CN106470598B - 用于检测医疗治疗的*** - Google Patents

Abstract

提供了用于使用存储的与对象有关的生理信息来检测以前治疗事件的***。可以使用一个或多个传感器来感测来自对象的生理信息。使用检测电路，感测到的生理信息的改变如相对于参考生理信息的改变可以用于识别候选以前治疗事件。可以提供警报或与候选治疗事件有关的其他信息到患者或临床医生。在一个实例中，候选治疗事件可以包括使用与对象的昼夜节律模式、对象的胸阻抗或对象的呼吸状态中的一个或多个的改变有关的信息来识别的心衰或者利尿治疗。

Description

用于检测医疗治疗的***

要求优先权

本申请根据35 U.S.C.§119(e)要求于2014年7月1日递交的美国临时专利申请序列号62/019,703的优先权的权益，通过引用的方式将其整体并入本文。

背景技术

充血性心衰(“心衰”)是具有重大经济影响的公众健康关注。具有充血性心衰的对象可能需要频繁的住院或治疗。心衰的住院或治疗可以包括管理到对象的利尿药物以助于对象排出过多体液并且因而减轻充血性心衰的一些症状。如在对象的胸腔区域中的体液的减少可能导致对象的胸阻抗的增加或者对象的平均呼吸潮气量的增加。

具有充血性心衰的一些对象可以使用穿戴式或植入式医疗设备(IMD)来治疗心衰并且减轻心衰症状。IMD的一些实例包括心脏功能管理(CFM)设备如起搏器、心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步治疗设备、神经刺激设备、心脏监视设备和与其他设备包括多个该能力的组合的设备。一些设备包括一个或多个传感器以监视对象的生理状态。IMD可以被配置为使用从传感器接收到的生理信息来估计对象的健康状态。可以例如使用来自一个或多个胸阻抗传感器或加速计的信息来估计对象的健康状态。

可以使用各种技术将信息存储在IMD中或者发射IMD所存储的信息到另一个设备。例如，Sarkar等人在标题为“Heart Failure Monitoring”的美国专利申请号US2012/0253207中整体涉及这样一种IMD即其可以配置为在住院时期期间发送更高分辨率的诊断信息到临床医生或外部设备，并且可以配置为在出院时期期间发送更低分辨率的诊断信息。

发明内容

描述了用于使用存储的与多个生理信号有关的生理信息来检测或识别以前治疗事件的***和方法。例如对于心衰的治疗事件可以发生在各种背景中，包括在医院，在对象家中或者特殊护理机构。在一个实例中，HF治疗可以包括对于住院多日的许可。在该多日时间间隔期间，对象可以保持相对静止在医院病床中，或者对象可以具有否则有线的移动性。在另一个实例中，对象可以接收静脉内(IV)利尿治疗。响应于该利尿治疗，对象可以排出过多的胸腔体液。在另一个实例中，对象可以接收一个或多个肌肉收缩药物。响应于药物治疗，对象可以展现改善的心肌收缩性或心脏输出。来自配置为感测该对象的生理传感器的信息可以包括与对象对于住院、药物治疗或其他干预的生理响应有关的信息。

本发明人已认识到要解决的问题尤其可以包括治疗事件如心衰治疗事件的准确识别或报告。本主题可以通过使用与来自对象的一个或多个生理信号有关的信息识别一个或多个候选医疗事件，提供该问题的技术方案。在一个实例中，本主题可以包括使用生理信号信息的趋势来识别相对于该趋势的偏离以及识别相对于该趋势的偏离是否指示医疗事件。

在一个实例中，本主题包括一种用于检测对象的以前的或正在进行的治疗的***，该***包括配置为感测来自所述对象的生理信号的第一生理传感器，以及治疗检测电路。治疗检测电路尤其可以包括：存储器电路，配置为存储与来自所述第一生理传感器的所述生理信号有关的信息；以及处理器电路，配置为使用存储在所述存储器电路中的与所述生理信号有关的信息来识别候选治疗事件。

在一个实例中，本主题包括一种用于检测对象的以前的或正在进行的治疗的方法，该方法包括：使用流动医疗设备从第一生理传感器在第一持续时间上接收与对象有关的生理状态信息；使用耦接到流动医疗设备的存储器电路记录接收到的与对象有关的生理状态信息；以及使用处理器电路和来自存储器电路的接收到的与对象有关的生理状态信息来识别用于对象的候选治疗事件。

在一个实例中，本主题包括一种流动医疗设备，包括：数据输入端，配置为接收来自生理传感器的生理信号，生理传感器，配置为感测与对象的生理状态有关的信息；以及存储器电路，配置为存储与使用数据输入端接收到的生理信号有关的信息。流动医疗设备内部或外部的处理器电路可以包括配置为使用存储在存储器电路中的与生理信号有关的信息来识别候选治疗事件的处理器电路。

该概述意图提供本专利申请的主题的概述。其不是意图提供本发明的排他的或穷举的解释。详细描述意图提供与本专利申请有关的进一步的信息。

附图说明

在没有必要按比例绘制的附图中，在不同视图中相似的附图标记可以描述相似的组件。具有不同的字母后缀的相似附图标记可以表示相似组件的不同实例。附图通过实例但非限制的方式整体示出了本文中讨论的各种实施方式。

图1整体示出了对象的身体中的植入式医疗设备的一个实例；

图2整体示出了包括或耦接到多个生理传感器的植入式医疗设备的图；

图3整体示出了包括来自对象的多个生理信号和第一治疗事件的第一实例；

图4整体示出了包括来自对象的多个生理信号和第二治疗事件的第二实例；

图5整体示出了包括来自对象的多个生理信号和多个治疗事件的第三实例；

图6整体示出了可以包括使用存储的生理信号信息来识别候选治疗事件的方法的一个实例；

图7整体示出了可以包括使用第一生理信号趋势来识别候选医疗事件的方法的一个实例；

图8整体示出了可以包括使用第一生理信号的早期条件和晚期条件来识别候选医疗事件的方法的一个实例；以及

图9整体示出了可以包括使用来自多个生理信号的早期条件和晚期条件来识别候选医疗事件的方法的一个实例。

具体实施方式

充血性心衰(HF)是影响心脏的泵送效率的状况。多个治疗选择可用于遭受HF的患者或对象。通常，接收HF治疗或理疗的对象可以响应于HF治疗或理疗或者响应于该治疗或理疗的环境，显示一些生理改变。例如，具有高血压的HF对象可以接收血管扩展或血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，并且作为响应，对象的血压可能降低。可以利用强心苷如地高辛来治疗遭受颤动发作的HF对象，并且作为响应，对象的心肌细胞的化学性可以改变以降低未来发作的可能性或严重性。在大腿或胸部遭受水肿或体液积聚的HF对象可以接收利尿剂治疗例如安体舒通(aldactone)，并且作为响应，体液可以从对象的***排出。

可以例如使用流动或植入式医疗设备(IMD)感测与HF对象有关的生理信息，并且可以可选择地使用IMD内部或外部的存储器电路存储生理信息。各种***和方法可用于确定对象以前是否接收过治疗如HF治疗。在包括使用检测电路的实例中，从对象感测到的生理信息的改变如相对于参考生理信息的改变可用于识别候选治疗事件。候选治疗事件尤其可以包括外科手术事件、HF住院治疗、利尿治疗、细胞外容积降低治疗或者输液治疗。在一个实例中，HF住院治疗可以包括一个或多个治疗或理疗如利尿治疗。由于一些其他同病或事件的住院或治疗事件可以包括IV体液管理。

检测电路或一个或多个其他电路可以配置为提供候选以前治疗事件与实际医疗事件相对应的可能性的指示。该可能性可以包括具体候选事件表示实际HF住院治疗或实际利尿治疗或一些其他实际对象干预的概率或置信度。与对象有关或与候选治疗事件有关的警报或其他信息可以存储在例如IMD中或者可以例如经由外部接口发送到患者或临床医生。

可以使用与存储的与对象有关的生理信息的趋势或改变的信息来识别候选治疗事件。例如，对象的昼夜节律模式、阻抗(例如胸、颈或其他阻抗，如在一个或多个不同的阻抗向量上测量的)或者呼吸状态以及其他生理指示符可用于指示候选治疗事件。也就是说，该趋势或改变可以指示治疗已发生或者可能已发生。

在包括使用与对象昼夜节律模式有关的信息的实例中，可以通过对象昼夜节律模式的相对停止来指示候选治疗事件。可以使用与对象的测量物理活动等级、阻抗、姿势有关的信息或与可以关联到对象的昼夜节律行为的对象生理状态有关的其他信息，得出或推断出该相对停止。相对停止可以对应于住院许可并且可以持续多日。住院的HF对象可以具有相对低的日常物理活动等级或者相对于对象的参考或基准行为失去正常昼夜节律模式。对象的昼夜节律模式相对于以前的停止的出现可以对应于出院。处理器电路可以使用与在入院时间左右记录的对象昼夜节律模式有关的信息识别候选治疗事件。例如，与对象生理状态相对应的一个或多个信号在24小时时期内的低变化可以指示对象的昼夜节律模式的抑制或停止。与对象生理状态相对应的一个或多个信号在例如24小时时期内的后续更大变化可以指示昼夜节律模式出现。该处理器电路可以识别与对象昼夜节律模式的停止和后续出现相对应的候选治疗事件。

在包括使用与对象胸阻抗有关的信息的实例中，当存储的信息指示对象胸阻抗的改变时可以识别候选治疗事件。响应于利尿治疗，可以通过对象胸阻抗相对于参考或者相对于以前观察阻抗(例如在治疗前的一或多日所观察的)的增加来见证总体液损失。处理器电路可以通过该信号从更低阻抗到更高阻抗的改变(例如步进改变)，识别与对象胸阻抗幅度的相对增加相对应的候选治疗事件。响应于IV体液管理事件，可以期待相反的响应。

在包括使用与对象胸阻抗有关的信息的实例中，当存储的阻抗信息包括快速步进改变如在指定持续时间上改变大于指定阈值阻抗量时，可以识别包括主要干预或主要手术事件的候选治疗事件。通常，该指定持续时间可以小于一天，但是可以使用更长的持续时间。与胸阻抗信号步进改变有关的信息可以尤其用于指示冠状动脉旁路搭桥(CABG)手术、左心室辅助设备(LVAD)安装、瓣膜置换、包括对于患体的一些其他物理改变的干预或者设备或引线的安装或去除。在一个实例中，与对应于多个不同胸阻抗向量的多个不同胸阻抗信号有关的信息可以在指定的时间间隔上被记录、求平均，并且用于识别趋势或步进改变。

