CN105596069B - 一种治疗股骨颈骨折的内固定装置 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种治疗股骨颈骨折的内固定装置，包括：固定螺钉和即时加压装置，所述固定螺钉的前部设置有第一螺纹，所述即时加压装置设置在所述固定螺钉的尾端。本发明的有益效果为：通过固定螺钉与即时加压装置的相互配合，能够实现对远近端骨折块间的即时加压作用，并通过顺势退钉作用避免术后钉头对股骨头的切割，从而克服现有技术中空心钉和锁定钉板的不足，因而更适用于治疗同时患有严重骨质疏松的高龄股骨颈骨折患者，通过应用本装置，有助于实现此类患者的微创化治疗与早期负重。

Description

一种治疗股骨颈骨折的内固定装置
技术领域
本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种治疗股骨颈骨折的内固定装置。
背景技术
股骨颈骨折是临床上很常见的一种骨折方式，尤其是对于中老年人群，发病率极高。目前股骨颈骨折最主流的外科治疗方法有两种，一是人工股骨头置换，二是空心钉内固定。人工股骨头置换由于其手术创伤大，失血多，术后并发症多，高龄患者常常难以耐受；而空心钉内固定相对创伤小，手术时间短，出血少，对于合并多种内科疾患的高龄患者常常更为适合。但空心钉内固定的缺点在于，由于空心钉钻入股骨头的深度受限，因而对于骨折断端间的即时加压不够，且钉与钉之间相互分散形不成合力，钉尾对骨质的把持力不够。加之股骨颈骨折的高龄患者往往合并有严重的骨质疏松，当骨折断端间有巨大的剪切力存在时，如基底型股骨颈骨折，容易造成髋内翻和内固定失败。因此，空心钉固定后的患者，常常需要卧床较长的时间，这样就会增加肺炎、深静脉血栓、褥疮等长期卧床并发症发生的风险。
经最新的国内外文献及专利检索发现，目前已经有很多学者设计出了新的内固定装置试图对空心钉内固定进行改进。他们改进的焦点主要集中于通过钉板结合甚至锁定提供钉板之间的角度稳定及钉与骨之间的应力保护。但是，他们都忽略了另一个重要的细节，就是空心钉的即时加压能力不够。空心钉固定后骨折断端间的缝隙不能有效消除，不利于骨的一期愈合，后期由于断端间骨吸收，会使缝隙进一步增大。这样一来，近端的骨折块就缺少了远端骨折块的强大支撑，患者负重时钉头与股骨头骨质之间应力过于集中，大大增加了空心钉从股骨头切出的风险。更为严重的是，由于钉尾与钢板之间锁定，进一步加剧了钉头与股骨头骨质之间的应力集中。例如最近在临床上开始应用的内固定改进装置就是由于其不仅即时加压方面改进不足，且钉板锁定，致使术后螺钉切出的发生率仍较高，与现在通用的空心钉内固定相比无明显优势。
发明内容
为了解决现有技术存在的上述问题，本发明提供了一种治疗股骨颈骨折的内固定装置，通过在股骨干外侧壁上设置兼具角度稳定与顺势退钉作用的即时加压装置，不仅能够实现远近端骨折块间的即时加压与角度稳定作用，而且能够顺势退钉，降低螺钉切出的风险。本设计的固定装置结构简单，方便实施。
本发明所采用的技术方案为：一种治疗股骨颈骨折的内固定装置，包括：固定螺钉和即时加压装置，所述固定螺钉的前部设置有第一螺纹，所述即时加压装置设置在所述固定螺钉的尾端，所述固定螺钉的尾端开设有固定腔，所述固定腔呈正六棱柱状。
本发明技术方案的进一步优化，所述即时加压装置包括设置在所述螺钉尾端的第二螺纹和加压螺母，所述加压螺母与所述第二螺纹相配合设置。
本发明技术方案的进一步优化，所述第一螺纹的螺纹直径大于所述固定螺钉的柱体直径；所述第二螺纹的螺纹直径等于所述固定螺钉的柱体直径，且所述第一螺纹和所述第二螺纹的方向相同。
本发明技术方案的进一步优化，所述即时加压装置还包括固定板，所述固定板的内侧面为与股骨干相适应的弧形板，所述固定板上开设有允许锁定螺母相对滑动的钉孔和用以安装锁定螺钉的锁定钉孔。
本发明技术方案的进一步优化，所述固定板包括股骨头固定区域和股骨干固定区域，所述固定螺钉通过在钉孔内可相对滑动的锁定螺母安装在所述股骨头固定区域，所述股骨干固定区域通过锁定钉孔安装有锁定钉。
本发明技术方案的进一步优化，在所述钉孔内设置有固定台，所述固定台的顶面与所述固定板呈130°夹角。
本发明技术方案的进一步优化，所述加压螺母为圆柱体，所述加压螺母在横向上设置有1/4程～1/2程的内螺纹，所述内螺纹设置在所述加压螺母的后部。
