CN105434019A - 体外式肋骨及胸骨骨折复位加压固定器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用于体外肋骨及胸骨骨折复位固定的器具，属于医疗器械的技术领域。由伸缩体、骨折固定装置和锁定螺钉组成，伸缩体通过一个旋转套和两个伸缩杆来连接肋(胸)骨固定装置；骨折折固定装置至少两组，包括固定钩和固定栓，固定钩又由固定杆和钩杆组成，而钩杆又分为直杆、钩弓和钩尖三部分，此钩杆选记忆合金材料制造更适用；固定栓通过固定杆来调节松紧度，旋转套两侧和固定杆上设有锁定螺钉的固定孔，通过旋动旋转套来调节伸缩体的长度。这种器具结构简单、体积小巧，靠机械力量控制伸缩，利用记忆合金的形态变化使固定钩便于到达肋(胸)骨后面与固定栓结合固定骨骼，两者共用一个微小切口，不会损伤肋间神经和血管，具有复位与加压固定双重作用，手术操作简便、安全可靠实用，并且是一种对肋骨和胸骨骨折均能适用的体外肋(胸)骨骨折复位加压固定器，解决了目前肋骨和胸骨骨折切复内固定术中创伤大，需全身麻醉或二次手术的治疗难题，值得在临床上推广使用。

Description

体外式肋骨及胸骨骨折复位加压固定器

技术领域

本发明涉及一种用于体外接骨的器具，具体地说，涉及一种用于肋骨及胸骨骨折微创手术复位、加压固定的体外固定器，属于医疗器械的技术领域。

背景技术

肋骨和胸骨是胸腔的重要支撑骨，容易受到创伤而骨折。肋骨骨折多为多发，肋骨骨折治疗的关键是恢复肋骨解剖结构，并稳妥固定以促进骨折愈合。对老年人的单纯性肋骨骨折如处理不当，可因疼痛限制其有放的呼吸运动和咳嗽排痰，使肺的顺应性在较低的基础上进步下降，易造成呼吸窘迫和缺氧，肺部的感染率升高严重者可致患者死亡。当序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则会造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。因此，多根多处肋骨骨折一经确诊即应进行骨折解剖复位，以提供稳妥的肋骨内固定，恢复胸廓的稳定性。以往肋骨骨折以软垫加压包扎、毛巾钳悬吊固定治疗为主，其可暂时消除反常呼吸，但这样的固定装置虽然限制了肋(胸)骨骨折的活动性，但同时对呼吸也造成很大的限制；克氏针内固定、呼吸机内固定等因缺乏稳定性，导致患者呼吸时疼痛剧烈，住院时间长，甚至肋骨断端造成二次损伤，增加治疗难度，而且因固定不稳妥而留下永远的胸廓畸形。随着内固定技术的发展，切开复位内固定术的固定材料如肋(胸)骨接骨板、肋(胸)骨环抱器等逐渐用于肋骨骨折的治疗，并受到临床医师的广泛推荐。然而，切开复位内固定手术均需在全麻下切开足够长的皮肤、肌肉和骨膜组织，使原本受损的组织再次遭到创伤，大部分患者恢复后还要求取出固定物，遭受了二次手术创伤和痛苦，又增加了治疗费用。为了解决上述存在的问题，人们在毛巾钳悬吊固定的原理上，发明了几种体积小，可在局部麻醉下即可手术，并随身携带，对患者损伤小，不需要二次手术的肋骨骨折复位固定装置，中国专利文献近期又公开了一种体外肋骨骨折固定器，专利申请号为：ZL201310478803.3，专利名称为“肋骨骨折复位固定架”，该肋骨骨折复位固定架包括连接杆，固定装置，上、下夹板，锁紧螺帽，是在专利号为200820140583.8的肋骨骨折复位固定装置的基础上改进了连接杆和固定装置，起到了复位固定更好的效果。但上述肋骨骨折复位固定架的共同缺点是结构仍较复杂，靠两个固定钩抱住肋骨需做上下缘两个切口，且肋骨下缘的固定钩安装时有损伤肋间血管造成大出血和夹住肋间神经造成持续性疼痛的可能性，再者连接杆需人手用力向左右拉动，固定架较笨重也无微调作用，在体外更显累赘，不方便在多根多处肋骨骨折中多处使用。它们对胸骨骨折都无复位固定作用。

发明内容

本发明的目的在于提供一种结构简单、体积小巧，靠机械力量控制伸缩，利用记忆合金的形态变化使固定钩便于到达肋(胸)骨后面与固定栓结合固定骨骼，两者共用一个微小切口，不会损伤肋间神经和血管，具有复位与加压固定双重作用，手术操作简便、安全可靠实用，并且对肋骨和胸骨骨折均能适用的体外肋(胸)骨骨折复位加压固定器。

为了解决上述技术问题，本发明一种体外肋(胸)骨骨折复位加压固定器，包括伸缩体、肋(胸)骨固定装置和锁定螺钉，其特征在于：所述伸缩体通过一个旋转套1和两个伸缩杆2连接肋(胸)骨固定装置；所述肋(胸)骨固定装置至少两组，包括固定钩3和固定栓4，所述固定钩3分为固定杆31和钩杆32，所述钩杆32又分为直杆321、钩弓322和钩尖323三部分；所述固定栓4通过固定杆31来调节松紧，所述旋转套1两侧和固定杆31上设有锁定螺钉5和6的固定孔，通过旋动旋转套1来调节伸缩体的长度。

