CN103462657A - 微创内乳动脉牵开器 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种微创内乳动脉牵开器，包括：支架，所述支架通过第一紧固件可拆卸地连接到手术床，并且在手术过程中横跨手术床设置在手术床的上方；和牵开器主体，所述牵开器主体可拆卸地连接到支架。因此，根据本发明的微创内乳动脉牵开器能够牵开内乳动脉的上一根肋骨来暴露内乳动脉，从而在左侧胸腔切开一个微创小切口就可以在胸腔镜的辅助下完成内乳动脉的分离，以便于进行微创冠状动脉搭桥手术。

Description

微创内乳动脉牵开器

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，具体地，涉及一种用于微创分离内乳动脉的牵开器。

背景技术

微创心脏手术中通常需要使用牵开器，以牵开组织，显露手术野，便于探查和操作。目前，在心脏手术过程中使用的牵开器主要架设在胸部两肋骨之间，并撑开两相邻肋骨而得到心脏手术所需要的胸部的开口。

已授权的中国实用新型CN2235270Y公开了一种心脏外科手术用的胸骨牵开器，该胸骨牵开器包括齿条、活动臂和固定臂，活动臂上带有扒手，固定臂上带有定位卡。在使用时，定位卡卡住一侧胸骨，活动臂上的扒手抓住另一侧胸骨，摇动手柄，活动块在齿条上移动，带动活动臂，将胸骨扒开以对心脏进行手术。

已授权的中国实用新型CN2382367Y公开了一种冠状动脉旁路移植手术胸骨牵开器。该牵开器由齿条板、固定臂、活动U形挡板、活动臂、两个带齿拉钩、螺钉、拨轮、摇柄把组成，活动U形挡板将右半侧胸骨向下压，带齿拉钩将左半侧胸骨向上提，从而暴露手术野。

以上所述的牵开器均是常规正中开胸手术用的内乳动脉牵开器，架设在胸部的锯开的两侧胸骨之间，从而暴露手术中的内乳动脉，接着直视分离出内乳动脉，用作冠状动脉搭桥的材料，手术切口要25--35cm。而微创冠状动脉搭桥手术要在左侧胸腔作一个5-8cm的小切口，通过牵开上一根肋骨来暴露内乳动脉，在胸腔镜的辅助下完成内乳动脉的分离，所以需要一种特殊的牵开器。

发明内容

为了解决上述问题，本发明提供一种微创内乳动脉牵开器，该牵开器包括能够横跨手术床设置在手术床的上方的支架，牵开器主体可拆卸地连接到支架上。因此，根据本发明的微创内乳动脉牵开器能够牵开内乳动脉的上一根肋骨来暴露内乳动脉，从而在左侧胸腔切开一个微创小切口就可以在胸腔镜的辅助下完成内乳动脉的分离，以便于进行微创冠状动脉搭桥手术。

根据本发明的微创内乳动脉牵开器包括：支架，所述支架通过第一紧固件可拆卸地连接到手术床，并且在手术过程中横跨手术床设置在手术床的上方；和牵开器主体，所述牵开器主体可拆卸地连接到支架。

进一步地，牵开器主体包括：基座，所述基座通过第二紧固件可拆卸地连接到支架；拉杆座，所述拉杆座可转动地设置在基座上，并且沿着平行于基座的方向形成有拉杆座通孔；和拉杆，所述拉杆延伸通过拉杆座通孔，并且拉杆的一端设置有拉钩。

基座包括支架夹持部和从支架夹持部突出的圆柱形部分，支架夹持部具有相对的两个支架卡钩以将支架夹持在两个支架卡钩之间，并且两个支架卡钩中的一个形成有内螺纹。第二紧固件包括一端设有手柄的基座螺杆，基座螺杆的外螺纹与支架卡钩的内螺纹接合。

拉杆座具有凹口，所述凹口与拉杆座通孔相连通。圆柱形部分***凹口中，使得拉杆位于圆柱形部分上。圆柱形部分形成有环形槽，拉杆座在与环形槽相对应的位置处具有凹部，凹部与环形槽相连通。卡固部件***环形槽和凹部中。

可选地，卡固部件包括销。

进一步地，拉杆形成有螺纹牙。拉杆座在拉杆座通孔的一侧沿着垂直于基座的方向形成有齿轮通孔，所述齿轮通孔与拉杆座通孔连通。所述微创内乳动脉牵开器还包括旋转部件，旋转部件包括***齿轮通孔中的齿轮部和位于齿轮通孔外部的齿轮旋柄，齿轮部的齿轮与螺纹牙啮合。

