CN103957819A - 半月板根部附着点修复 - Google Patents

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Abstract

一种用于半月板修复的组件(100)，该组件包括：第一组织固定构件(101)，其被构造成固连半月板组织；缝合锚定件(110)，其具有近端(111)、远端(112)、从其穿过地限定的中心轴线(150)、在缝合锚定件的近端上的孔眼、和纹理化的外表面；以及第一缝合线(105)，其被构造成联接到第一组织固定构件且被构造成被接纳穿过缝合锚定件的孔眼。

Description

半月板根部附着点修复
背景技术
半月板修复已被证明是有效的，特别是对于半月板的***三分之一中的撕裂来说。已发展出用来执行该要求高的手术的各种技术。最初，进行了证明该手术的可行性的开放式修复。随后，包括关节镜的若干技术得到发展以有助于这些修复。大部分技术已成为由外向内、或更常见地由内向外的技术的变型。这些修复手术已证明是技术上要求高的，但更重要的是对膝部周围的神经血管结构具有内在风险。大部分技术描述了内侧和/或外侧的辅助切口，以用于执行修复并且具体地用于保护这些重要的结构。此外，这些修复拴系后囊，从而造成术后康复阶段中的伸展困难。
因此，存在对一种用于半月板修复的组件的需求，该组件减少了修复半月板的困难和时间。
发明内容
根据本发明的一个方面，提供了一种用于半月板修复的组件，该组件包括：第一组织固定构件，其被构造成固连半月板组织；缝合锚定件，其具有近端、远端、从其穿过地限定的中心轴线、孔眼和纹理化的外表面；以及第一缝合线，其被构造成联接到第一组织固定构件且被构造成被接纳穿过缝合锚定件的孔眼。
根据本发明的另一方面，提供了一种用于半月板修复的方法，该方法包括：提供构造成固连半月板组织的第一组织固定构件、具有孔眼的缝合锚定件和第一缝合线；将第一缝合线固连到第一组织固定构件；将第一组织固定构件固连到半月板组织；将第一缝合线穿引通过缝合锚定件的孔眼；将缝合锚定件固连在骨内；以及在缝合锚定件内张紧第一缝合线。
根据本发明的另一方面，提供了一种用于半月板修复的套件，该套件包括：至少一个组织固定构件，其被构造成固连半月板组织；缝合锚定件，其包括孔眼；至少一根缝合线，其被构造成联接到至少一个组织固定构件且被构造成被接纳穿过缝合锚定件的孔眼；以及递送装置，其被构造成辅助将至少一个组织固定构件递送到身体内。
附图说明
图1A-1C是根据本文所公开的实施例的用于半月板修复的组件的多幅视图。
具体实施方式
下文涉及本公开的各种示例性实施例。虽然这些实施例中的一个或多个可以是优选的，但所公开的实施例不应被理解为或以其它方式用作对包括权利要求在内的本公开的范围的限制。此外，本领域的普通技术人员将会理解，以下描述具有广泛的应用，并且任何实施例的讨论仅意味着是该实施例的示例，并非意图表明包括权利要求在内的本公开的范围局限于该实施例。
在以下描述和权利要求中通篇使用的某些术语指代特定的特征或部件。本领域的普通技术人员将会理解，不同的人可能会用不同的名称来指代相同的特征或部件。本文并不旨在区分那些名称不同但功能相同的部件或特征。附图未必按比例绘制。本文中的某些特征和部件可能以夸张的比例或以略带示意性的形式示出，并且为了清楚和简明起见，常规元件的某些细节可能未示出。
在以下讨论和权利要求中，术语“包括”和“包含”以开放形式使用，因此应理解为表示“包括，但不限于”。另外，术语“联接”旨在表示间接或直接连接。因此，如果第一部件联接到第二部件，则该连接可通过直接连接或通过经由其它部件、装置和连接的间接连接。此外，术语“轴向”和“轴向地”通常表示沿着或大致平行于中心轴线或纵向轴线，而术语“径向”和“径向地”通常表示垂直于中心轴线、纵向轴线。
