CN104207831B - 一种复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器 - Google Patents

Abstract

一种复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器，属于骨科手术器具技术领域，用于对复位关节周围骨块进行微创复位。其技术方案是：它由推杆、复位头组成，复位头为圆弧形板面结构或圆弧形夹钳结构，推杆的前端与圆弧形板面结构的复位头的后端为固定连接结构或转轴连接结构，推杆的前端与圆弧形夹钳结构的复位头的后端为固定连接结构。本发明结构简单、使用方便，能够在狭小的区域内对移位的骨块进行推移，使移位的骨块准确复位并临时固定，解决了骨科复位关节周围骨块进行微创复位手术的问题，填补了骨科微创手术的一项空白，可以达到提高骨科复位关节周围骨块手术质量、避免对创口血液输送的影响、减小手术后恢复时间、减少患者痛苦的目的。

Description

一种复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器

技术领域

本发明涉及一种在骨块复位关节周围骨块手术中采用的微创复位器具，属于骨科手术器具技术领域。

背景技术

在骨块外伤中，胫骨后踝骨折、桡骨头骨折、尺桡骨远端骨折等是临床常见损伤。骨折后由于附着韧带、肌腱等周围组织的牵拉，骨折块往往发生移位，同时，骨折后由于周围结构的挤压、牵拉等影响，骨折块也会移位。发生移位后，需要进行手术复位，但是由于解剖位置的限制，解剖复位骨折块有相当的难度。

例如，胫骨后踝骨折后，由于跟腱向后上方牵拉跟骨，可能推挤后踝骨折块向后上方移位，由于后踝位置深在，其后方有跟腱等软组织包绕，通过一般的手法复位很难达到解剖复位骨折块。即使在手术室C形臂或G性臂透视辅助下，由于周围骨质遮挡，通过有限显露微创复位固定后踝骨折块亦难以实现。

此外，骨折块复位后，需临时固定其位置，再植入螺钉或接骨板螺钉进行确定性固定，在使用克氏针、复位钳等临时固定时，操作也有可能导致骨折块移位。

与胫骨后踝骨折相同，在桡骨头骨折、尺桡骨远端等关节周围骨折或部分关节内骨折同样存在上述问题。

因此，为了很好地实现解剖复位骨折，目前医院普遍采取广泛切开的方法，以显露骨折块，然后进行复位和固定。但是采取这种方法创伤大，会导致对局部的血液输送产生干扰，影响骨折愈合，不但增加了患者的痛苦，也延长了治疗和康复的时间。

随着医疗技术的进步，微创手术得到了飞速发展，无论是胸腹外科还是骨科都大量地采用了微创手术。微创手术以创口小、手术效果好、手术时间短、创口恢复快、患者痛苦小等优点受到医务人员和患者的欢迎，得到了广泛应用。目前，在骨科的复位关节周围骨块手术中采用微创手术还是空白，其原因在于没有相应的手术器具，难以在狭小的区域内对移位的骨块进行推移，无法使移位的骨块准确复位并临时固定，这一问题至今没有得到解决，成为在复位关节周围骨块手术中开展微创手术的制约因素。为了提高手术质量、减小手术后恢复时间、减少患者的痛苦，有必要设计一种专用的工具，对骨科复位关节周围骨块手术进行微创复位手术的尝试。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供一种复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器，这种微创适形复位器能够在在狭小的区域内对移位的骨块进行推移，使移位的骨块准确复位并临时固定，以达到提高手术质量、减小手术后恢复时间、减少患者痛苦的目的。

解决上述技术问题的技术方案是：

一种复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器，它由推杆、复位头组成，推杆为长杆，复位头安装在推杆的前端，复位头为圆弧形板面结构或圆弧形夹钳结构，圆弧形板面或圆弧形夹钳与骨折块后部相适形，推杆的前端与圆弧形板面结构的复位头的后端为固定连接结构或转轴连接结构，转轴连接结构的推杆的前端与圆弧形板面的后端为转轴连接，推杆上有沿着推杆轴向的凹槽，凹槽内安装有可前后移动的顶杆，顶杆的前端与圆弧形板面的后端相对，推杆的前端与圆弧形夹钳结构的复位头的后端为固定连接结构。

上述复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器，所述推杆的长杆中间有向下的弯折，推杆的前部低于推杆的后部， 推杆的前部与推杆的后部平行或水平方向有5-30度的夹角。

