala/Thr、Ser/Asn、Ala/Val、Ser/Gly、Thy/Phe、Ala/Pro、Lys/Arg、Asp/Asn、Leu/Ile、Leu/Val、Ala/Glu和Asp/Gly，以两个方向。此外，根据需要，Fc区可以通过磷酸化、硫酸化、丙烯酰化(acrylation)、糖基化、甲基化、法尼基化(farnesylation)、乙酰化、酰胺化等修饰。上述Fc衍生物是展现与本发明的Fc区相同的生物活性或与Fc区相比提高的结构稳定性——例如：针对热、pH等——的衍生物。
另外，这些Fc区可以从自人和其它动物——包括牛、山羊、猪、小鼠、兔、仓鼠、大鼠或豚鼠——分离的天然形式获得，或可以是从转化的动物细胞或微生物获得的重组体或其衍生物。在本文中，它们可以通过自人或动物生物体分离整个免疫球蛋白并且然后使用蛋白酶对其处理而从天然免疫球蛋白获得。木瓜蛋白酶将天然免疫球蛋白消化为Fab和Fc区，并且胃蛋白酶处理导致产生pFc'和F(ab)2片段。这些片段可以经历例如大小排阻层析以分离Fc或pFc'片段。优选地，人源Fc区是从微生物获得的重组免疫球蛋白Fc区。
此外，免疫球蛋白Fc区可以是具有天然糖链、与天然形式相比增加的糖链或与天然形式相比减少的糖链的形式，或可以是去糖基化的形式。免疫球蛋白Fc糖链的增加、减少或去除可以通过本领域中常用的方法实现，比如化学方法、酶促方法和使用微生物的基因工程方法。从Fc区去除糖链导致与第一补体组分C1的C1q部分的结合亲和性的急剧降低，以及抗体依赖性细胞介导的细胞毒性或补体依赖性细胞毒性的降低或丢失，从而不诱导不必要的体内免疫应答。就这一点而言，去糖基化或无糖基化形式的免疫球蛋白Fc区作为药物载体可能更适合本发明的目标。
如本文使用的，术语“去糖基化”指的是从Fc区酶促地去除糖部份，并且术语“无糖基化”意思是通过原核生物优选地大肠杆菌以未糖基化的形式产生Fc区。
同时，免疫球蛋白Fc区可以源自人或其它动物，包括牛、山羊、猪、小鼠、兔、仓鼠、大鼠和豚鼠，并且优选地源自人。
同样，免疫球蛋白Fc区可以是源自IgG、IgA、IgD、IgE和IgM的Fc区，或其组合或其杂种制成的Fc区。优选地，它源自IgG或IgM，所述IgG或IgM是人血液中最丰富的蛋白质之一；并且最优选地源自IgG，所述IgG已知增强配体结合蛋白的半衰期，但是不限于此。
另一方面，如本文使用的，术语“组合”意思是编码相同起源的单链免疫球蛋白Fc区的多肽被连接至不同起源的单链多肽以形成二聚体或多聚体。即，二聚体或多聚体可以由选自IgG Fc、IgA Fc、IgM Fc、IgD Fc和IgE Fc片段的两个或更多个片段形成。
如本文使用的，术语“杂种”意思是对应于在单链免疫球蛋白Fc区中存在的不同起源的至少两个Fc片段的序列。在本发明中，多种类型的杂种是可能的。即，由选自IgG Fc、IgM Fc、IgA Fc、IgE Fc和IgD Fc的CH1、CH2、CH3和CH4的1至4个结构域构成的杂种是可能的，并且可以包括铰链区。
另一方面，IgG还可以分为IgG1、IgG2、IgG3和IgG4的亚类，并且在本发明中，其组合或杂合是可能的。其优选地是IgG2和IgG4的亚类，并且最优选地是具有实质性效应子功能比如补体依赖性细胞毒性(CDC)的IgG4的Fc区。
即，例如，本发明的药物的载体的免疫球蛋白Fc区可以是人IgG4源无糖基化的Fc区，但是不限于此。人源Fc区与非人源Fc区相比是优选的，所述非人源Fc区可以引起非期望的免疫应答，例如，可以在人体中充当抗原以产生新抗体。
用于制备本发明的长效胰岛素的方法没有特别地限制。例如，制备方法和其效果的细节在例如韩国专利号10-1330868、10-1324828、10-1058290，韩国专利申请公布号专利号10-2011-0111267，和韩国专利申请号10-2014-0022909中描述。
在本发明的实施方式中，长效胰岛素类似物缀合物通过如下制备：在免疫球蛋白Fc区的N-末端处进行单-聚乙二醇化，并且在胰岛素和胰岛素类似物B链的位置1处修饰其为苯基丙氨酸(实施例8)。
用于制备本发明的长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的方法没有特别地限制。例如，制备方法和其效果的细节在例如韩国专利申请公布号10-2012-0139579中描述。在本发明的实施方式中，长效胰岛素类似物缀合物通过如下制备：在免疫球蛋白Fc区的N-末端处进行单-聚乙二醇化，并且在GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的位置30处修饰其为半胱氨酸残基。
另一方面，本发明提供了包含长效胰岛素和长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物的组合物。
当这样的长效胰岛素缀合物和长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂以其组合施用时，长效胰岛素缀合物作用于胰岛素受体，并且GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物同时地作用于胰高血糖素样肽-1受体和胰高血糖素受体，以与单一施用它们中的每个相比降低血糖水平并且显示稳定的变化进程。同样，组合施用上述缀合物可以降低在单一施用胰岛素时出现的低血糖的危险，并且通过胰岛素分泌肽减少总胰岛素剂量。使用长效胰岛素缀合物和长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂具有大优点，因为由于血液半衰期和体内持续性的增加否则将需要每日施用的慢性患者的施用数目可以显著地减少，从而改善患者的生活质量。因此，这对糖尿病的治疗非常有效。本发明的药物组合物具有卓越的体内持续性和剂量阀值，并且显著地减少在组合施用中使用的剂量。
长效胰岛素缀合物和长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物可以同时地、顺序地或相反地施用，和以合适有效量的组合同时地施用。同时，优选地，长效胰岛素缀合物和长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物可以在以单独的容器储存后同时地、顺序地或相反地施用。
为用于本发明的组合施用的组合物的长效胰岛素缀合物和长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物可以是用于治疗糖尿病的试剂盒的形式，其包括在一个容器中或储存在单独的容器中。这样的试剂盒可以包括药学上可接受的载体和试剂盒的使用说明书。
在本发明中，术语糖尿病指的是其中胰岛素分泌不足或无法进行正常功能的代谢疾病，其特征在于增加的血糖水平。给对象组合施用本发明的组合物可以控制血糖水平以治疗糖尿病。
如本文使用的，术语“预防”指的是通过组合施用本发明的组合物抑制或延缓糖尿病的所有行动。术语“治疗”指的是通过组合施用本发明的组合物减轻、改善或缓解糖尿病症状的所有行动。糖尿病的治疗可适用于可能经历糖尿病的任何哺乳动物，并且其实例不仅包括人类和灵长类，而且非限制性地包括家畜比如牛、猪、绵羊、马、狗和猫，并且优选地是人。
如本文使用的，术语“施用”指的是通过合适的方法将一定量的预定物质引入患者。本发明的组合物可以经由任何常用途径施用，只要其能够到达期望的组织。例如，其可以是腹膜内、静脉内、肌肉内、皮下、皮内、口服、外部、鼻内、肺内或直肠内施用，但是不限于此。然而，由于肽在口服施用后被消化，口服施用的组合物的活性成分应当被包衣或配制用于防止在胃中降解。优选地，组合物可以以注射剂的形式施用。此外，长效制剂可以通过活性材料可以被输送入靶细胞的任何设备施用。
本发明的药物组合物的施用剂量和频率由活性成分的类型连同多种因素——比如，待治疗的疾病，施用途径，患者的年龄、性别和体重，以及疾病严重度——决定。
