CN106102618A - 外科紧固件施加器械 - Google Patents

Abstract

一种外科紧固件施加器械包括手柄组件。手柄组件包括手柄外壳，扳机，驱动机构和扳机返回机构。扳机返回机构包括齿条和偏压构件。齿条布置在手柄外壳内并且可移动地连接到驱动机构。偏压构件具有连接到齿条的第一端部和与手柄外壳的顶部内表面抵靠接合的第二端部。扳机从未致动配置移动到致动配置的移动驱动驱动机构的致动，驱动机构的致动驱动齿条的运动以在齿条和手柄外壳的顶部内表面之间压缩偏压构件使得扳机弹性地偏压到未致动配置。

Description

外科紧固件施加器械

技术领域

本发明涉及用于执行外科程序的外科器械、设备和/或***及其使用方法。更具体地，本发明涉及用于执行外科程序的外科紧固件施加装置、设备和/或***，其选择性地可装载有包含可吸收或永久外科紧固件的一次性或可再使用装载单元。

背景技术

各种外科程序需要能够将紧固件施加到组织以形成组织连接或将物体固定到组织的器械。例如，在疝修补期间常常期望将网紧固到身体组织。在某些疝(如腹股沟直疝或斜疝)中，肠的一部分通过腹壁中的缺损突出以形成疝囊。可以使用开放手术程序修补缺损，其中制造较大切口并且通过缝合在腹壁的外部闭合疝。网用缝线附连在腹壁中的开口上以提供加强。

微创(例如，内窥镜或腹腔镜)外科程序目前可用于修补疝。在腹腔镜程序中，在腹部中通过小切口执行手术，而在内窥镜程序中，通过经由身体中的小切口***的窄内窥镜管或套管执行手术。腹腔镜和内窥镜程序通常使用长且窄的器械，其能够到达身体内的远距离区域并且配置成用***它们所通过的切口或管密封。另外，必须能够远距离地(也就是，从身体的外部)致动器械。

目前，用于疝修补的微创外科技术使用外科紧固件(例如，外科钉、U形钉和夹子)将网固定到组织以提供加强和用于促进组织向内生长的结构。外科紧固件常常通过长形器械被施加以便输送到网，并且从体腔的外部***纵。

在一些程序中，可能需要永久紧固件，而在其它程序中，可能需要生物可吸收紧固件，或者同时需要。因此，腹腔镜或内窥镜器械典型地装载有永久紧固件或生物可吸收紧固件。另外，这些腹腔镜或内窥镜器械典型地在外科程序之后被处置。

需要更容易清洁、具有减小的重量并且具有简化设计的内窥镜或腹腔镜外科设备。

发明内容

本发明涉及用于执行外科程序的外科设备。外科设备选择性地能够与装载有可吸收或永久外科紧固件的装载单元连接。

根据本发明的方面，提供一种外科紧固件施加器械。所述外科紧固件施加器械包括手柄组件和可选择性地连接到所述手柄组件的装载单元。所述手柄组件包括手柄外壳，可操作地联接到所述手柄外壳的扳机，均布置在所述手柄外壳内的驱动机构和扳机返回机构。

所述手柄外壳从近端延伸到远端并且在其间限定纵轴线。所述驱动机构布置在所述手柄外壳内并且可由所述扳机致动。所述扳机返回机构布置在所述手柄外壳内并且联接到所述驱动机构。所述扳机返回机构包括齿条和偏压构件。所述齿条布置在所述手柄外壳的近端内并且可移动地连接到所述驱动机构。所述偏压构件具有连接到所述齿条的第一端部和与所述手柄外壳的顶部内表面抵靠接合的第二端部使得所述偏压构件相对于所述纵轴线横向地延伸。所述扳机从未致动配置移动到致动配置而驱动所述驱动机构的致动，所述驱动机构的的致动驱动所述齿条的运动以在所述齿条和所述手柄外壳的顶部内表面之间压缩所述偏压构件使得所述扳机被弹性地偏压到未致动配置。

在实施例中，所述扳机返回机构还可以包括连接到所述齿条的第一端部的杆。所述偏压构件可以围绕所述杆卷绕。所述偏压构件可以具有延伸超出所述杆的第二端部的第二端部。所述杆可以与所述手柄外壳的近端固定并且所述齿条可以滑动地接合到所述杆使得当致动所述扳机时所述齿条和所述偏压构件相对于所述杆滑动。