大体上参见图1A-1C，示出了根据本文所公开的实施例的用于半月板修复的组件100。在一个或多个实施例中，组件100可包括：第一组织固定构件101，其被构造成固连半月板组织130；缝合锚定件110，其具有近端111、远端112、从其穿过地限定的中心轴线150、孔眼(未示出)和纹理化的外表面；以及第一缝合线105，其被构造成联接到第一组织固定构件101且被构造成被接纳穿过缝合锚定件110的孔眼。
在一个或多个实施例中，第一组织固定构件101可以是大致刚性的条形或杆形构件。替代地，在一个或多个实施例中，第一组织固定构件101可具有弯曲形状并可由诸如塑料或聚合物的柔性材料形成。在一个或多个实施例中，第一组织固定构件101可由本领域中已知的任何生物相容性材料形成，包括塑料、聚合物、金属以及它们的任何组合。第一组织固定构件101可与半月板组织130接合并可用来例如抵靠胫骨125固连半月板组织130。
在一个或多个实施例中，组件100还可包括构造成固定半月板组织130的第二组织固定构件102。在一个或多个实施例中，第二组织固定构件102可以与第一组织固定构件101大致相同。例如，如上文所讨论的，在一个或多个实施例中，第二组织固定构件102可以是大致刚性的条形或杆形构件。替代地，在一个或多个实施例中，第二组织固定构件102可具有弯曲形状并可由诸如塑料或聚合物的柔性材料形成。在一个或多个实施例中，第二组织固定构件102可由本领域中已知的任何生物相容性材料形成，包括塑料、聚合物、金属以及它们的任何组合。像第一组织固定构件101一样，第二组织固定构件102可与半月板组织130接合并可用来例如抵靠胫骨125固连半月板组织130。本领域的普通技术人员将会理解，两个以上的组织固定构件可用在组件100中以辅助固连半月板组织130。例如，与第一组织固定构件101和第二组织固定构件102可以大致相同的三个、四个、五个或更多个组织固定构件可用在组件100中以辅助固连半月板组织130。
如图1A所示，第一缝合线105联接到第一组织固定构件101。此外，如图所示，第二缝合线106联接到第二组织固定构件102。在一个或多个实施例中，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的每一个可包括穿过其形成的孔或凹口，第一缝合线105和第二缝合线106中的每个可通过所述孔或凹口分别与第一组织固定构件101和第二组织固定构件102接合或联接。本领域的普通技术人员将会理解，第一缝合线101和第二缝合线102可由本领域中已知的任何材料形成。例如，在一个或多个实施例中，第一缝合线101和第二缝合线102中的每一个可由生物相容性聚酯或聚酯闭合胶带形成，并且可以是例如单针或双针2-0编织的不可吸收聚酯缝合线。
如图1B和1C所示，缝合锚定件110包括孔眼(未示出)，其中，第一缝合线105和第二缝合线106中的每一个被构造成被接纳穿过缝合锚定件110的孔眼。在一个或多个实施例中，缝合锚定件110的孔眼可以是位于缝合锚定件110的近端111和远端112之间的横向孔，并且可穿过缝合锚定件110形成。此外，如图所示，孔眼可位于缝合锚定件110的远端112附近。然而，本领域的普通技术人员将会理解，孔眼可位于缝合锚定件110上的任何其它位置处，并且该孔眼不限于在缝合锚定件110的远端112附近形成。例如，孔眼可在缝合锚定件110的近端111附近形成或穿过在缝合锚定件110的近端111和远端112之间的缝合锚定件110的区域形成。本领域的普通技术人员将会理解，不止一个缝合锚定件110可包括在组件100中。例如，与缝合锚定件110可以大致相同的两个、三个、或更多个缝合锚定件可包括在组件100中。
在一个或多个实施例中，缝合锚定件110的纹理化的外表面可在缝合锚定件110的远端112的附近形成。然而，本领域的普通技术人员将会理解，缝合锚定件110的纹理化的外表面可在缝合锚定件110的任何其它表面上形成，并且缝合锚定件110的纹理化的外表面不限于在缝合锚定件110的远端112的附近形成。例如，在一个或多个实施例中，缝合锚定件110的纹理化的外表面可在缝合锚定件110的整个外表面上形成。替代地，在一个或多个实施例中，缝合锚定件110的纹理化的外表面可在缝合锚定件的近端111附近形成。