优选地，所述微创内乳动脉牵开器还包括棘爪，所述棘爪铰接到拉杆座，并且棘爪的端部卡接在螺纹牙中。

根据一个方面，第一紧固件包括两个固定夹，所述两个固定夹分别连接到支架的两端中的相应一端。

进一步地，两个固定夹中的每一个都包括床夹持部、一端设有手柄的紧固螺杆和从床夹持部突出的突出部，床夹持部具有相对的两个床卡钩以将手术床的边缘夹持在两个床卡钩之间，并且两个床卡钩中的一个形成有内螺纹，紧固螺杆的外螺纹与床卡钩的内螺纹接合。突出部沿着平行于床夹持部的方向形成有支架通孔以使支架的端部通过支架通孔，并且突出部的端部形成有内螺纹。所述微创内乳动脉牵开器还包括一端设有旋柄的支架螺杆，支架螺杆的外螺纹与突出部的内螺纹接合。

优选地，支架具有狭窄部，牵开器主体连接到狭窄部。

可选地，拉钩具有L形形状。

附图说明

本发明的上述及其它方面和特征将从以下结合附图对实施例的说明清楚呈现，在附图中：

图1是根据本发明实施例的微创内乳动脉牵开器的立体示意图；

图2是图1中的A部分的放大图，显示了第一紧固件的结构；

图3是根据本发明的牵开器的牵开器主体的结构示意图；

图4是根据本发明的牵开器的联动机构的部分剖视图；

图5是显示基座与拉杆座的连接结构的剖视图；

图6是显示基座与拉杆座的连接结构的部分剖开的立体图；以及

图7是根据本发明的微创内乳动脉牵开器的工作状态图。

具体实施方式

在微创冠状动脉搭桥手术中，需要在左侧胸腔切开一个5-8cm的小切口，通过牵开上一根肋骨来暴露内乳动脉，在胸腔镜的辅助下完成内乳动脉的分离。因此，手术切口的一侧是肋骨，而另一侧是软组织。根据本发明的微创内乳动脉牵开器包括支架和牵开器主体，支架通过第一紧固件可拆卸地连接到手术床，并且在手术过程中横跨手术床设置在手术床的上方，牵开器主体可拆卸地连接到支架。因此，该微创内乳动脉牵开器能够牵开内乳动脉的上一根肋骨来暴露内乳动脉，从而完成内乳动脉的分离。

下面参照附图详细描述本发明的说明性、非限制性实施例，对根据本发明的微创内乳动脉牵开器进行进一步说明。

具体地，图1示意性地显示了根据本发明的微创内乳动脉牵开器的结构。所述牵开器包括通过第一紧固件可拆卸地连接到手术床的支架1和可拆卸地连接到支架1的牵开器主体2。

根据一个实施例，第一紧固件包括两个固定夹3，两个固定夹分别连接到支架1的两端中的相应一端。参照图2，两个固定夹中的每一个都包括床夹持部31、紧固螺杆32和从床夹持部31突出的突出部33。床夹持部31具有相对的两个床卡钩331和332，以将手术床的边缘夹持在两个床卡钩之间，并且一个床卡钩331形成有内螺纹。紧固螺杆32的一端设有手柄321。突出部33沿着平行于床夹持部31的方向形成有支架通孔331，并且突出部33的端部形成有内螺纹。支架螺杆4具有外螺纹，并且支架螺杆4的不具有外螺纹的一端设有旋柄41。

当需要微创分离内乳动脉时，首先将支架螺杆4的具有外螺纹的端部***突出部33的内螺纹中，接着旋转旋柄41以使支架螺杆4的外螺纹与突出部33的内螺纹接合，并继续旋转旋柄41以拧入支架螺杆4，直至支架螺杆接触支架并将支架紧固到固定夹上为止。然后，将两个固定夹3分别放置在手术床的两侧，床夹持部31将床的边缘夹持在床卡钩331和332之间。接着，将紧固螺杆32的形成有外螺纹的端部***床卡钩331的内螺纹中，旋转紧固螺杆32的手柄以使紧固螺杆32的外螺纹与床卡钩331的内螺纹接合，并继续转动该手柄以拧入紧固螺杆32，直至紧固螺杆接触床边缘并牢固地夹持在床边缘处为止，从而将支架1固定在手术床上。