可以例如对于包括第一、第二、第三和第四日d₁-d₄的多日确定与第一阻抗向量相对应的日常阻抗信号均值或平均值。虽然在该实例中使用四日的阻抗信号信息，但是，可以类似地使用更少或等多日。在该实例中，第一日对应于当日，第二日对应于第一日之前一日，第三日对应于第二日之前一日，诸如此类。多日的第一向量的均值或平均值阻抗值可以被确定并且与同一第一向量的多个其他日的均值比较。可以例如对于d₁和d₂确定当前均值，并且对于d₃和d₄确定延迟均值。可以总体或单独确定当前均值和延迟均值之间的差。在一个实例中，使用d₁和d₂的组合的均值，并且使用d₃和d₄的组合的均值。可选择地，(与d₁和d₂的组合相对应的)当前均值可以表示为相对于延迟均值的百分百差。如果该差或百分比差超过一些指定阈值差量(例如指定欧姆数或指定百分比如20％)，则可以对于与第一向量相对应的阻抗信号指示步进改变。可以类似地分析来自一个或多个其他向量的阻抗信息以确定是否存在与任意其他向量对应的步进改变。在一个实例中，当来自多个不同向量的阻抗信息中的每一个分别指示步进改变时，可以将步进改变识别为主要干预或主要手术事件的可能指示。在一个实例中，响应于主要干预或主要手术事件的指示，一个或多个基准或参考条件可以自动重设或者可以被标记以便临床医生考虑。

在包括使用与对象呼吸潮气量有关的信息的实例中，当存储的生理信息指示对象呼吸潮气量的改变时，可以识别候选以前治疗事件。当对象例如由于心衰而保持过多肺液时，可以相对于参考潮气量降低对象潮气量。响应于利尿治疗，可以通过对象潮气量相对于参考潮气量或者相对于以前观察的潮气量(例如在治疗前的一或多日所观察的)的增加来见证总体液损失。处理器电路可以识别与对象潮气量的相对增加相对应的候选治疗事件。在一些实例中，对象呼吸潮气量可以对应于对象物理活动等级。在入院之后，对象潮气量可以相对于对象的参考潮气量降低，因为对象可能限制在医院病床上并且对象的呼吸需求降低。处理器电路可以识别与潮气量的改变相对应的候选治疗事件。

处理器电路或检测电路因此可以使用与对象的昼夜节律模式、阻抗或呼吸潮气量有关的任一个或多个信息或者可以使用与对象的生理状态有关的一些其他指示有关的信息，识别对象接收的或者可能已经接收的治疗。处理器电路可以另外或可替换地使用与对象的生理状态有关的信息来检测其他事件，包括胸腔手术或口袋修正(例如对应于胸阻抗的突然和/或重大改变)或者检测设备重编程(例如对应于S1定时或幅度的突然偏移，心肌收缩定时间隔的改变或心率改变如由于较低的速率限制调整)的生理效果。与所识别的候选治疗事件有关的信息可以例如响应于由临床医生或由患者管理***发起的数据请求或设备询问，可选择地提供给临床医生或者患者管理***。所提供的与候选治疗事件有关的信息可以可选择地包括与所识别的候选治疗事件的定时相对应的对象的存储的生理信号信息。

与候选治疗事件有关的信息可用于例如自动使用IMD或使用可通信地耦接到IMD的外部***，触发指定类型的警报算法。该信息可以例如用于触发或生成这样一种警报即患者HF状况正在恶化或者患者应该再次入院治疗。在另一个实例中，与候选治疗事件有关的信息可用于触发或生成这样一种警报即患者的HF状态正在改善以及如IMD自动提供的HF治疗应该相应地调整。

在一个实例中，与候选治疗事件有关的信息可用于警告临床医生检查医疗记录或其他特定对象历史。与候选治疗事件有关的信息可例如经由患者管理***引起临床医生或护理者的注意，使得临床医生或护理者可以尝试识别患者健康状态改变的根本起因或者指示需要例如使用来自其他传感器或源头的与对象有关的生理信息进一步检查患者健康状态。在一个实例中，可以由处理器电路例如通过识别用于指示返回参考健康状态的对象生理信号信息的特征，确定候选治疗事件的有效性。与所确定的有效性有关的信息可以提供给临床医生或护理者。

与候选治疗事件有关的信息可用于禁止警报算法或者用于切换到不同的警报算法例如以便防止假阳性。例如，如果对象最近入院或者经历治疗(例如IV体液管理治疗、细胞外容积降低治疗等等)，则可以对于指定持续时间(例如数小时或日)抑制对于候选治疗事件的警报，直到治疗事件完成为止。在指示或确定治疗事件将完成之后，可以恢复警报算法。在一个实例中，生理信号的突然偏移(例如在AVD编程之后的SI幅度改变)可以指示警报算法参考的自动重新计算，或者可以禁止警报算法直到确定或接收到新参考为止。

现在参考图1，植入式或外部***可以包括一个或多个传感器，其可用于监视来自对象的一个或多个相应的生理信号。图1整体示出了具有植入式***的对象101的实例100。植入式***可以可选择地用于提供对象理疗或者检测或接收对象生理信息如包括阻抗信息、心音信息、物理活动等级信息、呼吸信息、生理脉动信号信息或者与对象有关的其他信息。在一个实例中，***可以配置为使用来自对象101的如从一个或多个生理传感器接收到的生理信息，识别治疗如住院治疗或利尿治疗之后的患者健康状态。

在图1中，植入式***包括植入式医疗设备(IMD)105。植入式医疗设备105可以配置为耦接到第一植入式引线***108A和第二植入式引线***108B中的一个或多个。第一植入式引线***108A配置为与对象101的身体内的神经组织或颈动脉交互，并且第二植入式引线***108B配置为与心脏组织交互。

IMD 105的实例包括但不限于起搏器、除颤器、心脏再同步治疗(CRT)设备、植入式诊断设备、植入式循环记录仪或多个这种设备的组合。IMD 105可以包括经静脉的非植入式或皮下***(具有或不具有静脉接入或治疗传递功能)。IMD 105应该被理解为仅仅是一个实例并且设想其他电子医疗***可用于或者配置为执行本文描述的医学治疗检测功能。例如，穿戴式医疗设备(例如诊断设备、循环记录仪或者用于提供治疗的设备)可以另外地或可替换地使用。穿戴式医疗设备可以包括一个或多个表面电极(例如用于皮肤接触的电极)以感测心脏信号如心电图(ECG)或者以感测来自对象的一个或多个其他生理信号。穿戴式医疗设备可以包括一个或多个其他传感器如物理活动等级传感器、声学传感器、血压传感器、血氧传感器、呼吸传感器或者配置为接收或者监视与对象生理状态有关的信息的其他传感器。

耦接到IMD 105的第一植入式引线***108A可以包括至少一个神经刺激引线，其可以被皮下植入以定位一个或多个电极来刺激在对象101的颈部区域中(例如在颈部上或附近的区域中)的神经目标。颈部神经目标的实例包括迷走神经、颈动脉窦神经、舌下神经、舌咽神经,、横膈膜神经、压力感受器和靠近并且受压力感受器支配的神经、以及化学受体和靠近并且受化学受体支配的神经。神经目标可以在左侧上(例如左迷走神经)或右侧上(例如右迷走神经)。其他神经刺激引线可以包括配置为刺激颈部区域外部的神经目标的电极。

设置在神经目标附近或者与神经目标接触的植入电极可用于提供神经电刺激。第一电极111如第一神经套电极可以设置在神经刺激引线的端部。在一个实例中，第一电极111可以包括可以尺寸设置、形状设置或者另外配置为设置在迷走神经103周围的神经套电极。一个或多个额外神经套电极如第二电极112可以类似地提供。在一个实例中，可以使用两级配置的第一电极111和第二电极112提供神经刺激。在一个实例中，可以使用第一电极111和第二电极112检测神经或肌肉电活动，或者可以使用第一电极111和第二电极112提供和/或检测电响应信号。一个或多个其他电极可以尺寸设置、形状设置或者另外配置为馈入迷走神经103附近的动脉中例如以便使用定位在动脉中的电极来在血管内刺激神经目标。可以例如使用定位在颈静脉102或颈动脉104内部中的至少一个电极刺激神经目标。神经刺激可以包括双极性刺激或单极性刺激如IMD 105的导电壳体107用作电极。

IMD 105可以耦接到第二植入式引线***108B。第二植入式引线***108B可以包括心电刺激刺激引线，其可以皮下植入以定位一个或多个电极来刺激心脏106的心脏组织如心肌或神经心脏组织。在一个实例中，第二植入式引线***108B可以包括一个或多个心房或心室引线，并且每个引线可以包括用于起搏和/或心律转复/除颤的一个或多个电极。

IMD 105可以包括可操作地连接到刺激电路或感测电路中的一个或多个的处理器电路110。IMD 105可以配置为利用位于IMD 105中的所有电路来自动操作，和/或可以配置为利用一个或多个其他设备(例如其他IMD和/或外部设备如编程器或分析器电路)来操作。IMD 105可以配置为传递神经刺激治疗和与不同的心律管理(CRM)设备如起搏器或除颤器通信，其可以配置为感测生理参数或物理响应并且提供心律管理治疗。

一个或多个无引线ECG电极109或其他电极可以设置在IMD 105的壳体上。这些电极可用于检测心率、心律失常或对象的心脏活动的其他特征。可以例如由处理器电路110接收并且分析从无引线ECG电极109接收到的信息，以识别对象电图的特征例如识别QRS复波上的基准点或兴趣点。

心衰分析模型可以包括IMD 105和外部***125中的一个或多个。心衰分析模型可以包括一个或多个处理器电路如IMD 105中的处理器电路110或可以从生理传感器接收信息并且提供对象健康状态指示如对象心衰状态的外部***125中的一个或多个其他处理器电路。在一个实例中，IMD 105可以包括通信电路和天线或遥测线圈如可用于与外部***125或其他设备无线通信。

外部***125可以包括IMD编程器或者一个或多个其他远程外部电路(例如在IMD105天线的无线通信范围外部但是使用中间设备如转发器或网络接入点耦接到IMD 105)。外部***125可以包括一个或多个处理器电路，配置为处理可以发送到IMD 105或者从IMD105接收的信息。该信息可以包括医疗设备编程信息、特定对象生理传感器数据、其他设备数据、指令、警报或其他信息。在一个实例中，外部***125包括外部设备120，其配置为显示信息(例如从IMD 105接收到的信息)给用户。外部***125可以包括编程器，其配置为如通过发送与对象101或***100的状态有关的警报(例如经由电子邮件)将来自IMD 105的信息发送到用户或医生。