此外，在一个或多个实施例中，缝合锚定件110的纹理化的外表面可以是带螺纹的外表面。在一个或多个实施例中，缝合锚定件110的纹理化的外表面可以是带螺纹的外表面，该带螺纹的外表面被构造成自攻到例如胫骨125的骨中。例如，如以下将讨论的，孔可形成在胫骨125中。因此，在一个或多个实施例中，缝合锚定件110可与固连在胫骨125内的孔对准，使得缝合锚定件110的带螺纹的外表面可与形成于胫骨125中的孔接合并且可在该孔内形成对应的螺纹。
此外，在一个或多个实施例中，缝合锚定件110的纹理化的外表面可以是台阶形外表面。例如，在一个或多个实施例中，缝合锚定件110的外表面可包括台阶或倒钩，所述台阶或倒钩可被构造成减少缝合锚定件110从例如胫骨125的骨的不需要的移除的可能性。本领域的普通技术人员将会理解，缝合锚定件110可包括形成在缝合锚定件110的外表面上的任意数量的台阶或倒钩。
在一个或多个实施例中，组件100还可包括固定栓(未示出)，该固定栓可被构造成与缝合锚定件110接合。例如，在一个或多个实施例中，缝合锚定件110可包括沿着缝合锚定件110的中心轴线150形成的纵向孔，以接纳固定栓。在一个或多个实施例中，固定栓可被构造成将例如第一缝合线105和第二缝合线106的至少一根缝合线固连在缝合锚定件110的孔眼内。在一个或多个实施例中，沿着缝合锚定件110的中心轴线150穿过缝合锚定件110形成的纵向孔可以是带螺纹的孔。例如，在一个或多个实施例中，固定栓可包括对应的螺纹，所述螺纹可允许固定栓与缝合锚定件110（即，与缝合锚定件110的纵向孔）螺纹接合。这样，在一个或多个实施例中，第一缝合线105和第二缝合线106可穿过缝合锚定件110的孔眼设置或穿引通过缝合锚定件110的孔眼。因此，在一个或多个实施例中，固定栓可被接合在缝合锚定件110的纵向孔内，这样可将第一缝合线105和第二缝合线106固连在缝合锚定件110的孔眼内。本领域的普通技术人员将会理解，两根以上的缝合线可穿过缝合锚定件110的孔眼设置或穿引通过缝合锚定件110的孔眼。例如，三根、四根、五根或更多根缝合线可穿引通过缝合锚定件110的孔眼，并且固定栓可被接合在缝合锚定件110的纵向孔内，这样可将穿过缝合锚定件110的孔眼设置的任何缝合线固连在缝合锚定件110内。此外，本领域的普通技术人员将会理解，固定栓可能不必为了与缝合锚定件110接合而具有带螺纹的外表面。例如，在一个或多个实施例中，固定栓的外径可以大致等于、或略大于形成于缝合锚定件110中的纵向孔的直径。这样，在一个或多个实施例中，通过将固定栓设置在缝合锚定件110的纵向孔内，固定栓可被固连在缝合锚定件110内或与缝合锚定件110（即，与缝合锚定件110的纵向孔）接合。在一个或多个实施例中，在固定栓和缝合锚定件110的纵向孔的内表面之间的摩擦力可与缝合锚定件110的纵向孔内的固定栓接合，使得可穿过孔眼设置的例如第一缝合线105和第二缝合线106的任何缝合线可被固连在缝合锚定件110内。然而，本领域的普通技术人员将会理解，固定栓对于将至少一根缝合线固定在缝合锚定件110的孔眼内来说可能不是必需的。例如，在一个或多个实施例中，孔眼可在缝合锚定件110的远端112附近形成，并且缝合锚定件110可被固连在例如胫骨125的骨内。这样，由于缝合锚定件110的远端112可设置在胫骨125内并与其接合，在缝合锚定件110的外表面和形成于胫骨125（其中设置有缝合锚定件110）中的孔之间的接合可将例如第一缝合线105和第二缝合线106的至少一根缝合线固连在缝合锚定件110的孔眼内。
缝合锚定件和固定栓的示例和进一步描述可公开在名称为"Anchor Assembly"并且转让给本公开的受让人的共同待审的美国申请No. 12/259,106中，并且全文以引用方式并入本文。
