CN105050518B - 骨螺钉及自动固持起子 - Google Patents

Abstract

本文公开的技术包括用于骨螺钉和自动固持起子的***及方法。***包括机构，其使骨螺钉能够刚性地附接于螺丝起子，用于操纵和传递骨碎片和移植物至固定部位，诸如，在外科手术期间。***包括管状骨螺钉，其具有与螺丝起子的驱动结构接合的驱动连接。骨螺钉还包括结构连接件，其牢固地附接于螺丝起子的内轴或杆，或者接收该内轴或杆。螺丝起子的内轴或杆可独立于螺丝起子的外轴旋转和滑动。因此，螺丝起子的内轴可与骨螺钉刚性地连接，使施加于螺丝起子的转矩能够传递至骨螺钉，而骨螺钉不从驱动连接脱落。

Description

骨螺钉及自动固持起子

技术领域

本公开内容涉及用于包括关节镜外科手术的外科手术中的工具及方法。

背景技术

常规螺钉或紧固件驱动装置提供在将螺钉驱动到工作材料诸如壁、木材、骨等中时保持螺钉就位的不同方式。一些起子包括相对于起子头部固持螺钉的机构。然而，常规的自动固持骨螺丝起子典型地不具有主动接合机构。大多数起子具有被动固持机构，其可导致与起子的意外解除接合。例如，一种类型的常规螺丝起子包括磁化起子头，以在安装期间将相应的金属螺钉保持于该头。尽管磁化起子头可最初保持螺钉与起子轴共线，但起子头可能具有较弱的保持动力。结果，在不均匀的力施加在螺钉的头部上时，螺钉可容易地倾斜至不合乎需要的角度，并且甚至与起子解除接合。其它被动固持机构可具有与磁化起子头相同的缺陷，因为存在相当大的解除接合可能性。在外科手术期间，被动接合机构具有相当大的解除接合风险由于骨螺钉可在外科手术部位丢失而是不可接受的。具有主动固持机构的起子也具有缺陷。主动固持机构可为笨重的，使用较宽直径的螺钉/螺丝起子，需要过大的力来接合/解除接合，或者具有其它缺陷。因此，所需的是一种使用紧凑且易用的主动接合机构的自动固持骨螺丝起子。

发明内容

本文公开的技术包括新颖骨螺钉和自动固持起子***及方法。骨螺钉和自动固持起子实施例包括螺钉和螺丝起子***。螺丝起子***具有两个轴。一个轴为外轴，其为管状的，并且具有装固于手柄的近端和限定末端的远端。在外轴的远端处的末端可定形为与骨螺钉的头部匹配或接合。在一个实例中，骨螺钉头部可限定三叶凹口区域，起子的外轴的对应地成形的三叶末端可***该三叶凹口区域中。该构造允许在末端与螺钉头部接合时使骨螺钉经历由外轴的末端的旋转转矩。

起子还包括内轴或杆，其延伸穿过由外圆筒形轴限定的管的中心轴线。该内杆的远端可包括阳螺纹末端。起子手柄限定开口，以露出装固于内杆的拇指轮或其它控制机构。拇指轮使使用者能够保持手柄以使内杆独立于外轴的旋转而旋转。内杆还可构造成在由外轴限定的管内来回滑动短距离，即，沿纵向方向滑动。当内杆朝外轴的远端滑动时，内杆的远端处的螺纹末端从限定于起子的外轴的三叶末端的中心中的开口露出。当内杆的螺纹端部以该方式暴露时，保持骨螺钉的使用者可使拇指轮旋转以引起内杆的螺纹末端与限定在螺钉的头部中的对应螺纹轴接合和装固于其。该动作将螺钉拉到起子上，并且引起外轴的三叶末端接合到螺钉的头部的三叶凹口区域中。当完全接合时，螺钉刚性地装固于起子。由于螺钉在以该方式完全接合时刚性地附接于起子，故螺钉可旋拧到骨碎片或骨介质中，并且起子可作为操纵器操作，实现骨螺钉的精确放置和前移。

另一个特征在于，起子的外轴的直径类似于(在一些实施例中，等于或大于)螺钉的头部的直径。这允许旋拧并且装固到起子的末端上的螺钉通过套管设置，用于***经历内窥镜程序或其它外科手术程序的患者的身体中。