上述复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器，所述圆弧形板面结构复位头的圆弧形板面的下表面为向上凸起的圆弧面，圆弧面的弧度与位移骨块的表面的解剖弧度相匹配，复位头的圆弧形板面的前端有半圆形缺口，复位头的圆弧形板面的下表面的圆弧面上有多个向下的尖锐凸起，多个尖锐凸起在复位头圆弧形板面的下表面的圆弧面上均布，尖锐凸起的尖端朝向斜下方。

上述复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器，所述圆弧形夹钳结构复位头的圆弧形夹钳由两侧的夹钳和中间的横杆组成，两侧夹钳为向前伸出的弧形钳杆，两侧夹钳的后端与横杆相连接，横杆中心与推杆的前端相连接。

上述复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器，所述圆弧形夹钳结构的复位头的两侧的夹钳与中间的横杆为固定连接或可移动的伸缩连接，可移动的伸缩连接的结构的推杆为套筒，推杆套筒的前端连接横向的短套管，横杆分为左右两部分分别套装在短套管中，两侧横杆的外端分别与两侧的夹钳相连接，两侧横杆的内端分别连接齿条，推杆套筒内套装调整杆，调整杆的前端安装齿轮，齿轮的上下两侧分别与两侧横杆内端的齿条相啮合，调整杆的后端位于推杆套筒的后部外端。

本发明的有益效果是：

本发明可以从微创切口伸入骨折处，复位头向下推顶向后上方移位的骨折块，圆弧形板面复位头下表面的尖锐凸起可以在推顶骨折块时牢固把持，防止滑脱，并可以在骨折块解剖复位后临时固定，无需更换复位钳；圆弧形板面复位头前端有半圆形缺口，对于较小骨折块，可直接经该位置钻入导针、拧入空心螺钉固定，对于较大骨折块，可以在该处植入克氏针或者复位钳把持临时固定，再更换接骨板螺钉骨折，保证在手术操作过程中不发生移位；圆弧形夹钳复位头的两侧的夹钳可以横向移动，调整夹钳之间宽度，使夹钳能够对不同大小的骨折块都能牢固把持，在推移过程中不会发生脱开或转动。

本发明结构简单、使用方便，能够在在狭小的区域内对移位的骨块进行推移，使移位的骨块准确复位并临时固定，解决了骨科复位关节周围骨块手术进行微创复位手术的问题，填补了骨科微创手术的一项空白，可以达到提高骨科复位关节周围骨块手术质量、避免对创口血液输送的影响、减小手术后恢复时间、减少患者痛苦的目的。

附图说明

图1是本发明的一种结构示意图；

图2是图1的仰视图；

图3是本发明的另一种结构示意图；；

图4是图3的俯视图

图5是本发明的第三种结构示意图；

图6是本发明的第四种结构示意图；

图7是本发明的第五种结构示意图。

图中标记如下：推杆1、复位头2、半圆形缺口3、尖锐凸起4、转轴5、凹槽6、顶杆7、定位圆孔8、豁口9、夹钳10、横杆11、调整杆12、短套管13、齿轮14、齿条15、开槽16、拉杆17、定位销孔18。

具体实施方式

本发明由推杆1、复位头2组成。

图中显示，推杆1为长杆，推杆1可以是直杆，也可以是有一定弯曲度的长杆。弯曲的推杆1的长杆中间有向下的弯折，推杆1的前部低于推杆1的后部， 推杆1的前部与后部平行或水平方向有5-30度的夹角，有弯曲度的推杆1可以使前端更方便地***到创口内。

图中显示，复位头2安装在推杆1的前端，复位头2为圆弧形板面结构或圆弧形夹钳结构，圆弧形板面或圆弧形夹钳与骨折块后部相适形，推杆1的前端与圆弧形板面结构的复位头2的后端为固定连接结构或转轴连接结构，推杆1的前端与圆弧形夹钳结构的复位头2的后端为固定连接结构。

图1、2中显示，推杆1的前端与圆弧形板面结构的复位头2的后端为固定连接结构。圆弧形板面的下表面为向上凸起的圆弧面，圆弧面的弧度与位移骨块的表面的解剖弧度相匹配，有利于圆弧形板面更好地卡住位移骨块。对于胫骨后踝骨折，在桡骨头骨折、尺桡骨远端骨折等不同部位的位移骨块，圆弧形板面的形状与位移骨块相适形，可以制作多种圆弧形板面以适应不同的患者。