本发明的药物组合物可以进一步包括药学上可接受的载体。在本发明中，术语“药学上可接受的载体”指的是在不刺激生物体的情况下不抑制施用的化合物的生物活性和性质的稀释剂或载体。对于口服施用，载体可以包括结合剂、润滑剂、崩解剂、赋形剂、增溶剂、分散剂、稳定剂、悬浮剂、着色剂和调味剂。对于可注射的制剂，载体可以包括缓冲剂、防腐剂、止痛剂、增溶剂、等渗剂和稳定剂。对于外部施用的制剂，载体可以包括基质、赋形剂、润滑剂和防腐剂。
本发明的组合物可以与上述药学上可接受的载体组合配制为各种剂型。例如，对于口服施用，药物组合物可以配制为片剂、锭剂、胶囊、酏剂、悬浮液、糖浆或糯米纸囊剂(wafer)。对于可注射的制剂，药物组合物可以配制为作为单一剂型的安瓿或多剂量容器。药物组合物还可以配制为溶液、悬浮液、片剂、丸剂、胶囊和长效制剂。
另一方面，适合药物制剂的载体、赋形剂和稀释剂的实例包括乳糖、葡萄糖、蔗糖、山梨糖醇、甘露糖醇、木糖醇、赤藓糖醇、麦芽糖醇、淀粉、金合欢橡胶(acacia rubber)、藻酸盐、明胶、磷酸钙、硅酸钙、纤维素、甲基纤维素、微晶纤维素、聚乙烯吡咯烷酮、水、羟基苯甲酸甲酯、羟基苯甲酸丙酯、滑石、硬脂酸镁和矿物油。此外，药物制剂可以进一步包括填料、抗凝剂、润滑剂、湿润剂、香料和抗菌剂。
另一方面，本发明提供了用于预防或治疗糖尿病的方法，其包括向处于糖尿病的高风险下或患有糖尿病的对象施用包含胰岛素与GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的组合物。
组合物和非酒精性脂肪肝疾病与上面描述的相同。
另一方面，本发明提供了用于预防或治疗糖尿病的方法，其包括向处于糖尿病的高风险下或患有糖尿病的对象施用包含胰岛素与GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的组合物。
组合物和非酒精性脂肪肝疾病与上面描述的相同。
可以通过组合施用长效胰岛素缀合物和长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物进行施用步骤，但是不限于此。它们中的每个可以同时地、顺序地或相反地施用，并且可以以适当的有效量同时地施用。
包括长效胰岛素缀合物和长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物二者的本发明的组合物虽然每周施用一次，但是它们可以大幅降低血糖水平，并且不具有体重增加的副作用，因而可以用于糖尿病的预防和治疗。
实施例
在下文中，将通过实施例的方式更详细地描述本发明。这些实施例仅意欲说明本发明，并且本发明的范围不解释为受限于这些实施例。
实施例1
单链胰岛素类似物表达载体的产生
为了制备其中胰岛素的A-链或B-链氨基酸被改变的胰岛素类似物，使用天然胰岛素表达载体作为模板，合成正向与反向寡核苷酸(表2)，并且然后进行PCR，从而扩增各自类似物基因。
A-链或B-链的改变的氨基酸序列和其类似物名称显示在表1中。即，类似物1是其中A-链的位置1处的甘氨酸被丙氨酸置换的形式，并且类似物4是其中B-链的位置8处的甘氨酸被丙氨酸置换的形式。
表1
[表1]
类似物 修饰的序列
类似物1 A1G→A
类似物2 A2I→A
类似物3 A19Y→A
类似物4 B8G→A
类似物5 B23G→A
类似物6 B24F→A
类似物7 B25F→A
类似物8 A14Y→E
类似物9 A14Y→N
用于胰岛素类似物扩增的引物显示在表2中。
表2
[表2]
用于扩增胰岛素类似物的PCR条件是95℃下持续30秒，55℃下持续30秒，和68℃下持续6分钟，并且此程序重复18次。将在这些条件下获得的胰岛素类似物片段***pET22b表达载体中，以在细胞内以包涵体的形式表达。因而获得的表达载体被命名为pET22b-胰岛素类似物1-9。表达载体包括在T7启动子控制下编码胰岛素类似物1至9的氨基酸序列的核酸，并且表达载体在宿主中以包涵体的形式表达。
胰岛素类似物1至9中的每个的DNA序列和蛋白质序列显示在下面的表3中。
表3
[表3]
实施例2：重组胰岛素类似物融合多肽的表达
重组胰岛素类似物的表达在T7启动子控制下进行。大肠杆菌BL21-DE3((E coli BF-dcm ompT hsdS(rB-mB-)gal DE3.)；Nova Zen)转化有每个重组胰岛素类似物表达载体。转化依据Novagene建议的方法进行。挑取其中转化每个重组表达载体的单独的单菌落，将其接种于包含氨苄青霉素(50/ml)的2XLuria肉汤(LB)培养基中，并且在37℃下温育15小时。重组菌株培养物和包含30％甘油的2X LB培养基以1∶1(v/v)的比率混合。每种培养物1ml然后被添加至冷冻管(cryo-tube)并且在-140℃下保存。这被用作产生重组融合蛋白的细胞母液(stock)。
对于重组胰岛素类似物的表达，溶解每种细胞母液一瓶，接种于500ml的2XLuria肉汤，并且在37℃下振荡培养14-16小时。当OD600的值指示5.0或更大时，培养完成并且被用作种子培养物(seed culture)。使用50L发酵罐(MSJ-U2,BEMARUBISHI，日本)在17L发酵培养基中接种种子培养物，并且开始首批发酵(initial bath fermentation)。培养条件是37℃的温度、20L/min(1vvm)的空气体积和500rpm的搅拌速度，并且使用30％氨水维持在pH6.70下。当培养基中的营养物在发酵进程中受限时，通过添加进料溶液进行分批培养。通过OD值监测菌株的生长，并且在100或更大的OD值处，以500M的终浓度引入IPTG。在引入后培养进一步进行大约23至25小时。在完成培养后，经由离心收集重组菌株并且在-80℃下储存直到使用。
实施例3：重组胰岛素类似物的数目和重折叠
为了将在实施例2中表达的重组胰岛素类似物以可溶形式改变，使细胞破碎并且重折叠。100g(湿重)的细胞沉淀重悬浮在1L裂解缓冲液(50mM Tris-HCl(pH 9.0)，1mMEDTA(pH 8.0)，1mM EDTA(pH 8.0)，0.2M NaCl和0.5％Triton X-100)中。使用微流化器处理机M-110EH(AC Technology Corp.型号M1475C)在15,000psi的压力下破碎细胞。破碎的细胞裂解物以7,000rpm在4℃下离心20分钟，以丢弃上清液并且重悬浮在3L洗涤缓冲液(0.5％Triton X-100和50mM Tris-HCl(pH 8.0)，0.2M NaCl，1mM EDTA)中。沉淀以7,000rpm在4℃下离心20分钟并且重悬浮在蒸馏水中，并且然后以相同方式离心。挑取沉淀，将其重悬浮在400ml的缓冲溶液(1M甘氨酸，3.78g半胱氨酸-HCl，pH 10.6)中，并且然后在室温下搅拌1小时。为了收集重悬浮的重组胰岛素类似物，添加400ml的8M尿素并且然后在40℃下搅拌1小时。为了重折叠溶解的重组胰岛素类似物，其以7,000rpm在4℃下离心30分钟。然后取上清液，使用蠕动泵，以1000ml/hr的流速向其添加2L的蒸馏水，并且在4℃下搅拌16小时。
实施例4：阳离子结合层析纯化
组合重折叠的样品，结合至使用包含4％乙醇的20mM的柠檬酸钠——其在使用45％乙醇平衡的位点中——(pH 2.0)缓冲液平衡的Source S(GE healthcare,Inc.)柱。然后以10个柱体积的线性梯度，使用包含45％乙醇和0.5M的氯化钾的20mM柠檬酸钠(pH 2.0)缓冲液洗脱胰岛素类似物蛋白，使得浓度是0％至100％。
实施例5：胰蛋白酶和羧肽酶B的处理
从使用脱盐柱洗脱的样品去除盐，并且替换为缓冲溶液(10mM Tris-HCl，pH8.0)。添加对应于1000摩尔比的得到的样品蛋白量的胰蛋白酶和对应于2000摩尔比的羧肽酶B，然后在16℃下搅拌16小时。为了完成反应，使用1M柠檬酸钠(pH 2.0)将pH降低至3.5。
实施例6：阳离子耦合(cationic coupled)层析纯化