上述的体外肋(胸)骨骨折复位加压固定器，其特征在于：所述旋转套1为左右贯通的套筒，长度50mm，套内设有内螺纹11，直径4mm，近两端处各设置有一个锁定螺孔12；中间增粗部为旋转柄13，长度18mm，所述旋转柄13上布有四个旋转孔131和四条凹槽132；所述伸缩杆2分为左右杆，设置外螺纹21，直径4mm，长度40mm，只能以逆时针方向分别旋入旋转套1两侧的螺孔11内和两侧的固定杆31螺孔312内，用锁定螺钉5和6锁定后逆时针转动旋转柄13可增加伸缩体的长度，顺时针旋动旋转柄13可缩短伸缩体的长度，起到复位和加压作用。

上述的体外肋骨骨折复位加压固定器，其特征在于：肋骨或胸骨固定装置由固定钩3和固定栓4组成，所述固定钩3为扁平柱状，呈“丂”形，用医用记忆合金或不锈钢制造，所述固定杆31前后面设置有贯通的与固定栓4相配套的内螺丝孔311，内外面设置有贯通的与伸缩杆2相配套的内螺丝孔312，顶端设置有与螺丝孔312垂直相通的内螺丝孔313，与锁定螺钉6相配套；因患者胖瘦不一，不同部位的肋骨或胸骨的厚度也不同，钩杆32的直杆321、钩弓322长度可设置不同的长度型号，钩尖323稍向内翘，顶端为内斜面状；手术时根据骨折的长度选择骨折两端正常骨骼适当的部位，在局麻或全麻下切一微小切口，钝性分离肌肉组织达到肋骨上缘或胸骨边缘，将医用记忆合金制造的固定钩3放在冰水浸泡后拉直钩弓322和钩尖323，经切口***肋骨上缘或胸骨边缘达胸膜后往肋(胸)骨后方施压，使钩尖323进入肋(胸)骨后方；所述固定栓4为圆柱体，用不锈钢制造，设置外螺丝，与内螺丝孔311相配套，近端布有螺丝刀槽，远端为圆柱或圆锥状，长度稍长于固定装置2，固定时旋紧螺丝使固定栓4通过切口其远端顶紧骨骼或钻入骨皮质内，与固定钩3前后夹紧肋(胸)骨起到可靠的固定作用。

上述的体外肋(胸)骨骨折复位加压固定器，其特征在于：锁定螺钉为两对，螺钉5和6分别与旋转套1两侧的螺孔12和两个肋骨固定装置固定杆31上的螺孔313相配套，当肋(胸)骨骨折复位前旋紧螺钉6，使伸缩杆2与固定杆31锁定，再逆时针旋转伸缩套旋转柄13，伸长两个固定装置之间的距离，使错位重叠的骨折复位，再顺时针旋转伸缩套旋转柄13使两个固定装置之间的距离缩短，待骨折复位良好后再加压固定，使肋(胸)骨骨折断面对合紧密，不易松动，最后旋紧螺钉5，防止旋转套1转动。

附图说明

图1是本发明的结构示意图

图2是本发明的固定装置结构示意图

图3是本发明的伸缩体结构剖面示意图

具体实施方式

为了解决上述技术问题，本发明一种体外肋(胸)骨骨折复位加压固定器，包括伸缩体、肋(胸)骨固定装置和锁定螺钉，其特征在于：所述伸缩体通过一个旋转套1和两个伸缩杆2连接肋(胸)骨固定装置；所述肋(胸)骨固定装置至少两组，包括固定钩3和固定栓4，所述固定钩3分为固定杆31和钩杆32，所述钩杆32又分为直杆321、钩弓322和钩尖323三部分；所述固定栓4通过固定杆31来调节松紧，所述旋转套1两侧和固定杆31上设有锁定螺钉5和6的固定孔。

为了使用简捷方便，所述旋转套1为纺锤形左右贯通的套筒，套内设有内螺纹11，供两个伸缩杆2旋入套内；近两端处各设置有一个固定螺孔12通过锁定螺钉5固定伸缩杆2；中部为旋转柄13，所述旋转柄13上布有四条凹槽132便于用手旋转，当用手旋转不动时，可用另外设计的杠杆***旋转孔131转动旋转套1；所述伸缩杆2设置外螺纹21，两端可分别旋入旋转套1螺孔11内和固定杆31螺孔312内，利用设计好的逆时针旋转伸缩套旋转柄13，可伸长两个固定装置之间的距离，使错位重叠的骨折复位，再顺时针旋转伸缩套旋转柄13使两个固定装置之间的距离缩短，使骨折端对合并加压固定，这样肋(胸)骨骨折断面对合紧密，不易松动，能使患者的疼痛减轻到最低程度，最后旋紧螺钉5，防止旋转套1转动，起到稳定的固定作用。