根据本文所公开的实施例的用于半月板修复的方法可包括：提供构造成固连半月板组织的第一组织固定构件、具有孔眼的缝合锚定件、和第一缝合线；将第一缝合线固连到第一组织固定构件。该方法还可包括：制作进入皮肤的单个切口并且形成进入身体的入口并且在骨内形成孔；以及使第一组织固定构件和递送装置接合并且将递送装置和第一组织固定构件穿过入口设置在身体内。此外，在一个或多个方面中，该方法还可包括使第二组织固定构件和递送装置接合并且将递送装置和第二组织固定构件穿过入口设置在身体内。
例如，参见图1A，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102被构造成固连半月板组织130。如图所示，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的每一个利用递送装置109递送通过半月板组织130。在一个或多个实施例中，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的每一个可被固连到递送装置109或与其接合。在一个或多个实施例中，递送装置109可包括管状脊椎穿刺针和例如部署杆(未示出)的填塞器(未示出)。此外，在一个或多个实施例中，递送装置109可由本领域中已知的任何大致刚性的或由柔性的生物相容性材料形成。例如，递送装置109的管状脊椎穿刺针可由生物相容性塑料、聚合物、金属以及它们的任何组合形成。在一个或多个实施例中，管状脊椎穿刺针可以是17号脊椎穿刺针。然而，本领域的普通技术人员将会理解，管状脊椎穿刺针可以不必是17号脊椎穿刺针。
再参见图1A，如上文所讨论的，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的每一个可包括穿过其形成的孔或凹口，第一缝合线105和第二缝合线106中的每个可通过所述孔或凹口分别与第一组织固定构件101和第二组织固定构件102接合或联接。这样，根据一个或多个方面，一旦第一缝合线105和第二缝合线106已分别联接到第一组织固定构件101和第二组织固定构件102，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的每一个就可设置在递送装置109内，例如，在管状脊椎穿刺针(未示出)内。
一旦在皮肤中的单个切口形成进入身体的入口(未示出)，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的每一个就可利用递送装置109通过入口设置在身体内。根据一个或多个方面，通过将第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的每一个设置在递送装置内，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的每一个可与该递送装置接合或固连到该递送装置。在一个或多个实施例中，管状脊椎穿刺针的内径可略大于组织固定构件101、102的直径。这样，根据一个或多个方面，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的每一个可设置在递送装置109的管状脊椎穿刺针内并被其接纳。此外，管状脊椎穿刺针的远端可以是成角度的，使得管状脊椎穿刺针的远端被构造成刺穿半月板组织130。
根据一个或多个方面，递送装置109的管状脊椎穿刺针可通过入口***身体内，并且可刺穿通过半月板组织130。一旦递送装置109的管状脊椎穿刺针已刺穿半月板组织130，填塞器可从管状脊椎穿刺针的远端设置在管状脊椎穿刺针的插管内，并且可迫使或推动第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的至少一个离开管状脊椎穿刺针，即从递送装置109部署第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的至少一个。