CN104546112A - 股骨干骨折骨块固定用钢丝引导装置 - Google Patents

Abstract

股骨干骨折骨块固定用钢丝引导装置，涉及骨粉碎骨折微创内固定，不切开断端，使用钢丝或缝线将骨和游离骨块捆扎固定。包括前指节和指节链，指节链包括铰接的后指节，后指节与前指节之间设有扭簧，扭簧的作用是使前指节始终向骨轴心所在的一侧倾斜。骨粉碎骨折闭合髓内钉固定后，透视下将手柄向前推动时，使后指节逐节移动，形成对骨及游离骨块的包围。以髓核钳捏住钢丝前端，然后向引导装置内侧拉动即可将钢丝从引导装置中抽出；也可用钢丝导出缝线。将钢丝或缝线打结实现对游离骨块和骨的闭合复位、捆扎固定。该装置操作方便，与切开复位固定相比可避免破坏游离骨块的血运，明显缩小切口，减少手术操作及术后愈合时间。

Description

股骨干骨折骨块固定用钢丝引导装置

技术领域

本发明涉及股骨粉碎骨折微创内固定技术领域，具体地说是一种使用钢丝或缝线将股骨和游离骨块闭合复位、捆扎固定的钢丝引导装置。

背景技术

由于交通、建筑等行业的快速发展，高能伤导致的股骨干粉碎骨折发病率非常高，闭合复位交锁髓内钉固定是该类损伤治疗的金标准。粉碎骨折往往出现比较大的游离骨块，而游离骨块的复位及固定仍然是非常有挑战性的问题。大的游离骨块远离股骨干不但术后影像不美观，而且会导致愈合时间延长；切开复位固定不但会破坏骨块血运干扰愈合，而且会增加出血量、延长手术时间并增加病人痛苦。目前，缺乏一种使用钢丝或缝线将股骨和游离骨块闭合复位、捆扎固定的手术器材。

发明内容

本发明的目的在于提供一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，应用在股骨干骨折游离骨块固定时，解决使用钢丝或缝线将股骨和游离骨块闭合复位、捆扎固定的问题。

本发明解决其技术问题所采取的技术方案是：股骨干骨折骨块固定用钢丝引导装置，其特征是，包括前指节、后指节、手柄和驱动总成，所述前指节为两端尖、中间粗的中空结构，所述前指节的自由端做圆角过渡，所述前指节的安装端与一指节链铰接连接；所述指节链包括若干顺次设置且相互间铰接连接的后指节，所述后指节为两端尖、中间粗的中空结构，在所述前指节与后指节之间的铰接轴上设有扭簧，所述扭簧的两端分别固定在前指节和后指节的内腔壁上，在所述扭簧的作用下所述前指节与后指节之间具有一夹角；

在所述前指节和每一所述后指节的侧壁上分别设有一钢丝导出孔，在每一所述钢丝导出孔中设有两相对设置的密封条，两所述密封条的安装端固定在钢丝导出孔的内壁上，两所述密封条的自由端接触配合；在所述前指节与后指节的内腔壁上分别设有一限位管，在每一所述限位管上设有与钢丝导出孔对应的条形缺口，所述条形缺口和钢丝导出孔均位于前指节与后指节铰接点的同侧；

在所述前指节与后指节铰接点的另一侧设有一齿条，在所述前指节与后指节的内腔中分别设有与齿条啮合配合的滑槽；在所述指节链的末端设有一中空的手柄，所述齿条与手柄的内腔滑动连接，并在所述手柄上设有驱动齿条往复直线运动的驱动总成。

进一步地，所述驱动总成包括滚轮、从动齿轮、主动锥齿轮、从动锥齿轮、蜗杆、蜗轮和传动齿轮，所述滚轮转动安装在手柄的顶部，所述从动齿轮与滚轮啮合配合，所述主动锥齿轮与从动齿轮共轴设置并与所述从动锥齿轮啮合配合，所述从动锥齿轮固定在一竖向放置的蜗杆轴上，所述蜗杆与蜗轮啮合配合，所述传动齿轮与蜗轮共轴设置并与齿条啮合配合。

进一步地，在所述前指节的自由端设有一斜面，所述斜面的低端位于齿条所在的一侧。

进一步地，所述后指节的外形为圆形，通过切割一圆筒形件的两端得到后指节，使得后指节的两端分别具有一对切面。

进一步地，在每一所述后指节一端的内侧壁上设有一对第一缺口，所述第一缺口的设置使得后指节的该端形成两个第一支耳；在每一所述后指节另一端的外侧壁上设有一对第二缺口，所述第二缺口的设置使得后指节的该端形成两个第二支耳，两所述第二支耳位于两第一支耳的内侧。