遥测链路115可以提供IMD 105和外部***125之间的双向通信。在一个实例中，外部***125包括编程器。在如图1中所示的另一个实例中，外部***125可以包括患者管理***，其包括靠近IMD 105的物理近处的外部设备120、在相对远离IMD 105的位置中的远程设备124以及链接外部设备120与远程设备124的通信网络122。在一个实例中，外部***125是患者管理***，其允许从远程位置接入IMD 105如以便监视对象状态或者调整对象的治疗或设备参数。

图2整体示出了IMD 105的实例。IMD 105包括检测电路210。在一个实例中，检测电路210是以前治疗检测电路，配置为识别对象的候选治疗事件。也就是说检测电路210可以配置为检测一个或多个以前治疗事件或者候选治疗事件。检测电路210可以选择性地包括处理器电路110和存储器电路240中的一个或多个。在图2的实例中，IMD 105包括治疗电路250，其可以包括电能生成器或传递电路。治疗电路250可以配置为使用电流源或电压源在两个或多个电极之间传递电信号(例如使用包括在第一植入式引线***108A和第二植入式引线***108B中的一个或多个电极)。在一个实例中，治疗电路250耦接到神经或心脏电刺激电路，其包括配置为提供电刺激到一个或多个目标的植入的和/或外部的电极251。

在图2的实例中，IMD 105中的遥测电路235A连接到处理器电路110。遥测电路235A可以发射来自IMD 105的数据到助手***如外部设备120。外部设备120可以包括第二遥测电路235B，其配置为接收来自IMD 105中的遥测电路235A的信息。使用遥测链路115发送的数据尤其可以包括来自耦接到IMD 105的一个或多个传感器的数据、由IMD 105或外部设备120生成的诊断数据、或者用于或关于IMD 105的配置或编程信息。

检测电路210使用各自的传感器数据输入端耦接到生理传感器。例如，检测电路210的第一传感器数据输入端可以包括到处理器电路110的输入端，并且第一传感器数据输入端可以耦接到声学传感器201、基于设备的或其他ECG传感器202、加速计203、血液动力传感器204、阻抗传感器205、呼吸传感器206、化学传感器207、姿势传感器208或其他生理传感器209中的一个或多个。使用检测电路110的传感器数据输入端接收到的信息可以使用存储器电路240本地存储在IMD 105中或者可以使用包括在外部***125中的不同存储器电路来外部存储到IMD 105(见图1)。

处理器电路110可以配置为使用从一个或多个生理传感器接收到的信息，计算或确定对象诊断信息(例如射血分数、预射血周期等等)。在一个实例中，检测电路210包括数据输出端，其配置为使用来自存储器电路240的信息或者使用来自外部***125中的另一个存储器电路的与对象有关的生理信息，提供候选治疗事件的指示。

可以例如在治疗事件之前、期间或之后获取和存储来自多个不同传感器的生理信号信息。治疗事件尤其可以包括设备植入或其他程序、住院事件、临床治疗或者药物管理事件。从一些传感器(例如第一类型传感器如体重传感器、血氧传感器、心率传感器、ECG传感器、血管压力传感器等等)接收到的与对象有关的信息可以例如响应于相同的治疗或持续时间比来自其他传感器(例如不同的第二类型传感器)的与对象有关的信息改变得更多。在一个实例中，生理信号的更加变化的特征可以表示对象临床状态或生理的更受治疗影响或者对治疗反应更大的方面，并且因此可以表示治疗效果。例如，可以利用利尿剂治疗因心衰入院的对象。如果治疗有效，则对象可能在治疗期间或之后损失体重。因此，对象的体重改变可以是在对象上的治疗效果的指示。在一个实例中，如Thakur等人在通过引用的方式整体并入本文的标题为“Heart Failure Management to Avoid Rehospitalization”的美国专利申请序列号No.14/196,494中所描述的，可以例如在对象排放之后监视用于接收或提供改变最大的特征信息的传感器的子集。如Thakur所解释的，由传感器子集接收到的信息如与对象入院时期相对应的改变可以指示正在恶化的对象健康状态或者可以指示对象治疗养生法正在失去功效。该指示可用于生成对临床医生或对象的警报或者可用于自动改变IMD对象监视状态、IMD理疗或其他理疗。在一个实例中，检测电路210可以配置为分析来自传感器子集的信息以设备以前的候选治疗事件。

声学传感器201可以耦接到检测电路210。声学传感器201可以是植入式或外部传感器如麦克风或加速计。声学传感器201可以配置为接收来自对象的声学振动能量如包括可听频谱的能量。在一个实例中，检测电路210可以配置为接收包括来自声学传感器201的信息的数据信号，并且可以配置为识别心音信息、呼吸信息或与对象有关的其他生理信息中的一个或多个。例如，来自声学传感器201的信息可用于识别S1心声定时或幅度特征，或用于识别S3或S4心音的出现或幅度特征。

ECG传感器202可以耦接到检测电路210。ECG传感器202可以是植入式或外部传感器。例如，ECG传感器202可以包括设置在对象101中或上的至少两个电极并且可以配置为检测来自对象101的电活动。在一个实例中，ECG传感器202包括植入对象101中的两个电极(例如设置在心脏106中或上的罐电极和远程电极，如包括在第二植入式引线***108B中)。检测电路210可以配置为从ECG传感器202接收包括电图信息的数据信号。在一个实例中，检测电路210可以使用接收到的电图信息识别对象的一个或多个心脏循环的QRS复波的形态学特征(例如定时、幅度、形状等等)。

加速计203或振动传感器可以耦接到检测电路210。加速计203可以是植入式或外部传感器。加速计203可以配置为接收来自对象的加速度或定向信息，并且该信息可用于识别心脏活动、呼吸活动或对象的其他物理活动等级如相对锻炼或行动等级中的一个或多个。检测电路210可以配置为接收来自加速计203的数据信号并且使用来自加速计203的数据信号识别心音信息、呼吸信息或与对象有关的其他生理信息中的一个或多个。

血液动力传感器204可以耦接到检测电路210。血液动力传感器204可以是植入式或外部压力传感器如配置为连续地或间歇性地监视心脏内或血管压力的植入式传感器。在一个实例中，血液动力传感器204可以包括耦接到IMD 105的右心室引线或心房引线的压力传感器，或者血液动力传感器204可以可替换地或另外包括设置在肺动脉中的压力传感器。检测电路210可以配置为接收包括来自血液动力传感器204的压力信息的数据信号。

阻抗传感器205可以耦接到检测电路210。阻抗传感器205可以是植入式的或可以在对象外部或者可以包括植入式部分和外部部分。在一个实例中，阻抗传感器205包括设置在对象101中或上的至少两个电极，并且配置为如响应于使用相同的或不同的至少两个电极提供给对象101的非组织刺激电刺激，检测来自对象101的电信号。在一个实例中，阻抗传感器205包括两个植入式电极，包括罐电极和设置在心脏106中、上或附近如包括在第二植入式引线***108B中的远程电极。检测电路210可以配置为接收包括来自阻抗传感器205的电信号信息的数据信号，并且处理器电路110可以使用接收到的数据信号确定两个或多个电极之间的阻抗如阻抗的平均值、RMS或其他测量。在一个实例中，检测电路210可以如使用体积描记术或与对象生理状态有关的其他信息，使用接收到的阻抗信息来识别胸腔液态状态、心脏活动、呼吸活动、肌肉活动、血管尺度改变。

呼吸传感器206可以耦接到检测电路210。呼吸传感器206可以是植入式或外部呼吸传感器，如配置为监视对象胸部扩张和收缩的植入式传感器。在一个实例中，呼吸传感器206可以配置为提供包括与对象潮气量、每分钟通气量、呼吸频率或其他呼吸状态有关的信息的数据信号。检测电路210可以配置为接收来自呼吸传感器206的数据信号。

化学传感器207可以耦接到检测电路210。化学传感器207可以是配置为识别一个或多个生物标记的植入式或外部传感器。例如，化学传感器207可以配置为检测对象化学性信息如包括与对象血液化学性(例如电解质、葡萄糖、pH、氧气等级、二氧化碳等级等等)、利钠肽(即B型利钠肽(BNP)、N端子proBNP、心脏利钠肽等等)、发炎标记、氧化应激标记或胶原转换或细胞外基肽以及其他信息中的一个或多个有关的信息。检测电路210可以配置为接收包括来自化学传感器207的化学状态信息的数据信号。

姿势传感器208可以耦接到检测电路210。姿势传感器208可以是配置为在一个或多个对象姿势或定向之间进行检测、确定或区分的植入式或外部传感器。姿势传感器208可以包括加速计(如加速计203)，其配置为提供与传感器(其例如被安装在对象中或者另外耦接到对象)是否被垂直或水平定向有关的信息。在一个实例中，姿势传感器208包括配置为测量这样一种胸腔或血管阻抗的阻抗传感器即可以从该胸腔或血管阻抗确定对象定向。检测电路210可以配置为接收来自姿势传感器208的数据信号。

在一个实例中，至少一个其他生理传感器209可以耦接到检测电路210，并且至少一个其他生理传感器209可以感测与对象的生理或健康状态的一个或多个其他方面有关的信息。检测电路210可以配置为接收来自至少一个其他生理传感器209的数据信号。在一个实例中，至少一个其他生理传感器209包括对活动生理响应(PRA)传感器，其提供与对象在固定生理活动等级或范围上的生理状态有关的信息。

存储器电路240可以耦接到处理器电路110和/或生理传感器201-209中的一个或多个，以便例如接收和存储与对象随时间的生理状态有关的生理信号信息。在一个实例中，处理器电路110可以接入存储在存储器电路240中的生理状态信息并且可以配置为识别一个或多个生理信号的改变或趋势。例如，使用声学传感器201接收到的心音定时或幅度信息可以存储在存储器电路240中，并且可以使用处理器电路110分析心音信息的趋势以识别心音定时时间间隔或幅度随时间的增加或减少。