在部署第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的至少一个时，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102可被重新定向成使得第一组织固定构件101和第二组织固定构件102的纵向轴线可以与半月板组织130的接触表面大致平行。换句话讲，在从递送装置109部署第一组织固定构件101和第二组织固定构件102时，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102可被重新定向以防止第一组织固定构件101和第二组织固定构件102由于递送装置的管状脊椎穿刺针刺穿通过半月板组织130而移位通过形成于半月板组织130中的孔。
该方法还可包括：将第一组织固定构件固连到半月板组织；将第一缝合线穿引通过缝合锚定件的孔眼；将缝合锚定件固连在骨内；以及在缝合锚定件内张紧第一缝合线。该方法还可包括：将第二缝合线固连到第二组织固定构件；将第二缝合线穿引通过缝合锚定件的孔眼；以及在缝合锚定件内张紧第二缝合线。
例如，参见图1B，第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的每一个固连到半月板组织130或与其接合。此外，如图1B所示，分别联接到第一组织固定构件101和第二组织固定构件102的第一缝合线105和第二缝合线106中的每一个可穿引通过缝合锚定件110的孔眼(未示出)或穿过所述孔眼设置。
如图1C所示，缝合锚定件110可固连在骨内（例如胫骨125内）。此外，第一缝合线105和第二缝合线106中的每一个可在缝合锚定件110内张紧，使得与第一组织固定构件101和第二组织固定构件102中的每一个接触的半月板组织130的区域可朝缝合锚定件110（即朝胫骨125）牵引。如上文所讨论的，一旦第一缝合线105和第二缝合线106中的每一个被张紧，固定栓(未示出)可与缝合锚定件接合以固定穿过缝合锚定件110的孔眼设置在缝合锚定件110内的任何缝合线。此外，如上文所讨论的，在一个或多个实施例中，与第一组织固定构件101和第二组织固定构件102可以大致相同的三个、四个、五个或更多个组织固定构件可用在组件100中以辅助固连半月板组织130。例如，如图1C所示，第三组织固定构件103可用在组件100中以辅助将半月板组织130固连到胫骨125。如图所示，第三组织固定构件103联接到第三缝合线107，第三缝合线107也穿过缝合锚定件110的孔眼设置并且固连在缝合锚定件110内。
该方法还可包括：使第一组织固定构件与递送装置脱离并将递送装置从身体移除；以及使第二组织固定构件与递送装置脱离并将递送装置从身体移除。例如，一旦例如第一组织固定构件101、第二组织固定构件102、和第三固定构件103的所有固定构件从递送装置109部署，递送装置109就可通过以上所述的入口从身体移除。
根据一个或多个方面，本文所述的方法也可用于与半月板有关的其它外科手术。例如，根据一个或多个方面，本文所述的方法可用来特别地固连半月板撕裂的前角。此外，根据一个或多个方面，本文所述的方法可用于半月板移植手术。
根据本文所公开的实施例的用于半月板修复的套件可包括：至少一个组织固定构件，其被构造成固连半月板组织；缝合锚定件，其包括孔眼；至少一根缝合线，其被构造成联接到至少一个组织固定构件且被构造成被接纳穿过缝合锚定件的孔眼；以及递送装置，其被构造成辅助将至少一个组织固定构件递送到身体内。
例如，在一个或多个实施例中，用于半月板修复的套件可包括：第一组织固定构件101、第二组织固定构件102和第三组织固定构件103中的至少一个；缝合锚定件110；以及至少一根缝合线，其被构造成联接到至少一个组织固定构件且被构造成被接纳穿过缝合锚定件的孔眼，所述缝合线例如是缝合线105、106、107。此外，在一个或多个实施例中，用于半月板修复的套件可包括递送装置109，递送装置109被构造成辅助将至少一个组织固定构件递送到身体内。如上文所讨论的，递送装置109可包括管状脊椎穿刺针和例如部署杆(未示出)的填塞器(未示出)，该填塞器被构造成辅助部署组织固定构件。