进一步地，所述密封条为条形的橡胶件。

进一步地，在所述手柄的侧壁上设有一固定器，所述固定器为圆环形的橡胶件，钢丝的一端套在固定器的内腔中。

本发明的有益效果是：本发明提供的钢丝引导装置，前指节上端圆角过渡的设置，可以减小前指节前进时的阻力，减轻软组织损伤。扭簧的设置，使得前指节始终向股骨轴心所在的一侧倾斜，若干后指节铰接连接，形成一个火车的结构。当握住手柄向前推动时，前指节带动若干后指节向靠近股骨的一侧移动，形成对股骨及游离骨块的包围。钢丝固定在引导装置中，不会自行脱出。股骨干粉碎骨折闭合交锁髓内钉固定后，在C臂透视下，将引导装置绕过股骨干及游离骨块，以髓核钳捏住钢丝的前端，然后向弯曲状态的引导装置的内侧拉动即可将钢丝从引导装置中抽出，也可用钢丝导出缝线。将钢丝或缝线打结实现对游离骨块和股骨的闭合复位、捆扎固定。该引导装置操作方便、简单，与切开复位固定相比，可避免破坏游离骨块的血运，在较小的切口下便可进行手术，减少手术时间以及术后愈合时间，减轻病人的痛苦。

附图说明

图1为本发明的正面示意图；

图2为本发明剖视示意图；

图3为图2中的A向局部视图；

图4为图3中的B向局部视图；

图5为图2中的C处局部放大图；

图6为后指节的正面示意图；

图7为图6的左视图；

图8为图7的右视图；

图9为钢丝从后指节脱出的示意图之一；

图10为图2的D向局部视图；

图11为驱动总成的驱动示意图；

图12为驱动总成的三维图；

图13为驱动总成动作示意图之一；

图14为驱动总成动作示意图之二；

图15为钢丝从后指节脱出的示意图之二；

图16为将齿条从前指节中抽出后的示意图；

图17为本发明使用时状态之一；

图18为本发明使用时状态之二；

图19为本发明使用时状态之三；

图20为本发明使用时状态之四；

图21为前指节的示意图；

图22为图21的左视图；

图中：1前指节，11斜面，12圆角过渡，13铰接，2后指节，21切断面，22第一支耳，23第一缺口，24第二支耳，25第二缺口，26钢丝导出孔，27限位管，28滑槽，3手柄，31固定器，311通孔，4密封条，5驱动总成，51滚轮，52从动齿轮，53主动锥齿轮，54从动锥齿轮，55蜗杆，56蜗轮，57传动齿轮，58齿条，6钢丝或缝线，7扭簧，8股骨，81游离骨块。

具体实施方式

如图1至图21所示，本发明包括前指节1、后指节2、手柄3、驱动总成5和扭簧7，下面结合附图对本发明进行详细描述。

如图21、图22所示，前指节1为中间粗两端尖的金属件，前指节的中间部分为圆筒形，在前指节的上部设有一斜面11，斜面的设置使得前指节的上部成一锥形。斜面与前指节的交汇处做圆角过渡12。在前指节的内腔壁上设有滑槽28，滑槽用于滑动安装齿条。

