CN106456191B - 股骨和胫骨切削块 - Google Patents

Abstract

本发明的实施例包括用于引导胫骨和股骨的切削以为一个或多个膝关节置换植入物做准备的切削块和方法。一些实施例包括构型和方法，所述构型和所述方法使得共同的切削块能够相对于胫骨中间、侧向或中心定位，并且使得所述共同的切削块能够相对于患者的左腿或右腿中任一个上的股骨定位。

Description

股骨和胫骨切削块

相关申请的交叉引用

本申请要求于2014年2月11日提交的美国临时申请号61/938,520和于2014年11月21日提交的美国临时申请号62/083,009的权益，每个申请的内容在此通过引用整体地结合于本文中。

技术领域

本发明总体涉及医疗器械和装置的领域，并且更具体但不排他地涉及可用于准备胫骨和股骨二者以接收膝关节置换植入物的一种或多种切削块和方法。

背景技术

膝关节置换程序通常需要切除或切削股骨的远端和在其近端的胫骨。这些切除或切削通常借助于在期望的位置和方向引导和引导切削的一组切削块来实现。当前的膝关节置换***通常需要几个不同的切削块来引导和引导患者的右腿和左腿的远侧股骨和近侧胫骨的切削。一些膝关节置换***需要附加的器械包以适应不同的尺寸和不同的取向，角度和调节。因此，被构造成提供切削块以满足这些设计要求中的每一个的一些膝关节置换***包括大量的切削块。甚至包括用于多于一个这些目的的切削块的一些***可以通过经由较少数量的切削块满足更多的目的和要求来改进。

远侧股骨和近侧胫骨切削块可显着增加包括在膝关节置换***器械包中的器械的总数。大型器械包制造昂贵，运输昂贵，处理麻烦，清洁和消毒需要时间和成本密集，并且可能更加复杂以学习如何有效地使用。能够提供患者的右腿或左腿的远侧股骨和近侧胫骨的切削的引导和方向的单个切削块或减少数量的切削块和相关技术因此可以降低成本并提高整体效率。

发明内容

本发明的实施例包括一种切削块，其构造成引导胫骨和股骨的切削以为一个或多个膝关节置换植入物做准备。切削块可以具有：包括前部、后部和一个或多个孔的主体，可以使紧固件通过所述一个或多个孔与胫骨或股骨耦接，第一侧翼，其与所述主体相邻，以及第二侧翼，其与所述主体相邻，并且定位成与所述第一侧翼相对，在一些实施例中，所述主体、所述第一侧翼和所述第二侧翼包括基本上相似的开口，所述基本上相似的开口构造成与胫骨对准仪耦接，使得所述切削块可与所述胫骨对准仪耦接，以使所述切削块相对于所述胫骨中间、侧向或中心定位。切削块的第二实施例被构造成引导胫骨和股骨二者的切削。

本发明的另一实施例包括一种器械包（instrument set），所述器械包构造成引导胫骨和股骨的切削以为一个或多个膝关节置换植入物做准备。器械包实施例可以包括股骨对准仪、胫骨对准仪以及构造成与所述股骨对准仪和所述胫骨对准仪耦接的切削块。所述切削块可以具有主体，所述主体包括前部、后部和一个或多个孔，紧固件可以通过所述孔与胫骨或股骨耦接。所述切削块还可以具有第一侧翼，其与所述主体相邻，以及第二侧翼，其与所述主体相邻，并且定位成与所述第一侧翼相对，在一些实施例中，所述主体、所述第一侧翼和所述第二侧翼包括基本上相似的开口，所述基本上相似的开口构造成与胫骨对准仪耦接，使得所述切削块可与所述胫骨对准仪耦接，以使所述切削块相对于所述胫骨中间、侧向或中心定位。构造成与胫骨对准仪耦接的主体中的开口也可以被构造成与股骨对准仪耦接。

本发明的另一实施例包括一种具有切削块滑动连接器的器械包，所述切削块滑动连接器构造成附接到胫骨器械包，使得切削块可以相对于胫骨在中间或侧向移动，以允许切削块相对于胫骨适当定位。