另一个特征在于，骨螺钉头部包括螺钉装固于其的骨螺钉头部下侧(面对材料(例如，骨)的螺钉头部的一侧)上的凹度。该凹度从螺钉头部的外下缘朝螺钉头部的轴延伸穿过螺钉头部的下侧表面。这导致具有外下缘的螺钉头部在螺钉完全扭转和***(即，拧入)骨介质时首先接触和装固于骨碎片的表面。该螺钉头部设计在螺钉完全上紧到骨碎片中时引起骨材料的较少破裂。

在另一个实施例中，骨螺钉包括长形部件，其具有远端、近端和纵轴线。远端的至少一部分具有适于使骨螺钉前移到骨介质中的外螺纹。近端具有构造成接收施加的转矩的力接收结构。骨螺钉为管状的，其中其限定沿着骨螺钉的纵轴线的通路或内腔。限定的通路尺寸确定为使骨螺钉能够沿导线行进。骨螺钉的近端限定具有内螺纹的插口。限定的插口与限定的通路对准。

以该实施例继续，骨螺丝起子包括连接于手柄部分的轴部分。轴部分包括外轴和内轴。内轴定位在外轴内。内轴构造成独立于外轴旋转。外轴的远端具有力传递结构，其构造成在与力接收结构接触时将施加的转矩传递至骨螺钉的力接收结构。内轴的远端具有外螺纹，其适于前移到骨螺钉的限定的插口中，使得当前移到限定的插口的内螺纹中时，骨螺钉经由内轴牢固地附接于骨螺丝起子。该附接使得力传递结构与力接收结构接触。手柄部分包括旋转机构，其控制独立于外轴的内轴的旋转。骨螺丝起子为管状的，其中骨螺丝起子限定通路，该通路沿着骨螺丝起子的纵轴线，使得骨螺丝起子可沿导线行进。

此外，尽管本文中不同的特征、技术、构造等中的各个可在本公开内容的不同位置论述，但意图是构想中的各个可独立于彼此或与彼此组合执行。因此，本发明可以以许多不同方式体现和查看。

注意，本文中的该发明内容部分并未指定每一个实施例和/或本公开内容或要求权利的本发明的渐增的新颖方面。作为替代，该发明内容仅提供了优于常规技术的新颖性的不同实施例和对应点的初步论述。对于本发明及实施例的附加细节和/或可能观点，读者把精力贯注在如下文进一步论述的本公开内容的具体实施方式部分和对应的附图上。

附图说明

本发明的前述及其它的目的、特征和优点将从如附图中所示的本文的优选实施例的以下更具体的描述清楚，其中相似的附图标记遍及不同视图表示相同部分。附图不必按比例，其中重点改为放在示出实施例、原理和构想上。

图1为根据本文的实施例的骨螺钉和自动固持起子***的示例性透视图。

图2A为根据本文的实施例的骨螺钉的示例性侧视图。

图2B为根据本文的实施例的骨螺钉的示例性俯视透视图。

图2C为根据本文的实施例的骨螺钉的示例性仰视透视图。

图3A为根据本文的实施例的螺丝起子的手柄部分的示例性透视图。

图3B为根据本文的实施例的具有延伸的内轴的螺丝起子的末端部分的示例性透视图。

图3C为根据本文的实施例的具有收缩的内轴的螺丝起子的末端部分的示例性透视图。

图4A为根据本文的实施例的在接合彼此之前的骨螺钉和螺丝起子的示例性侧视图。

图4B为根据本文的实施例的骨螺钉和具有接合的力传递结构的螺丝起子的示例性侧视图。

图4C为根据本文的实施例的骨螺钉和具有接合的力传递结构以及装固于骨螺钉的内轴的螺丝起子的示例性侧视图。

图5为根据本文的实施例的骨螺钉的自动固持起子***的手柄部分的示例性透视图。

图6为根据本文的实施例的骨螺钉的自动固持起子***的手柄部分的示例性侧视截面视图。

图7为根据本文的实施例的骨螺钉的自动固持起子***的示例性分解透视图。

具体实施方式

本文公开的技术包括新颖骨螺钉和自动固持起子***及方法。大体上，***包括机构，该机构使骨螺钉能够刚性地附接于螺丝起子，用于将骨碎片和移植物操纵和传递至固定部位，诸如，在外科手术期间。***包括管状骨螺钉，其具有与螺丝起子的驱动结构接合的驱动连接。骨螺钉还包括结构连接件，其牢固地附接于螺丝起子的内轴或杆，或者接收该内轴或杆。螺丝起子的内轴或杆可独立于螺丝起子的外轴旋转和滑动。因此，螺丝起子的内轴可与骨螺钉刚性地连接，使得骨螺钉和螺丝起子的驱动连接接触，使得能够将施加于螺丝起子的转矩传递至骨螺钉，而骨螺钉不从驱动连接脱落。在使骨螺钉前移到目标介质中之后，内轴可与骨螺钉解除接合，以使螺丝起子可与骨螺钉解除接合。骨螺钉和螺丝起子两者可为管状的，以使得能够沿导线滑动。

