CN104840240B - 一种股骨截骨辅助器 - Google Patents

一种股骨截骨辅助器 Download PDF

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Abstract

本发明公开了一种股骨截骨辅助器，包括用于安装在股骨干远端侧表面上的远端辅助件，用于安装在股骨干近端侧表面上的近端辅助件，以及用于固定所述远、近端辅助件间相对位置的连接件；所述远端辅助件设有垂直于股骨干远端侧表面的远端导针套管，所述近端辅助件设有垂直于股骨干近端侧表面的近端导针套管，所述远、近端导针套管间的夹角为10～35°；并且使用时，股骨干截骨位位于所述远、近端辅助件间的间隔位之中。该股骨截骨辅助器可以有效地提高截骨长度及股骨干远端旋转角度的准确性，确保了良好的手术效果。

Description

一种股骨截骨辅助器
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种为DDH(即developmentaldysplasia of the hip，中文名称为“发育性髋关节脱位”)患儿实施股骨矫正手术的股骨截骨辅助器。
背景技术
发育性髋关节脱位，其特点是股骨干4与髋臼8失去正常的对位关系,如图1所示，大多数表现为股骨头部分或全部脱出髋臼，致使病变股骨相对正常股骨表现过长，而且病变常累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。发育性髋关节脱位是常见的儿童骨骼发育性疾病，常常合并股骨前倾角增大，同时股骨前倾角增大也是导致继发髋臼发育不良的原因之一。一般来说，正常的股骨颈前倾角(即股骨颈轴线与股骨干冠状面所成的夹角)的大小在10～30°之间，而脱位后的股骨颈前倾角通常在40～60°之间，所以人体通常的拟矫前倾角的度数为10～35°。
而发育性髋关节脱位的治疗原则为根据患儿的不同年龄和髋关节发育病理特点进行个性化的选择。对大部分低龄患儿来说，闭合复位和石膏固定是非常有效的措施，但年龄较大的患儿往往需要手术治疗，例如对于年龄大于18个月的患儿，通常需要采用克氏针法进行治疗，通过切开复位加股骨旋转短缩截骨的方式来缩短病变过长的股骨和矫正角度过大的前倾角以作为治疗该病的主要手术治疗方法，该方法具体过程如下：
第1步，如图2所示，先确定拟矫正前倾角的具体度数，并且在股骨干4上找出位于股骨干远端41与股骨干近端42之间的股骨干截骨位43，所述的股骨干截骨位43具体是指在股骨干软骨面上缘至髋臼顶之间的距离，通常为l～2cm。然后在股骨干近端42的大转子上，以垂直于股骨干近端42侧表面的方式***一根作为导针7的克氏针，并且在目测拟矫正倾角度数后，以垂直于股骨干远端41侧表面的方式***另一根作为导针7的克氏针，此时两根克氏针之间的夹角即为拟矫正前倾角的度数。
第2步，如图3所示，采用截骨器裁掉股骨干截骨位43上的股骨以达到短缩病变过长的股骨；然后沿顺时针方向旋转股骨干远端41，直到股骨干远端41上的克氏针平行于股骨干近端42上的克氏针为止，从而达到矫正股骨颈前倾角度数的目的。
第3步，如图4所示，采用钢板5和螺钉6重新实现股骨干近端42与股骨干远端41间的衔接，拔除两根克氏针即可完成手术。
然而，截骨长度及旋骨角度的准确性往往是直接影响能否获得良好预后的关键因素。而传统克氏针手术治疗过程中，由于手术医生只能通过目测法去确定股骨远端的旋转角度(即拟矫正前倾角的度数)，然后在股骨上插刺所述两根克氏针，不但对手术医生的经验要求十分高，而且极易产生偏差，旋转角度不足和过大的发生率分别高达15％和44％，导致难以根治病根或者引发股骨干后脱位。同时，在截骨的时候由于没有借助限位部件来准确控制截骨长度，容易导致截骨过短或过长现象，大大地影响了患者的健康。
发明内容
为了克服现有技术的不足，本发明的目的在于提供一种股骨截骨辅助器，其可以有效地提高截骨长度及股骨干远端旋转角度的准确性。
为解决上述问题，本发明所采用的技术方案内容具体如下：
一种股骨截骨辅助器，包括用于安装在股骨干远端侧表面上的远端辅助件，用于安装在股骨干近端侧表面上的近端辅助件，以及用于固定所述远、近端辅助件间相对位置的连接件；所述远端辅助件设有垂直于股骨干远端侧表面的远端导针套管，所述近端辅助件设有垂直于股骨干近端侧表面的近端导针套管，所述远、近端导针套管间的夹角为10～35°；并且使用时，股骨干截骨位位于所述远、近端辅助件间的间隔位之中。
作为本发明的进一步改进，所述远端辅助件还设有用于卡接所述股骨干远端侧表面的远端导航模板；所述远端导针套管垂直地设置在所述远端导航模板上；所述近端辅助件还设有用于卡接所述股骨干近端侧表面的近端导航模板，所述近端导针套管垂直地设置在所述近端导航模板上；所述连接件固定连接所述远、近端导航模板。