有利地，本文所公开的实施例可提供用于半月板修复的组件，该组件减少了修复半月板的困难和时间。以上所讨论的本发明的方面可允许对半月板的几乎任何区域的内窥镜半月板修复，并且可最小化对神经血管结构的风险和额外的辅助切口的需求。
虽然已相对于有限数量的实施例描述了实施例，但是得益于本公开的本领域的技术人员将会理解，能够设计出不脱离本文所公开的实施例的范围的其它实施例。因此，本文所公开的实施例的范围应该仅由所附权利要求限制。

Claims (20)

1. 一种用于半月板修复的组件，包括：
第一组织固定构件，所述第一组织固定构件被构造成固连半月板组织；
缝合锚定件，所述缝合锚定件包括近端、远端、从其穿过地限定的中心轴线、孔眼和纹理化的外表面；以及
第一缝合线，所述第一缝合线被构造成联接到所述第一组织固定构件且被构造成被接纳穿过所述缝合锚定件的所述孔眼。
2. 根据权利要求1所述的组件，还包括构造成固连半月板组织的第二组织固定构件。
3. 根据权利要求2所述的组件，还包括第二缝合线，所述第二缝合线联接到所述第二组织固定构件且被构造成被接纳穿过所述缝合锚定件的所述孔眼。
4. 根据权利要求1所述的组件，其中所述纹理化的外表面位于所述缝合锚定件的所述远端附近。
5. 根据权利要求1所述的组件，其中所述缝合锚定件的所述纹理化的外表面为带螺纹的外表面。
6. 根据权利要求1所述的组件，其中所述纹理化的外表面为台阶形外表面。
7. 根据权利要求1所述的组件，还包括固定栓。
8. 根据权利要求7所述的组件，其中所述缝合锚定件包括沿着所述缝合锚定件的所述中心轴线形成的、构造成接纳所述栓固定栓的纵向孔。
9. 根据权利要求8所述的组件，其中所述固定栓被构造成将至少一根缝合线固连在所述缝合锚定件的所述孔眼内。
10. 根据权利要求8所述的组件，其中穿过所述缝合锚定件形成的所述纵向孔为带螺纹的孔。
11. 根据权利要求10所述的组件，其中所述固定栓包括构造成与所述缝合锚定件的所述带螺纹的孔接合的带螺纹的外表面。
12. 一种用于半月板修复的方法，包括：
提供构造成固连半月板组织的第一组织固定构件、具有孔眼的缝合锚定件、和第一缝合线；
将所述第一缝合线固连到所述第一组织固定构件；
将所述第一组织固定构件固连到半月板组织；
将所述第一缝合线穿引通过所述缝合锚定件的所述孔眼；
将所述缝合锚定件固连在骨内；以及
在所述缝合锚定件内张紧所述第一缝合线。
13. 根据权利要求12所述的方法，还包括：形成进入皮肤的单个切口并且形成进入身体的入口。
14. 根据权利要求12所述的方法，还包括：在所述骨内形成孔。
15. 根据权利要求13所述的方法，还包括：使所述第一组织固定构件和递送装置接合并将所述递送装置和所述第一组织固定构件通过所述入口设置在身体内。
16. 根据权利要求12所述的方法，还包括：
将第二缝合线固连到第二组织固定构件；
将所述第二缝合线穿引通过所述缝合锚定件的所述孔眼；以及
在所述缝合锚定件内张紧所述第二缝合线。
17. 根据权利要求16所述的方法，还包括：使所述第二组织固定构件和所述递送装置接合并将所述递送装置和所述第二组织固定构件通过所述入口设置在所述身体内。
18. 根据权利要求15所述的方法，还包括：使所述第一组织固定构件与所述递送装置脱离并将所述递送装置从所述身体移除。
19. 根据权利要求17所述的方法，还包括：使所述第二组织固定构件与所述递送装置脱离并将所述递送装置从所述身体移除。
20. 一种用于半月板修复的套件，包括：
至少一个组织固定构件，其被构造成固连半月板组织；
缝合锚定件，其包括孔眼；
至少一根缝合线，其被构造成联接到所述至少一个组织固定构件且被构造成接纳穿过所述缝合锚定件的所述孔眼；以及
递送装置，其被构造成辅助将所述至少一个组织固定构件递送到身体内。
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