本发明技术方案的进一步优化，所述加压螺母的尾端侧面上设置有拆卸槽，所述拆卸槽的个数至少为两个，且所有的所述拆卸槽以所述加压螺母的圆心为中心呈环形分布。
本发明技术方案的进一步优化，所述即时加压装置还包括与所述加压螺母相配合的改锥，所述改锥的工作面上设置有与所述拆卸槽相配合的凸起。
本发明技术方案的进一步优化，所述固定螺钉的个数为3～5个。
本发明的有益效果为：
1、通过在固定螺钉的尾端设置一个即时加压装置，能够对经复位后的股骨颈骨折线两端的骨折块更加有效地加压，从而不仅能够在骨折断端间提供更有利于骨折愈合的绝对稳定，而且使近端骨折块在置钉即刻就被远端骨折块更有效地支撑，减弱了固定螺钉尖端对股骨头的切割作用。
2、通过在股骨干外侧壁上设置与固定螺钉和加压螺母具有角度稳定关系的固定板，实现对经螺钉固定的骨折线远近端骨折块的角稳定作用，从而克服单独运用空心钉的不足，更有效地防止术后髋内翻的发生。
3、通过加压螺母与固定板之间的相对滑动，为术后有可能出现的固定螺钉后退预留一定的空间，一定程度上避免了固定钉尖端与股骨头之间的应力增加，从而进一步降低了固定螺钉近端对股骨头切割的风险。
附图说明
图1是本发明治疗股骨颈骨折的内固定装置的结构示意图；
图2是本发明即时加压装置中固定板的结构示意图；
图3是本发明即时加压装置中固定板的剖面结构示意图；
图4是本发明即时加压装置中加压螺母的结构示意图；
图5是本发明固定螺钉的结构示意图；
图6是本发明固定螺钉的仰视结构示意图。
图中：1、固定螺钉；2、第一螺纹；3、加压螺母；31、拆卸槽；4、第二螺纹；5、固定板；52、固定台；51、钉孔；53、锁定钉孔；6、固定腔。
具体实施方式
为使本发明的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将对本发明的技术方案进行详细的描述。显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动的前提下所得到的所有其它实施方式，都属于本发明所保护的范围。
如图1和图6所示，本发明提供了一种治疗股骨颈骨折的内固定装置，包括：固定螺钉1和即时加压装置，所述固定螺钉1的前部设置有第一螺纹2，所述即时加压装置设置在所述固定螺钉1的尾端。在固定螺钉1的尾端开设正六棱柱状的固定腔，目的是通过该固定腔6用改锥将固定螺钉拧入到股骨头中去，方便初步固定时的操作；所述即时加压装置包括设置在所述螺钉尾端的第二螺纹4、加压螺母3，和固定板5，所述加压螺母3与所述第二螺纹4相配合设置，并通过固定板5将加压的力定向传递到骨端。在对骨折的远近端进行初步固定后，通过即时加压，进一步缩短骨折断端之间的距离，一方面增加骨折断端之间的摩擦力，减少骨折断端之间的微动，从而减少术后骨折断端的成骨不良和骨质吸收，有利于骨折的一期愈合；另一方面使股骨头即刻获得了远端骨折块的强大支撑，从而减少了负重情况下固定螺钉1尖端对股骨头的切割。
另外，图1中固定台52的钉孔直径应当与第一螺纹2的外径相同。
如图5所示，所述第一螺纹2的螺纹直径大于所述固定螺钉1的柱体直径，该设计与本领域现有的空心钉相同；所述第二螺纹4的螺纹直径等于所述固定螺钉1的柱体直径；所述即时加压装置还包括固定板5，所述固定板5的内侧面为与股骨干相适应的弧形。如图2和图3所示，所述固定板包括股骨头固定区域和股骨干固定区域，所述固定螺钉通过钉孔安装在所述股骨头固定区域，所述股骨干固定区域通过锁定钉孔53安装有锁定螺钉。在内固定术后，患者的早期负重通常会对股骨头施加一定的压力，由于骨折断端逐渐吸收，会使股骨头下沉，而现有技术中的固定螺钉1常常会由于与固定板锁定而无法退钉，导致固定螺钉1的尖端与股骨头骨质间应力增加继而切割股骨头。而本设计的优点在于，由于通过固定螺钉与固定板之间的相对滑动，为固定螺钉随着股骨头一起下沉提供了移动的余地，从而使股骨头受压后，固定螺钉1的尖端与股骨头之间不会出现应力增加，从而避免了上述切割现象的发生。
本发明最适合于合并骨质疏松的高龄股骨颈骨折患者。一方面避免了人工股骨头置换术的失血多、创伤大的缺点，另一方面避免了空心钉尾端应力集中，对疏松骨质的把持力差，对抗股骨头内翻能力不足的缺点。更为重要的是，基于即时加压与顺势退钉作用，能更有效地降低螺钉切割股骨头的风险。通过应用本装置，有助于实现高龄患者的微创化治疗与早期负重。
优选的，在手术过程中，所述固定螺钉1的个数为4个，固定在固定板5的上部，呈四角固定，能够有效地实现抗旋功能。所述固定板5的下部设置有两个锁定钉孔53，所述锁定螺钉通过固定板5上的2个锁定钉孔53固定在股骨干上。