图1示出了骨螺钉和自动固持起子***100的示例性透视图。该***包括骨螺钉200和螺丝起子300。骨螺钉200和螺丝起子300包括主动自动固持机构，其将骨螺钉200牢固并且刚性地连接于螺丝起子300的末端。该牢固附接使得骨螺钉200可被驱动到骨或其它介质中，而不需要将骨螺钉200人工地保持在螺丝起子300的末端上。主动自动固持机构可在使骨螺钉200完全或部分地前移到骨介质中之后释放。

参照图1、2A、2B和2C，骨螺钉包括长形部件，其具有远端205、近端210和纵轴线215。长形部件大体上为圆筒形，但可使用其它截面的轴形状。注意，提到远端和近端有助于识别位于大致那些位置或端部处的特征。远端205的至少一部分具有外螺纹220，其适于使骨螺钉前移到骨介质中。在一些实施例中，外螺纹220可延伸或基本上覆盖整个骨螺钉200，而在其它实施例中，外螺纹220大体上覆盖长形部件或轴的仅一部分。外螺纹几何形状可基于特定使用介质，或特定应用。

近端210或骨螺钉200的头部具有构造成接收施加的转矩的力接收结构230。典型地，施加的转矩将从螺丝起子300传递至骨螺钉200。力接收结构230可具有各种形状、尺寸和构造。图2B示出了限定槽口232的力接收结构230。在该实例中，存在槽口232中的三个，其基本上由骨螺钉200的近侧部分210中的凸起/结构限定。在其它实施例中，可存在单个槽口或至少两个槽口。注意，替代限定槽口，力接收结构可改为将一定数量的叶限定为凹口特征，用于接受螺丝起子300，诸如，尺寸和形状确定为与螺丝起子300的外轴的对应叶结构连接的三个或更多个叶。此外，力接收结构可体现为任何五边形、叶或槽口布置，包括常规的驱动几何形状。在一些实施例中，力接收结构为凹口设计，其具有对应于骨螺丝起子的力传递结构的形状。

骨螺钉200为管状的，其中骨螺钉200限定沿着纵轴线215的通路234或内腔。限定的通路234尺寸确定为使骨螺钉200能够沿导线(未示出)行进。导线通常用于关节镜程序。典型地，外科医生将导线置于待又接近或增加固定装置的部位处。导线有助于确保附加物件或器具可安全并且容易地接近特定部位，而不偏离或***周围的组织。因此，限定的通路足以用于导线穿过骨螺钉200的长度。

骨螺钉200的近端210限定具有内螺纹237的插口236。注意，对于该示例性实施例，使用了螺钉螺纹，但其它实施例可使用卡扣紧固件，球窝机构等。限定的插口236与限定的通路对准。例如，限定的插口236可与限定的通路同心，共用纵轴线。限定的插口还可利用力接收结构定心。在大多数实施例中，限定的插口可具有大于通路234的直径，但这不是所需的。图2C示出了凹面239，其基本上为螺钉头部的底侧。利用此类曲率，骨螺钉头部的外缘在临近轴的表面之前首先接触骨介质。

现在参照图1、3A、3B、3C和3D，骨螺丝起子300包括连接于手柄部分310的轴部分305。轴部分305包括外轴320和内轴330。内轴330定位在外轴320内。内轴330构造成独立于外轴320旋转。外轴320可固定地连接于手柄部分310。因此，外轴限定纵向空间或腔，内轴可在该纵向空间或腔内旋转和滑动。外轴320的远端311(起子末端)具有力传递机构325，其构造成在与力接收结构230接触时将施加的转矩传递至骨螺钉200的力接收结构230。内轴330的远端311具有适于前移到骨螺钉200的限定插口236中的外螺纹326，使得当前移到限定插口236的内螺纹237中时，骨螺钉200经由内轴330牢固地附接于骨螺丝起子300，使得力传递结构325与力接收结构230接触。手柄部分310包括旋转机构312，其控制独立于外轴320的内轴330的旋转。旋转机构312可为旋转轮、杠杆或控制内轴330的其它人工控制的机构。旋转机构可框在由手柄部分310限定或限定在手柄部分310内的开口内。旋转机构312还可利用手柄部分310或限定的窗口纵向地滑动。使旋转机构312在框架开口内滑动引起内轴330在外轴320内沿纵向行进。行进量可足以用于内轴330在外轴320内收缩，并延伸来与限定的插口236联接。