优选地，所述远端导航模板包括远端平板部、以及分别位于所述远端平板部左右两端的远端左弧形部和远端右弧形部，所述远端导针套管垂直地设置在所述远端平板部上。
更优选地，所述远端导航模板的横截面呈劣弧状结构。
优选地，所述近端导航模板包括近端平板部、以及分别位于所述近端平板部左右两端的近端左弧形部和近端右弧形部，所述近端导针套管垂直地设置在所述近端平板部上。
更优选地，所述近端导航模板的横截面呈劣弧状结构。
进一步优选地，所述远、近端导航模板间的间隔位长度为1～6cm，更优选1～2cm。
进一步优选地，所述远、近端导针套管间的夹角为15～20°或者20～30°。
进一步优选地，所述远端导针套管和近端导针套管的数量分别为二。
进一步优选地，所述远端辅助件和/或近端辅助件可绕所述连接件转动；优选地，所述远端导航模板和近端导航模板均由弹性材料制作而成。
相比现有技术，本发明的有益效果在于：
本发明的股骨截骨辅助器设置了远、近端导针套管以辅助导针对应垂直地***到股骨干远、近端的侧表面上，并且所述远、近端导针套管间的夹角设置为10-35°以匹配人体通常的拟矫正前倾角的度数。该夹角可以设置为10-35°中任意的角度，例如，10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30度。匹配于最常见的矫正情形，10、15、20、25、30度为利用率最高的夹角设置情况。
而且所述远端辅助件和/或近端辅助件可绕所述连接件转动，由此可以调节远、近端导针套管间的夹角。这样，即使不同病人之间拟矫正的度数差异较大，也可通过调整辅助件来提高辅助器的适应性，从而提高辅助器的利用效率。
同时，所述远端导航模板和近端导航模板均由弹性材料制作而成，由此所述辅助器在用于安装至病患的股骨上时将具有更好的贴合度和更宽的适用性。
手术时只需根据病患的拟矫正前倾角的度数选择对应远、近端导针套管间的夹角大小的股骨截骨辅助器即可方便地为DDH患儿实施股骨截骨手术，相对于采用目测方法配合两根导针在股骨干上确定拟矫正股骨颈前倾角度数的传统手段，大大地提高了准确性，使旋转股骨干远端后的股骨颈前倾角与目标前倾角间的误差仅为3～5°；而且在使用时，因股骨干截骨位位于所述远、近端辅助件之间，所以截骨时截骨器会受到远、近端辅助件的限位作用，相对于传统的在股骨干截骨位上直接截骨的手术方法，能够大大提高股骨短缩的准确性，有效地确保手术效果的良好性。
上述说明仅是发明技术方案的概述，为了能够更清楚了解本发明的技术手段，而可依照说明书的内容予以实施，并且为了让本发明的上述和其他目的、特征和优点能够更明显易懂，以下特举较佳实施例，并配合附图，详细说明如下。
附图说明
图1为股骨头与髋臼失去正常的对位关系的结构示意图；
图2为传统克氏针手术方法的步骤一示意图；
图3为传统克氏针手术方法的步骤二示意图；
图4为传统克氏针手术方法的步骤三示意图；
图5为本发明的股骨截骨辅助器的主视图；
图6为本发明的股骨截骨辅助器的后视图；
图7为本发明的股骨截骨辅助器的俯视图；
图8为本发明的股骨截骨辅助器在股骨干上的安装结构示意图。
图中：1、远端辅助件；11、远端导针套管；12、远端导航模板；121、远端左弧形部；122、远端平板部；123、远端右弧形部；2、近端辅助件；21、近端导针套管；22、近端导航模板；221、近端左弧形部；222、近端平板部；223、近端右弧形部；3、连接件；4、股骨干；41、股骨干远端；42、股骨干近端；43、股骨干截骨位；5、钢板；6、螺钉；7、导针；8、髋臼；A、远端导针套管与近端导针套管间的夹角；并且图3中顺时针箭头方向为旋骨方向。
具体实施方式
为更进一步阐述本发明为达成预定发明目的所采取的技术手段及功效，以下结合附图及较佳实施例，对依据本发明的具体实施方式、结构、特征及其功效，详细说明如下：
如图5至图8所示的是本发明的股骨截骨辅助器，其包括用于安装在股骨干远端41侧表面上的远端辅助件1，用于安装在股骨干近端42侧表面上的近端辅助件2，以及用于固定所述远端辅助件1与近端辅助件2间相对位置的连接件3；所述远端辅助件1设有垂直于股骨干远端41侧表面的远端导针套管11，所述近端辅助件2设有垂直于股骨干近端42侧表面的近端导针套管21，所述远端导针套管11与近端导针套管21间的夹角A为10～35°；并且使用时，股骨干截骨位43位于所述远端辅助件1与近端辅助件2间的间隔位之中。
采用本发明的股骨截骨辅助器为DDH患者实施截骨手术的步骤如下：
第1步，根据患者的拟矫正前倾角的度数挑选对应远、近端导针套管间夹角度数的本发明股骨截骨辅助器；而人体拟矫正前倾角的度数一般在10～35°之间，但经病例统计，有较大部分患者的拟矫正前倾角的度数在15～20°或者20～30°之间，其中20°为高发度数，因此，本发明的股骨截骨辅助器的远端导针套管11与近端导针套管21间的夹角A优选为15～20°或者20～30°。