本发明的又一实施例包括一种准备胫骨和股骨以接收一个或多个膝关节置换植入物的方法。方法实施例可以包括：提供切削块，所述切削块构造成引导远侧股骨的切削，并且构造成引导近侧胫骨的切削；使股骨对准仪与所述股骨对准，以使得能够形成所述股骨的远侧切口；将所述切削块耦接到所述股骨对准仪；以及形成所述股骨的所述远侧切口。方法实施例还可以包括：使胫骨对准仪与所述胫骨对准，以使得能够形成所述胫骨的近侧切口；使所述切削块在所述切削块中的三个不同开口中的一个处耦接到所述胫骨对准仪，其中，所述三个不同开口是基本上相似的开口，所述基本上相似的开口构造成与所述胫骨对准仪耦接，使得所述切削块可与所述胫骨对准仪耦接，以使所述切削块相对于所述胫骨中间、侧向或中心定位；以及形成所述胫骨的所述近侧切口。

附图说明

图1是根据一个实施例的切削块的俯视图。

图2是图1的切削块的正视图。

图3是耦接到股骨对准仪的图1的切削块的透视图。

图4是图3的切削块和股骨对准仪的俯视平面图。

图5是图3的切削块和股骨对准仪的前正视图。

图6是图1-5的切削块和用于制造远侧股骨切削的切削器械的透视图。

图7是根据一个实施例的胫骨对准仪的透视图。

图8是与图1-6的切削块耦接的图7的胫骨对准仪的一部分的透视图。

图9是图8的胫骨对准仪和切削块的俯视图，其中切削块相对于胫骨侧向定位。

图10是图8的胫骨对准仪和切削块的俯视图，其中切削块相对于胫骨中心定位。

图11是图8的胫骨对准仪和切削块的俯视图，其中切削块相对于胫骨定位在中间。

图12是图1-6和8-11的切削块和用于制造近侧胫骨切口的切削器械的透视图。

图13是切削块的另一实施例的前正视图。

图14是图13的切削块的透视图。

图15是根据一个实施例的用于与胫骨对准仪一起使用的切削滑块连接器的透视图。

图16是图15的切削滑块连接器的俯视图。

图17是图15的切削滑块式连接器的侧视图。

图18是类似于图8所示的胫骨对准仪的平面图，图13的切削块，以及利用图15的切削块滑动连接器，其中切削块相对于胫骨定位在中间。

图19是类似于图8所示的胫骨对准仪的平面图，图13的切削块，以及利用图15的切削块滑动连接器，其中切削块相对于胫骨侧向定位。

具体实施方式

切削块1的一个实施例在图1和图2中以两个视图示出。切削块1被构造成引导胫骨和股骨的切削，为一个或多个膝关节置换植入物做准备。切削块1包括具有前部5和后部6的主体3。所示的切削块1通常沿其整个长度弯曲。尽管切削块1的部分没有具体地示出为弯曲的，但是如这里所使用的，这种整体形状被认为是大致弯曲的。如图1所示，切削块1中的曲线的大体凸起侧包括主体3的前部5，并且切削块1中的曲线的大致凹形侧包括主体3的后部6。在所示实施例中，主体3也大体上是弯曲的。主体3的曲线使得主体3的大体凸起的侧部在主体3的前部5上，并且大致凹形的侧部在主体3的后部6上。然而，也可以想到其他实施例。

如图2和图5所示，多个孔延伸穿过切削块1的主体3，延伸通过其延伸可以与胫骨或股骨耦接的紧固件。具体地，主体3包括基部孔10，负调整孔8，正调整孔12和歪斜孔14.主体开口20也示出在主体3的中心部分中。在所示的实施例中，基部孔10，负调节孔8和正调节孔12沿着大致彼此平行布置的轴线延伸。基部孔10，负调整孔8和正调整孔12的平行轴线使得这些孔能够用于增量地调整切削块1相对于胫骨或股骨的位置，而无需重新定位已经耦接到胫骨或股骨。注意，基部孔10，负调整孔8和正调整孔12之间的中间到外侧的距离通常相同。因此，在紧固件已经被放置在胫骨或股骨中使得紧固件与基部孔10对准的情况下，切削块1可以在紧固件上滑动并且通过将切削块1放置在负极上而向远侧或向近侧调整调节孔8或正调节孔12。这样的调整使切削块I轻微地向中间或稍微侧向移位，但是该位移不干扰外科医生准确地完成与切削块1的切除的能力。