接下来，将参照图3-6详细说明牵开器主体的结构，牵开器主体2包括基座21、拉杆座22和拉杆23。基座21通过第二紧固件可拆卸地连接到支架1。拉杆座22可转动地设置在基座21上，并且沿着平行于基座21的方向形成有拉杆座通孔221。拉杆23延伸通过拉杆座通孔221，并且拉杆23的一端设置有拉钩231。如图3所示，拉钩231具有L形形状，但拉钩的形状不限于此，而可以根据需要采用爪型拉钩、带齿拉钩、指型拉钩等任何适当形状的拉钩。

基座21包括支架夹持部211和从支架夹持部211突出的圆柱形部分212。支架夹持部211具有相对的两个支架卡钩，以将支架1夹持在两个支架卡钩之间。优选地，支架1具有狭窄部11（如图6所示），牵开器主体2连接到狭窄部11。狭窄部11窄于支架1的其余部分，以便于支架夹持部211夹持支架。根据一个实施例，第二紧固件包括基座螺杆5，基座螺杆5的一端设有手柄51。两个支架卡钩中的一个形成有内螺纹。当支架夹持部211夹持支架1时，将基座螺杆5的外螺纹***支架卡钩的内螺纹内，并接着旋转手柄51以使基座螺杆5的外螺纹与支架卡钩的内螺纹接合，持续旋转手柄51以将基座螺杆5拧入，直至基座螺杆的末端接触到支架1并将基座21固定在支架1上为止。

拉杆座22具有凹口222，该凹口与拉杆座通孔221相连通。参见图5，圆柱形部分212***凹口222中，使得拉杆23位于圆柱形部分212上。圆柱形部分212形成有环形槽2120，拉杆座22在与环形槽2120相对应的位置处具有凹部223，该凹部与环形槽2120相连通。卡固部件6***环形槽2120和凹部223中，使得拉杆座22连接到基座23且不会分离。例如，卡固固件6可以为销（如图6所示），但卡固固件不限于此。由于基座23的圆柱形部分形成有环形槽且该环形槽与拉杆座22的凹部相连通，在卡固部件6同时***环形槽2120和凹部223之后，拉杆座22和基座23不会分离，但拉杆座22可以相对于基座23转动，从而能够根据手术过程中的操作需要来调节拉钩的位置。

进一步地，在一个实施例中，拉杆座22在拉杆座通孔221的一侧沿着垂直于基座21的方向形成有齿轮通孔224，该齿轮通孔与拉杆座通孔221连通。根据本发明的牵开器还包括旋转部件7，该旋转部件包括***齿轮通孔224中的齿轮部71和位于齿轮通孔外部的齿轮旋柄72。拉杆23形成有螺纹牙。参照图4和图6，齿轮通孔224与拉杆座通孔221连通，使得当旋转部件7***齿轮通孔224中时，齿轮部71的齿轮与拉杆23的螺纹牙啮合。当操作者转动旋转部件7时，齿轮带动拉杆23在拉杆座通孔221中移动，从而调节拉杆从拉杆座伸出的长度。优选地，根据本发明的牵开器还设有棘爪8。棘爪8铰接到拉杆座22，例如，棘爪8通过销轴81铰接到拉杆座22。棘爪8的端部卡接在拉杆23的螺纹牙中，从而使拉杆23在拉杆座通孔221中仅能单向移动。图4示例性地显示了棘爪，其中两个棘爪81分别在拉杆23的两侧铰接到拉杆座22。在此仅是为了说明而示例性地显示棘爪，棘爪的数量不限于两个，也可以仅设置一个棘爪。

图7显示了根据本发明的微创内乳动脉牵开器的工作状态。在心脏手术中，支架1通过两个固定夹3被紧固在手术床上，使得支架1横跨手术床放置在病人上方，牵开器主体2连接到支架1上。牵开器主体2可以根据手术部位来选择在支架上的安装位置，并在将牵开器主体放置在适当位置时通过旋转基座螺杆5的手柄51来固定牵开器主体。由于拉杆座22可转动地设置在基座21上，因此可以通过转动拉杆座来调节拉钩的方向和位置。此外，拉杆23的螺纹牙、旋转部件7的齿轮和棘爪8构成联动机构，使得通过旋转齿轮旋柄72使拉杆23单向移动，从而调节拉杆从拉杆座伸出的长度。因此，根据本发明的微创内乳动脉牵开器能够根据手术中的操作来调节拉钩的位置并移动拉钩，牵开内乳动脉的上一根肋骨以微创分离内乳动脉，从而进行微创冠状动脉搭桥手术。