在本发明的一些方面，所述齿条可以包括与所述驱动机构的齿轮式弧形表面齿轮连接的齿轮式线性表面。在所述驱动机构由所述扳机致动时所述驱动机构的所述齿轮式弧形表面的旋转可以使所述齿条沿着所述齿轮式弧形表面平移。

在一些实施例中，所述手柄外壳的顶部内表面可以包括横向延伸部。所述偏压构件的第二端部可以由所述横向延伸部固定使得阻止所述偏压构件的第二端部的运动。

可以预见，所述手柄组件还可以包括连接到所述驱动机构的可旋转的驱动轴。所述驱动机构可以将所述扳机和所述驱动轴互连。

在实施例中，所述装载单元可以包括外管，所述外管具有近端和远端并且在其间限定内腔。内管可以可旋转地支撑在所述外管中。所述内管可以限定配置成用于布置多个外科紧固件的贯穿的内腔。所述内管的远端可以包括限定成对的相对纵向延伸槽口的、成对的相对纵向延伸尖叉。所述外管可以具有布置在其内腔内的螺旋形螺纹。每个外科紧固件可以包括螺纹主体部分，和限定成对的相对径向外螺纹和成对的相对径向凹陷的头部部分。每个头部分的成对的径向凹陷可以接收所述内管的相应尖叉。每个头部部分的成对的相对径向外螺纹可以从所述内管的成对的相对纵向延伸槽口突出并且接合所述外管的螺旋形螺纹。

根据本发明的另一方面，提供一种外科紧固件施加器械的实施例。所述外科紧固件施加器械包括手柄组件，配置成可旋转地接合所述手柄组件的远端的套箍，以及可选择性地连接到所述套箍的远端的装载单元。所述手柄组件包括手柄外壳，可操作地连接到所述手柄外壳的扳机，以及布置在所述手柄外壳内的驱动机构。

所述手柄外壳从近端延伸到远端并且在其间限定纵轴线。所述驱动机构布置在所述手柄外壳内并且可由所述扳机致动。所述驱动机构包括具有形成于其中的槽口的锥齿轮。锁定机构从所述手柄外壳的远端延伸通过所述套箍。

所述锁定机构包括可平移地支撑在所述手柄外壳中的齿条和可旋转的轴。所述可旋转的轴具有支撑在其近端上并且与所述齿条齿轮连接的第一齿轮和支撑在其远端上并且可旋转地连接到所述套箍的第二齿轮。所述套箍的旋转使所述可旋转的轴旋转以在锁定位置和未锁定位置之间平移所述齿条。在锁定位置，所述齿条布置在所述锥齿轮的槽口内使得阻止所述锥齿轮的旋转。在未锁定位置，所述齿条布置在所述锥齿轮的槽口的外部使得所述锥齿轮可旋转。

在实施例中，当所述扳机处于未致动配置时所述齿条和所述槽口可以同轴对准。

在本发明的一些方面中，所述手柄组件还可以包括布置在所述手柄外壳内并且联接到所述驱动机构的扳机返回机构。所述扳机返回机构可以包括齿条和偏压构件。所述齿条可以布置在所述手柄外壳的近端内并且可移动地连接到所述驱动机构。所述偏压构件可以具有连接到所述返回机构的齿条的第一端部和与所述手柄外壳的顶部内表面抵靠接合的第二端部使得所述偏压构件相对于所述纵轴线横向地延伸。所述扳机从未致动配置移动到致动配置的移动在所述返回机构的齿条和所述手柄外壳的顶部内表面之间压缩所述偏压构件使得所述扳机被弹性地偏压到未致动配置。

在实施例中，所述扳机返回机构还可以包括连接到所述返回机构的齿条的第一端部的杆并且所述偏压构件可以围绕所述杆卷绕。所述偏压构件可以具有延伸超出所述杆的第二端部的第二端部。所述杆可以与所述手柄外壳的近端固定并且所述返回机构的齿条可以滑动地接合到所述杆使得当致动所述扳机时所述齿条和所述偏压构件相对于所述杆滑动。

可以预料，所述返回机构的齿条可以包括与所述驱动机构的齿轮式弧形表面齿轮连接的齿轮式线性表面。在驱动机构由所述扳机致动时所述驱动机构的旋转可以使所述返回机构的齿条沿着所述齿轮式弧形表面平移。