如图2所示，主体3的前部5包括标记（0，+ 2，-2），其用于指示可以对切削块1相对于胫骨或股骨的位置进行的相对调整通过从定位在切削块1中的一个或多个孔的组中的一个或多个紧固件移除切削块1，并且将切削块3放置在切削块1中的一个或多个孔中的不同组中的一个或多个紧固件上。如图5所示，主体3的后部6还包括类似的标记（0，+ 2，-2），其用于指示可以对切削块1相对于胫骨的位置进行的相对调整，或者通过从定位在切削块I中的一个或多个孔中的一个或多个紧固件中移除切削块1，并且将切削块1放置切削块1中一个或多个孔的不同组中的一个或多个紧固件上。所示的切削块1还包括沿未彼此平行布置的轴线延伸的斜孔14。除了不具有彼此平行布置的轴线之外，倾斜孔14还具有不与基部孔10，负调整孔8和/或正调整孔12的轴线平行布置的轴线。孔的非平行轴线在一些实施例中可以提供优点，在某些实施例中，更切实地将切削块1耦接到股骨或胫骨，这是因为不平行轴防止切削块1沿着两个或更多的紧固件放置在不平行的孔中。

切削块1的第一侧翼30在图1和图2中示出为邻近主体3定位。第二侧翼40也被示出为邻近主体3定位并且与第一侧翼30相对定位。所示的第一侧翼30包括构造成与胫骨对准仪耦接的开口。考虑到主体3具有主要沿主体3的较大长度或纵向尺寸在中间至侧向方向上延伸的主轴，并且考虑到第一侧翼30具有主要沿着较大长度布置的主轴或第一侧翼30的纵向尺寸（如图1所示），第一侧翼30具有不平行于主体3的主轴的长轴。再次考虑主体3具有主要沿着主体3的较大长度或纵向尺寸在中间至侧向方向上延伸的主轴，并且考虑到第二侧翼40具有主要沿着主体3的较大长度或第二侧翼40的纵向尺寸（如图1所示），第二侧翼40具有不与主体3的主轴平行布置的长轴。在其他实施例中，第一侧翼30和第二侧翼40可以具有长轴，其中一个或两个长轴与主体3的主轴同轴并且平行于彼此布置。

在图2和图5中，在第一侧翼30中示出了第一侧翼开口21，在第二侧翼40中示出了第二侧翼开口22。第一侧翼开口21和第二侧翼开口22的尺寸和形状基本上类似于所示实施例中的主体开口20。在所示实施例中的每个开口20、21、22具有相同的一般尺寸和形状。任何操作类型的尺寸和形状的开口可以与所示的实施例或与其他实施例一起使用。在其它实施例中的开口可以具有光滑的内表面，可以是带螺纹的，或者可以包括辅助将器械与开口耦接的其他特征。

图3-5中所示的股骨对准仪60与主体3中的主体开口20耦接。在图8和图10中，胫骨对准仪70与主体3中的主体开口20耦接。在胫骨对准仪70与本体开口20耦接（如图8和图10所示）的情况下，切削块1相对于胫骨200（图10）相对地中心定位，胫骨对准仪70与第一在第一侧翼30中的侧翼开口21处，切削块1相对于胫骨200（图9）相应地侧向定位。在胫骨对准仪70与第二侧翼40中的第二侧翼开口22耦接的情况下，切削块1相对于胫骨200（图11）相对地定位在中间。因此，在所示实施例中，切削块1可以与胫骨对准仪70耦接，以相对于胫骨200在中间，侧向或中心定位切削块1。另外，在所示实施例中，主体开口20，第一侧翼开口21和第二侧翼开口22具有会聚轴线。因此，切削块1与胫骨对准仪70经由开口的耦接，同时将胫骨对准仪70保持在相对于胫骨200的恒定位置中，相应地使切削块1相对于胫骨200旋转。该效果在图9-11中更具体地示出。

切削块1的所示实施例还包括纵向槽9，如图2、图3、图5、图8和图12所示。纵向槽9用于引导和引导用于切削股骨或胫骨的切削器械90，例如如图6和图12所示。在一些实施例中，切削块的顶表面19（图1和图2）或底表面18（图2）也可以用于其它实施例中的任何其它有效形状的槽，导向器或开口。引导胫骨或股骨的切削。

