CN105726203A - 粘小管探通冲洗支架套管及其使用方法 - Google Patents

粘小管探通冲洗支架套管及其使用方法 Download PDF

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Abstract

本发明公开了粘小管探通冲洗支架套管及其使用方法，它涉及青光眼的治疗技术领域。外层冲洗套管(1)的内部设置有内层显微弹力支架(2),外层冲洗套管(1)上设置有数个外层套管管壁孔洞(3)。采用双层套管设计，同时具有探通、冲洗、支撑等作用；具有自主知识产权，降低制作成本和患者的医疗费用；稳定性好，不易移位；减少因目前粘小管成形术中所应用的缝线所致的切线力以及支撑的不均匀性，扩张和支撑作用更确切；外层冲洗套管不仅可以进行探通、扩张，同时可以注入荧光素钠等染料，对Schlemm管及远的房水流出通路的通畅性进行评估，并可预判术后的降眼压效果。

Description

粘小管探通冲洗支架套管及其使用方法
技术领域
本发明涉及粘小管探通冲洗支架套管及其使用方法，属于青光眼的治疗技术领域。
背景技术
青光眼是世界范围内首位的不可逆性致盲眼病。目前我国40岁以上人群青光眼患病率为2.3%，致盲率约30%。预计到2020年，我国将有2100万的青光眼患者，产生近630万盲人及超过1000万的视觉残障人士，给患者家庭及社会造成沉重的负担，是一个重要的公共卫生问题。青光眼的发病机理还不是很清楚，眼内压力的升高是目前唯一确认的危险因素。因此目前青光眼的治疗主要集中在降低眼压、保护视神经方面。房水产生和流出的动态平衡对眼压调节起关键作用。正常情况下，房水由眼内的睫状体色素上皮产生，经过后房、瞳孔、前房、小梁网、schelemm管、集液管流入房水静脉和巩膜上静脉，最终汇入体循环。小梁网和schelemm管是房水流出的主要阻力部位。无论开角型青光眼或是闭角型青光眼，主要是由于房水流出障碍导致的眼压升高。但目前大多降眼压药物主要是通过抑制房水的生成来降低眼内压，而抗青光眼手术治疗，尤其是目前应用最普遍的小梁切除术，则是通过制作一个透明角膜瘘口，将眼内房水直接引流到结膜下，从而降低眼内的压力。这两种方法从一定程度上来说都不符合人体正常的生理，未能解决青光眼的本质问题。如何探通正常生理情况下的房水流出通道，重新建立房水产生和流出的平衡，从而达到降低眼压，保护视神经免于凋亡是青光眼未来治疗的方向。
目前已有的schelemm管支架，如istent等价格十分昂贵，同时存在脱落入前房、未能解决Schlemm管远端房水流出阻塞的问题等因素其疗效仍不确定，临床应用也受到限制。粘小管扩张成形术中所应用的光导纤维价格十分昂贵，同时部分患者schelemm管无法探通，造成资源浪费。另一方面，缝线的机械性压迫可能再术后早期造成小梁网的水肿，引起眼压进一步升高。其他如排斥反应、缝线张力过大撕破小梁网等情况也都引起手术的失败及相关并发症的产生。开发一种价格低廉、耐受性好、降眼压作用明确的Schlemm管探通和支架材料将给青光眼的治疗带来新的希望。
发明内容
针对上述问题，本发明要解决的技术问题是提供粘小管探通冲洗支架套管及其使用方法。
本发明的粘小管探通冲洗支架套管及其使用方法,它包含外层冲洗套管1、内层显微弹力支架2和外层套管管壁孔洞3，外层冲洗套管1的内部设置有内层显微弹力支架2,外层冲洗套管1上设置有数个外层套管管壁孔洞3。
作为优选，所述的外层冲洗套管1为双层结构的套管。
本发明的粘小管探通冲洗支架套管的使用方法为：
a、常规制作上方结膜瓣及巩膜瓣，寻找到Schlemm管，切开Schlemm管外壁；
b、自Schlemm管一侧断端缓慢***本套管，对Schlemm管进行探通；
c、自Schlemm管另一侧断端穿出本套管；
d、缓慢向本套管内推注生理盐水或荧光素钠，探通并判断Schlemm管及远端房水引流通道的通畅情况；
e、推注内层显微支架2并缓慢回撤外层冲洗套管1，将其内的内层显微弹力支架2留置在Schlemm管内，并使其扩张至最大直径200um；
f、前房内注入生理盐水，观察结膜血管变白程度及范围，判断房水引流途径通畅程度；
g、紧密缝合巩膜瓣及结膜瓣，手术结束。
本发明的有益效果：1、采用双层套管设计，同时具有探通、冲洗、
支撑等作用；2、具有自主知识产权，降低制作成本和患者的医疗费用；3、稳定性好，不易移位；4、减少因目前粘小管成形术中所应用的缝线所致的切线力以及支撑的不均匀性，扩张和支撑作用更确切；5、外层冲洗套管不仅可以进行探通、扩张，同时可以注入荧光素钠等染料，对Schlemm管及远的房水流出通路的通畅性进行评估，并可预判术后的降眼压效果。
附图说明：
为了易于说明，本发明由下述的具体实施及附图作以详细描述。
图1为本发明的结构示意图；
图2为本发明的内层显微弹力支架被推注后的结构示意图。
1-外层冲洗套管；2-内层显微弹力支架；3-外层套管管壁孔洞。
具体实施方式：
如图1-2所示，本具体实施方式采用以下技术方案：它包含外层冲洗套管1、内层显微弹力支架2和外层套管管壁孔洞3，外层冲洗套管1的内部设置有内层显微弹力支架2,外层冲洗套管1上设置有数个外层套管管壁孔洞3。
作为优选，所述的外层冲洗套管1为双层结构的套管。
本具体实施方式的粘小管探通冲洗支架套管的使用方法为：
a、常规制作上方结膜瓣及巩膜瓣，寻找到Schlemm管，切开Schlemm管外壁；
b、自Schlemm管一侧断端缓慢***本套管，对Schlemm管进行探通；
c、自Schlemm管另一侧断端穿出本套管；
d、缓慢向本套管内推注生理盐水或荧光素钠，探通并判断Schlemm管及远端房水引流通道的通畅情况；
e、推注内层显微支架2并缓慢回撤外层冲洗套管1，将其内的内层显微弹力支架2留置在Schlemm管内，并使其扩张至最大直径200um；
f、前房内注入生理盐水，观察结膜血管变白程度及范围，判断房水引流途径通畅程度；
g、紧密缝合巩膜瓣及结膜瓣，手术结束。
本具体实施方式中如因各种原因需要取出支撑物，可通过手术重新打开巩膜瓣，通过本套管的外侧孔管收纳和取出网状支撑物，也可通过动物实验或临床实验，观察此手术的成功率及有效降眼压期限，据此可设计可降解的支撑物。
以上显示和描述了本发明的基本原理和主要特征和本发明的优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。