在另外的实施例中，所述手柄外壳的顶部内表面可以包括横向延伸部。所述偏压构件的第二端部可以由所述横向延伸部固定使得阻止所述偏压构件的第二端部的运动。

在本发明的一些方面中，所述驱动机构还可以包括联接到所述扳机的第一小齿轮和与所述第一小齿轮间隔并且联接到所述返回机构的齿条的第二小齿轮。

下面参考附图更详细地描述本发明的示例性实施例的另外细节和方面。

附图说明

在本文中参考附图描述本发明的实施例，其中：

图1是根据本发明的外科紧固件施加器械的示例性实施例的透视图；

图2是图1中所示的外科紧固件施加器械的透视、剖视图；

图3是部分被去除的、图2中所示的外科紧固件施加器械的放大、剖视图；

图4是部分被去除的、图2中所示的外科紧固件施加器械的放大、剖视图；

图5是通过图1的截面线5-5获得的、图1中所示的外科紧固件施加器械的侧视、横截面图；

图6是外管和线圈从其去除的、显示为外科紧固件从其分离的、图1中所示的外科紧固件施加器械的装载单元的透视图；

图7是外管和线圈从其去除的、显示为外科紧固件装载在其中的、图1中所示的外科紧固件施加器械的装载单元的透视图；

图8是通过图1的截面线8-8获得的、图1中所示的外科紧固件施加器械的装载单元的横截面图，示出外科紧固件施加器械的击发冲程期间的装载单元；

图9是根据本发明的用于外科紧固件施加器械中的外科紧固件的示例性实施例的透视图；

图10是图9中所示的外科紧固件的侧视、立面图；以及

图11是将外科网固定就位的本发明的外科紧固件的图示。

具体实施方式

参考附图详细地描述当前公开的外科紧固件施加器械的实施例，其中相似的附图标记标示若干视图的每一个中的相同或相应的元件。当在本文中使用时术语“远侧”指的是外科紧固件施加器械的离用户更远的那些部分，而术语“近侧”指的是外科紧固件施加器械的离用户更近的那些部分。

现在参见图1-8，呈外科钉施用器或钉合器的形式的外科紧固件施加器械总体上显示为200。钉施用器200包括手柄组件210，和从手柄组件210的套箍280延伸的可去除长形装载单元300(例如，单次性使用的装载单元SULU)。装载单元300配置成具有装载或包装在其中的多个钉100(图9-11)并且经由扳机214的致动选择性地从其释放或击发多个钉100。

如图1-5中所示，手柄组件210包括手柄外壳212，扳机214，以及将手柄外壳212和装载单元300互连的套箍280。手柄外壳212从近端213延伸到远端215并且限定两者之间的纵轴线“L”。手柄外壳212由下部中空主体部分212a和从中空主体部分212a可滑动地可去除的顶部分212b形成。手柄外壳212的中空主体部分212a和顶部分212b可以使用本领域技术人员已知的方法滑动地彼此联结。手柄外壳212的中空主体部分212a和顶部分212b可以彼此联结使得在其间提供不透流体密封。手柄外壳212的中空主体部分212a限定具有自由端216a的固定手柄部分216。

手柄组件210也包括用于致动外科紧固件(例如，钉100)从装载单元300的击发的扳机214。扳机214具有在枢轴点“P”处可枢转地联接到手柄部分216的自由端216a的底端214a。底端214a包括配置成用于可枢转地接合在固定手柄部分216的自由端216a的狭槽中的成对的侧向延伸销214c。扳机214包括当扳机214处于延伸或未致动配置时与固定手柄部分216间隔一定距离的顶端214b。扳机214的顶端214b包括扳机齿条218，其至少部分地布置在手柄外壳212内并且设计成和适合于将平移运动转换成旋转运动。扳机齿条218包括在其上表面上的多个齿轮齿218a，其配置成用于与齿轮系220的齿轮齿啮合接合。

如图2-5中所示，手柄组件210支撑可操作地或可旋转地布置在手柄外壳212内的驱动机构或齿轮系220。齿轮系220将可旋转驱动轴270和扳机214的扳机齿条218互连使得当致动扳机214时驱动轴270可致动。