如图3、图6所示，后指节2为两端尖中间粗的金属件，后指节整体成圆形，在后指节的两端分别设有切面21，每一端的切面为两个，且两个切面对称设置，切面的设置使得后指节的两端成分叉结构。后指节的获得，可通过切割一圆筒形金属件的两端得到。后指节的两端为连接端，用于与前指节或其它的后指节铰接连接；若干后指节依次铰接连接，形成指节链。在后指节上端的内侧设有第一缺口23，第一缺口的设置使得后指节的上端形成两个第一支耳22，第一支耳用于安装，在两第一支耳上分别设有铰接孔。如图3、图7和图8所示，在后指节下端的外侧设有第二缺口25，第二缺口的设置使得后指节的下端形成两个第二支耳24，第二支耳用于安装，在两第二支耳上也分别设有铰接孔。每一后指节上，两第一支耳位于两第二支耳的外侧。如图1所示，安装时，每一后指节上的第一支耳通过转轴与相邻后指节上的第二支耳铰接13连接。末端的后指节与前指节铰接连接，此时，前指节的下端通过转轴与后指节上的第二支耳铰接。若干后指节依次铰接连接，形成一个类似于“火车”的形状，前指节相当于火车头。如图4所示，在每一后指节的一侧设有一钢丝导出孔26，钢丝导出孔贯穿后指节的侧壁，在钢丝导出孔的两侧分别固定有一密封条4，每一密封条的安装端粘接固定在钢丝导出孔的内壁上，每一密封条的自由端朝向对侧的密封条，且两密封条的自由端接触配合，以防止后指节中的钢丝经钢丝导出孔自由穿出。密封条为条形的橡胶件，具有一定的弹性，如图9、图15所示，拉住钢丝的两端，使得钢丝逐渐靠近钢丝导出孔，当钢丝与密封条接触并向外移动时，迫使密封条变形，此时，可将钢丝从后指节中抽出。两密封条配合形成一个中空的锥形，该锥形的大端朝向后指节的内腔，锥形的小端朝向后指节的外部，在人力的作用下钢丝可以轻易的穿出后指节，但是异物很难进入后指节中。

如图7、图8所示，在每一后指节的内腔壁上设有滑槽28，滑槽置于后指节轴线的一侧，滑槽用于滑动安装齿条。如图2所示，在末端的后指节上设有一手柄3，手柄可与该后指节铰接连接，也可固定连接。手柄3为中空的金属件，在手柄的内腔中滑动安装安装有齿条58，齿条还与若干后指节和前指节上的滑槽滑动配合。为驱动齿条的移动，在手柄上设有驱动总成5。如图11、图12所示，在手柄的顶部转动安装有一滚轮51，在滚轮的下方转动安装有一从动齿轮52，该从动齿轮转动安装在手柄内腔中，从动齿轮与滚轮啮合配合，滚轮实质为一齿轮。一主动锥齿轮53与从动齿轮共轴设置，该主动锥齿轮与一从动锥齿轮54啮合配合，从动锥齿轮安装在一竖向放置的蜗杆轴55上，蜗杆轴与手柄转动连接。蜗杆与一蜗轮56啮合配合，蜗轮转动安装在手柄上，且蜗轮与一传动齿轮57共轴线设置，该传动齿轮与齿条啮合配合。如图13、14所示，转动滚轮时，可驱动从动齿轮的反向转动，进而带动主动锥齿轮的转动，进而带动从动锥齿轮的转动，从动锥齿轮带动蜗杆同向转动，最后实现蜗轮和传动齿轮的同向转动。蜗轮蜗杆具有自锁性，蜗轮蜗杆的设置可以防止传动齿轮的自行转动。滚轮、从动齿轮、主动锥齿轮、从动锥齿轮、蜗轮和蜗杆构成了驱动总成。

如图16所示，在铰接连接前指节与后指节的转轴上固定有一扭簧7，扭簧的两端分别固定在前指节和后指节的内腔壁上。自然状态下，齿条的末端置于前指节内腔之外时，在扭簧的作用下，前指节与后指节具有一夹角。如图2所示，将齿条与前指节滑动配合，可使得前指节、若干后指节和手柄成一直线，此时，齿条置于前指节和后指节轴线的同侧。

如图5所示，在每一后指节的内腔壁上设有一限位管27，在限位管的安装端设有与钢丝导出孔相对应的条形缺口，钢丝或缝线6便穿在限位管中，钢丝或缝线可从限位管和钢丝导出孔中脱出。如图10所示，在手柄的顶部设有一固定器31，固定器为圆环形的橡胶件，钢丝或缝线的一端置于固定器的内腔中，由于固定器具有弹性，固定器在将若干钢丝或缝线挤压固定的同时，又可将钢丝或缝线从固定器中抽出。

使用时，首先使得齿条与前指节、后指节滑动配合，即将齿条的一端伸入到前指节之中，此时前指节、后指节和手柄成一直线。如图17所示，转动滚轮，使得齿条的一端从前指节中脱出，在扭簧的作用下前指节与后指节之间具有一夹角，如图16所示。此时，前指节向股骨8轴心所在的一侧倾斜，然后向前推动整个引导装置，在***下，观察前指节的位置，当前指节远离股骨时，转动滚轮使得齿条从与前指节铰接的后指节中脱出，然后再次推动引导装置，可使得前指节向靠近股骨的一侧移动。如图18所示，转动滚轮，使得齿条从若干后指节中依次脱出，推动整个引导装置，可使得前指节和若干后指节包围在股骨和游离骨块上。如图19所示，将钢丝或缝线从前指节、后指节中抽出，如图20所示，然后将游离骨块81和股骨8绑扎在一起，即可实现对游离骨块的固定，防止游离骨块的移动影响骨的愈合。