骨螺丝起子300通过限定沿着骨螺丝起子300的纵轴线315的通路344而构造为穿过其整个纵轴线的管状的，使得骨螺丝起子300可沿导线行进。此外，自动固持机构构造成使得当骨螺钉200由骨螺丝起子300牢固固持时，联接***(由起子固持的螺钉)仍提供用于沿导线滑动的通路和内腔(基本上沿着相同的纵轴线穿过手柄310、内轴330和骨螺钉200)。

图4A-4C示出了用于接合主动自动固持机构的步骤的发展。图4A示出了与骨螺钉200对准的螺丝起子300的末端的侧部截面视图。在图4B中，螺丝起子300和/或骨螺钉200已经移动，以使力接收结构与力传递结构接触，但没有延伸的内轴。在图4C中，内轴已经***纵或前移，以使内轴的外螺纹与骨螺钉的内螺纹接合，从而相对于螺丝起子主动地固持骨螺钉。

在另一个实施例中，骨螺钉和自动固持起子***可包括压缩机构，其朝起子的外轴的远端推动内轴。压缩机构基本上向内轴提供线性压力或力(直接地或间接地)。存在可用作压缩机构的各种机构，包括设置在起子的手柄内的弹簧或带。弹簧可定位在手柄内，使得弹簧通过推动或拉动内轴来将内轴朝外轴的远端推动。螺丝起子还可包括内轴释放机构，其使得能够从骨螺丝起子除去内轴。在一些示例性实施例中，内轴释放机构包括端盖，其与手柄部分的近端可除去地接合。在该实施例中，压缩机构可包括位于端盖内的弹簧。

图5-7示出了压缩机构和可除去的内轴组件的示例性实施例。图5示出了手柄部分310和旋转机构312，以及端盖375。注意，端盖375限定用于接收导线的内腔。手柄部分还限定J形销凹槽371，其用于接收端盖375，并且将端盖保持在手柄部分内。例如，端部375可***手柄部分中，旋转一距离，并且接着端盖可上跳并且与手柄接合。

参照图6，压缩机构370示为在手柄部分310内。还示出了端盖375、六角起子373、柱塞377和弹簧376。因此，端盖375限定用于弹簧376和柱塞377的位置。当端盖***和装固或锁定时，弹簧376接着可经由柱塞377将向前的偏压供应在内轴上。柱塞377与弹簧一起行进，并且因此继而可压在旋转机构312上。内轴330可包括六角起子连接部373，其可由旋转机构使用来将旋转能或转矩给予内轴。六角起子连接部373可焊接到内轴上或与其集成。

图7示出了分解视图，并且示出了新的或清洁的内轴330可如何***螺丝起子中，随后是端盖375和伴随的弹簧376和柱塞377。注意，端盖375包括用于与手柄部分310可除去地锁定的J形销372。在端盖375锁定的情况下，使轮/旋转机构自旋引起内轴旋转和牢固地接合。

假设了此类压缩机构在使用期间有益，诸如，在外科手术期间。在没有压缩机构的情况下，并且在内轴可滑动地设置在外轴内的情况下，当骨螺钉与螺丝起子末端接触时，内轴将被推回到外轴中。利用此类设备，使用者必须同时将向前的压力放在内轴(可旋转的轮)上，同时使用者使用轮来旋转内轴以接合内轴的螺纹。由于内轴基本上在外轴内浮动，而没有向前的压力，故内轴将旋转，但将不接合骨螺钉的内螺纹。因此，压缩机构提供弹簧偏压，以使使用者仅需要使内轴旋转，而不提供向前的压力。

出于至少几个原因，提供可除去的内轴可为有益的。在一些骨螺丝起子应用中，内轴尺寸可具有一直径大小，其转化为至少相比于外轴的疲劳寿命的相对短的疲劳寿命。附加利益在于容易清洁。在外科手术期间，血液和流体可在外轴与内轴之间行进。当这两个轴具有相对紧的公差时，则对螺丝起子组件清洁和杀菌变得困难。然而，具有可除去的内轴使组件较容易地清洁和/或替换，并且还使得能够使用一次性的内轴。