处理器电路110可以修改或者否则处理存储在存储器电路240中的信息如转换一个或多个生理信号。例如，处理器电路110可以配置为生成由阻抗传感器205提供的阻抗信号的导数波形、滤波波形或积分波形中的一个或多个。该转换可以例如利用微分器、滤波器(例如线性、高通、低通、带通)、导数电路、或积分器电路等等，如可以集成或耦接到处理器电路110。在一个实例中，可以使用存储器电路240来存储或者使用处理器电路110来分析已修改或处理的生理信号信息，以识别候选治疗事件。

处理器电路110可以包括或者可以耦接到生理状态参考生成器电路260。生理状态参考生成器电路260可以配置为接收来自生理传感器201-209中的一个或多个的信息并且使用接收到的信息生成对象参考。在一个实例中，随着对象接近心衰、经历急性心衰事件或者否则经历不利的健康事件，来自多个不同类型传感器的与对象有关的生理信息可能改变或偏离各自的参考或基准值。参考或基准值可以包括可以以前指定、可以对象专用或者可以基于来自指定人口的短期或长期数据。

对象胸阻抗传感器可以例如配置为例如在多日中的每一日期间的指定时间间隔期间测量对象的平均胸阻抗。如果对象处于良好或者稳定健康，则平均胸阻抗信息可用于建立对象专用胸阻抗参考值。随着对象接近心衰，与对象胸阻抗有关的信息可能预期偏离以前的对象专用胸阻抗参考值。

生理状态参考生成器电路260可以配置为使用由临床医生预设或指定的信息来生成对象参考。预设或指定的信息可以单独使用或结合对象专用信息(例如使用阻抗传感器接收到的)使用以生成对象参考。

与候选治疗事件有关的信息可用于更新对象参考以例如用于警报算法。在一个实例中，可以使用从对象感测到的信息连续地更新对象参考生理信号值。当处理器电路110识别候选治疗事件时，可以可选择地从参考去除对应于该候选治疗事件的对象生理信息。这样，数据可能被不利的健康事件污染或者可以去除恶化的健康状态或者可以降低对于对象参考的影响。

处理器电路110可以包括或者可以耦接到以前治疗检测电路280。治疗检测电路280可以配置为使用如可以从存储器电路240接收到的与对象有关的生理信号信息认识或识别候选治疗事件。在一个实例中，治疗检测电路280包括HF住院治疗检测电路281。HF住院治疗检测电路281配置为使用来自存储器电路240的信息提供对象过去或者可能已经住院治疗该对象的心衰的指示。

在一个实例中，治疗检测电路280包括利尿治疗检测电路282。利尿治疗检测电路282配置为使用来自存储器电路240的信息，例如响应于检测到的对象液态损失，提供对象接收或者可能已接收利尿剂的指示。在一个实例中，治疗检测电路280包括HF肌肉收缩治疗检测电路283。HF肌肉收缩治疗检测电路283配置为使用来自存储器电路240的信息提供对象已接收或者可能已接收肌肉收缩药物来治疗对象心衰的指示。在一个实例中，治疗检测电路280包括输液检测电路284。输液检测电路284配置为使用来自存储器电路240的信息提供对象已接收或可能已接收输液如IV输液的指示。

在一个实例中，治疗检测电路280包括细胞外容积降低检测电路285。该细胞外容积降低检测电路285被配置为使用来自存储器电路240的信息提供对象已接收或可能已接收细胞外容积降低以例如治疗对象心衰的指示。治疗检测电路280可以包括一个或多个其他类型检测电路如超滤治疗检测电路。在一个实例中，超滤治疗检测电路可以配置为识别这样一种对象即该对象以被从该对象身体去除了过量的盐和水以例如减轻体液过载状况。超滤治疗可以协同利尿治疗来执行。

处理器电路110可以包括或耦接到警报生成器电路270。警报生成器电路270可配置为使用如使用生理状态参考生成器电路260生成的对象参考来提供治疗警报到对象或到临床医生以使用存储器电路240来存档警报或发送警报到外部***125。在一个实例中，警报生成器电路270可以使用来自治疗检测电路280的信息跟来自生理状态参考生成器电路260的与对象参考有关的信息一起生成对对象或临床医生的警报。

警报生成器电路270可以使用来自生理传感器201-209中的一个或多个的已存储的或实时的信息来生成治疗警报。治疗警报尤其可以包括对象在指定时间经历了治疗事件(例如接收治疗、理疗或其他干预)的指示。处理警报可以可选择地包括与由处理器电路110使用的生理信号有关的信息以确定对象接收了治疗，或者可以包括与来自在时间上与所识别治疗事件对应的对象的一个或多个其他生理信号有关的信息。在一个实例中，提供给临床医生的治疗警报包括临床医生可以可选择地从存储器电路240或从外部***125中的其他存储器电路接入的一系列可用生理信号信息。

图3至图5整体示出了用于显示来自对象的以前获取的生理信号信息的一个或多个改变以及与治疗事件或候选治疗事件相对应的一个或多个改变的实例。图6至图9整体示出了用于显示可以如何使用与以前获取的生理信号信息有关的信息来识别候选治疗事件的实例。可以使用存储在存储器电路240中的信号信息来识别对象的生理信号信息的一个或多个改变。一个或多个改变可以整体对应于治疗事件如住院、利尿剂管理、肌肉收缩药物管理、输液、细胞外容积降低或者其他事件。

本文涉及的治疗事件可以包括住院、门诊患者治疗、家庭内或诊所内治疗、理疗或其他干预以达到患者生理状态改变。住院可以尤其包括这样一种时期即在该时期期间对象住在医院或其他机构中以便休息、观察、测试管理或接收理疗。候选治疗事件可以对应于可以使用治疗检测电路280来识别的以前时间间隔或时间点，并且可以对应于实际治疗事件。

现在参考图3，实例300包括与多日内从对象感测到的多个生理信号有关的信息。实例300包括与在第一治疗事件350如住院事件或其他理疗管理事件之前、期间和之后的多个生理信号有关的信息。在图3的实例中，第一治疗事件350是包括大约连续四日的时间间隔。图3的实例包括预治疗时间间隔306、第一治疗事件350和治疗后时间间隔309。

处理器电路110可以配置为使用与加速度信号301、胸阻抗信号302、呼吸潮气量信号303或心音信号如S1心音幅度信号304中的一个或多个有关的信息，识别候选治疗事件.一个或多个其他生理信号可以另外或可替换地提供可用于识别对象的候选治疗事件的生理信息。可以使用加速计203来接收加速度信号301。可以使用阻抗传感器205来接收胸阻抗信号302。可以使用呼吸传感器206来接收呼吸潮气量信号303。可以使用加速计203、声学传感器201或另一个传感器或配置为感测心音幅度信息(例如S1、S2、S3或S4幅度信息)的传感器来接收心音信号304。

加速度信号301可以表示平滑后的或平均的加速度信号。加速度信号可以例如被间歇性地采样并且结果采样可以被求平均以提供与姿势、振动幅度或者对象随时间的其他运动有关的信息或者指定物理活动等级范围内的特征物理活动等级。在图3的实例中，加速度信号301包括大约十六日内的物理活动等级信息。物理活动等级信息被大约每三十分钟采样一次，并且结果可以可选择地被平滑化并且绘图为如图所示。可以可替换地使用其他采样间隔。

可以使用来自加速度信号301的物理活动等级信息来识别或推断与对象昼夜节律模型有关的信息。在图3的实例中，第一时间间隔305可以对应于一日或24小时时间间隔如从第一日午夜开始并且到第二日午夜结束。第一时间间隔305包括第一最小时间间隔361，其对应于例如对象的夜间睡眠时间间隔期间对象的最小物理活动等级。第一时间间隔305包括第一最大时间间隔371，其对应于对象的升高的物理活动等级例如对应于对象的工作时间或活跃时间间隔。第一时间间隔305包括第二最小时间间隔362，其对应于对象的后续最小物理活动等级如对应于降低活动的时间间隔如后续休息或夜间睡眠时间间隔。相对的最大和最小物理活动等级的时间间隔可以整体具有24小时的循环，并且因此可以指示对象的昼夜节律模式或睡眠/觉醒循环。

可以例如使用处理器电路110来识别对象昼夜节律模式的改变。在图3的实例中，对象的通常昼夜节律模式在第四日期间在第一治疗事件350的开始313时被打断。在该实例中，第一治疗事件350可以包括住院，在该住院期间对象通常限制在医院病床上休息或观察。在第一治疗事件350的一部份期间的第二时间间隔307中，对象的加速度信号301的峰值幅度指示了对象的物理活动等级如相对于预治疗事件间隔306在降低。在已知对象遭受心衰的实例中，对象的加速度信号301的平均幅度在第二时间间隔307期间的相对降低可以指示异常昼夜节律模式，其因而可以指示对象可能已住院。

在对应于第一治疗事件350的结束的310处，加速度信号301指示对象的昼夜节律模式恢复。在一个实例中，加速度信号301可以指示随着对象恢复正常日常活动并且出现规律的昼夜节律模式而在一日或多日311内朝向正常或预治疗物理活动等级的趋势。

可以使用阻抗传感器205或者使用植入的和/或外部的电极251来接收胸阻抗信号302。胸阻抗信号302可以表示从一个或多个源接收到的平滑的或平均阻抗幅度信号，并且可以表示对象随时间的相对胸阻抗。胸阻抗信号302可以例如表示间歇性采样的单个阻抗向量，以及可以对结果样本求平均以提供日常平均对象胸阻抗等级。

在图3的实例中，胸阻抗信号302包括与十六日内的对象有关的胸阻抗信息，并且胸阻抗信号302与对象的胸液态等级或水肿状态关联。胸阻抗信号302的第一部分302可以表示异常胸阻抗幅度如当对象保持过多体液或者展现过多肺部体液的迹象。在一个实例中，可以使用胸阻抗信号302来识别与对象昼夜节律模式有关的信息。

处理器电路110可以使用与阻抗信号302的改变有关的信息来识别第一治疗事件350。在一个实例中，第一治疗事件350包括始于313的利尿治疗，并且对象的胸阻抗信号302随第一治疗事件350的持续时间改变(增加)。在313处的利尿治疗之前，对象平均胸阻抗幅度可能例如由于升高的胸部体液等级而相对于参考胸阻抗幅度被降低。参考胸阻抗幅度可以是对象专用的或其他指定的基准或“正常”阻抗幅度如可以使用生理状态参考生成器电路260来提供。在313处例如包括速尿灵、安体舒通或用于助于对象降低过多胸腔体液的另一个药物的利尿治疗可以例如在第一治疗事件350期间导致对象平均胸阻抗幅度增加。在图3的实例中，对象平均胸阻抗可以随着治疗后时间间隔309如在出院之后或治疗在316处停止之后继续增加。在一个实例中，处理器电路110可以例如通过识别阻抗信号在第一治疗事件350期间的趋势和阻抗信号在治疗后时间间隔309期间的趋势之间的不同来识别候选治疗停止事件。。