本发明的一个实施例包括被构造成引导切削胫骨和股骨以准备一个或多个膝关节置换植入物的器械包。器械包实施例可以包括例如股骨对准仪，例如图3至图5中所示的股骨对准仪60，和/或胫骨对准仪，例如图7至图11中所示的胫骨对准仪70。股骨对准仪60包括构造成***股骨100的髓内管中的髓内部分。所示的股骨对准仪60的实施例能够进行角度调整以帮助外科医生实现相对于股骨100和/或患者的其他骨骼解剖结构的期望对准。然而，一些实施例不必包括任何调节机构，而是可以仅依赖于髓内管的角度用于对准。股骨对准仪的其他实施例不需要以任何方式依赖于股骨的髓内管，而是可以是髓外的并且通过一些其他机构固定到股骨或另一解剖参照以实现期望的对准。

图7-11所示的胫骨对准仪70是髓外装置，并且所示实施例不包括构造成***胫骨200的髓内管中的髓内部分。然而，在其他实施例中，可以提供胫骨对准仪，其包括髓内装置以辅助器械相对于胫骨200的对准。应当理解，现在已知或以后构想的与本文所述的其它特征协作的其它类型的胫骨对准仪被认为落入本发明的实施例的范围内。胫骨对准仪70的所示实施例包括远侧部分71和近侧部分72。近侧部分72包括头部73，头部73具有从其延伸的尖状物75，其构造成接合胫骨200的近端（图9-11）。胫骨对准仪70被构造成通过近侧部分72在远侧部分71内的滑动在纵向方向上可伸缩地调节。提供锁定机构76以在达到期望长度时固定胫骨对准仪70的长度或纵向尺寸。在图7-11中示出了构造成接合主体开口20和切削块1的纵向槽9的切削块保持器77。切削块保持器77被构造成沿着胫骨对准仪70的近侧部分72滑动。当实现切削块1相对于胫骨200的对准时，所示的切削块保持器77能够被锁定在期望的位置。

如图3-5和图8-11所示，切削块1能够与股骨对准仪60和/或胫骨对准仪70耦接。各种器械包实施例的切削块可以但不一定地被构造成与切削块1和这里详细描述的切削块1的变型相同或相似。

本发明的一个实施例包括一种在股骨中准备胫骨以接收一个或多个膝关节置换植入物的方法。方法实施例可以包括提供被构造成引导远侧股骨的切削和引导近侧胫骨的切削的切削块。例如但不限于，图1-6和8-12中所示的切削块1可以设置有一些方法。方法实施例包括将股骨对准仪（例如图3-5中所示的股骨对准仪60）与股骨100对准，以实现股骨100的远侧切削。在图3-5中示出了切削块1耦接到股骨对准仪60。这种耦接可以在各种实施例中在股骨对准仪60与股骨100对准之前或之后完成。在所示实施例中，股骨对准仪60包括***切削块1的主体开口20中以提供耦接或附接的构件。然而，可以利用任何其他合适和有效的机构来实现切削块1和股骨对准仪60之间的耦接或附接。如图3-6所示，切削块1的主体3的前部5朝向股骨100。在其它实施例中，切削块的后部或其它部分可以朝向指定为待切削的股骨。

在一些实施例中，在股骨的远侧切削之前，切削块可以用一个或多个紧固件耦接到股骨。例如，在图6所示的实施例中，紧固件50已经穿过切削块1中的孔放置，以将切削块1耦接到股骨100。紧固件50可以通过基部孔10，负调整孔8，正调整孔12和斜孔14的任何组合放置。在一些实施例中，紧固件50可以是通过基部孔10初始/临时放置的无头或光滑紧固件。如果需要沿远侧或近侧方向调节，则可以从紧固件移除切削块1，并且通过将切削块1放置在负调节孔8或正调节孔12上而向远侧或近侧调节切削块1。当没有预期到额外的调整时，或者如果外科医生愿意去除紧固件以完成进一步的调整，紧固件也可以被放置通过倾斜孔14以实现切削块1和股骨100之间的耦接。

方法实施例还可以包括对股骨进行远侧切削。例如但不限于，图6中示出了远侧切口，其通过经过切削块1中的槽9的端锯90形成。然而，可以使用其他合适和有效类型的锯，刀片，毛刺或其他切削装置来完成远侧股骨的切削。