齿轮系220包括第一齿轮222和与第一齿轮222间隔并且不可旋转地联接到第一齿轮的第二齿轮224，使得第一和第二齿轮222、224一起可旋转。第一齿轮222可以呈小齿轮等的形式，其具有沿着其径向外边缘形成的多个齿轮齿并且与扳机齿条218的齿轮齿218a啮合接合使得当致动扳机214时开始的扳机齿条218的平移运动转换成第一齿轮222的旋转运动。第二齿轮224也可以呈小齿轮等的形式，其具有沿着其径向外边缘形成的多个齿轮齿并且与扳机返回机构240的齿条242的齿轮齿啮合接合，如下面进一步详细地所述。

齿轮系220还包括锥齿轮230，其不可旋转地接合/关联到齿轮系220的第二齿轮224使得锥齿轮230随着第一和第二齿轮222、224可旋转。在一些实施例中，锥齿轮230可以呈冠状齿轮等的形式。锥齿轮230配置成用于与驱动轴270的小齿轮276啮合接合，如下面进一步详细地所述。锥齿轮230具有形成于其外表面中的槽口232(图3和4)，其组成锁定机构290的部件，如下面进一步详细地所述。

继续参考图2-5，手柄组件210还包括布置在手柄外壳212内并且联接到齿轮系220的扳机返回机构240。扳机返回机构240设计成和适合于将扳机214弹性地偏压到未致动配置使得扳机214可以从致动配置返回到未致动配置而不需要用户向扳机214施力。

扳机返回机构240包括齿条242、偏压构件250、和杆260。齿条242布置在手柄外壳212的近端213内并且可移动地连接到齿轮系220的第二齿轮224。齿条242从第一端部242a延伸到第二端部242b。齿条242限定第一壁244a、第二壁244b和第三壁244c。第一壁244a包括具有大致正方形配置的第一部段和具有大致三角形配置的第二部段。第一壁244a具有第一侧和第二侧。在实施例中，第一壁244a可以具有各种形状，例如，本文中所述的那些可选形状。第一壁244a的第一侧限定沿着其长度延伸的齿轮式线性表面246。齿轮式线性表面246与齿轮系220的第二齿轮224的齿轮式弧形外表面224a齿轮连接使得第二齿轮224的旋转使扳机返回机构240的齿条242沿着第二齿轮224的齿轮式弧形外表面224a移动或平移。第一壁244a的第二侧以大致垂直取向连接到第二壁244b。第三壁244c连接到第一和第二壁244a、244b的近端242a并且限定配置成用于杆260的滑动布置所通过其中的开口248。

如上所述，扳机返回机构240包括偏压构件，例如弹簧250，和杆260。杆260滑动地布置在齿条242的第三壁244c的开口248内。杆260从固定地连接到手柄外壳212的近端213的第一端部262延伸到第二端部264使得当致动扳机214时齿条242相对于并且沿着杆260滑动，如本文中所述。杆260相对于手柄外壳212的纵轴线“L”成角度(即，横向)延伸使得其第二端部264抵靠手柄外壳212的顶部分212b。

弹簧250围绕杆260卷绕并且具有支撑、抵靠或以另外方式连接到齿条242的第三壁244c的第一端部252。弹簧250的第二端部254延伸超出杆260的第二端部264一定距离。弹簧250的第二端部254与手柄外壳212的顶部分212b的顶部内表面217抵靠接合。手柄外壳212的顶部内表面217包括横向延伸部或毂217a，其配置成捕获或固定弹簧250的第二端部254使得阻止弹簧250的第二端部254相对于手柄外壳212移动。

在使用中，通过在由图3中的箭头“A”指示的方向上围绕枢轴点“P”旋转扳机214的上端214b，扳机214从未致动配置移动到致动配置。扳机214从未致动配置旋转到致动配置经由扳机齿条218的平移运动转换成齿轮系220的第一齿轮222的旋转运动而驱动齿轮系220的致动。当第一齿轮222旋转时，由于第二齿轮224与第一齿轮222的不可旋转的连接，第二齿轮224也旋转。第二齿轮224的旋转经由扳机返回机构240的齿轮式线性表面246和齿轮系220的第二齿轮224之间的连接驱动扳机返回机构240的齿条242相对于和沿着杆260在由图3中的箭头“B”指示的方向上的运动或平移。扳机返回机构240的齿条242沿着杆260的平移导致弹簧250的第一端部252的伴随平移以在齿条242的第三壁244c和手柄外壳212的顶部分212b的顶部内表面217的横向延伸部217a之间压缩弹簧250。