虽然本发明的总发明构思的一些实施例已被显示和说明，但本领域普通技术人员将会理解，在不背离本发明的精神和原理的情况下可以对这些实施例做出改变，本发明的范围在权利要求书以及其等同物中进行了限定。

Claims (11)

1.一种微创内乳动脉牵开器，包括：

支架，所述支架通过第一紧固件能够拆卸地连接到手术床，并且在手术过程中横跨手术床设置在手术床的上方；和

牵开器主体，所述牵开器主体能够拆卸地连接到所述支架。

2.根据权利要求1所述的微创内乳动脉牵开器，其中，所述牵开器主体包括：

基座，所述基座通过第二紧固件能够拆卸地连接到所述支架；

拉杆座，所述拉杆座能够转动地设置在所述基座上，并且沿着平行于所述基座的方向形成有拉杆座通孔；和

拉杆，所述拉杆延伸通过所述拉杆座通孔，并且所述拉杆的一端设置有拉钩。

3.根据权利要求2所述的微创内乳动脉牵开器，其中：

所述基座包括支架夹持部和从所述支架夹持部突出的圆柱形部分，所述支架夹持部具有相对的两个支架卡钩以将所述支架夹持在所述两个支架卡钩之间，并且所述两个支架卡钩中的一个形成有内螺纹；以及

所述第二紧固件包括一端设有手柄的基座螺杆，所述基座螺杆的外螺纹与所述支架卡钩的内螺纹接合。

4.根据权利要求3所述的微创内乳动脉牵开器，其中：

所述拉杆座具有凹口，所述凹口与所述拉杆座通孔相连通；

所述圆柱形部分***所述凹口中，使得所述拉杆位于所述圆柱形部分上；

所述圆柱形部分形成有环形槽，所述拉杆座在与所述环形槽相对应的位置处具有凹部，所述凹部与所述环形槽相连通；以及

卡固部件***所述环形槽和所述凹部中。

5.根据权利要求4所述的微创内乳动脉牵开器，其中，所述卡固部件包括销。

6.根据权利要求2所述的微创内乳动脉牵开器，其中：

所述拉杆形成有螺纹牙；

所述拉杆座在所述拉杆座通孔的一侧沿着垂直于所述基座的方向形成有齿轮通孔，所述齿轮通孔与所述拉杆座通孔连通；以及

所述微创内乳动脉牵开器还包括旋转部件，所述旋转部件包括***所述齿轮通孔中的齿轮部和位于所述齿轮通孔外部的齿轮旋柄，所述齿轮部的齿轮与所述螺纹牙啮合。

7.根据权利要求6所述的微创内乳动脉牵开器，还包括：

棘爪，所述棘爪铰接到所述拉杆座，并且所述棘爪的端部卡接在所述螺纹牙中。

8.根据权利要求1所述的微创内乳动脉牵开器，其中，所述第一紧固件包括两个固定夹，所述两个固定夹分别连接到所述支架的两端中的相应一端。

9.根据权利要求8所述的微创内乳动脉牵开器，其中：

所述两个固定夹中的每一个都包括床夹持部、一端设有手柄的紧固螺杆和从所述床夹持部突出的突出部，所述床夹持部具有相对的两个床卡钩以将手术床的边缘夹持在所述两个床卡钩之间，并且所述两个床卡钩中的一个形成有内螺纹，所述紧固螺杆的外螺纹与所述床卡钩的内螺纹接合；

所述突出部沿着平行于所述床夹持部的方向形成有支架通孔以使所述支架的端部通过所述支架通孔，并且所述突出部的端部形成有内螺纹；以及

所述微创内乳动脉牵开器还包括一端设有旋柄的支架螺杆，所述支架螺杆的外螺纹与所述突出部的内螺纹接合。

10.根据权利要求1所述的微创内乳动脉牵开器，其中，所述支架具有狭窄部，所述牵开器主体连接到所述狭窄部。

11.根据权利要求2所述的微创内乳动脉牵开器，其中，所述拉钩具有L形形状。

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