可以使用呼吸传感器206来接收呼吸潮气量信号303。呼吸潮气量信号303可以表示从一个或多个源接收到的平滑的或平均潮气量信号并且表示对象随时间的潮气量。呼吸潮气量信号303可以例如表示对象的间歇性采样或测量的潮气量，并且结果样本可以被求平均以提供对象的日常平均潮气量信号。在图3的实例中，呼吸潮气量信号303包括与大约十六日内的对象有关的呼吸潮气量信息。在一个实例中，对象的呼吸潮气量表示对象的肺容量如可以指示对象的胸部体液等级或水肿状态。呼吸潮气量幅度的第一部分317可以表示异常或降低的潮气量等级如当对象保持过多体液或展现水肿迹象时。

对象的呼吸潮气量信号303可以指示对象对于在第一治疗事件350期间提供的理疗的生理响应。在一个实例中，利尿治疗始于第一治疗事件350的开始313。在利尿治疗之前，对象的平均呼吸潮气量可能例如由于升高的胸部体液等级而相对于参考潮气量降低。参考呼吸潮气量幅度可以是对象专用的或者其他指定的基准或“正常”潮气量。响应于利尿治疗，对象的平均呼吸潮气量可以如在第一治疗事件350期间或者在治疗后时间间隔309内增加。在图3的实例中，处理器电路110可用于识别当对象返回正常日常生活活动时在治疗后时间间隔309内朝向正常潮气量幅度的对象呼吸潮气量幅度趋势。即使对象的水肿状态可以在第一治疗事件350期间改善，对象的呼吸潮气量幅度也可能由于对象在治疗事件期间大多处于静止或者由于潮气量传感器自身的检测限制而在第一治疗事件350期间被相对降低。

在一个实例中，可以使用与对象的呼吸潮气量有关的信息并且使用呼吸频率信息来计算快速浅呼吸指数(RBSI)。可以尤其使用呼吸潮气量信号303、胸阻抗信号302或使用来自一个或多个其他生理传感器的信息来确定呼吸频率信息。处理器电路110可以配置为通过识别对象的RSBI中的趋势来识别候选治疗事件。处理器电路110可以例如当日间趋势显示增加的RSBI并且随后RSBI例如由于医疗干预而突然减小时识别候选治疗事件。

可以使用加速计203来接收S1心音幅度信号304。S1心音幅度信号304可以表示随时间间歇性地采样并且求平均的S1心音。在图3的实例中，S1心音幅度信号304包括对象在大约16日内的S1幅度信息。对象的S1心音幅度可能例如由于低的心室心肌收缩而相对基准S1心音幅度降低。例如在预治疗时间间隔306期间，对象的S1心音幅度可以具有第一平均幅度322。对象可以展现第一平均幅度322直到第一治疗事件350的开始313为止，并且直到在323处的肌肉收缩药物的管理之后。响应于323处的肌肉收缩药物管理，对象的心室收缩可能改善，导致平均S1心音幅度在改善持续时间324上增加。对象的S1心音幅度可以达到第二平均心音幅度325如对应于对象的参考或正常S1心音幅度。

图4整体示出了包括与在多日内从对象感测的多个生理信号有关的信息的实例400。实例400包括与第二治疗事件450之前、期间和之后的多个生理信号有关的信息。处理器电路110可以配置为使用与多个生理信号中的一个或多个有关的信息来识别第二治疗事件450的定时。在图4的实例中，第二治疗事件450包括对象的急性HF症状如水肿的12小时诊所治疗。图4的实例包括多个生理信号，包括姿势信号401、阻抗信号402、潮气量信号403和S3心音幅度信号404。

可以使用加速计203来接收姿势信号401。加速计203可以配置为提供用于指示对象的物理定向的信号。该信号可以例如包括与不同对象姿势如站立、仰卧或左侧躺下或右侧躺下姿势有关的信息。在图4的实例中，姿势信号401中的相对最小值对应于仰卧位置，并且相对最大值对应于站立位置。可以可选择地使用来自姿势信号401的与对象姿势有关的信息确定对象的昼夜节律模式。例如在包括多日的预治疗时间间隔406期间，可以基于对象的周期性仰卧和站立位置来推断多个睡眠/觉醒循环。再次参考图3，对象的昼夜节律模式的停止或出现可以分别对应于治疗事件350的开始313或者在第一治疗事件350的结束313时出院。在图4的实例中，407处的出院事件可以立即在第二治疗事件450的开始413时候发生，导致对象的昼夜节律模式的较少的中断。因此，在图4的实例中，对象的昼夜节律模式可以相对恒定或正常地出现在第二治疗事件450之前、期间和之后。

阻抗信号402可以包括来自对象的单个胸阻抗信号，或者阻抗信号402可以表示从对象身体测量的多个胸阻抗信号的平均值或复合值。对应于对象中的多个不同胸阻抗向量的多个胸阻抗信号可以被求平均以提供用于指示对象的平均胸阻抗幅度在多日411上的趋势。在412处的利尿治疗之前，对象的平均胸阻抗幅度可能由于对象的升高的胸腔体液等级而相对于对象的基准阻抗幅度降低。在412处，对象可以接收利尿治疗以助于对象排出过量胸腔体液。随着对象良好地响应于利尿剂，对象的平均胸阻抗幅度可以由于胸腔体液的对应的减少而增加。在412处的利尿治疗之后并且在第二治疗事件450结束之后，对象的平均胸阻抗幅度可以多日保持稳定并且随后下降。在一个实例中，治疗后下降可以指示对象的过多利尿。

呼吸潮气量信号403可以包括与对象随时间的呼吸潮气量有关的信息。在412的利尿治疗之前，对象的初始平均呼吸潮气量幅度417可能例如由于对象的升高的胸阻抗等级而相对正常潮气量幅度降低。在412，对象可以接收利尿治疗以助于对象排出过量胸腔体液并且缓解充血症状。随着对象良好地响应利尿剂，对象的平均呼吸潮气量可能由于胸腔体液的对应减少而增加。在412的利尿治疗之后并且在第二治疗事件450结束之后，对象的平均潮气量幅度可以在治疗后时间间隔414上保持稳定。

S3心声的出现可以指示对象的LV填充压力的增加或者对象的射血分数的减少。在一些实例中，可以通过改善心脏的收缩来减低S3心音信号幅度的幅度。在图4的实例中，S3心音幅度信号404可以指示在预治疗时间间隔406上的S3心音信号幅度。响应于治疗事件450，S3幅度可以在治疗后时间间隔414上减少。在一个实例中，减少的S3幅度可以指示对象心脏的改善的心室收缩性。

图5整体示出了包括与多日内从对象感测的多个生理信号有关的信息的实例500。多个生理信号包括加速度信号501、胸阻抗信号502和呼吸潮气量信号503。实例500包括在包括多日住院的第三治疗事件550之前、期间和之后与多个生理信号有关的信息。第三治疗事件550尤其包括分别对应于四个不同日的四个利尿剂管理事件511,512,513和514。

加速度信号501整体指示对象在十六日内的物理活动等级。物理活动等级信息被采样并且结果可以被可选择地平滑和绘图为如图5所示。在图5的实例中，加速度信号501具有第一幅度510，其实质上在第三治疗事件550之前，期间和紧随其后是恒定的。在第11日上或附近，加速度信号501的幅度开始显示出如对应于对象的物理活动等级的增加的增加的变化520和对象的昼夜节律模式的出现。处理器电路110可以识别并且使用与对象物理活动等级的增加变化有关的信息来指示候选治疗事件如第三治疗事件550。

胸阻抗信号502整体指示对象胸阻抗幅度，其整体与对象胸腔体液等级或水肿状态关联。在图5的实例中，胸阻抗信号502具有在第三治疗事件550之前实质上恒定的第一阻抗幅度530。第一阻抗幅度530整体指示例如由于对象胸腔区域中出现过量体液导致的减少的阻抗幅度。响应于在511、512、513和514处的利尿剂管理，对象胸阻抗的幅度535增加。在第三治疗事件550结束时，胸阻抗信号502达到实质上恒定并且大于第一阻抗幅度530的第二阻抗幅度540。第二阻抗幅度540可以整体指示对象胸腔体液等级的减少。

呼吸潮气量信号503整体指示对象的呼吸潮气量，其整体与对象的健康或水肿状态相关联。在图5的实例中，呼吸潮气量信号503具有第一幅度560，其实质上在第三治疗事件550之前，期间和紧随其后是恒定的。在第11日上或附近，呼吸潮气量信号503的幅度开始显示出如对应于潮气量的增加的增加的变化520。在一些实例中，潮气量增加尤其可以指示对象物理活动等级的增加或者对象胸腔体液等级的减少。

图6至图9整体示出了包括使用与以前获取的生理信号信息识别候选治疗事件的实例。现在参考图6，实例600包括使用处理器电路如IMD 105中的处理器电路110或者使用外部***125中的另一个处理器电路，使用来自对象的生理状态信息来识别候选治疗事件。实例600的以下讨论涉及图3的实例300，然而，实例600可可替换地或另外地应用于与实例300中所包括的生理信号信息不同的生理信号信息。

在610，可以在第一时间间隔或持续时间内接收与对象有关的生理状态信息。生理状态信息包括可以使用生理传感器201-209中的一个或多个感测或测量的与对象有关的信息。第一持续时间可以包括多个小时或多日，并且第一持续时间可选择地包括治疗事件如住院、利尿管理或其他治疗事件。参考图3，在610接收到的生理状态信息可以包括加速度信号301、胸阻抗信号302、呼吸潮气量信号303或S1心音幅度信号304中的一个或多个。第一持续时间可以对应于图3的实例中所示的十六日。

在620，可以存储在610接收到的生理状态信息。生理状态信息可以例如存储在IMD105的存储器电路240中或者在外部***125的外部存储器电路中。在一个实例中，生理状态信息存储在存储器电路240中作为一串采样，或者使用柱状图存储该信息，或者使用数据压缩或数据体积降低技术存储该信息。