本发明的实施例还可以包括将胫骨对准仪（例如但不限于胫骨对准仪70）与胫骨对准，以能够形成胫骨的近侧切口。在图8-11中，切削块1被示出为选择性地耦接到胫骨对准仪70。该选择性耦接可以在胫骨对准仪70与胫骨200对准之前或之后完成。

在所示实施例中，胫骨对准仪70包括滑动切削块保持器77，其构造成经由纵向槽9和中心本体开口20，第一侧翼开口21和第二侧翼开口22中的任一个接合切削块1中（图8-11）。切削块保持器77通常设置有主体78，主体78设置有孔80，该孔可滑动地接收胫骨对准仪70的近侧部分72，以允许沿着近侧部分72调节切削块保持器77的轴向位置中。切削块保持器77还包括翼形螺钉或紧固件82，其具有延伸穿过主体78中的开口并与近侧部分72接合的柄，以允许切削块保持器77沿着和围绕近侧部72。

在所示的实施例中，切削块保持器77设置有从主体78延伸的销84，该销84的尺寸和形状设置成用于***中心主体开口20（图8和图10），第一侧翼开口21（图9）和切削块1中的第二侧翼开口22（图11），以选择性地将切削块保持器77接合或耦接到切削块1，切削块保持器77又将胫骨对准仪70与切削块1中。在所示的实施例中，切削块1中的三个开口20、21、22的尺寸和形状被确定为基本类似的开口，并且每个开口被构造成与胫骨对准仪70，更具体地与切削的销84块保持器77，其中保持器77又与胫骨对准仪70的近侧部分72接合。通过这种构造，切削块1可以选择性地与胫骨对准仪70耦接，以相对于胫骨200向内（图11），侧向（图9）或中心（图10）定位切削块1。在其他实施例中，可以考虑开口和合成定位的替代布置。另外，可以利用任何其他合适和有效的机构来实现切削块1和胫骨对准仪70之间的耦接或附接。如图9-11所示，切削块1的主体3的后部6可以朝向胫骨200。然而，在其他实施例中，切削块1的前部或其它部分可以朝向指定为待切削的胫骨200。

在所示实施例中，切削块保持器77还设置有从主体78延伸并且邻近销84定位的大致平坦的突出部86。在一个实施例中，突出部86沿大致平行于销84的方向延伸。然而，也可以想到其它实施例，其中突出部86和销84不彼此平行地布置。突出部86的尺寸和形状适于接收在切削块1的纵向切削槽9内，以相对于切削块1进一步稳定切削块保持器77（和胫骨对准仪70），其细节将在下面论述。

在图8-11中，切削块1被示出为选择性地耦接到胫骨对准仪70。更具体地，在图8和图10中，示出了胫骨对准仪70，其中切削块保持器77的销84***到切削块1的中心本体开口20中，以实现胫骨对准仪70相对于到切削块1，并且突出部86***到切削块1的纵向槽9中，以在胫骨对准仪70和切削块1之间提供附加的稳定性。在翼形螺钉82完全拧紧之前，允许切削块保持器77沿着胫骨对准仪70的近侧部分72并围绕胫骨对准仪70的近侧部分72滑动，以调节切削块1相对于对准仪70和胫骨的位置200。在图9中，示出了胫骨对准仪70，其中切削块保持器77的销84***到切削块1的第一侧翼开口21中，以实现胫骨对准仪70相对于切削块1的侧向耦接并且突出部86***切削块1的纵向槽9中以在胫骨对准仪70和切削块1之间提供额外的稳定性。在图11中，示出了胫骨对准仪70，其中切削块保持器77的销84***到切削块1的第二侧翼开口22中，以完成胫骨对准仪70相对于切削块1的中间耦接并且突出部86***切削块1的纵向槽9中以在胫骨对准仪70和切削块1之间提供额外的稳定性。通过这些构造，切削块1可以与胫骨对准仪70耦接，以相对于胫骨200在中央（图8和10）侧向（图9）或中间（图11）定位切削块1。突出部86在***到切削块1的纵向槽9中时还防止切削块1围绕销84旋转。但是应当理解，也可以设想开口20,21和22的其它布置以及切削块1相对于胫骨对准仪70的所得定位。