反应完成的样品再次与使用包含45％乙醇的20mM柠檬酸钠(pH 2.0)缓冲液平衡的Source S(GE healthcare,Inc.)柱结合。然后以10个柱体积的线性梯度，使用包含45％乙醇和0.5M的氯化钾的20mM柠檬酸钠(pH 2.0)缓冲液洗脱胰岛素类似物蛋白，使得浓度是0％至100％。
实施例7：阴离子结合层析纯化
从使用脱盐柱洗脱的样品去除盐，并且替换为缓冲溶液(10mM Tris-HCl，pH7.5)。为了从在实施例6中获得的样品分离纯的胰岛素类似物，样品与使用10mM tris(pH7.5)缓冲溶液平衡的阴离子交换柱(Source Q:GE healthcare,Inc.)结合。然后以10个柱体积的线性梯度，使用包含0.5M氯化钠的10mM tris(pH 7.5)缓冲溶液洗脱胰岛素类似物蛋白，使得浓度是0％至100％。
使用蛋白电泳(SDS-PAGE)和高压色谱(HPLC)分析纯化的胰岛素类似物的纯度，并且通过肽作图和每个峰值的分子量分析确认氨基酸变化。
结果，确认根据各自胰岛素类似物的期望目的改变氨基酸序列。
实施例8：长效胰岛素缀合物的制备
在此实施例中，制备了天然胰岛素类似物——一种典型的胰岛素类似物——的序列类似物(A-链的位置14处的Glu)的长效胰岛素缀合物。
为了在胰岛素类似物β链的N-末端处使3.4K ALD2PEG(NOF，日本)聚乙二醇化，使胰岛素类似物和PEG以1∶4的摩尔比在5mg/ml的胰岛素类似物浓度下在4～8℃下相互反应大约2小时。此时，反应在50mM柠檬酸钠pH 6.0，40～60％异丙醇中进行，并且反应通过添加3.0～20.0mM浓度的还原剂氰基硼氢化钠进行。使用SP-HP(GE Healthcare,USA)柱纯化反应溶液，所述柱包含柠檬酸钠(pH 3.0)中的乙醇。
为了制备胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc片段缀合物，使纯化的单-聚乙二醇化的胰岛素类似物和免疫球蛋白Fc片段以1∶1至1∶2的摩尔比在20mg/ml的总蛋白浓度下在25℃下互相反应大约12～16小时。此时，反应缓冲液条件是100mM HEPES，pH 8.2，向其添加20mM的氰基硼氢化钠作为还原剂，以制备在Fc片段的N-末端处PEG-修饰的胰岛素类似物缀合物。
反应完成之后，将反应溶液施加至Q HP(GE Healthcare,USA)柱，并且首先以NaCl浓度梯度使用Tris-HCl(pH 7.5)缓冲液纯化胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc片段缀合物。
随后，使用Source 15ISO(GE Healthcare,USA)作为第二柱获得胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc片段缀合物。此时，使用含硫酸铵的Tris-HCl(pH 7.5)的浓度梯度洗脱胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc片段缀合物。
实施例9：泌酸调节肽衍生物的合成
在该实施例中，合成具有如下氨基酸序列的泌酸调节肽衍生物(表4)。
表4
[表4]
在表4中，粗体的和加下划线的氨基酸表示环形成，并且由X表示的氨基酸意思是非天然氨基酸——α-甲基-谷氨酸。此外，CA表示4-咪唑并乙酰基(imidazoacetyl)，并且DA表示脱氨基-组氨酰基。
实施例10：长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物的产生
在此实施例中，制备天然泌酸调节肽变体——一种典型的GLP-1/胰高血糖素双重激动剂——的长效缀合物。
首先，为了在GLP-1/胰高血糖素双重激动剂的氨基酸序列(SEQ ID NO：40：HAibQGTFTSDYSKYLDKRAEFVQWLMNTC，以黑体显示的氨基酸意思是环形成，Aib是2-甲基丙氨酸)的位置30的半胱氨酸残基处使MAL-10K-ALD PEG聚乙二醇化，GLP-1/胰高血糖素双重激动剂和MAL-10K-ALD(NOF，日本)PEG以1∶1至1∶3的摩尔比在3～5mg/ml的蛋白浓度下在室温下相互反应大约3小时。此时，反应在其中异丙醇被添加至50mM Tris缓冲液(pH 8.0)的环境中进行。在反应完成之后，将反应溶液施加至SPHP(GE,USA)柱，并且纯化使用半胱氨酸单-聚乙二醇化的GLP-1/胰高血糖素双重激动剂。纯化方法使用包含乙醇的柠檬酸钠pH3.0缓冲液和氯化钾浓度梯度进行。
然后，使纯化的单-聚乙二醇化的GLP-1/胰高血糖素双重激动剂和免疫球蛋白Fc以大约1∶2至1∶5的摩尔比在大约20mg/ml的蛋白浓度下在4～8℃下相互反应12至16小时。反应在其中20mM的SCB作为还原剂被添加至100mM的磷酸钾缓冲液(pH 6.0)的环境中进行。在反应完成之后，对于反应溶液，SOURCE Q(GE,USA)被用于首先纯化GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc片段缀合物。纯化使用20mM双tris缓冲液pH 6.8和氯化钠的浓度梯度进行。然后，使用Source ISO纯化柱最后纯化GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc片段缀合物。使用包含1M的硫酸铵的20mM Tris缓冲液pH 7.5和20mM Tris缓冲液pH7.5的浓度梯度纯化GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc片段缀合物。
实施例11：评价通过组合施用GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc缀合物和胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc缀合物的效果
进行本测试以测定在组合施用在实施例9与10中制备的长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物和长效胰岛素类似物缀合物之后的血糖水平和体重变化的进展。42只db/db大鼠(7周龄)在自由摄食和饮水的条件中适应2周，并且然后每组6只大鼠分为总计7组。根据施用材料的分组是总计7组，其中包括媒介物、GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc缀合物单独处理的组(1.4nmol/kg)、胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc缀合物单独处理的组(8.8和17.6nmol/kg)、长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc缀合物-组合处理的组(2.2、4.4和8.8nmol/kg)。所有测试材料每日皮下施用两次。除了进行施用的那天以外，每周随机两次在空腹4小时后使用血糖仪测量血糖水平。通过AUC(曲线下面积)图比较每个组的血糖水平，所述AUC图显示了与媒介物处理的组相比的4周的空腹葡萄糖变化(图1)。在每组中施用药物4周后，与施用前相比，比较体重变化(图2)。
如图1中显示的，与GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc缀合物(1.4nmol/kg)或胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc缀合物(8.8nmol/kg)的单一施用组相比，在相同量(GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc缀合物(1.4nmol/kg)或胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc缀合物(8.8nmol/kg))的两种材料的组合施用组中显示出协同效应。同样，组合施用组展现出与以较高剂量施用的胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc缀合物(17.6nmol/kg)类似的血糖水平降低的效应。