第2步，把本发明的股骨截骨辅助器的远端辅助件1和近端辅助件2分别安装在股骨干远端41和近端42的侧表面上，并调整该股骨截骨辅助器的位置，使股骨干截骨位43位于所述远端辅助件1和近端辅助件2之间的间隔位之中；
第3步，在远端导针套管11和近端导针套管21内分别***导针，在远端辅助件1和近端辅助件2的辅助下，远端导针套管11和近端导针套管21内的导针分别垂直地对应插刺在股骨干远端41侧表面和近端42侧表面上；
第4步，采用截骨器在裁断连接件3的同时裁掉股骨干截骨位43上的股骨以达到短缩病变过长的股骨；然后沿顺时针方向同步旋转远端辅助件1和股骨干远端41，直到股骨干远端41上位于远端导针套管11内的导针平行于股骨干近端42上位于近端导针套管21内的导针为止，从而达到矫正股骨颈前倾角度数的目的。
第5步，采用钢板和螺钉重新实现股骨干近端42与股骨干远端41间的衔接，后拔除两根导针，最后再把远端辅助件1和近端辅助件2分别从股骨干远端41和近端42上拆卸下来即可完成手术。
本发明的股骨截骨辅助器设置了远、近端导针套管以辅助导针对应垂直地***到股骨干远、近端的侧表面上，并且所述远、近端导针套管间的夹角设置为10-35°以匹配人体通常的拟矫正前倾角的度数。该夹角可以设置为10-35°中任意的角度，例如，10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30度。匹配于最常见的矫正情形，10、15、20、25、30度为利用率最高的夹角设置情况。
而且所述远端辅助件和/或近端辅助件可绕所述连接件转动，由此可以调节远、近端导针套管间的夹角。这样，即使不同病人之间拟矫正的度数差异较大，也可通过调整辅助件来提高辅助器的适应性，从而提高辅助器的利用效率。
手术时只需根据病患的拟矫正前倾角的度数选择对应远、近端导针套管间的夹角大小的股骨截骨辅助器即可方便地为DDH患儿实施股骨截骨手术，相对于采用目测方法配合两根导针在股骨干上确定拟矫正股骨颈前倾角度数的传统手段，大大地提高了准确性，使旋转股骨干远端后的股骨颈前倾角与目标前倾角间的误差仅为3～5°；而且在使用时，因股骨干截骨位位于所述远、近端辅助件之间，所以截骨时截骨器会受到远、近端辅助件的限位作用，相对于传统的在股骨干截骨位上直接截骨的手术方法，能够大大提高股骨短缩的准确性，有效地确保手术效果的良好性。
为了将本发明股骨截骨辅助器可拆卸地安装在股骨干远端41和近端42的侧表面上，所述远端辅助件1还设有用于卡接所述股骨干远端41侧表面的远端导航模板12；所述远端导针套管11垂直地设置在所述远端导航模板12上；所述近端辅助件2还设有用于卡接所述股骨干近端42侧表面的近端导航模板22，所述近端导针套管21垂直地设置在所述近端导航模板22上；所述连接件3固定连接所述远端导航模板12和近端导航模板22。
为了实现远端辅助件1与股骨干远端41侧表面的卡接，作为远端导航模板12的进一步改进，所述远端导航模板12包括远端平板部122、以及分别位于所述远端平板部122左右两端的远端左弧形部121和远端右弧形部123，所述远端导针套管11垂直地设置在所述远端平板部122上。而为了方便在股骨干远端41上安装或拆卸远端辅助件1，本实施例更优选所述远端导航模板12的横截面呈劣弧状结构。
为了实现近端辅助件2与股骨干近端42侧表面的卡接，作为近端导航模板22的进一步改进，所述近端导航模板22包括近端平板部222、以及分别位于所述近端平板部222左右两端的近端左弧形部221和近端右弧形部223，所述近端导针套管21垂直地设置在所述近端平板部222上。而为了方便在股骨干近端42上安装或拆卸近端辅助件2，本实施例更优选所述近端导航模板22的横截面呈劣弧状结构。
同时，作为本实施例的优选实施方式，所述远端导航模板12和近端导航模板22均由弹性材料制作而成，由此所述辅助器在用于安装至病患的股骨上时将具有更好的贴合度和更宽的适用性。
为了对截骨器的活动范围作更好的限位，作为本实施例的进一步改进，所述远、近端导航模板间的间隔位长度为1～6cm。而且一般来说，由于股骨干截骨位43是位于股骨干软骨面上缘至髋臼顶之间，其长度通常为l～2cm，为了进一步提高截骨精度，本实施例更优选所述远端导航模板12与近端导航模板22间的间隔位长度在1～2cm之间，从而可使手术后的股骨短缩长度与目标短缩长度的平均误差控制在0.2～0.4cm之间。
作为本实施例的进一步改进，所述远端导针套管11和近端导针套管21的数量分别为二，并且所述两个远端导针套管11相互平行，所述两个近端导针套管21相互平行，这样，相对于远端导针套管11和近端导针套管21数量分别为一时，能够更加方便手术医生在旋转股骨干远端41的过程中观测远端导针套管11与近端导针套管21两者之间的夹角变化以确定股骨颈前倾角的矫正是否完成。
上述实施方式仅为本发明的优选实施方式，不能以此来限定本发明保护的范围，本领域的技术人员在本发明的基础上所做的任何非实质性的变化及替换均属于本发明所要求保护的范围。