在630，可以使用治疗检测电路280并且使用在620存储的生理状态信息来识别候选治疗事件。在图3的实例中，当(如上文所讨论的，使用加速度信号310识别的)对象的昼夜节律模式中断时在313可以识别候选治疗事件。在630识别候选治疗事件可以包括以下一个或多个：识别治疗事件的开始，识别进行中的治疗，或识别治疗事件的结束。例如，参考图3，第一治疗事件350在310的结束可以对应于在检测到相对低等级的昼夜节律活动的一个或多个时期之后出现对象的昼夜节律模式。

在641-645，可以分类在630识别的候选治疗事件。例如，在641，可以将候选治疗事件识别为心衰住院治疗事件。在642，可以将候选治疗事件识别为利尿治疗事件。在643，可以将候选治疗事件识别为细胞外容积降低治疗事件。在644，可以将候选治疗事件识别为心衰肌肉收缩药物治疗事件。在645，可以将候选治疗事件识别为输液治疗事件。可以可替换或另外识别一个或多个其它类型治疗。

在630用于识别候选治疗事件的生理信号的类型可用于在641-645分类候选治疗事件。例如参考图3，当与对象的昼夜节律模式有关的信息跟与对象的胸阻抗有关的信息一起使用时，处理器电路110可以在641将候选治疗事件识别为心衰住院治疗事件，如当昼夜节律模式被中断多日的时间间隔并且对象的胸阻抗幅度显示在同样多日的时间间隔内增加的趋势时。在一个实例中，当与对象的胸阻抗幅度有关的信息跟与对象的呼吸潮气量有关的信息一起使用时，处理器电路110可以将候选治疗事件识别为641处的心衰住院治疗事件或者642处的利尿治疗事件，如当对象的胸阻抗幅度显示多日内的稳定改善时，并且对象的呼吸潮气量显示在对象的胸阻抗幅度改善的开始之后显著改善三到四日。

在650，处理器电路110可以确定候选治疗事件对应于实际医疗事件的可能性。处理器电路110可以例如识别多个不同生理状态趋势。如果多个生理状态趋势中的每一个指示与相同的以前时间间隔相对应的候选治疗事件，则处理器电路110可以确定所识别的事件对应于实际医疗事件的可能性或置信度高。相反，如果仅单个生理状态趋势是指候选治疗事件，则处理器电路110可以确定所识别的事件对应于实际医疗事件的可能性低。

一些生理状态信息可以更可靠地指示实际医疗事件。例如，在一些情况中，对象胸阻抗幅度信息的相对快的改变可以是比对象物理活动等级更好的治疗活动指示符。因此，处理器电路110可以根据用于识别候选事件的数据的类型，不同地加权在650确定的可能性。

在660，可以可选择地提供治疗警报。可以例如使用可通信耦接到IMD 105的接口提供治疗警报到对象或外科医生，或者可以例如在IMD 105中或在外部***125中本地生成并且存储治疗警报。治疗警报尤其可以包括以下中的一个或多个：在630识别的候选治疗事件、与候选治疗事件对应的定时信息、在641-645识别的候选治疗事件的类型、或者在650识别的可能性。在一个实例中，治疗警报包括与候选治疗事件所对应的对象有关的生理信息的全部或一部份，如包括来自所识别的候选治疗事件之前、期间或之后的时间间隔的与对象有关的生理信号信息。

图7整体示出了可以包括使用处理器电路在710识别生理信号中的第一趋势并且使用相同的或不同的处理器电路在750指示候选治疗事件的实例700。在710，识别生理信号的第一趋势可以包括识别对象健康状态的改善或降低。第一趋势可以包括以下中的一个：昼夜节律模式的出现、对象胸阻抗幅度增加、对象呼吸潮气量增加、对象的S3心音的出现的减少，等等。

在750，可以以对应于710识别的趋势的次数或次数范围指示候选治疗事件。取决于在710识别的趋势的类型或种类，可以在趋势的开始、在趋势的结尾或者对应于趋势的一些其他时间点指示候选治疗事件。

例如参考图3，在710识别第一趋势可以包括在第一治疗时间350期间和之后识别对象呼吸潮气量的增加。在750，可以例如在与对象呼吸潮气量的初始增加相对应的313指示候选治疗事件。可以在与对象呼吸潮气量的尖锐增加相对应的第一治疗时间350结尾指示候选治疗事件。在一个实例中，可以将候选治疗事件指示为这样一种持续时间即该持续时间包括在对象呼吸潮气量的尖锐增加之前和之后的时间间隔。

图8整体示出了实例800，实例800包括使用处理器电路来识别第一趋势中的早期条件在810是否满足，使用相同的或不同的处理器电路来识别第一趋势中的晚期条件在830是否满足，以及使用相同的或不同的处理器电路来在850例如当早期条件和晚期条件都满足时指示候选治疗事件。

在810，识别第一趋势中的早期条件包括识别生理信号的第一或初始特征。在830，识别第一趋势中的晚期条件包括识别相同的生理信号的第二或候选特征。在一个实例中，第一趋势包括呼吸潮气量信号303。早期条件可以包括对象的呼吸潮气量在多日内如在第一治疗时间350的开始313的逐渐增加。晚期条件可以包括对象的呼吸潮气量在多日内如在第一治疗时间350的结尾的快速增加。在850，处理器电路可以以对应于在810和830识别的早期条件和晚期条件的次数或次数范围指示候选治疗事件。

现在参考图9，实例900包括使用一个或多个处理器电路来识别两个或更多个趋势中的早期条件和晚期条件是否满足。在910，识别第一趋势中的早期条件包括识别第一生理信号的第一或初始特征。在920，识别第二趋势中的早期条件包括识别第二生理信号的第一或初始特征。在一个实例中，当满足两个或更多个趋势中的早期条件和晚期条件时，在950可以识别候选治疗事件。第一生理信号和第二生理信号可以是如从用于测量对象生理状态的不同方面的不同传感器接收到的不同类型的信号。早期条件可以是该类信号专用的。例如用于物理活动等级信号的早期条件可以包括对象的昼夜节律模式相对停止，或者用于胸阻抗信号的早期条件可以包括对象胸阻抗幅度的降低。

在930，识别第一趋势中的晚期条件包括识别第一生理信号的第二或候选特征。在940，识别第二趋势中的晚期条件包括识别第二生理信号的第二或候选特征。在一个实例中，当满足来自两个或更多个趋势中的早期条件和晚期条件时，在950可以识别候选治疗事件。

在一个实例中，第一趋势包括使用与对象物理活动等级有关的信息确定的对象的昼夜节律模式，并且第二趋势包括对象的胸阻抗幅度。在910，当第一趋势显示对象的昼夜节律模式的相对停止时，满足第一趋势的早期条件。在920，当如对象的胸阻抗幅度的尖锐增加所见证的第二趋势显示快速胸腔体液损失时，满足第二趋势的早期条件。在930，当在910处满足早期条件之后的多日，对象的昼夜节律模式改善或出现时，满足第一趋势的晚期条件。在940，当对象的胸阻抗幅度达到如可以使用生理状态参考生成器电路260确定的新的稳定状态值时，满足第二趋势的晚期状态。在950，可以以对应于在910、920、930和940处识别的早期条件和晚期条件的次数或次数范围来指示候选治疗事件。

各种注释和实例

实例1可以包括或使用主题(例如设备、方法、用于执行动作的装置、或者包括当被设备执行时可以导致设备执行动作的指令的设备可读媒体)，如可以包括或使用用于检测以前的或正在进行的对象治疗的***，该***包括配置为感测来自对象的生理信号的第一生理传感器和治疗检测电路。在实例1中，治疗检测电路可以包括配置为存储与来自第一生理传感器的生理信号有关的信息的存储器电路，和配置为使用存储在存储器电路中的与生理信号有关的信息来识别用于对象的候选治疗事件的处理器电路。

实例2可以包括或者可选择性地结合实例1的主题，以选择性地包括包括心衰(HF)住院治疗检测电路的治疗检测电路。在实例2中，处理器电路配置为使用存储在存储器电路中的与生理信号有关的信息来识别用于对象的候选HF住院治疗事件。

实例3可以包括或者可选择性地结合实例1或2中的任意一个的主题，以选择性地包括包括利尿治疗检测电路的治疗检测电路。在实例3中，处理器电路配置为使用存储在存储器电路中的与生理信号有关的信息来识别用于对象的候选利尿治疗事件。

实例4可以包括或者可选择性地结合实例1到3中的任意一个的主题，以选择性地包括包括细胞外容积降低治疗检测电路的治疗检测电路。在实例4中，处理器电路可以配置为使用存储在存储器电路中的与生理信号有关的信息来识别用于对象的候选细胞外容积降低治疗事件。

实例5可以包括或者可选择性地结合实例1到4中的任意一个的主题，以选择性地包括包括心衰(HF)肌肉收缩药物治疗检测电路的治疗检测电路。在实例5中，处理器电路可以配置为使用存储在存储器电路中的与生理信号有关的信息来识别用于对象的候选肌肉收缩治疗事件。

实例6可以包括或者可选择性地结合实例5的主题，以选择性地包括第一生理传感器，其包括配置为感测来自对象的心音信号的传感器。在实例6中，存储器电路可以配置为存储来自传感器的与心音信号有关的信息，并且处理器电路可以配置为使用与心音信号有关的信息来识别用于对象的候选肌肉收缩治疗事件。

实例7可以包括或者可选择性地结合实例1到6中的任意一个的主题，以选择性地包括包括输液检测电路的治疗检测电路。在实例7中，处理器电路可以配置为使用存储在存储器电路中的与生理信号有关的信息来识别用于对象的候选输液事件。

实例8可以包括或者可选择性地结合实例7的主题，以选择性地包括第一生理传感器，其包括配置为感测来自对象的胸阻抗信号的阻抗传感器。在实例8中，存储器电路可以配置为存储来自阻抗传感器的与胸阻抗信号有关的信息，并且处理器电路可以配置为使用与胸阻抗信号有关的信息来识别用于对象的候选输液事件。

实例9可以包括或者可选择性地结合实例1到8中的任意一个的主题，以选择性地包括包括配置为感测包括与对象的昼夜节律节奏有关的信息的生理信号的第一生理传感器。在实例9中，处理器电路可以配置为通过识别对象昼夜节律节奏的改变来识别候选治疗事件。

实例10可以包括或者可选择性地结合实例9的主题，以选择性地包括第一生理传感器，第一生理传感器包括加速计，加速计配置为感测这样一种生理信号即该生理信号包括配置为使用与对象的姿势有关的信息并且使用与对象的物理活动等级有关的信息来感测与对象的昼夜节律节奏有关的信息。