图3、4中显示，推杆1的前端与圆弧形板面结构的复位头2的后端为转轴连接结构。推杆1上有沿着推杆1轴向的凹槽6，凹槽6内安装有可前后移动的顶杆7，顶杆7的前端与圆弧形板面后端相对。这种连接方式在使用时向后松开顶杆7，圆弧形板面可以转动，以便更好地对正向斜后方位移的骨块，然后横向移动推杆1前端，使圆弧形板面将骨块转动到正确位置，将顶杆7前推，顶紧圆弧形板面，使圆弧形板面不能转动，再推动推杆1使骨块复位。

凹槽6为燕尾槽，燕尾槽的底面宽度大于上面宽度，燕尾槽的上面开口沿着顶杆7的上表面，顶杆7的截面与燕尾槽相匹配，顶杆7推入凹槽6后不会向上脱出。凹槽6也可以是沿着推杆1轴向的圆孔，顶杆7为圆杆，顶杆7***到圆孔中前后滑动，向前顶在复位头2的后端。

圆弧形板面的后端边缘排列多个锯齿形豁口9，顶杆7前端顶在豁口9上不会向两侧滑动。

图中显示，在上述两种结构中，圆弧形板面的前端有半圆形缺口3，对于较小骨折块，可直接经该位置钻入导针、拧入空心螺钉固定，对于较大骨折块，可以在该处植入克氏针或者复位钳把持临时固定，再更换接骨板螺钉骨折，保证在手术操作过程中不发生移位。在复位头2的圆弧形板面上也可以设置定位圆孔8，在定位圆孔8处可以植入克氏针进行临时固定，保证在手术操作过程中不发生移位。

图中显示，在上述两种结构中，圆弧形板面的下表面的圆弧面上有多个向下的尖锐凸起4，多个尖锐凸起4在圆弧形板面下表面的圆弧面上均布，尖锐凸起4的尖端朝向斜下方。这些尖锐凸起4的作用是可以在推顶骨折块时牢固把持，防止滑脱，并可以在骨折块解剖复位后临时固定，无需更换复位钳。

图5显示，推杆1的前端与圆弧形夹钳结构的复位头2的后端为固定连接结构。 圆弧形夹钳由两侧的夹钳10和中间的横杆11组成，两侧夹钳10为向前伸出的弧形钳杆，两侧夹钳10的后端与横杆11相连接，横杆11中心与推杆1的前端相连接。在夹钳10和横杆11上分布有尖锐凸起4，这些尖锐凸起4的作用与圆弧形板面下表面的尖锐凸起4的作用相同，可以在推顶骨折块时牢固把持，防止滑脱，并可以在骨折块解剖复位后临时固定。

图6显示，圆弧形夹钳结构的复位头2除了图5固定连接结构以外还有一种可移动伸缩连接结构。这种可移动的伸缩连接的结构是：推杆1为套筒，推杆1套筒的前端连接横向的短套管13，横杆11分为左右两部分分别套装在短套管13中，两侧横杆11的外端分别与两侧的夹钳10相连接，两侧横杆11的内端分别连接齿条15，推杆1内套装调整杆12，调整杆12的前端安装齿轮14，齿轮14的上下两侧分别与两侧横杆11内端的齿条15相啮合，调整杆12的后端位于推杆1套筒的后部外端。

使用时，转动调整杆12，齿轮14转动，带动上下齿条15分别向两侧移动，使得横杆两侧的横杆11向外或向内移动，横杆11两端的夹钳10之间的宽度即可得到调整，以适应不同大小的骨折块，在推移过程中都能牢固把持，不会发生脱开或转动。

图7显示，圆弧形夹钳结构的复位头2的另一种可移动伸缩的结构是：推杆1为套筒，横杆11中点与推杆1的前端固定连接，套筒内套装一根调整杆12，两侧夹钳10的下端由套管套装在横杆11上，在推杆1套筒的两侧有开槽16，两根拉杆17分别穿过两侧开槽16，拉杆17的两端分别与调整杆12的上端和夹钳10下端的套管通过转轴连接，调整杆12与推杆1套筒有多个沿着推杆1轴向的定位销孔18相对应。

使用时，向前推动或向后拉动调整杆12，调整杆12带动拉杆17前移或后退，拉杆17的另一端即可推动两侧的夹钳10沿着横杆11向外或向内移动，调整两个夹钳10之间的宽度，以适应不同大小的骨折块，在推移过程中都能牢固把持，不会发生脱开或转动。