在压缩状态下，弹簧250将扳机214弹性地偏压到未致动配置。这样，当用户释放扳机214时，弹簧250在顶部分212b的横向延伸部217a和齿条242的第三壁244c之间轴向地膨胀以在由图3中的箭头“C”指示的方向上平移齿条242。齿条242的平移导致齿轮系220的第二齿轮224以及进而齿轮系220的第一齿轮222的伴随旋转。齿轮系220的第一齿轮222的旋转导致在由图3中的箭头“D”指示的方向上的扳机214的伴随旋转以将扳机214从致动配置返回到未致动配置。因而，可以实现将扳机214继续致动到未致动配置而不需要将扳机214从致动配置手动地移动回到未致动配置。而且，扳机214可以通过作用于钉施用器200的除了扳机214之外的部件的偏压构件从致动配置移动回到未致动配置。

继续参考图2-5，钉合器200包括可旋转的驱动轴270，其跨越在套箍280的近端和远端282、284之间。驱动轴270具有近端272和远端274。驱动轴270的近端272布置在手柄外壳212的远端215中。驱动轴270包括齿轮，例如，不可旋转地布置在其近端272处的小齿轮276。驱动轴270的远端274与装载单元300的近端联接。当致动扳机214时驱动轴270将来自锥齿轮230的扭矩传递到装载单元300以从装载单元300击发钉100。

在使用中，当致动扳机214时，锥齿轮230在由图3中的箭头“E”指示的方向上旋转以在由图3中的箭头“F”指示的方向上驱动驱动轴270旋转。驱动轴270在方向“F”上的旋转可以导致钉100从装载单元300击发，如下面进一步详细地所述。

具体参考图1、2和5，钉合器200还包括可旋转地和可去除地支撑在手柄外壳212的远端215上的套箍或轴环280。套箍280限定与驱动轴270轴向对准的远侧开口286。套箍280具有连接到手柄外壳212的远端215的近端282和与装载单元300可拆卸地连接的远端284。在一些实施例中，装载单元300固定地连接到套箍280的远端284。

继续参考图2-5，钉合器200还包括从手柄外壳212的远端215延伸的锁定机构290。当意外致动扳机214时锁定机构290选择性地锁定齿轮系220以阻止和/或防止钉100从装载单元300击发，并且允许装载单元300连接到手柄组件210/从手柄组件210脱离。

锁定机构290包括齿条292和可旋转的轴294。锁定机构290的齿条292具有大致线性配置并且可平移地布置在手柄外壳212内。锁定机构290的齿条292相对于手柄外壳212的纵轴线“L”大致垂直地布置。当扳机214处于未致动配置时锁定机构290的齿条292和在锥齿轮230中限定的槽口232彼此同轴对准，如图3中所示。这样，当扳机214处于未致动配置时，齿条292可以平移进入和离开在锥齿轮230中限定的槽口232。

锁定机构290的轴294相对于手柄外壳212的纵轴线“L”和可旋转的驱动轴270平行地延伸。轴294具有支撑在其近端上的第一齿轮296a和支撑在其远端上的第二齿轮296b。轴294的第一齿轮296a与锁定机构290的齿条292齿轮连接使得锁定机构290的轴294的旋转驱动锁定机构290的齿条292在大致垂直于纵轴线“L”的方向上的平移。轴294的第二齿轮296b与套箍280的内部、弧形齿轮表面288可旋转连接使得套箍280的旋转导致锁定机构290的轴294的伴随旋转。

在使用中，为了选择性地锁定钉合器200，当扳机214处于完全未致动配置时，在由图5中的箭头“G”指示的方向上旋转套箍280，这经由套箍280的内部、弧形齿轮表面288和锁定机构290的轴294的第二齿轮296b的啮合接合导致锁定机构290的轴294的伴随旋转。锁定机构290的轴294的旋转导致齿条292的伴随平移。如上所述，当扳机214处于完全未致动配置时锁定机构290的齿条292和在锥齿轮230中限定的槽口232同轴对准。因而，当扳机214处于完全未致动配置时齿条292可以仅仅平移进入和离开锥齿轮230的槽口232。在锁定位置，锁定机构290的齿条292被捕获或布置在槽口232内以阻止和/或防止锥齿轮230的旋转，和因此钉100从装载单元300的击发。而且，在锁定位置，装载单元300可以连接到手柄组件210/从手柄组件210断开。在未锁定位置，锁定机构290的齿条292布置在锥齿轮230的槽口232的外部使得当由扳机214的致动导致其致动时锥齿轮230自由旋转。