实例11可以包括或者可选择性地结合实例1到10中的任意一个的主题，以选择性地包括配置为感测包括与对象的胸阻抗有关的信息的生理信号的第一生理传感器。在实例11中，处理器电路配置为使用与对象胸阻抗有关的信息的日间趋势来识别候选治疗事件。

实例12可以包括或者可选择性地结合实例1到11中的任意一个的主题，以选择性地包括第一生理传感器，第一生理传感器配置为感测包括与对象的呼吸状态有关的信息的生理信号。在实例12中，处理器电路可以配置为使用关于与对象呼吸状态有关的信息的改变的信息来识别候选治疗事件。

实例13可以包括或者可选择性地结合实例12的主题，以选择性地包括第一生理传感器，第一生理传感器配置为通过识别对象潮气量的日间趋势来识别候选治疗事件，其中，潮气量是使用与对象的呼吸状态有关的信息确定的。

实例14可以包括或者可选择性地结合实例12的主题，以选择性地包括处理器电路，配置为通过识别对象的快速浅呼吸指数(RSBI)来识别候选治疗事件，其中RSBI是使用来自对象的呼吸状态的呼吸频率信息和潮气量来确定的。

实例15可以包括或者可选择性地结合实例1到14中的任意一个的主题，以选择性地包括配置为感测包括与对象的心音有关的信息的生理信号的第一生理传感器。在实例15中，处理器电路配置为通过识别与对象心音有关的信息的改变来识别候选治疗事件。

实例16可以包括或者可选择性地结合实例15的主题，以选择性地包括第一生理传感器，第一生理传感器配置为感测与对象的S1心音幅度有关的信息。在实例16中，处理器电路可以配置为通过识别与对象的S1心音幅度有关的信息的改变来识别候选治疗事件。

实例17可以包括或者可选择性地结合实例15的主题，以选择性地包括第一生理传感器，第一生理传感器配置为感测与对象的S3心音定时或S3心音幅度有关的信息。在实例17中，处理器电路可以配置为通过识别与对象的S3心音定时或S1心音幅度有关的信息的改变来识别候选治疗事件。

实例18可以包括或者可选择性地结合实例1到17中的任意一个的主题，以选择性地包括配置为感测来自对象的胸阻抗信号的阻抗传感器和配置为感测来自对象的呼吸状态信号的呼吸传感器。在实例18中，第一生理传感器可以包括配置为感测与对象的昼夜节律节奏有关的信息的加速计和可以配置为识别来自对象的昼夜节律模式信号的处理器电路。在实例18中，存储器电路可以配置为存储与对象的胸阻抗信号、呼吸状态信号和昼夜节律模式信号中的每一个有关的信息。在实例18中，处理器电路可以配置为使用存储在存储器电路中与对象的胸阻抗信号、呼吸状态信号和昼夜节律模式信号中的每一个有关的信息来识别候选治疗事件。

实例19可以包括或者可选择性地结合实例18的主题，以选择性地包括处理器电路，配置为使用存储在存储器电路中与对象的胸阻抗信号、呼吸状态信号和昼夜节律模式信号有关的信息来识别候选治疗。

实例20可以包括或者可选择性地结合实例1到19中的任意一个的主题，以选择性地包括警报生成器电路，其中，警报生成器电路配置为本地存储或者外部通信与由处理器电路所识别的候选治疗事件有关的信息。

实例21可以包括或者可选择性地结合实例1到20中的任意一个的主题，以选择性地包括生理状态参考生成器电路，配置为使用从第一生理传感器间歇性地接收到的信息来更新与对象有关的生理状态参考指示。在实例21中，参考生成器电路可以配置为省略或者不同地加权来自与由处理器电路所识别的候选治疗事件相对应的第一生理传感器的信号。

实例22可以包括或者可选择性地结合实例1到21中的任意一个的主题，以选择性地包括处理器电路，配置为确定所识别的候选治疗事件与实际以前HF住院治疗事件或利尿治疗事件相对应的可能性。

实例23可以包括或者可选择性地结合实例1到22中的任意一个的主题，以选择性地包括包括检测电路的植入式医疗设备。在实例23中，第一生理传感器可以可通信耦接到植入式医疗设备。

实例24可以包括或者可选择性地结合实例1到23中的任意一个的主题，以选择性地包括处理器电路，配置为响应于用户输入请求来识别候选治疗事件。

实例25可以包括或使用主题(例如设备、方法、用于执行动作的装置、包括当被设备执行时可以导致设备执行动作的指令的设备可读媒体)，如可以包括或使用用于检测以前的或正在进行的对象治疗的方法。实例25的方法可以包括：使用流动医疗设备从第一生理传感器接收在第一持续时间内与对象有关的生理状态信息，使用耦接到流动医疗设备的存储器电路来记录与对象有关的接收到的生理状态信息；以及使用处理器电路和来自存储器电路的与对象有关的记录的生理状态信息来识别用于对象的候选治疗事件。

实例26可以包括或者可选择性地结合实例24的主题，以选择性地包括识别候选治疗事件，其包括使用处理器电路并且使用来自存储器电路的与对象有关的记录的生理状态信息来识别候选HF住院治疗。

实例27可以包括或者可选择性地结合实例26的主题，以选择性地包括识别候选HF住院治疗，其包括识别以下中的至少一个：对象胸腔手术、流动医疗设备的对象口袋调整或流动医疗设备的编程改变。

实例28可以包括或者可选择性地结合实例25到27中的任意一个的主题，以选择性地包括识别候选治疗事件，其包括使用处理器电路并且使用来自存储器电路的与对象有关的记录的生理状态信息来识别候选利尿治疗。

实例29可以包括或者可选择性地结合实例25到28中的任意一个的主题，以选择性地包括检测住院事件或接收用户输入。在实例29中，可以响应于检测到的住院事件或接收到的用户输入来识别候选治疗事件。

实例30可以包括或者可选择性地结合实例25到29中的任意一个的主题，以选择性地包括识别候选治疗，包括在记录的生理状态信息中识别与对象的参考生理状态的偏差。

实例31可以包括或者可选择性地结合实例25到30中的任意一个的主题，以选择性地包括确定所识别的候选治疗事件对应于实际治疗事件的可能性，并且当可能性超过指定阈值可能性时提供与所识别候选治疗事件有关的信息到患者接口或到临床医生接口。

实例32可以包括或者可选择性地结合实例25到31中的任意一个的主题，以选择性地包括记录与对象有关的接收到的生理状态信息，其包括使用第一生理传感器记录在第一持续时间内与对象的昼夜节律模式有关的信息。在实例32中，识别候选治疗事件可以包括使用与对象的昼夜节律模式有关的记录的信息来识别对象的昼夜节律模式的改变。

实例33可以包括或者可选择性地结合实例25到32中的任意一个的主题，以选择性地包括记录与对象有关的接收到的生理状态信息，其包括使用第一生理传感器记录在第一持续时间内与对象的昼夜节律模式有关的信息。在实例33中，使用处理器电路来识别候选治疗事件可以包括使用处理器电路识别参考与以下之中的至少一个之间的关系：对象的昼夜节律模式的定时特征、对象的昼夜节律模式的严重性特征、或者对象的昼夜节律模式指示实际HF治疗事件的改变的可能性。

实例34可以包括或者可选择性地结合实例25到33中的任意一个的主题，以选择性地包括记录与对象有关的接收到的生理状态信息，其包括使用第一生理传感器记录在第一持续时间内与对象的胸阻抗有关的信息。在实例34中，使用处理器电路来识别候选治疗事件可以包括使用处理器电路识别参考与以下之中的至少一个之间的关系：对象的胸阻抗的幅度、对象的胸阻抗连接的改变率特征、或者对象的胸阻抗幅度的改变指示实际HF治疗事件的改变的可能性。

实例35可以包括或者可选择性地结合实例25到34中的任意一个的主题，以选择性地包括记录与对象有关的接收到的生理状态信息，其包括使用第一生理传感器记录在第一持续时间内与对象的呼吸状态有关的信息。在实例35中，使用处理器电路识别候选治疗事件可以包括使用处理器电路识别参考与以下之中的至少一个之间的关系：对象的潮气量的定时特征、对象的潮气量的改变率特征、或者对象的潮气量的改变指示实际HF治疗事件的改变的可能性。

实例36可以包括或者可选择性地结合实例25到35中的任意一个的主题，以选择性地包括记录与对象有关的接收到的生理状态信息，其包括使用第一生理传感器记录在第一持续时间内与对象的心音有关的信息。在实例35中，使用处理器电路识别候选治疗事件可以包括使用处理器电路来识别参考与以下之中的至少一个之间的关系：对象的至少一个心音的定时特征、对象的至少一个心音幅度或定时的改变率特征、或者对象的至少一个心音特征的改变指示实际HF治疗事件的改变的可能性。

实例37可以包括或者可选择性地结合实例25到36中的任意一个的主题，以选择性地包括使用处理器电路来识别候选治疗事件，其包括：使用来自第一持续时间的第一部分的对象生理状态信息来识别初始生理状态特征，使用来自第一持续时间的后续第二部分的对象生理状态信息来识别后续生理状态特征，以及使用与从初始生理状态特征到后续生理状态特征的改变有关的信息来识别候选治疗事件。

实例38可以包括或使用主题(例如设备、方法、用于执行动作的装置、包括当被设备执行时可以导致设备执行动作的指令的设备可读媒体)，如可以包括或使用包括流动医疗设备的***，并且流动医疗设备可以包括：数据输入端，配置为从生理传感器接收生理信号；生理传感器，配置为感测与对象的生理状态有关的信息；和存储器电路，配置为存储与使用数据输入接收到的生理信号有关的信息。实例38可以包括处理器电路，配置为使用存储器电路中存储的与生理信号有关的信息来识别候选治疗事件。

实例39可以包括或者可选择性地结合实例38的主题，以选择性地包括处理器电路作为流动医疗设备的一部份。

实例40可以包括或者可选择性地结合实例38或39中的任意一个的主题，以选择性地包括处理器电路，配置为使用存储器电路中存储的与生理信号有关的信息来识别用于对象的候选HF住院治疗事件。

实例41可以包括或者可选择性地结合实例38到40中的任意一个的主题，以选择性地包括处理器电路，配置为使用存储器电路中存储的与生理信号有关的信息识别用于对象的候选利尿治疗事件。

实例42可以包括或者可选择性地结合实例38到41中的任意一个的主题，以选择性地包括处理器电路，配置为使用存储器电路中存储的与生理信号有关的信息识别用于对象的候选以前输液。