Claims (3)

1.粘小管探通冲洗支架套管，其特征在于：它包含外层冲洗套管(1)、内层显微弹力支架(2)和外层套管管壁孔洞(3)，外层冲洗套管(1)的内部设置有内层显微弹力支架(2),外层冲洗套管(1)上设置有数个外层套管管壁孔洞(3)。
2.按照权利要求1所述的粘小管探通冲洗支架套管，其特征在于：所述的外层冲洗套管(1)为双层结构的套管。
3.粘小管探通冲洗支架套管及其使用方法，其特征在于：它的使用方法为：(a)、常规制作上方结膜瓣及巩膜瓣，寻找到Schlemm管，切开Schlemm管外壁；
(b)、自Schlemm管一侧断端缓慢***本套管，对Schlemm管进行探通；
(c)、自Schlemm管另一侧断端穿出本套管；
(d)、缓慢向本套管内推注生理盐水或荧光素钠，探通并判断Schlemm管及远端房水引流通道的通畅情况；
(e)、推注内层显微支架（2）并缓慢回撤外层冲洗套管(1)，将其内的内层显微弹力支架(2)留置在Schlemm管内，并使其扩张至最大直径200um；
(f)、前房内注入生理盐水，观察结膜血管变白程度及范围，判断房水引流途径通畅程度；
(g)、紧密缝合巩膜瓣及结膜瓣，手术结束。
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