这种可以调节夹钳10宽度的结构还有其它多种形式，如在横杆中点安装椭圆形凸轮，转动凸轮，两侧夹钳随着椭圆形凸轮的半径变化而向外或向内移动以调整两个夹钳之间的宽度。这些结构都应该是本发明的保护范围，不再赘述。

本发明的使用方法：

首先根据不同手术部位选择不同有形状的复位头2，以到达与位移骨块适形；

然后限切开显露胫骨（桡骨、尺桡骨）后方部分皮质，植入复位器，向下方推顶向后上方移位的骨折块；

骨折块解剖复位后临时固定，无需更换复位钳；

对于较小骨折块，可直接经复位头2前端半圆形缺口3位置钻入导针、拧入空心螺钉固定；对于较大骨折块，可以在该处植入克氏针或者复位钳把持临时固定，再更换接骨板螺钉骨折，保证在手术操作过程中不发生移位。

Claims (2)

1.一种复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器，其特征在于：它由推杆（1）、复位头（2）组成，推杆（1）为长杆，复位头（2）安装在推杆（1）的前端，复位头（2）为圆弧形板面结构或圆弧形夹钳结构，圆弧形板面或圆弧形夹钳与骨折块后部相适形，推杆（1）的前端与圆弧形板面结构的复位头（2）的后端为固定连接结构或转轴连接结构，转轴连接结构的推杆（1）的前端与圆弧形板面的后端为转轴连接，推杆（1）上有沿着推杆（1）轴向的凹槽（6），凹槽（6）内安装有可前后移动的顶杆（7），顶杆（7）的前端与圆弧形板面的后端相对，推杆（1）的前端与圆弧形夹钳结构的复位头（2）的后端为固定连接结构；

所述推杆（1）的长杆中间有向下的弯折，推杆（1）的前部低于推杆（1）的后部， 推杆（1）的前部与推杆（1）的后部平行或水平方向有5-30度的夹角；

所述圆弧形板面结构的复位头（2）的圆弧形板面的下表面为向上凸起的圆弧面，圆弧面的弧度与位移骨块的表面的解剖弧度相匹配，复位头（2）的圆弧形板面的前端有半圆形缺口（3），复位头（2）的圆弧形板面下表面的圆弧面上有多个向下的尖锐凸起（4），多个尖锐凸起（4）在复位头（2）的圆弧形板面下表面的圆弧面上均布，尖锐凸起（4）的尖端朝向斜下方。

2.一种复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器，其特征在于：它由推杆（1）、复位头（2）组成，推杆（1）为长杆，复位头（2）安装在推杆（1）的前端，复位头（2）为圆弧形板面结构或圆弧形夹钳结构，圆弧形板面或圆弧形夹钳与骨折块后部相适形，推杆（1）的前端与圆弧形板面结构的复位头（2）的后端为固定连接结构或转轴连接结构，转轴连接结构的推杆（1）的前端与圆弧形板面的后端为转轴连接，推杆（1）上有沿着推杆（1）轴向的凹槽（6），凹槽（6）内安装有可前后移动的顶杆（7），顶杆（7）的前端与圆弧形板面的后端相对，推杆（1）的前端与圆弧形夹钳结构的复位头（2）的后端为固定连接结构；

所述推杆（1）的长杆中间有向下的弯折，推杆（1）的前部低于推杆（1）的后部， 推杆（1）的前部与推杆（1）的后部平行或水平方向有5-30度的夹角；

所述圆弧形夹钳结构的复位头（2）的圆弧形夹钳由两侧的夹钳（10）和中间的横杆（11）组成，两侧夹钳（10）为向前伸出的弧形钳杆，两侧夹钳（10）的后端与横杆（11）相连接，横杆（11）中心与推杆（1）的前端相连接；

所述圆弧形夹钳结构的复位头（2）的两侧的夹钳（10）与中间的横杆（11）为固定连接或可移动的伸缩连接，可移动的伸缩连接的结构的推杆（1）为套筒，推杆（1）套筒的前端连接横向的短套管（13），横杆（11）分为左右两部分分别套装在短套管（13）中，两侧横杆（11）的外端分别与两侧的夹钳（10）相连接，两侧横杆（11）的内端分别连接齿条（15），推杆（1）套筒内套装调整杆（12），调整杆（12）的前端安装齿轮（14），齿轮（14）的上下两侧分别与两侧横杆（11）内端的齿条（15）相啮合，调整杆（12）的后端位于推杆（1）套筒的后部外端。