CN104173914A - 一种治疗心绞痛的中药汤剂 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种治疗心绞痛的中药汤剂，其是由以下重量份的中药原料制作而成的：党参15g、黄芪30g、白术15g、茯苓15g、制半夏10g、炙甘草10g、砂仁3g、薏苡仁15g、丹参20g、当归15g、葛根15g、川芎10g、三七粉3g、香附10g、玫瑰花10g、鸡血藤15g、怀牛膝15g、延胡索15g、薤白10g、桂枝10g、酒大黄6g、郁金15g。本发明所选各中药原料经辨证配伍，可达益气健脾、活血舒肝通痹之功效，能有效缓解心绞痛症状，复发率明显降低。

Description

一种治疗心绞痛的中药汤剂

技术领域

本发明涉及一种治疗心绞痛的中药汤剂。

背景技术

随着生活水平的提高及人的寿命的延长，冠心病心绞痛是临床上常见的疾病，也是发病率比较高的疾病，常反复发作。心绞痛是冠心病进一步发展的临床综合征，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要的表现，属于祖国医学的“胸痹”、“心痛”等的范畴，病位在心，涉及脾、肝、肾等。本病多出现气虚血瘀的表现，胸闷或胸痛是以活动或饱餐及生气后为甚，为其主要的临床指证。西药抗血小板聚集、抗凝、降脂、扩冠等的疗效并不明显，且容易反复发作。有时还需要做冠状动脉造影，或放支架或行搭桥术，但临床上许多患者不愿意接受手术治疗。

发明内容

本发明的目的在于提供一种治疗心绞痛的中药汤剂。

本发明所采用的技术解决方案是：

一种治疗心绞痛的中药汤剂，其是由以下重量份的中药原料制作而成的：党参15g、黄芪30g、白术15g、茯苓15g、制半夏10g、炙甘草10g、砂仁3g、薏苡仁15g、丹参20g、当归15g、葛根15g、川芎10g、三七粉3g、香附10g、玫瑰花10g、鸡血藤15g、怀牛膝15g、延胡索15g、薤白10g、桂枝10g、酒大黄6g、郁金15g。

上述中药汤剂可采用如下方法制备：将上述重量份的中药原料除三七粉外一并放入煎药器具内，加入符合生活饮用水标准的洁净水，加水量以超过液面2～3cm为宜；入煎前将上述中药原料浸泡半小时，使其充分湿润，以利药汁充分煎出；然后用武(猛)火煮沸，再改用文(微)火煎熬。当煎熬15分钟左右，即每剂煎成180-200毫升药汁时停止，滤去药渣，取药汁，在服用前将三七粉加入药汁中混匀，即得本发明汤剂。