其它实施例包括使用骨螺丝起子将骨螺钉紧固于骨介质的方法。该方法包括将骨螺钉可除去地装固于骨螺丝起子。该骨螺钉包括长形部件，其具有远端、近端和纵轴线。远端的至少一部分具有适于使骨螺钉前移到骨介质中的外螺纹。近端具有构造成接收施加的转矩的力接收结构。骨螺钉通过限定沿着纵轴线的通路而为管状的。限定的通路尺寸确定为使骨螺钉能够沿导线行进，诸如，外科手术导线。近端限定具有内螺纹的插口。限定的插口与限定的通路对准。骨螺丝起子包括连接于手柄部分的轴部分。轴部分包括外轴和内轴。内轴定位在外轴内。内轴构造成独立于外轴旋转。外轴的远端具有力传递结构，其构造成在与力接收结构接触时将施加的转矩传递至骨螺钉的力接收结构。内轴的远端具有适于前移到骨螺钉的限定的插口中的外螺纹，使得当前移到限定的插口的内螺纹中时，骨螺钉经由内轴牢固地附接于骨螺丝起子，使得力传递结构与力接收结构接触。手柄部分包括旋转机构，其控制独立于外轴的内轴的旋转。骨螺丝起子为管状的，其中骨螺丝起子限定通路或内腔或管，该通路或内腔或管沿着骨螺丝起子的纵轴线，使得骨螺丝起子可沿导线行进。接着，该方法包括通过使内轴旋转以与骨螺钉的限定插口接合来将骨螺钉可除去地装固于骨螺丝起子。将骨螺钉可除去地装固于骨螺丝起子的其它主动自动固持机构可涉及使用球窝机构或其它主动固持装置。

该方法包括使装固的骨螺钉和骨螺丝起子沿外科手术导线经过，使骨螺钉前移到骨介质或其它介质/组织中，并且接着通过旋转内轴或以其它方式使主动固持机构解除接合来从骨螺钉释放内轴。

另一个实施例包括骨螺钉，并且自动固持起子***包括骨螺钉和骨螺丝起子。骨螺钉具有长形部件，其具有远端、近端和纵轴线，其中远端的至少一部分具有适于使骨螺钉前移到骨介质中的外螺纹。近端具有构造成接收施加的转矩的力接收结构。骨螺钉为管状的，其中骨螺钉限定沿着纵轴线的通路。限定的通路尺寸确定为使骨螺钉能够沿导线前移。近端限定插口，该插口构造成利用起子装固机构来装固。限定的插口与限定的通路对准。

骨螺丝起子具有连接于手柄部分的轴部分。轴部分包括外轴和内轴。内轴定位在外轴内。内轴构造成独立于外轴旋转。外轴的远端具有力传递结构，其构造成在与力接收结构接触时将施加的转矩传递至骨螺钉的力接收结构。内轴的远端具有起子装固机构，其将内轴装固于骨螺钉的限定插口，使得力传递结构与力接收结构接触。手柄部分包括旋转机构，其控制独立于外轴的内轴的旋转。骨螺丝起子为管状的，其中其限定通路，该通路沿着骨螺丝起子的纵轴线，使得骨螺丝起子可沿导线行进。

本领域的技术人员还将理解，可存在对上文阐释的技术的操纵作出的许多变型，同时仍实现本发明的相同目的。此类变型旨在由本发明的范围覆盖。就此而言，本发明的实施例的以上描述不旨在为限制性的。相反，本发明的实施例的任何限制存在于以下权利要求中。

Claims (16)

1.一种骨螺钉和自动固持起子***，包括：

骨螺钉，所述骨螺钉包括：

长形部件，其具有远端、近端和纵轴线，所述远端的至少一部分具有适于使所述骨螺钉前移到骨介质中的外螺纹，所述近端具有构造成接收施加的转矩的力接收结构，所述骨螺钉通过限定沿着所述纵轴线的通路而为管状的，所述限定的通路尺寸确定为使所述骨螺钉能够沿导线行进，所述近端限定具有内螺纹的插口，所述限定的插口与所述限定的通路对准；以及

骨螺丝起子，所述骨螺丝起子包括：

连接于手柄部分的轴部分，所述轴部分包括外轴和内轴，所述内轴定位在所述外轴内，所述内轴构造成独立于所述外轴旋转，

所述外轴的远端具有力传递结构，所述力传递结构构造成在与所述力接收结构接触时将施加的转矩传递至所述骨螺钉的力接收结构，

所述内轴的远端具有适于前移到所述骨螺钉的限定插口中的外螺纹，使得当前移到所述限定的插口的内螺纹中时，所述骨螺钉经由所述内轴牢固地附接于所述骨螺丝起子，使得所述力传递结构与所述力接收结构接触，