在一些实施例中，切削块可在胫骨的近侧切削之前用一个或多个紧固件耦接或附接到胫骨。例如，在图12所示的实施例中，紧固件50穿过切削块1中的孔放置，以将切削块1耦接或附接到胫骨200。紧固件50可以通过基部孔10，负调节孔8，正调节孔12和斜孔14的任何组合放置。在一些实施例中，紧固件50可以是已经初始/临时穿过基部孔10放置的无头或光滑紧固件。如果确定需要沿远侧或近侧方向的调节，则可以从紧固件移除切削块1，并且通过将切削块1放置在负调节孔8或正调节孔12上而向远侧或近侧调节切削块1。当不期望进行额外的调整时，或者如果外科医生愿意去除紧固件以完成进一步的调整，则紧固件也可以被放置通过倾斜孔14以实现切削块1与股骨100之间的耦接。

方法实施例还可以包括形成对胫骨的近侧切口。例如但不限于，图12中示出了近侧切口的形成，其通过经过切削块1中的槽9的端锯90形成。然而，可以使用其它合适和有效类型的锯，刀片，毛刺或切削装置来完成远侧股骨的切削。

图13和图14中示出了切削块300的另一实施例。该切削块300的构造与图1和图2所示的切削块1非常相似。对于切削块300的类似特征重复图1和图2的附图标记。然而，切削块300被示出为具有稍微不同的整体形状，具有从切削块300的下表面向下延伸的两个突起或突起部202（图14）。这些突起202限定具有彼此不平行布置的轴线的倾斜孔14。在所示的实施例中，两个倾斜孔14成一定角度，使得它们的轴线朝向切削块300的中心。在更切实地将切削块300耦接到股骨或胫骨的一些实施例中，倾斜孔14可以提供优点，因为非平行轴防止切削块300沿着放置在非平行孔中的两个或更多个紧固件沿共同方向滑动。此外，切削块300具有第二歪斜孔204，第二歪斜孔204具有也彼此不平行地布置的轴。倾斜孔204具有远离切削块300的中心成角度的轴线。次歪斜孔204可以与歪斜孔14组合使用，或者可以相对于歪斜孔14替代性地使用，以更牢固地/牢固地将切削块300附接或附接到胫骨200或股骨100。

切削块滑动连接器206的一个实施例在图15-19中示出。切削块滑动连接器206可以用于代替关于图7-11论述的切削块保持器77。切削滑块连接器206通常设置有主体208和滑动切削块保持器210。主体208和滑动切削块保持器210被定位成滑动接合，使得切削块保持器210被允许相对于主体208在中间或侧向滑动。在所示的实施例中，滑动切削块支架210相对于主体208向下倾斜三度，如图15所示。这种成角度的布置由在主体208的侧面上的“3DEG”标记/标记表示。三度角允许切削块300以允许胫骨切口从胫骨200的前侧到胫骨200的后侧向下倾斜三度的方式保持。换言之，胫骨200将被切削，使得其前侧将略高于后侧。主体208还设置有可以围绕图8的胫骨对准仪70接收的孔212。拇指螺钉214设置在主体208上，以允许切削块滑动连接器206固定到胫骨对准仪70，非常类似于图8中所示的切削块保持器77。滑动切削块保持器210设置有能够***切削块300中的中间销和侧向销216和218。切削块保持器210还可以设置有分别对应于中间销21和外侧销218的一对大致平坦的突出部220和222。突出部220和222可以容纳在切削槽9中，以相对于切削块300进一步稳定切削块滑动连接器206，如图18和19所示。一旦翼形螺钉214紧靠胫骨对准仪70，主体208和滑动切削块保持器210选择性地锁定或耦接在一起。

在图18和19中，切削块300被示出为耦接到胫骨对准仪。在图18中，示出胫骨对准仪具有切削块滑动连接器206，其中间销216***切削块300的主体开口22（图13和14）中以实现耦接。突出部220***切削块300的槽9中。在翼形螺钉214完全拧紧之前，允许滑动切削块保持器210在中间或侧向移动，以允许切削块300相对于胫骨200定位在非常接近的位置。在图19中，示出了胫骨对准仪70，其具有切削滑块连接器206，其侧向销218***切削块300的主体开口21（图13和14）中，以实现其间的耦接。在翼形螺钉214完全拧紧之前，允许滑动切削块保持器210在中间或侧向移动，以允许切削块300相对于胫骨200定位在非常接近的位置。通过这种构造，切削块300可以与胫骨对准仪耦接，以相对于胫骨200在中间（图18）或侧向（图19）定位切削块300。突出部220和222在***到切削块300的槽9中时防止切削块300围绕中间销或外侧销216和218中的任一个旋转。然而，也可以设想开口的其他布置和所得到的定位。如图18和19所示，切削块300的主体3的后部6朝向胫骨200的前部。然而，在其他实施例中，切削块的前部或其他部分可以朝向指定为待切削的胫骨。