本发明的药理及效果如下：

祖国医学认为：“胸痹心痛”为本虚标实之证，主要病机为心脉痹阻，发作时以标实为主，以血瘀为突出；缓解期主要有心脾肾气血阴阳亏虚，其中又以心气虚最常见。《诸病源候论》谓:“寒气客于五脏,因虚而发,上冲胸间,则为胸痹。”因此冠心病心绞痛是以脏腑虚损,气血阴阳不足为本,以气滞、血瘀、痰浊和寒凝等有形之邪为标的“本虚标实”之证。“气为血之帅、血为气之母”之论，“气之与血犹水乳之交融，凡气血调节则营卫和谐，气血乖戾则虚瘀共见”。《素问·痿论》说：“心主身之血脉”，即全身血脉统属于心。血液在脉中环流不息，濡养周身，有赖于心气的推动，若心气虚，则可导致血瘀。现代医学研究发现，动脉粥样硬化过程其实是一种过度的炎症性－纤维增殖性反应，是动脉壁对慢性炎症修复和对损伤的炎症－纤维增生性反应，在冠状动脉损伤的早期起保护作用，但当损伤持续存在时应答行反应则可能演变为过度的炎症，并促进斑块的形成，斑块的进展与炎症反应的程度密切相关。许多活血化瘀药具有减轻炎症反应的功效；并且多年来的研究证明，气虚血瘀存在着高凝血和低纤溶状态，益气活血化瘀治疗冠心病可有效地降低ET、FG,激活纤溶***，促进纤维蛋白溶解，降低血液粘稠度，抑制血栓形成，缓解冠脉痉挛，减少心肌耗氧，降低血脂，抗凝，并可通过降低PAI-I、vWF和缩血管因子水平、提高舒血管因子水平、减少部分细胞粘附分子等途径改善血管内皮功能，从而提高临床疗效。本方中党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、砂仁、薏苡仁等健脾补气，增加心气的推动力，加强血液的循环；现代药理研究证明党参、黄芪等能增强机体抵抗力，能扩张周围血管而降低血压，党参对心脏有直接兴奋作用，可改善血小板凝聚，改善心肌收缩功能。丹参、三七粉、葛根、当归、川芎、鸡血藤、怀牛膝等活血化瘀，现代药理研究丹参可增加冠脉血流量，改善心肌收缩力，促进侧支循环和血流再分流，葛根也具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善微循环，降低甘油三酯，抑制血小板聚集及抗缺氧等作用，三七能缓解冠脉痉挛，增加冠脉血流量，降低心脏氧耗量，调节心肌代谢及心脏功能，三七总皂苷可明显降低患者的血小板表面活性、抑制血小板吸附和聚集，也有改善微循环、抗血小板形成的作用；当归及其成分阿魏酸等可使小鼠心肌营养血流量增加，降低血小板聚集和抗血栓，并有抗炎及抗损伤的作用，怀牛膝补肝肾，有降压、降胆固醇的作用；香附、玫瑰花舒肝活血通络；延胡索行气止痛，薤白、桂枝温阳通痹，酒大黄通便活血，制半夏消痰燥湿、开胃健脾、宣通阴阳，郁金解郁安神。全方共奏益气健脾、活血舒肝通痹之功效，可改善心肌缺血，有效缓解心绞痛症状，增强体质，减少复发。

申请人在总结历代医家及名老中医经验的基础上，结合病人的临床表现及自己的临床经验，采用益气健脾、活血舒肝通痹的治疗方法，自拟本发明治疗心绞痛的中药汤剂(益气活血通痹汤)，让病人在改善生活方式、应用常规治疗心绞痛药物的基础上，加服该药，临床疗效显著。

临床资料：

选取2012.01-2014.04就诊于山东省青岛市黄岛区中医医院心血管科的住院病人360例，随机分成治疗组和对照组，治疗组180例，对照组180例；对照组常规服用抗心绞痛的药物，治疗组在对照组的基础上加服本发明汤剂。

服用方法：每日一剂，每剂先后煎两次，将头煎、二煎两次煎成的药汁合并后，分早、晚两次服用。疗程为2个月。

适应症：适应于心绞痛属于气虚血瘀，脉络不畅，症状为胸闷或胸痛，动则尤甚，或生气后加重，伴神疲肢倦，寐差，或纳呆，舌淡红或暗舌体胖大苔薄白或白腻，脉沉弱或涩。

禁忌症：痰热壅盛、阴虚内热者慎用。

注意事项：服药期间，忌食辛辣、生冷及膏梁厚味；个别病人服药后可能出现大便略稀，无碍，次数多可将酒大黄减量或去掉。

临床疗效

统计学方法以SPSS10.0统计软件进行了数据处理。数据以均值±标准差表示。两组间比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果：治疗组与对照组相比，治疗组好转率显著高于对照组，有统计学差异(P＜0.05)，说明治疗组在对照组的基础上加用本发明汤剂治疗该型的心绞痛疗效显著。随访全部患者，时间4-12个月，加服本发明中药汤剂的患者临床症状缓解较快，复发率明显降低。