在体重变化中(图2)，胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc缀合物通过重复施用4周展现出增加的体重，然而长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc缀合物的组合施用组与单一施用组展现出降低的体重。
进一步，比较胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc缀合物的单一处理的组，其中相同量的胰岛素类似物-免疫球蛋白与GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc缀合物/胰岛素的组合处理的组一起施用，由施用胰岛素造成的体重增加可以通过一起施用GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc缀合物来防止。此外，即使胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc缀合物(17.6nmol/kg)的单一处理的组与组合处理的组(GLP-1/胰高血糖素双重激动剂-免疫球蛋白Fc缀合物(1.4nmol/kg)、胰岛素类似物-免疫球蛋白Fc缀合物(8.8nmol/kg))比较，可以看出存在体重降低的效果。
由这些结果可见，包括长效胰岛素缀合物和长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物二者的组合物具有控制血糖水平的卓越能力，并且不具有由于施用胰岛素造成的体重增加的副作用，其展现出与其中分别施用常规的胰岛素和双重激动剂药物的组相比更优越的治疗效果。
根据上面的描述，本领域技术人员将理解本发明可以以其它具体的形式体现，而不改变技术精神或本质特性。就这一点而言，上面描述的实施方式应当理解为在每个方面是说明性的而非限制性的。本发明的范围应当解释为所附权利要求而非具体实施方式的含义和范围，以及源自等价概念的所有变化或变型均落入本发明的范围内。
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<212> DNA
<213> 人工序列
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<223> 类似物1
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<213> 人工序列
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<223> 类似物1
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Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Leu Tyr
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Leu Val Cys Gly Glu Arg Gly Phe Phe Tyr Thr Pro Lys Thr Arg Arg
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50 55 60
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<223> 类似物2
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<213> 人工序列
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<223> 类似物2
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Leu Val Cys Gly Glu Arg Gly Phe Phe Tyr Thr Pro Lys Thr Arg Arg
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<223> 类似物3
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<213> 人工序列
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<223> 类似物3
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<223> 类似物4
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<223> 类似物4
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<223> 类似物5
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<213> 人工序列
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<223> 类似物5
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Leu Val Cys Gly Glu Arg Ala Phe Phe Tyr Thr Pro Lys Thr Arg Arg
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<223> 类似物6
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<213> 人工序列
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<223> 类似物6
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<212> DNA
<213> 人工序列
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<223> 类似物7
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<223> 类似物7
<400> 32
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Leu Tyr
1 5 10 15
Leu Val Cys Gly Glu Arg Gly Phe Ala Tyr Thr Pro Lys Thr Arg Arg
20 25 30
Glu Ala Glu Asp Leu Gln Val Gly Gln Val Glu Leu Gly Gly Gly Pro
35 40 45
Gly Ala Gly Ser Leu Gln Pro Leu Ala Leu Glu Gly Ser Leu Gln Lys
50 55 60
Arg Gly Ile Val Glu Gln Cys Cys Thr Ser Ile Cys Ser Leu Tyr Gln
65 70 75 80
Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
85
<210> 33
<211> 261
<212> DNA
<213> 人工序列
<220>