为了微创化手术，便于在微小切口中操作，肋骨固定装置的固定钩3由医用记忆合金制造(胸骨两侧处一般皮下脂肪不厚，固定装置的固定钩3也可用不锈钢制造)，固定钩设计为扁平柱状，呈“丂”形，因患者胖瘦不一，不同部位的肋骨或胸骨的厚度也不同，钩杆32的直杆321、钩弓322长度可设置不同的长度型号，钩尖323稍向内翘，顶端为内斜面状；手术时根据骨折的长度选择骨折两端正常骨骼适当的部位，在局麻或全麻下切一微小切口，钝性分离肌肉组织达到肋骨上缘或胸骨的边缘，将医用记忆合金制造的固定钩3放在冰水中浸泡后拉直钩弓322和钩尖323，经切口***肋骨上缘或胸骨边缘达胸膜后往肋(胸)骨后方施压，使钩尖323顺利进入肋(胸)骨后方；固定栓4设计为圆柱形，用不锈钢制造，设置外螺丝，与内螺丝孔311相配套，近端布有螺丝刀槽，远端为圆柱或圆锥状，长度稍长于固定装置2，固定时旋紧螺丝使固定栓4通过上述同一切口，其远端顶紧骨骼或钻入骨皮质内，与固定钩3前后夹紧肋(胸)骨起到可靠的固定作用，当遇粉碎性骨折时，可加用一个固定钩3套入一侧伸缩杆2内，使用远端为圆柱状的固定栓进行加固；胸骨骨折需用两个固定器分别固定在胸骨的左右两侧，同时操作，复位后加压固定。

锁定螺钉5的作用是肋(胸)骨骨折复位固定确切后，起防止松动作用；螺钉6的作用是当肋(胸)骨骨折复位前旋紧螺钉6，使伸缩杆2与固定杆31锁定，再逆时针旋动旋转套1的旋转柄13，伸长两个固定钩3之间的距离，使错位的骨折复位后，再顺时针旋转旋转柄13使两个固定钩3之间的距离缩短，待骨折复位良好后再加压固定，使肋(胸)骨骨折断面对合紧密，不易松动，最后旋紧螺钉5，防止旋转套1转动。

综上所述，本发明牵引复位加压便捷，结构紧凑，体积小，重量轻，灵活简便，既方便医生操作，又显示微创效果，适用于肋骨和胸骨骨折的治疗，解决了目前肋骨和胸骨骨折切复内固定术中创伤大，需全身麻醉或二次手术的治疗难题，值得在临床上推广使用。

本发明不受本实施例的限制，任何采用等效替换取得的技术方案均在本发明的保护范围之内。

Claims (4)

1.一种体外肋骨及胸骨骨折复位加压固定器，包括伸缩体、肋(胸)骨固定装置和锁定螺钉，其特征在于：所述伸缩体通过一个旋转套1和两个伸缩杆2来连接肋(胸)骨固定装置；所述肋(胸)骨固定装置至少两组，包括固定钩3和固定栓4，所述固定钩3分为固定杆31和钩杆32，所述钩杆32又分为直杆321、钩弓322和钩尖323三部分；所述固定栓4通过固定杆31来调节松紧，所述旋转套1两侧和固定杆31上设有锁定螺钉5和6的锁定孔，通过旋动旋转套1来调节伸缩体的长度。

2.根据权利要求1所述的体外肋(胸)骨骨折复位加压固定器，其特征在于：所述旋转套1为左右贯通的套筒，长度50mm，套内设有内螺纹11，直径4mm，近两端处各设置有一个锁定螺孔12；中间增粗部为旋转柄13，长度18mm，所述旋转柄13上布有四个旋转孔131和四条凹槽132；所述伸缩杆2分为左右杆，设置外螺纹21，直径4mm，长度40mm，，只能以逆时针方向分别旋入旋转套1两侧的螺孔11内和两侧的固定杆31螺孔312内，用锁定螺钉5和6锁定后逆时针转动旋转柄13可增加伸缩体的长度，顺时针旋动旋转柄13可缩短伸缩体的长度。

3.根据权利要求1所述的体外肋(胸)骨骨折复位加压固定器，其特征在于：所述固定钩3为扁平柱状，呈“丂”形，由医用记忆合金或不锈钢制造，其固定杆31前后面设置有贯通的与固定栓4相配套的内螺丝孔311，内外面设置有贯通的与伸缩杆2外螺纹21相配套的内螺丝孔312，上端设置有与螺丝孔312垂直相通的内螺丝孔313；所述钩杆32的直杆321和钩弓322的长度按型号而定，钩尖323稍向内翘，顶端为内斜面状；所述固定栓4为圆柱体，用不锈钢制造，设置外螺丝，与内螺丝孔311相配套，近端布有螺丝刀槽41，远端为圆柱或圆锥状，位置紧贴固定直杆321。

4.根据权利要求1所述的体外肋(胸)骨骨折复位加压固定器，其特征在于：锁定螺钉为两对(5和6)，螺钉5和6分别与旋转套1两侧的螺孔12和两个肋(胸)骨固定装置的固定杆31上的螺孔313相配套。