器械包的各种实施例整体或其各个部件可以由任何合适的生物相容性材料制成。例如但不限于，生物相容性材料可以全部或部分地包括：非增强聚合物，增强聚合物，金属，陶瓷，粘合剂，增强粘合剂，以及这些材料的组合。聚合物的增强可以用碳，金属或玻璃或任何其它有效材料来完成。生物相容性聚合物材料的实例包括聚酰胺基树脂，聚乙烯，低密度聚乙烯，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），聚醚醚酮（PEEK），聚醚酮酮（PEKK），聚合羟乙基甲基丙烯酸酯（PHEMA）示例性生物相容性金属包括不锈钢和其它钢合金，钴铬合金，锆，氧化锆，钽，钛，钛合金，钛镍合金如镍钛诺和其它超弹性或形状记忆金属合金。

诸如前部，后部，中间，外侧，中央，顶部，底部，前部，后部等术语在本文中用作相对术语。然而，这些术语不限于特定的坐标取向，距离或尺寸，而是用于描述参照特定实施例的相对位置。这些术语通常不限于本文所做的权利要求的范围。关于本文阐述的相似的部段、部分或部件的各种实施例示出或具体描述的任何部段、部分或任何其他部件的任何实施例或特征可以被可交换地应用于本文中示出或描述的任何其他相似的实施例或特征。

虽然本公开中已详细地图示和描述了本发明的实施例，但本公开应被认为在特性上是说明性的而非限制性的。落入本发明的精神内的所有改变和修改都应被认为是属于本公开的范围内。

Claims (24)

1.一种构造成引导胫骨和股骨的切削以为一个或多个膝关节置换植入物做准备的切削块，所述切削块包括：

主体，其包括：

前部，

后部，以及

一个或多个孔，其延伸穿过所述主体，用于接收将所述主体与所述胫骨或所述股骨耦接的紧固件；

第一侧翼，其与所述主体相邻；以及

第二侧翼，其与所述主体相邻，并且定位成与所述第一侧翼相对；

其中，所述主体、所述第一侧翼和所述第二侧翼包括基本上相似的开口，所述基本上相似的开口构造成与胫骨对准仪耦接，使得所述切削块可与所述胫骨对准仪耦接，以使所述切削块相对于所述胫骨中间、侧向或中心定位。

2.如权利要求1所述的切削块，其特征在于，所述切削块是大致弯曲的，使得大致凸的一侧限定所述主体的前部，并且大致凹的一侧限定所述主体的后部。

3.如权利要求2所述的切削块，其特征在于，所述主体是大致弯曲的，使得大致凸的一侧在所述前部上，并且大致凹的一侧在所述后部上。

4.如权利要求1所述的切削块，其特征在于，所述一个或多个孔包括沿彼此平行的轴线布置的至少两个孔。

5.如权利要求1所述的切削块，其特征在于，所述一个或多个孔包括沿不彼此平行的轴线布置的至少两个孔。

6.如权利要求1所述的切削块，其特征在于，所述主体的前部包括标记，所述标记指示通过如下方式可对所述切削块相对于所述胫骨或所述股骨的位置作出的调整，即：通过将所述切削块从位于所述切削块的所述一个或多个孔中的一组中的一个或多个紧固件移除，并且将所述切削块放置在处于所述切削块中的所述一个或多个孔中不同的一组中的一个或多个紧固件之上。

7.如权利要求1所述的切削块，其特征在于，所述主体的后部包括标记，所述标记指示通过如下方式可对所述切削块相对于所述胫骨或所述股骨的位置作出的调整，即：通过将所述切削块从位于所述切削块的一个或多个孔中的一组中的一个或多个紧固件移除，并且将所述切削块放置在处于所述切削块中的所述一个或多个孔中不同的一组中的一个或多个紧固件之上。