现在参见图6-8，如其中所示，装载单元300包括外管310，可旋转地布置在外管310内的内管320，布置在外管310和内管320之间的引导线圈或弹簧330，以及装载在内管310内的多个外科紧固件或钉100。

装载单元300的外管310包括近端部分310a和远端部分310b，并且限定贯穿的内腔310c。装载单元300还包括固定地布置在外管310的至少远端部分310b内的引导线圈或弹簧330。

内管320可旋转地布置在线圈330内。内管320包括近端部分320a和远端部分320b，并且限定通过其中的内腔320c。近端部分320a与手柄组件210的驱动轴270不可旋转地联接使得如上所述经由扳机214的致动导致的驱动轴270的旋转引起内管320的旋转。

内管320的远端部分320b开槽，限定成对的相对尖叉320b₁和成对的相对通道或槽口320b₂。内管320的远端部分320b能够在其中接收多个钉100。特别地，钉100装载到装载单元300中使得钉100(图9-11)的成对的相对螺纹部段112a、112b延伸通过内管320的远端部分320b的相应的槽口320b₂并且可滑动地布置在线圈330的凹槽内，并且内管320的远端部分320b的成对的尖叉320b₁布置在钉(图9-11)的成对的开槽部段116a、116b内。

在使用中，当内管320经由手柄组件210的扳机214的致动而围绕其纵轴线相对于线圈330旋转时，内管320的成对的尖叉320b₁将所述旋转传递到钉100并且由于钉100(图9-11)的螺旋形头部螺纹114a、114b与线圈330接合而朝远侧或朝近侧推进钉100。

参考图9-11，如上面简略地所述，用于与外科紧固件施加器械200一起使用的外科紧固件被示出并且大体上标示为钉100。钉100包括头部部段110，网保持部段120，和螺纹式组织捕捉部段130。头部部段110包括具有相应的径向、外部、螺旋形头部螺纹114a、114b的成对的相对螺纹部段112a、112b，和成对的相对敞开或开槽部段116a、116b。头部部段110的远侧表面形成于网保持部段120的近端上或与其成一体。

钉100的网保持部段120从头部部段110的远端或表面延伸并且在头部部段110的远端或表面和组织捕捉部段130的近端之间延伸。当钉100拧入网140中达到超过组织捕捉部段130的最近侧段的深度时网保持部段120用于用钉100锁定、锚固或以另外方式保持外科网140。这被实现的原因是由于没有位于网保持部段120中的螺纹，位于网保持部段120中的螺纹将允许钉100从网140拧松或退出。

网保持部段120具有圆柱形或圆锥形横向横截面轮廓。网保持部段120包括相对于钉100的中心纵轴线的横向径向尺寸，其小于头部部段110的横向径向尺寸，并且小于组织捕捉部段130的最近侧段的横向径向尺寸。

钉100的螺纹式组织捕捉部段130包括形成于截锥形主体部段134上的螺旋形螺纹132。远侧点或尖端136限定最远侧组织捕捉部段130的终点。

组织捕捉部段130的主体部段134为锥形，即朝着螺纹组织捕捉部段130的远端变小，并且在到达钉100的顶点或尖端之前终止或截断到远侧截断点。主体部段134包括凹锥形使得对于指定长度，当其截断时限定主体部段134的最小直径，其大致小于0.01英寸。

钉100包括在螺纹式组织捕捉部段130中的最远侧螺纹的横向尺寸，其与设计约束将允许的一样大或者大约大于0.040英寸。根据本发明，小截断主体直径和横向尺寸的大值使组织压入最小化。组织捕捉螺纹132终止于远侧尖端136处，其在主体部段134的截断点的远侧。

通过提供在组织捕捉部段130的截断点的远侧延伸的远侧尖端136，易于由钉100穿透网140；并且相比于具有带有锥形螺纹的未截断主体的锚固件，由钉100将网140压入较软组织中的程度被最小化。

由于由外科医生施加到外科网140的给定力，将远侧力施加到外科紧固件施加器械或钉施用器200上，如图1-8中所示，钉100的横向尺寸越大，为了导致下面的组织和外科网140的压入需要施加的远侧力越小。