典型病例：

病例1

孙某，男，60岁。于2012年3月10日以反复发作性胸闷痛5个月，加重气短3天入院，每因进食、快步行走后出现心前区闷痛，每次持续约3-5分钟，舌下含化***后缓解，伴头晕，神疲肢倦，心悸，纳呆，舌暗红舌体胖大，脉沉弦。以往高血压病史6年，服卡托普利等药，血压控制情况不详。入院查体：查体BP165/100mmHg神志清，双肺呼吸音清，未闻及干湿行啰音，心率88次/分，律规整，心音低钝，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。心电图示：窦性心律Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低＞0.1mv，提示：心肌缺血。西医诊断：冠心病不稳定型心绞痛高血压病中医诊断：胸痹(气虚血瘀)入院后常规予以抗血小板聚集、抗凝、降压、降脂、扩冠剂对症处理，同时加服本发明汤剂，水煎服日一剂，分早、晚服。10天后患者胸闷痛基本消失，血压控制在130/80mmHg，心率65次/分，心电图ST-T基本正常。出院后继服用本发明中药汤剂2个月，基本没发作，后来长期服稳心颗粒1包tid巩固疗效。

病例2

薛某，女，65岁。于2013年11月23日以反复发作性活动后胸闷1月余，再发加重1天入院，每次发作与生气、爬楼梯等有关，休息或含化***可缓解，伴乏力，视物模糊，头晕，睡眠差，大便干，舌淡有瘀斑边有齿痕苔薄白，脉沉弦。以往有糖尿病、高血脂病史10余年，服用二甲双瓜等降糖药，空腹血糖控制在10mmol/L左右。入院查体：查体BP140/90mmHg神志清，双肺呼吸音清，未闻及干湿行啰音，心率90次/分，律规整，心音低钝，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。心电图示：窦性心律Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平，V1-V4导联ST段压低≥0.1mv，T波低平或倒置提示：心肌缺血。西医诊断：冠心病不稳定型心绞痛2型糖尿病糖尿病视网膜病变中医诊断：胸痹(气虚血瘀)。入院后常规予以抗血小板聚集、抗凝、降糖、降脂、扩冠剂对症处理，同时加服上方汤剂，汤剂中加菊花15g以明目，水煎服日一剂，分早、晚服。1周后患者胸闷减轻，大便仍略干，加火麻仁15g、桃仁10g以润肠通便，半月后胸闷、乏力基本消失，大便无异常，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2小时血糖8-10mmol/L左右，心率70次/分，心电图ST段压低明显好转，又服五剂后出院，出院后门诊随诊，根据病情原方加减，继续服用2个月，仅出现过1-2次轻微胸闷，面色、精神明显好转。病人要求服用膏方治疗，予以原方去党参改红参10g、增桂枝20g、加菊花15g、枸杞子15g、火麻仁15g、桃仁10g制成膏方，每日二汤匙，6个月后随访，病人病情稳定，血糖、血脂等控制基本达标，未再出现胸闷。

具体实施方式

一种治疗心绞痛的中药汤剂，其是由以下重量份的中药原料制作而成的：党参15g、黄芪30g、白术15g、茯苓15g、制半夏10g、炙甘草10g、砂仁3g、薏苡仁15g、丹参20g、当归15g、葛根15g、川芎10g、三七粉3g、香附10g、玫瑰花10g、鸡血藤15g、怀牛膝15g、延胡索15g、薤白10g、桂枝10g、酒大黄6g、郁金15g。

上述中药汤剂可采用如下方法制备：将上述重量份的中药原料除三七粉外一并放入煎药器具内，加入符合生活饮用水标准的洁净水，加水量以超过液面2～3cm为宜；入煎前将上述中药原料浸泡半小时，使其充分湿润，以利药汁充分煎出；然后用武(猛)火煮沸，再改用文(微)火煎熬。当煎熬15分钟左右，即每剂煎成180-200毫升药汁时停止，滤去药渣，取药汁，在服用前将三七粉加入药汁中混匀，即得本发明汤剂。

Claims (1)

1.一种治疗心绞痛的中药汤剂，其特征在于它是由以下重量份的中药原料制作而成的：党参15g、黄芪30g、白术15g、茯苓15g、制半夏10g、炙甘草10g、砂仁3g、薏苡仁15g、丹参20g、当归15g、葛根15g、川芎10g、三七粉3g、香附10g、玫瑰花10g、鸡血藤15g、怀牛膝15g、延胡索15g、薤白10g、桂枝10g、酒大黄6g、郁金15g。