所述手柄部分包括旋转机构，所述旋转机构控制独立于所述外轴的所述内轴的旋转，所述旋转机构为构造成利用手动操纵旋转的可旋转的轮并且框在限定在所述手柄部分内的开口内，

其中所述旋转机构构造成在所述手柄内沿纵向滑动，引起所述内轴在所述外轴内沿纵向行进，

所述骨螺丝起子通过限定沿着所述骨螺丝起子的纵轴线的通路而为管状，使得所述骨螺丝起子可沿导线行进。

2.根据权利要求1所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述骨螺钉的力接收结构包括至少三个叶，其接收来自所述骨螺丝起子的力传递结构的对应的叶结构。

3.根据权利要求1所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述骨螺钉的力接收结构包括至少两个槽口，其接收来自所述骨螺丝起子的力传递结构的对应结构。

4.根据权利要求1所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述骨螺钉的力接收结构包括凹口结构，其具有对应于所述骨螺丝起子的力传递结构的形状。

5.根据权利要求1所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，为管状的所述骨螺丝起子包括管状的所述内轴以及管状的所述手柄部分，使得所述限定的通路沿着穿过所述手柄和所述内轴的相同轴线。

6.根据权利要求1所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述限定的插口利用所述骨螺钉的力接收结构定心。

7.根据权利要求6所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述骨螺钉的限定的插口和限定的通路对准以具有与所述骨螺钉的纵轴线相同的轴线。

8.根据权利要求1所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述外轴限定所述内轴在其内旋转的纵向空间。

9.根据权利要求1所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述骨螺丝起子还包括：

压缩机构，其朝所述外轴的远端推动所述内轴。

10.根据权利要求9所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述压缩机构包括设置在所述手柄内的弹簧，所述弹簧朝所述外轴的远端推动所述内轴。

11.根据权利要求1所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述骨螺丝起子还包括内轴释放机构，其使得能够从骨螺丝起子除去所述内轴。

12.根据权利要求11所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述骨螺丝起子还包括：

压缩机构，其朝所述外轴的远端推动所述内轴。

13.根据权利要求12所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述内轴释放机构包括端盖，其与所述手柄部分的近端可除去地接合，其中所述压缩机构包括位于所述端盖内的弹簧。

14.一种骨螺钉和自动固持起子***，包括：

骨螺钉，所述骨螺钉包括：

长形部件，其具有远端、近端和纵轴线，所述远端的至少一部分具有适于使所述骨螺钉前移到骨介质中的外螺纹，所述近端具有构造成接收施加的转矩的力接收结构，所述骨螺钉通过限定沿着所述纵轴线的通路而为管状的，所述限定的通路尺寸确定为使所述骨螺钉能够沿导线行进，所述近端限定构造成利用起子装固机构装固的插口，所述限定的插口与所述限定的通路对准；以及

骨螺丝起子，所述骨螺丝起子包括：

连接于手柄部分的轴部分，所述轴部分包括外轴和内轴，所述内轴定位在所述外轴内，所述内轴构造成独立于所述外轴旋转，

所述外轴的远端具有力传递结构，其构造成在与所述力接收结构接触时将施加的转矩传递至所述骨螺钉的力接收结构，

所述内轴的远端具有起子装固机构，其将所述内轴装固于所述骨螺钉的限定的插口，使得所述力传递结构与所述力接收结构接触，

所述手柄部分包括旋转机构，其控制独立于所述外轴的所述内轴的旋转，所述旋转机构为构造成利用手动操纵旋转的可旋转的轮并且框在限定在所述手柄部分内的开口内，

其中所述旋转机构构造成在所述手柄内沿纵向滑动，引起所述内轴在所述外轴内沿纵向行进，

所述骨螺丝起子通过限定沿着所述骨螺丝起子的纵轴线的通路而为管状的，使得所述骨螺丝起子可沿导线行进。

15.根据权利要求14所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述骨螺丝起子还包括：

压缩机构，其朝所述外轴的远端推动所述内轴。

16.根据权利要求15所述的骨螺钉和自动固持起子***，其特征在于，所述骨螺丝起子还包括内轴释放机构，其使得能够从骨螺丝起子除去所述内轴。