钉100是非空心的并且由合适的生物可吸收材料(例如，聚乳酸，聚乙交酯)构造。钉100可以由专有生物相容共聚物(Lactomer USS L1，Boehringer Ingelheim LR 704S，或Boehringer Ingelheim LG-857)形成。钉100也可以由合适的非生物可吸收材料或永久材料(例如，不锈钢，钛等)构造。

根据本发明，外科钉合器200的部件和钉100尺寸确定成使得扳机214的单个完全且完整的致动导致单个钉100从装载单元300击发。

根据本发明，可以预料可以提供多个不同装载单元300，其中装载有由不同材料(例如，生物可吸收、永久等)制造的外科紧固件的装载单元可以是可用的，或者具有不同长度(例如，短、中、长等)的装载单元可以是可用的，其中特定长度装载单元装载有相应数量的外科紧固件。因此，取决于特定外科程序(例如，疝程序)，外科医生可以选择期望或需要的装载单元的任何一个或组合，并且外科医生可以在外科程序期间根据需要或期望互换或更换装载单元。

在实施例中，可以预料，所有装载单元可以具有相同长度，但是在其中装载有不同数量的外科紧固件。这样，外科医生可以取决于待执行的外科程序的类型选择装载有更少或更多外科紧固件的装载单元。

将理解可以对本文中公开的实施例进行各种修改。所以，以上描述不应当被解释为限制，而是仅仅作为各种实施例的举例说明。本领域的技术人员将预见在后附的权利要求的范围和精神内的其它修改。

Claims (20)

1.一种外科紧固件施加器械，包括：

手柄组件，所述手柄组件包括：

手柄外壳，所述手柄外壳从近端延伸到远端并且在近端和远端之间限定纵轴线；

扳机，所述扳机可操作地联接到所述手柄外壳；

驱动机构，所述驱动机构布置在所述手柄外壳内并且能够由所述扳机致动；以及

扳机返回机构，所述扳机返回机构布置在所述手柄外壳内并且联接到所述驱动机构，所述扳机返回机构包括：

齿条，所述齿条布置在所述手柄外壳的近端内并且可移动地连接到所述驱动机构；以及

偏压构件，所述偏压构件具有连接到所述齿条的第一端部和与所述手柄外壳的顶部内表面抵靠接合的第二端部使得所述偏压构件相对于所述纵轴线横向地延伸，其中所述扳机从未致动配置移动到致动配置的移动驱动所述驱动机构的致动，这又驱动所述齿条的运动以在所述齿条和所述手柄外壳的顶部内表面之间压缩所述偏压构件使得所述扳机被弹性地偏压到未致动配置；以及

能够选择性地连接到所述手柄组件的远端的装载单元，所述装载单元配成用于布置多个外科紧固件。

2.根据权利要求1所述的外科紧固件施加器械，其中所述扳机返回机构还包括可滑动地布置通过所述齿条的第一端部的杆，所述偏压构件围绕所述杆卷绕。

3.根据权利要求2所述的外科紧固件施加器械，其中所述偏压构件的第二端部延伸超出所述杆的第二端部。

4.根据权利要求2所述的外科紧固件施加器械，其中所述杆与所述手柄外壳的近端固定，并且其中当致动所述扳机时所述齿条和所述偏压构件相对于所述杆滑动。

5.根据权利要求1所述的外科紧固件施加器械，其中所述齿条包括与所述驱动机构的齿轮式表面齿轮连接的齿轮式表面，其中在所述驱动机构由所述扳机致动时所述驱动机构的齿轮式表面的旋转使所述齿条沿着所述驱动机构的齿轮式表面平移。

6.根据权利要求1所述的外科紧固件施加器械，其中所述手柄外壳的顶部内表面包括横向延伸部，其中所述偏压构件的第二端部由所述横向延伸部固定使得阻止所述偏压构件的第二端部的运动。