<223> 类似物8
<400> 33
ttcgttaacc aacacttgtg tggctcacac ctggtggaag ctctctacct agtgtgcggg 60
gaacgaggct tcttctacac acccaagacc cgccgggagg cagaggacct gcaggtgggg 120
caggtggagc tgggcggggg ccctggtgca ggcagcctgc agcccttggc cctggagggg 180
tccctgcaga agcgtggcat tgtggaacaa tgctgtacca gcatctgctc cctcgaacag 240
ctggagaact actgcaactg a 261
<210> 34
<211> 86
<212> PRT
<213> 人工序列
<220>
<223> 类似物8
<400> 34
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Leu Tyr
1 5 10 15
Leu Val Cys Gly Glu Arg Gly Phe Phe Tyr Thr Pro Lys Thr Arg Arg
20 25 30
Glu Ala Glu Asp Leu Gln Val Gly Gln Val Glu Leu Gly Gly Gly Pro
35 40 45
Gly Ala Gly Ser Leu Gln Pro Leu Ala Leu Glu Gly Ser Leu Gln Lys
50 55 60
Arg Gly Ile Val Glu Gln Cys Cys Thr Ser Ile Cys Ser Leu Glu Gln
65 70 75 80
Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
85
<210> 35
<211> 261
<212> DNA
<213> 人工序列
<220>
<223> 类似物9
<400> 35
ttcgttaacc aacacttgtg tggctcacac ctggtggaag ctctctacct agtgtgcggg 60
gaacgaggct tcttctacac acccaagacc cgccgggagg cagaggacct gcaggtgggg 120
caggtggagc tgggcggggg ccctggtgca ggcagcctgc agcccttggc cctggagggg 180
tccctgcaga agcgtggcat tgtggaacaa tgctgtacca gcatctgctc cctcaaccag 240
ctggagaact actgcaactg a 261
<210> 36
<211> 86
<212> PRT
<213> 人工序列
<220>
<223> 类似物9
<400> 36
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Leu Tyr
1 5 10 15
Leu Val Cys Gly Glu Arg Gly Phe Phe Tyr Thr Pro Lys Thr Arg Arg
20 25 30
Glu Ala Glu Asp Leu Gln Val Gly Gln Val Glu Leu Gly Gly Gly Pro
35 40 45
Gly Ala Gly Ser Leu Gln Pro Leu Ala Leu Glu Gly Ser Leu Gln Lys
50 55 60
Arg Gly Ile Val Glu Gln Cys Cys Thr Ser Ile Cys Ser Leu Asn Gln
65 70 75 80
Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
85
<210> 37
<211> 21
<212> PRT
<213> 人工序列
<220>
<223> 胰岛素的A链
<400> 37
Gly Ile Val Glu Gln Cys Cys Thr Ser Ile Cys Ser Leu Tyr Gln Leu
1 5 10 15
Glu Asn Tyr Cys Asn
20
<210> 38
<211> 30
<212> PRT
<213> 人工序列
<220>
<223> 胰岛素的B链
<400> 38
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Leu Tyr
1 5 10 15
Leu Val Cys Gly Glu Arg Gly Phe Phe Tyr Thr Pro Lys Thr
20 25 30
<210> 39
<211> 37
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽
<400> 39
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Ser
1 5 10 15
Arg Arg Ala Gln Asp Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr Lys Arg Asn
20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
<210> 40
<211> 30
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (2)
<223> Xaa = 氨基异丁酸
<400> 40
His Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Lys Arg Ala Lys Glu Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr Cys
20 25 30
<210> 41
<211> 37
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 41
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Leu Met Asn Thr Lys Arg Asn
20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
<210> 42
<211> 39
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 42
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Arg Arg Ala Gln Asp Phe Val Ala Trp Leu Lys Asn Thr Gly Pro Ser
20 25 30
Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser
35
<210> 43
<211> 39
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 43
His Gly Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Glu Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Leu Lys Asn Gly Gly Pro Ser
20 25 30
Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser
35
<210> 44
<211> 39
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 44