实例43可以包括或者可选择性地结合实例38到41中的任意一个的主题，以选择性地包括处理器电路，配置为通过在与生理信号有关的存储信息中识别相对于对象的参考生理状态的偏差来识别候选HF住院治疗或候选利尿治疗。

实例44可以包括或者可选择性地结合实例38到42中的任意一个的主题，以选择性地包括数据输入端，其配置为从配置为感测与对象生理状态有关的信息的相应的多个生理传感器接收多个生理信号。

实例45可以包括或者可选择性地结合实例44的主题，以选择性地包括多个生理传感器，传感器包括：两个或更多个加速计，配置为接收用于指示对象的昼夜节律模式的姿势或物理活动信号；胸阻抗传感器，配置为接收用于指示对象胸阻抗的胸阻抗信号，或者呼吸传感器，配置为接收用于指示对象呼吸状态的呼吸信号。在实例45中，存储器电路可以配置为存储与姿势或物理活动信号、胸阻抗信号或呼吸信号有关的信息，并且处理器电路可以配置为使用与存储在存储器电路中的与姿势或物理活动信号、胸阻抗信号或呼吸信号有关的信息来识别候选以前HF治疗事件。

实例46可以包括或者可选择性地结合实例38到45中的任意一个的主题，以选择性地在流动医疗设备中包括理疗控制电路和理疗输出电路，理疗输出电路配置为使用从理疗控制电路接收到的理疗参数来生成对象理疗。在实例46中，理疗控制电路可以配置为使用与所识别的候选治疗事件有关的信息来更新理疗参数。

实例47可以包括或者可选择性地结合实例38到46中的任意一个的主题，以选择性地包括处理器电路，配置为响应于到流动医疗设备的用户输入来识别候选治疗事件。

实例48可以包括或者可选择性地结合实例38到47中的任意一个的主题，以选择性地包括处理器电路，配置为生成治疗警报，治疗警报包括除了与被处理器电路用于识别候选治疗事件的生理信号有关的信息之外的生理信号信息。

这些非限制性的实例中的任意一个自己可以成立或者可以与一个或多个其他实例组合成任意排列或组合。

以上详细描述包括对构成详细描述的一部分的附图的参考。附图通过示例的方式显示了可以实施本发明的具体实施方式。这些实施方式又被称为“实例”。该实例可以包括除了所示或所述那些元件之外的元件。然而，本发明人还设想了仅设置了所示或所述那些元件的实例。此外，不管是关于具体实例(或其一个或多个方案)或者是关于本文所示或所述的其他实例(或其一个或多个方案)，本发明人还设想了使用所示或所述那些元件(或其一个或多个方案)的任意组合或排列的实例。

在本文献与通过引用的方式所引用的任意文献之间的不一致的使用的情况中，在本文献中的使用主导。

在本文献中，如通常在专利文献中那样使用术语“一”或“一个”以包括一个或多于一个，独立于“至少一个”或“一个或多个”的任意其他实例或使用。在本文献中，使用术语“或”来涉及非排他性的或，使得“A或B”包括“A但是没有B”、“B但是没有A”和“A和B”，除非另外指示不是这样。在本文献中，术语“包含”和“在其中”分别用作术语“包括”和“其中”的通俗英语等效物。并且，在所附权利要求中，术语“包含”和“包括”是开放性结尾的，即包括除了权利要求中的该术语之后所罗列的那些元件之外的元件的***、设备、物品、构成、形成或过程仍然被视为落入该权利要求的范围中。此外，在所附权利要求中，术语“第一”、“第二”和“第三”等等仅仅用于标记并且不是意图用于在它们的对象上强加数值要求。

本文所述的方法实例可以至少部分地由机器或计算机实现。该实例可以包括编码有指令的计算机可读介质或机器可读介质，该指令可操作为配置电子设备执行如以上实例中所述的方法。该方法的一个实现可以包括代码如微码、汇编语言代码、高级语言代码等等。该代码可以包括用于执行各种方法的计算机可读指令。代码可以形成计算机程序产品的一部分。此外，在一个实例中，代码可以例如在执行或在其他时间期间真实存储在一个或多个易失性非暂态或非易失性真实计算机可读介质上。这些真实计算机可读介质的实例可以包括但不限于硬盘、可去除磁盘、可去除光盘(例如压缩盘和数值视频盘)、磁带、存储卡或棒、随机访问存储器(RAM)、只读存储器(ROM)等等。

以上描述意图是说明性而不是限制性的。例如，上述实例(或其一个或多个方案)可以彼此结合使用。例如，本领域普通技术人员在回顾以上描述之后可以使用其他实施方式。为了符合37 C.F.R.§1.72(b)而提供了摘要以允许读者快速确定本技术公开的属性。基于摘要将不用于解释或限制权利要求的范围和含义的理解而提交摘要。并且，以上详细描述中，各种特征可以分组在一起以改进本公开。这不应解释为意图使未要求的公开特征对于任意权利要求是必不可少的。相反，创造性的主题可以包括比具体公开实施方式的全部特征更少的特征。因此，所附权利要求合并入详细描述中作为实例或实施方式，其中每个实例自己代表一个独立的实施方式，并且设想该实施方式可以彼此组合成各种组合和排列。应当参考所附权利要求连同该权利要求授予的等效物的完全范围来确定本发明的范围。

Claims (14)

1.一种用于检测对象的以前的或正在进行的治疗的***，所述***包括：

第一生理传感器，配置为感测来自所述对象的生理信号；以及

以前治疗检测电路，所述以前治疗检测电路包括：

存储器电路，配置为存储与来自所述第一生理传感器的所述生理信号有关的信息；以及

处理器电路，配置为使用存储在所述存储器电路中的与所述生理信号有关的信息来识别用于对象的候选以前治疗事件；

其中，所述第一生理传感器被配置为感测包括与所述对象的昼夜节律节奏有关的信息的生理信号，其中，所述存储器电路被配置为存储与所述对象的昼夜节律节奏有关的信息，并且其中，所述处理器电路被配置为使用与所存储的与所述对象的昼夜节律节奏有关的信息的改变有关的信息来识别所述候选以前治疗事件。

2.根据权利要求1所述的***，其中，所述处理器电路被配置为通过在存储在所述存储器电路中的与所述对象的昼夜节律节奏有关的信息中识别用于指示所述对象的昼夜节律节奏的以前停止或所述对象的昼夜节律节奏的以前出现中的一个的信息来识别所述候选以前治疗事件。

3.根据权利要求1-2中的任一项所述的***，其中，所述第一生理传感器被配置为感测包括与所述对象的胸阻抗有关的信息的生理信号，并且其中，所述处理器电路被配置为使用与所述对象的胸阻抗有关的信息的日间趋势来识别所述候选以前治疗事件。

4.根据权利要求1-2中的任一项所述的***，其中，所述第一生理传感器被配置为感测包括与所述对象的呼吸状态有关的信息的生理信号，并且其中，所述处理器电路被配置为使用跟与所述对象的呼吸状态有关的信息的改变有关的信息来识别所述候选以前治疗事件。

5.根据权利要求1-2中的任一项所述的***，其中，所述第一生理传感器被配置为感测包括与所述对象的心音有关的信息的生理信号，并且其中，所述处理器电路被配置为通过识别与所述对象的心音有关的信息的改变来识别所述候选以前治疗事件。

6.根据权利要求1-2中的任一项所述的***，包括：

阻抗传感器，配置为感测来自所述对象的胸阻抗信号；以及

呼吸传感器，配置为感测来自所述对象的呼吸状态信号；

其中，所述第一生理传感器包括配置为感测与所述对象的昼夜节律节奏有关的信息的加速计，其中，所述处理器电路被配置为识别来自所述对象的昼夜节律模式信号；

其中，所述存储器电路被配置为存储与来自所述对象的胸阻抗信号、呼吸状态信号和昼夜节律模式信号中的每一个有关的信息；以及

其中，所述处理器电路被配置为使用存储在所述存储器电路中的与来自所述对象的胸阻抗信号、呼吸状态信号或昼夜节律模式信号中的至少一个有关的信息来识别所述候选以前治疗事件。

7.根据权利要求6所述的***，其中，所述处理器电路被配置为使用存储在所述存储器电路中的与来自所述对象的胸阻抗信号、呼吸状态信号和昼夜节律模式信号有关的信息来识别所述候选以前治疗事件。

8.根据权利要求1-2中任一项所述的***，其中，所述处理器电路被配置为确定所识别的候选以前治疗事件与实际以前HF住院治疗事件或利尿治疗事件中的至少一个相对应的可能性。

9.根据权利要求1-2中任一项所述的***，其中，所述以前治疗检测电路包括利尿治疗检测电路，并且其中，所述处理器电路被配置为使用存储在所述存储器电路中的与所述生理信号有关的信息来识别用于所述对象的候选以前利尿治疗事件。

10.根据权利要求1-2中的任一项所述的***，其中，所述以前治疗检测电路包括细胞外容积降低治疗检测电路，并且其中，所述处理器电路被配置为使用存储在所述存储器电路中的与所述生理信号有关的信息来识别用于所述对象的候选以前细胞外容积降低治疗事件。

11.根据权利要求1-2中的任一项所述的***，其中，所述以前治疗检测电路包括心衰HF肌肉收缩治疗检测电路，并且其中，所述处理器电路被配置为使用存储在所述存储器电路中的与所述生理信号有关的信息来识别用于所述对象的候选以前肌肉收缩治疗事件。

12.根据权利要求1-2中的任一项所述的***，其中，所述以前治疗检测电路包括输液检测电路，并且其中，所述处理器电路被配置为使用存储在所述存储器电路中的与所述生理信号有关的信息来识别用于所述对象的候选以前输液事件。

13.根据权利要求12所述的***，其中，所述第一生理传感器包括配置为感测来自所述对象的胸阻抗信号的阻抗传感器，其中，所述存储器电路被配置为存储来自所述阻抗传感器的与胸阻抗信号有关的信息，并且其中，所述处理器电路被配置为使用与胸阻抗信号有关的信息来识别用于所述对象的候选以前输液事件。

14.根据权利要求1-2中的任一项所述的***，包括生理状态参考生成器电路，配置为基于与来自所述第一生理传感器的生理信号有关的信息来生成参考；

其中，所述处理器电路被配置为使用存储在所述存储器电路中的与所述生理信号有关的信息并且使用生成的参考来识别用于所述对象的候选以前治疗事件。

Images