Claims (11)

1.一种股骨截骨辅助器，其特征在于：包括用于安装在股骨干远端侧表面上的远端辅助件，用于安装在股骨干近端侧表面上的近端辅助件，以及用于固定所述远、近端辅助件间相对位置的连接件；所述远端辅助件和/或近端辅助件能够绕所述连接件转动；所述远端辅助件设有垂直于股骨干远端侧表面的远端导针套管，所述近端辅助件设有垂直于股骨干近端侧表面的近端导针套管，所述远、近端导针套管间的夹角为10～35°；并且使用时，股骨干截骨位位于所述远、近端辅助件间的间隔位之中。
2.如权利要求1所述的股骨截骨辅助器，其特征在于：所述远端辅助件还设有用于卡接所述股骨干远端侧表面的远端导航模板；所述远端导针套管垂直地设置在所述远端导航模板上；所述近端辅助件还设有用于卡接所述股骨干近端侧表面的近端导航模板，所述近端导针套管垂直地设置在所述近端导航模板上；所述连接件固定连接所述远、近端导航模板。
3.如权利要求2所述的股骨截骨辅助器，其特征在于：所述远端导航模板包括远端平板部、以及分别位于所述远端平板部左右两端的远端左弧形部和远端右弧形部，所述远端导针套管垂直地设置在所述远端平板部上。
4.如权利要求3所述的股骨截骨辅助器，其特征在于：所述远端导航模板的横截面呈劣弧状结构。
5.如权利要求2所述的股骨截骨辅助器，其特征在于：所述近端导航模板包括近端平板部、以及分别位于所述近端平板部左右两端的近端左弧形部和近端右弧形部，所述近端导针套管垂直地设置在所述近端平板部上。
6.如权利要求5所述的股骨截骨辅助器，其特征在于：所述近端导航模板的横截面呈劣弧状结构。
7.如权利要求2所述的股骨截骨辅助器，其特征在于：所述远、近端导航模板间的间隔位长度为1～6cm。
8.如权利要求7所述的股骨截骨辅助器，其特征在于：所述远、近端导航模板间的间隔位长度为1～2cm。
9.如权利要求1-8任何一项所述的股骨截骨辅助器，其特征在于：所述远、近端导针套管间的夹角为15～20°或者20～30°。
10.如权利要求1-8任何一项所述的股骨截骨辅助器，其特征在于：所述远端导针套管和近端导针套管的数量分别为二。
11.如权利要求2-8任何一项所述的股骨截骨辅助器，其特征在于：所述远端导航模板和近端导航模板均由弹性材料制作而成。
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