His Gly Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Gln Met Glu Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Leu Lys Asn Gly Gly Pro Ser
20 25 30
Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser
35
<210> 45
<211> 42
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 45
His Gly Glu Gly Thr Phe Thr Ser Asp Leu Ser Arg Gln Met Glu Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Ala Ala His Ser Gln Gly Thr
20 25 30
Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp
35 40
<210> 46
<211> 30
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 46
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Leu Met Asn Thr Lys
20 25 30
<210> 47
<211> 29
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 47
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Leu Ser Arg Gln Leu Glu Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Leu Met Asn Lys
20 25
<210> 48
<211> 37
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<220>
<221> 变体
<222> (20)
<223> Xaa = 氨基异丁酸
<400> 48
His Gly Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Xaa Leu Phe Ile Glu Trp Leu Met Asn Thr Lys Arg Asn
20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
<210> 49
<211> 40
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 49
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Gln Met Glu Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Leu Met Asn Gly Gly Pro Ser
20 25 30
Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser Lys
35 40
<210> 50
<211> 43
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 50
His Gly Glu Gly Thr Phe Thr Ser Asp Leu Ser Arg Gln Met Glu Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Ala Ala His Ser Gln Gly Thr
20 25 30
Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Asp Lys
35 40
<210> 51
<211> 38
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 51
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Asp Gly
1 5 10 15
Gly Gly His Gly Glu Gly Thr Phe Thr Ser Asp Leu Ser Lys Gln Met
20 25 30
Glu Glu Glu Ala Val Lys
35
<210> 52
<211> 30
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<220>
<221> 变体
<222> (16)
<223> Xaa = 氨基异丁酸
<220>
<221> 变体
<222> (20)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<400> 52
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Asp Xaa
1 5 10 15
Glu Ala Val Xaa Leu Phe Ile Glu Trp Leu Met Asn Thr Lys
20 25 30
<210> 53
<211> 37
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<220>
<221> 变体
<222> (20)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<220>
<221> 变体
<222> (24)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<400> 53
His Gly Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Xaa Leu Phe Ile Xaa Trp Leu Met Asn Thr Lys Arg Asn
20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
<210> 54
<211> 37
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<220>
<221> 变体
<222> (24)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<400> 54
His Gly Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Xaa Trp Leu Met Asn Thr Lys Arg Asn
20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
<210> 55
<211> 34
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 55
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Leu Ser Arg Gln Leu Glu Gly
1 5 10 15
Gly Gly His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Leu Ser Arg Gln Leu
20 25 30
Glu Lys
<210> 56
<211> 37
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 56