在固定螺母的内壁上设置1/4程～1/2程的螺纹，能使有一段固定螺母的内壁与固定螺钉的钉杆实现面接触，而不是通过螺纹的咬合进行接触，该设计在临床使用中能够防止由于股骨头对固定螺钉的压力传导到固定螺母处，对固定螺钉尾端的螺纹造成损坏，避免长时间固定后固定螺母与固定螺钉之间发生滑脱，从而增加了即时加压装置的稳定性。
本发明中治疗股骨颈骨折的内固定装置的临床使用方法为：
股骨颈骨折闭合复位后，术者先用1枚克氏针置于患侧髋部，正位X线片上使克氏针位于股骨颈的正中且方向与股骨颈纵轴的方向一致。以克氏针与股骨外侧皮质相交处为中心，在股骨外侧延股骨纵轴方向切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，显露股骨干外侧。将固定板5贴附于股骨干外侧，将配套的1个导针定向套筒***固定板5上位于后下方的钉孔51，钻入1枚细导针，导针末端在正侧位X线片上以通过骨折线且距离股骨头轮廓边缘0.5cm为宜，且导针尽量位于股骨颈的后下方而不穿出皮质。而后微调固定板的位置，并同样将另1个导针定向套筒***固定板5上位于前上方的钉孔51，钻入第2枚细导针，并同样通过术中透视确定该导针的位置是否合适，尽量使其位于股骨颈的前上方而不穿出皮质。随后用测深尺测深，并更换丝锥定向套筒，在上述2钉孔51内用空心丝锥钻孔，而后用外六方改锥分别拧入2枚固定螺钉1。用同样的方法分别在前下方和后上方的2个钉孔51依次拧入另外2枚固定螺钉1。而后用与加压螺母3上的拆卸槽31相配合的改锥依次在每1枚固定螺钉1的尾端各拧上1枚加压螺母3，实现骨折断端间均匀的即时加压。最后通过固定板5远端的锁定钉孔53拧入2枚锁定螺钉；常规冲洗缝合后，手术结束。
以上所述，仅为本发明的具体实施方式，但本发明的保护范围并不局限于此，任何熟悉本技术领域的技术人员在本发明揭露的技术范围内，可轻易想到变化或替换，都应涵盖在本发明的保护范围之内。因此，本发明的保护范围应所述以权利要求的保护范围为准。

Claims (6)

1.一种治疗股骨颈骨折的内固定装置，包括：固定螺钉(1)和即时加压装置，其特征在于，所述固定螺钉(1)的前部设置有第一螺纹(2)，所述即时加压装置设置在所述固定螺钉(1)的尾端，所述固定螺钉(1)的尾端开设有固定腔(6)，所述固定腔呈正六棱柱状；
所述即时加压装置包括设置在所述螺钉尾端的第二螺纹(4)、加压螺母(3)和固定板(5)，所述加压螺母(3)与所述第二螺纹(4)相配合设置；所述固定板(5)的内侧面为与股骨干相适应的弧形板，所述固定板(5)上开设有钉孔(51)，所述固定螺钉与固定板之间能够相对滑动；
所述钉孔(51)内设置有固定台，钉孔包括第一钉孔和与所述第一钉孔相连通的第二钉孔，所述第二钉孔的直径大于所述第一钉孔的直径，所述第一钉孔的直径与所述第一螺纹(2)的外径相同，所述第二钉孔的直径与所述加压螺母(3)的外径相同；
所述第一螺纹(2)的螺纹直径大于所述固定螺钉(1)的柱体直径；所述第二螺纹(4)的螺纹直径等于所述固定螺钉(1)的柱体直径，且所述第一螺纹(2)和所述第二螺纹(4)的方向相同。
2.根据权利要求1所述的治疗股骨颈骨折的内固定装置，其特征在于：所述固定板(5)包括股骨头固定区域和股骨干固定区域，所述固定螺钉(1)通过钉孔(51)安装在所述股骨头固定区域，所述股骨干固定区域通过锁定钉孔(53)安装有锁定钉。
3.根据权利要求1所述的治疗股骨颈骨折的内固定装置，其特征在于，所述加压螺母(3)为圆柱体，所述加压螺母(3)在横向上设置有1/4程～1/2程的内螺纹，所述内螺纹设置在所述加压螺母(3)的后部。
4.根据权利要求3所述的治疗股骨颈骨折的内固定装置，其特征在于：所述加压螺母(3)的尾端侧面上设置有拆卸槽(31)，所述拆卸槽(31)的个数至少为两个，且所有的所述拆卸槽(31)以所述加压螺母(3)的圆心为中心呈环形分布。
5.根据权利要求4所述的治疗股骨颈骨折的内固定装置，其特征在于：所述即时加压装置还包括与所述加压螺母(3)相配合的改锥，所述改锥的工作面上设置有与所述拆卸槽(31)相配合的凸起。
6.根据权利要求1所述的治疗股骨颈骨折的内固定装置，其特征在于：所述固定螺钉(1)的个数为3～5个。
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