7.根据权利要求1所述的外科紧固件施加器械，其中所述手柄组件还包括连接到所述驱动机构的可旋转的驱动轴。

8.根据权利要求7所述的外科紧固件施加器械，其中所述驱动机构将所述扳机和所述可旋转的驱动轴互连。

9.根据权利要求1所述的外科紧固件施加器械，其中所述装载单元包括：

外管，所述外管具有近端和远端并且限定在所述近端和远端之间的内腔；

可旋转地支撑在所述外管中的内管，所述内管限定配置成用于布置多个外科紧固件的贯穿的内腔。

10.根据权利要求9所述的外科紧固件施加器械，其中所述内管的远端包括限定成对的相对纵向延伸槽口的成对的相对纵向延伸尖叉。

11.根据权利要求10所述的外科紧固件施加器械，其中所述外管具有布置在其内腔内的螺旋形螺纹，其中每个外科紧固件包括螺纹主体部分、和限定成对的相对径向外螺纹和成对的相对径向凹陷部的头部部分，其中每个头部部分的成对的径向凹陷部接收所述内管的相应尖叉，并且其中每个头部部分的成对的相对径向外螺纹从所述内管的成对的相对纵向延伸槽口突出并且接合所述外管的螺旋形螺纹。

12.一种外科紧固件施加器械，包括：

手柄组件，所述手柄组件包括：

手柄外壳，所述手柄外壳从近端延伸到远端并且在所述近端和远端之间限定纵轴线；

扳机，所述扳机可操作地连接到所述手柄外壳；以及

驱动机构，所述驱动机构布置在所述手柄外壳内并且能够由所述扳机致动，所述驱动机构包括具有形成于其中的槽口的锥齿轮；

套箍，所述套箍具有近端和远端，所述近端配置成可旋转地接合到所述手柄组件的远端；

锁定机构，所述锁定机构从所述手柄外壳的远端延伸并且延伸到所述套箍中，所述锁定机构包括：

可平移地支撑在所述手柄外壳中的齿条；

可旋转的轴，所述可旋转的轴具有支撑在其近端上并且与所述齿条齿轮连接的第一齿轮和支撑在其远端上并且可旋转地连接到所述套箍的第二齿轮，其中所述套箍的旋转使所述可旋转的轴旋转以在锁定位置和未锁定位置之间平移所述齿条，在锁定位置所述齿条布置在所述锥齿轮的槽口内使得阻止所述锥齿轮的旋转，在未锁定位置所述齿条布置在所述锥齿轮的槽口的外部使得所述锥齿轮能够旋转；以及

能够选择性地连接到所述套箍的远端的装载单元，所述装载单元配成用于布置多个外科紧固件。

13.根据权利要求12所述的外科紧固件施加器械，其中当所述扳机处于未致动配置时所述齿条和所述槽口彼此同轴对准。

14.根据权利要求12所述的外科紧固件施加器械，还包括布置在所述手柄外壳内并且联接到所述驱动机构的扳机返回机构，所述扳机返回机构包括：

齿条，所述齿条布置在所述手柄外壳的近端内并且可移动地连接到所述驱动机构；以及

偏压构件，所述偏压构件具有连接到所述返回机构的齿条的第一端部和与所述手柄外壳的顶部内表面抵靠接合的第二端部使得所述偏压构件相对于所述纵轴线横向地延伸；

其中所述扳机从未致动配置移动到致动配置的移动在所述返回机构的齿条和所述手柄外壳的顶部内表面之间压缩所述偏压构件使得所述扳机被弹性地偏压到未致动配置。

15.根据权利要求14所述的外科紧固件施加器械，其中所述扳机返回机构还包括可滑动地布置通过所述返回机构的齿条的第一端部的杆，所述偏压构件围绕所述杆卷绕。

16.根据权利要求15所述的外科紧固件施加器械，其中所述偏压构件的第二端部延伸超出所述杆的第二端部。

17.根据权利要求15所述的外科紧固件施加器械，其中所述杆与所述手柄外壳的近端固定，并且其中当致动所述扳机时所述齿条和所述偏压构件相对于所述杆滑动。

18.根据权利要求13所述的外科紧固件施加器械，其中所述返回机构的齿条包括与所述驱动机构的齿轮式表面齿轮连接的齿轮式表面，其中在所述驱动机构由所述扳机致动时所述驱动机构的旋转使所述返回机构的齿条沿着所述驱动机构的齿轮式表面平移。

19.根据权利要求13所述的外科紧固件施加器械，其中所述手柄外壳的顶部内表面包括横向延伸部，其中所述偏压构件的第二端部由所述横向延伸部固定使得阻止所述偏压构件的第二端部的运动。

20.根据权利要求13所述的外科紧固件施加器械，其中所述驱动机构还包括联接到所述扳机的第一小齿轮和与所述第一小齿轮间隔并且联接到所述返回机构的齿条的第二小齿轮。