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Ile Arg Asn Thr Lys Arg Asn
20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
<210> 57
<211> 40
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 57
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Ile Arg Asn Gly Gly Pro Ser
20 25 30
Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser Lys
35 40
<210> 58
<211> 37
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 58
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Lys Leu Phe Ile Glu Trp Ile Arg Asn Thr Lys Arg Asn
20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
<210> 59
<211> 40
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 59
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Lys Leu Phe Ile Glu Trp Ile Arg Asn Gly Gly Pro Ser
20 25 30
Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser Lys
35 40
<210> 60
<211> 37
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<400> 60
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Arg Gln Leu Glu Glu
1 5 10 15
Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Val Arg Asn Thr Lys Arg Asn
20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
<210> 61
<211> 30
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，脱氨基-组氨酰基。
<400> 61
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Lys Arg Ala Lys Glu Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr Lys
20 25 30
<210> 62
<211> 29
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (2)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<400> 62
His Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Lys Arg Ala Lys Glu Phe Val Cys Trp Leu Met Asn Thr
20 25
<210> 63
<211> 30
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (2)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<400> 63
His Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Lys Arg Ala Lys Glu Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr Cys
20 25 30
<210> 64
<211> 30
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (2)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<400> 64
His Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Lys Arg Ala Lys Glu Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr Cys
20 25 30
<210> 65
<211> 29
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物’
<220>
<221> 变体
<222> (2)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<400> 65
His Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Gln Ala Ala Lys Glu Phe Ile Cys Trp Leu Met Asn Thr
20 25
<210> 66
<211> 29
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (2)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<400> 66
His Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Lys Arg Ala Lys Glu Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr
20 25
<210> 67
<211> 37
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (2)
<223> 此“S”指的是丝氨酸的变体，d-丝氨酸。
<400> 67
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Ser
1 5 10 15
Arg Arg Ala Gln Asp Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr Lys Arg Asn
20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
<210> 68
<211> 37
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基
<400> 68
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Ser
1 5 10 15
Arg Arg Ala Gln Asp Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr Lys Arg Asn
20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
<210> 69
<211> 37
<212> PRT