8.如权利要求1所述的切削块，其特征在于，所述第一侧翼沿未布置成与所述主体的主轴线平行的主轴线延伸。

9.如权利要求1所述的切削块，其特征在于，所述第二侧翼沿不与所述主体的主轴线平行的主轴线延伸。

10.如权利要求1所述的切削块，其特征在于，构造成与胫骨对准仪耦接的所述基本上相似的开口中的至少两个沿会聚轴线布置，使得通过所述基本上相似的开口中的所述至少两个来耦接所述切削块同时维持所述胫骨对准仪相对于所述胫骨处于恒定位置使所述切削块相对于所述胫骨旋转。

11.如权利要求1所述的切削块，其特征在于，构造成与胫骨对准仪耦接的处于所述主体、所述第一侧翼和所述第二侧翼中的基本上相似的开口沿会聚轴线布置，使得通过所述开口来耦接所述切削块同时维持所述胫骨对准仪相对于所述胫骨处于恒定位置使所述切削块相对于所述胫骨旋转。

12.一种构造成引导胫骨和股骨的切削以为一个或多个膝关节置换植入物做准备的器械包，包括：

股骨对准仪；

胫骨对准仪；以及

切削块，其构造成与所述股骨对准仪和所述胫骨对准仪耦接，所述切削块包括：

主体，其包括：

前部，

后部，以及

一个或多个孔，其延伸穿过所述主体，用于接收将所述主体与所述胫骨或所述股骨耦接的紧固件；

第一侧翼，其与所述主体相邻，以及

第二侧翼，其与所述主体相邻，并且定位成与所述第一侧翼相对；

其中，所述主体、所述第一侧翼和所述第二侧翼包括基本上相似的开口，所述开口构造成与所述胫骨对准仪耦接，使得所述切削块可与所述胫骨对准仪耦接，以使所述切削块相对于所述胫骨中间、侧向或中心定位；以及

其中，构造成与所述胫骨对准仪耦接的所述主体中的所述基本上相似的开口中的至少一个也被构造成与所述股骨对准仪耦接。

13.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，所述股骨对准仪包括髓内部分，所述髓内部分构造成被***到所述股骨的髓内管中。

14.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，所述胫骨对准仪不包括构造成***到所述胫骨的髓内管中的髓内部分。

15.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，所述切削块是大致弯曲的，使得大致凸的一侧包括所述主体的前部，并且大致凹的一侧包括所述主体的后部。

16.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，所述主体是大致弯曲的，使得大致凸的一侧沿所述主体的前部延伸，并且大致凹的一侧沿所述主体的后部延伸。

17.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，所述一个或多个孔包括沿彼此平行的轴线布置的至少两个孔。

18.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，所述一个或多个孔包括沿不彼此平行的轴线布置的至少两个孔。

19.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，所述主体的前部包括标记，所述标记指示通过如下方式可对所述切削块相对于所述胫骨或所述股骨的位置作出的调整，即：通过将所述切削块从位于所述切削块的所述一个或多个孔中的一组中的一个或多个紧固件移除，并且将所述切削块放置在处于所述切削块中的所述一个或多个孔中不同的一组中的一个或多个紧固件之上。

20.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，所述主体的后部包括标记，所述标记指示通过如下方式可对所述切削块相对于所述胫骨或所述股骨的位置作出的调整，即：通过将所述切削块从位于所述切削块的所述一个或多个孔中的一组中的一个或多个紧固件移除，并且将所述切削块放置在处于所述切削块中的所述一个或多个孔中不同的一组中的一个或多个紧固件之上。

21.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，所述第一侧翼沿不与所述主体的主轴线平行的主轴线延伸。

22.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，所述第二侧翼沿不与所述主体的主轴线平行的主轴线延伸。

23.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，构造成与胫骨对准仪耦接的处于所述主体、所述第一侧翼和所述第二侧翼中的所述基本上相似的开口中的至少两个沿会聚轴线布置，使得通过所述基本上相似的开口中的所述至少两个来耦接所述切削块同时维持所述胫骨对准仪相对于所述胫骨处于恒定位置使所述切削块相对于所述胫骨旋转。

24.如权利要求12所述的器械包，其特征在于，构造成与胫骨对准仪耦接的处于所述主体、所述第一侧翼和所述第二侧翼中的基本上相似的开口沿会聚轴线布置，使得通过不同的开口来耦接所述切削块同时维持所述胫骨对准仪相对于所述胫骨处于恒定位置使所述切削块相对于所述胫骨旋转。