前指节上端圆角过渡的设置，可以减小前指节前进时的阻力，减轻对软组织的损伤。扭簧的设置，使得前指节始终向股骨轴心所在的一侧倾斜。股骨粉碎骨折闭合髓内钉固定后，在C臂透视下将手柄向前推动时，使后指节逐节移动，形成对股骨及游离骨块的包围。以髓核钳捏住钢丝前端，然后向引导装置内侧拉动即可将钢丝从引导装置中抽出；也可用钢丝导出缝线。将钢丝或缝线打结实现对游离骨块和股骨的闭合复位、捆扎固定。该装置操作方便，与切开复位固定相比可避免破坏游离骨块的血运，明显缩小切口，减少手术操作及术后愈合时间。

Claims (7)

1.股骨干骨折骨块固定用钢丝引导装置，其特征是，包括前指节、后指节、手柄和驱动总成，所述前指节为两端尖、中间粗的中空结构，所述前指节的自由端做圆角过渡，所述前指节的安装端与一指节链铰接连接；所述指节链包括若干顺次设置且相互间铰接连接的后指节，所述后指节为两端尖、中间粗的中空结构，在所述前指节与后指节之间的铰接轴上设有扭簧，所述扭簧的两端分别固定在前指节和后指节的内腔壁上，在所述扭簧的作用下所述前指节与后指节之间具有一夹角；

在所述前指节和每一所述后指节的侧壁上分别设有一钢丝导出孔，在每一所述钢丝导出孔中设有两相对设置的密封条，两所述密封条的安装端固定在钢丝导出孔的内壁上，两所述密封条的自由端接触配合；在所述前指节与后指节的内腔壁上分别设有一限位管，在每一所述限位管上设有与钢丝导出孔对应的条形缺口，所述条形缺口和钢丝导出孔均位于前指节与后指节铰接点的同侧；

在所述前指节与后指节铰接点的另一侧设有一齿条，在所述前指节与后指节的内腔中分别设有与齿条啮合配合的滑槽；在所述指节链的末端设有一中空的手柄，所述齿条与手柄的内腔滑动连接，并在所述手柄上设有驱动齿条往复直线运动的驱动总成。

2.根据权利要求1所述的股骨干骨折骨块固定用钢丝引导装置，其特征是，所述驱动总成包括滚轮、从动齿轮、主动锥齿轮、从动锥齿轮、蜗杆、蜗轮和传动齿轮，所述滚轮转动安装在手柄的顶部，所述从动齿轮与滚轮啮合配合，所述主动锥齿轮与从动齿轮共轴设置并与所述从动锥齿轮啮合配合，所述从动锥齿轮固定在一竖向放置的蜗杆轴上，所述蜗杆与蜗轮啮合配合，所述传动齿轮与蜗轮共轴设置并与齿条啮合配合。

3.根据权利要求1所述的股骨干骨折骨块固定用钢丝引导装置，其特征是，在所述前指节的自由端设有一斜面，所述斜面的低端位于齿条所在的一侧。

4.根据权利要求3所述的股骨干骨折骨块固定用钢丝引导装置，其特征是，所述后指节的外形为圆形，通过切割一圆筒形件的两端得到后指节，使得后指节的两端分别具有一对切面。

5.根据权利要求4所述的股骨干骨折骨块固定用钢丝引导装置，其特征是，在每一所述后指节一端的内侧壁上设有一对第一缺口，所述第一缺口的设置使得后指节的该端形成两个第一支耳；在每一所述后指节另一端的外侧壁上设有一对第二缺口，所述第二缺口的设置使得后指节的该端形成两个第二支耳，两所述第二支耳位于两第一支耳的内侧。

6.根据权利要求1所述的股骨干骨折骨块固定用钢丝引导装置，其特征是，所述密封条为条形的橡胶件。

7.根据权利要求2所述的股骨干骨折骨块固定用钢丝引导装置，其特征是，在所述手柄的侧壁上设有一固定器，所述固定器为圆环形的橡胶件，钢丝的一端套在固定器的内腔中。