<213> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基
<220>
<221> 变体
<222> (2)
<223> 此“S”指的是丝氨酸的变体，d-丝氨酸。
<400> 69
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Ser
1 5 10 15
Arg Arg Ala Gln Asp Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr Lys Arg Asn
20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
<210> 70
<211> 30
<212> PRT
<213> 人工序列
<220>
<223> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (1)
<223> 此“H”指的是组氨酸的衍生物，4-咪唑并乙酰基。
<220>
<221> 变体
<222> (2)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<400> 70
His Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Lys Arg Ala Lys Glu Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr Cys
20 25 30
<210> 71
<211> 30
<212> PRT
<213> 人工序列
<220>
<223> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (2)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<400> 71
His Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ala Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Lys Arg Ala Lys Glu Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr Cys
20 25 30
<210> 72
<211> 30
<212> PRT
<213> 人工序列
<220>
<223> 泌酸调节肽衍生物
<220>
<221> 变体
<222> (2)
<223> Xaa=氨基异丁酸
<400> 72
Tyr Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Glu
1 5 10 15
Lys Arg Ala Lys Glu Phe Val Gln Trp Leu Met Asn Thr Cys
20 25 30

Claims (22)

1.用于治疗糖尿病的药物组合物，其包括胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂。
2.根据权利要求1所述的组合物，其中所述胰岛素是天然胰岛素、速效胰岛素、基础胰岛素、胰岛素类似物、或其片段，所述胰岛素类似物是通过所述天然胰岛素的氨基酸序列的置换、添加、缺失、修饰、或其组合中的任一种方法制备的胰岛素变体，并且所述GLP-1/胰高血糖素双重激动剂同时活化GLP-1受体和胰高血糖素受体。
3.根据权利要求1所述的组合物，其中所述胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂是长效的。
4.根据权利要求3所述的组合物，其中所述长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)/胰高血糖素受体双重激动剂具有SEQ ID NO.40的氨基酸序列，并且位置16和20处的氨基酸形成环。
5.根据权利要求3所述的组合物，其中所述胰岛素和GLP-1/胰高血糖素双重激动剂中的每个是长效缀合物，其中能够延长活化持续时间的生物相容性材料通过连接体或共价键连接至胰岛素或GLP-1/胰高血糖素双重激动剂。
6.根据权利要求5所述的组合物，其中所述生物相容性材料选自聚乙二醇、脂肪酸、胆固醇、白蛋白和其片段、白蛋白-结合材料、具有作为重复单元的特定氨基酸序列的聚合物、抗体、抗体片段、FcRn结合材料、***或其衍生物、核苷酸、纤连蛋白、运铁蛋白、糖、和大分子聚合物。
7.根据权利要求6所述的组合物，其中所述胰岛素和所述GLP-1/胰高血糖素双重激动剂中的每个通过非肽基聚合物连接体连接至属于FcRn结合材料的免疫球蛋白Fc区，所述非肽基聚合物连接体选自聚乙二醇、聚丙二醇、乙二醇-丙二醇共聚物、聚氧乙基化多元醇、聚乙烯醇、多糖、葡聚糖、聚乙烯***、生物可降解的聚合物、脂质聚合物、几丁质、透明质酸和其组合。
8.根据权利要求7所述的组合物，其中所述非肽基聚合物选自聚乙二醇、聚丙二醇、乙二醇-丙二醇共聚物、聚氧乙基化多元醇、聚乙烯醇、多糖、葡聚糖、聚乙烯***、生物可降解的聚合物、脂质聚合物、几丁质、透明质酸和其组合。
9.根据权利要求7所述的组合物，其中所述免疫球蛋白Fc区是无糖基化的。
10.根据权利要求9所述的组合物，其中所述免疫球蛋白Fc区包括选自CH1、CH2、CH3和CH4结构域的1至4个区。
11.根据权利要求10所述的组合物，其中所述免疫球蛋白Fc区进一步包括铰链区。
12.根据权利要求11所述的组合物，其中所述免疫球蛋白Fc区是源自IgG、IgA、IgD、IgE或IgM的Fc区。
13.根据权利要求12所述的组合物，其中所述免疫球蛋白Fc区的每个结构域是具有选自IgG、IgA、IgD、IgE和IgM的不同起源的结构域的杂种。
14.根据权利要求13所述的组合物，其中所述免疫球蛋白Fc区是由具有相同起源的结构域构成的单链免疫球蛋白组成的二聚体或多聚体。
15.根据权利要求1所述的组合物，其中所述组合物进一步包括药学上可接受的载体。
16.根据权利要求5所述的组合物，其中所述长效胰岛素缀合物和所述长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物被同时地、顺序地或相反地施用。
17.根据权利要求3所述的组合物，其中所述长效胰岛素是其中包括以谷氨酸置换胰岛素A-链中的第14个氨基酸的胰岛素类似物和免疫球蛋白Fc区通过非肽基聚合物连接体连接的缀合物，并且所述长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂是其中由SEQ ID NO:40表示的GLP-1/胰高血糖素双重激动剂和免疫球蛋白Fc区通过非肽基聚合物连接体连接的缀合物。
18.根据权利要求17所述的组合物，其中由SEQ ID NO:40表示的长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)/胰高血糖素受体双重激动剂的第16个和第20个氨基酸形成环。
19.根据权利要求17所述的组合物，其中所述非肽基聚合物连接体是PEG。
20.用于预防或治疗糖尿病的方法，其包括施用权利要求1至19中任一项所述的组合物至处于糖尿病的高风险下或患有糖尿病的对象，所述对象不包括人。
21.根据权利要求20所述的方法，其中所述施用步骤通过组合施用所述长效胰岛素缀合物和所述长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物进行。
22.根据权利要求21所述的方法，其中所述组合施用通过同时地、顺序地或相反地施用所述长效胰岛素缀合物和所述长效GLP-1/胰高血糖素双重激动剂缀合物进行。
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