CN103315889A

CN103315889A - 一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫

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Publication number: CN103315889A
Application number: CN2013102208512A
Authority: CN
Inventors: 陈芳; 钱艇
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2013-06-06
Filing date: 2013-06-06
Publication date: 2013-09-25

Abstract

一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，以***动态空气床垫来代替翻身的方法来改变皮肤受力点，有效预防术中压疮，?型交替式充气垫能够帮助瘫痪病人避免压疮产生，为社会提供一种更为经济、有效、符合医院感染要求、且具有一定产业化发展前景的减压护理设备，在医疗手术中预防压疮的气压装置，通过传感器分析***，使手术中使用的情况在控制室反应、电子信息机械互动、自动调压，作用于在手术中或手术结束后几小时至3天内发生压疮的预防，也可作为瘫痪理疗康复期的替代人工翻身用。

Description

一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫

技术领域

本发明属于医疗器械、物联网应用技术领域，手术中预防压疮的气压装置，通过传感器分析***，使手术中使用的情况在控制室反应、电子信息机械互动、自动调压，以医疗行业手术病人应用为主，作用于在手术中或手术结束后几小时至3天内发生压疮的预防。

背景技术

目前对于医疗手术中产生压疮的预防还没有统一的认识，术中的压疮产生，是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织溃烂和坏死所致，术中压疮是指患者在手术中或手术结束后几小时至3天内发生的压疮，术中压疮多为Ⅰ期压疮，表现为受压部位在术后1-2天内出现红斑，颜色鲜红，压之不褪色，常被误认为皮肤烫伤。

Halfens RJ等研究认为，手术后能立即观察到的Ⅰ期压疮可以迅速发展为更严重的压疮，同时有研究表明，70mmHg压力下组织持续受压2h以上就能引起组织不可逆损害，手术时间大于4小时，每延长30分钟会使压疮发生增加33%，Molly等研究认为手术时间越长，发生压疮的几率越高，这主要是由于手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大，因而压疮的发生率越高。

压疮一旦发生，不仅降低了患者的生活质量、增加了并发症发生的风险，并且延长了住院时间，同时其治疗与护理也消耗了巨大的医疗资源，有报道美国每年用于压疮治疗的费用大约为11亿美元，平均每例压疮患者的医疗费用高达500-40000美元，增加了50%的护理工作时间，有研究表明，术中压疮的发生率为4%-5%，但其中45%是可以预防的，间歇性解除压力是预防皮肤长时间受压的主要措施。

临床护理中常采用翻身的方法来解决，一般间隔时间为2小时变换一次，但如果皮肤可见性充血反应在15分钟内不消褪，间隔时间应缩短至1小时，而在手术进行时，这恰恰是难以实现的，为此，一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，通过交替充放气来改变术中皮肤受压点，达到减少皮肤受压时间的目的，该装置能够为术中避免压疮的产生提供更为有效的预防保证。

发明内容

一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，是预防手术中病人发生压疮的防护设施，手术中由于病人身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织溃烂和坏死所致，术中压疮是指患者在手术中或手术结束后几小时至3天内发生的压疮，有研究表明23%的院内压疮与手术有关，因此做好术中压疮的预防显得尤为重要，减少术中压疮发生率，提高护理质量，减轻患者痛苦。

发病机理：由于正常皮肤组织细胞的代谢和***增殖有赖于真皮下组织内血管和淋巴***功能的完好，当局部组织过度受压时，皮下组织的血管网将因为外界压力垂直作用，尤其是超过正常毛细血管关闭压（正常为32mmHg）时，组织液循环被阻断，一定时间后就会造成局部组织缺血，低氧血症，酸中毒，水肿以及坏死，毛细血管关闭压是有显著的个体差异，其数值与血管结构、皮下脂肪的厚度，血压以及一般健康状况有关。

危险因素、患者自身因素、年龄，有报道称所有的手术患者均有压疮发生的危险,20—40岁年龄中压疮发病率可达9.3%，儿童术后也有压疮发生，而老年人术后发生压疮的危险性增加2倍，因为随着年龄的增加，表皮变得菲薄、皮肤相对干燥、皮下组织减少、组织血供减少、毛细血管更脆弱及感觉迟钝等生理性因素的改变，老年人更易受压力、剪切力和摩擦力的作用，发生压疮的风险增大，体重是导致术中压疮发生的力学因素包括垂直压力、剪切力和摩擦力，其中垂直压力是术中压疮最主要的因素，压疮所受压力来自自身体重，患者体重与皮肤受压程度呈正相关，当患者体重大于75kg，卧床时体重对皮肤的压力增加，易导致压疮的形成，有研究表明70mmHg压力下组织持续受压2h以上就能引起组织不可逆损害，而患者极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生压疮，疾病低蛋白血症、严重营养不良、瘫痪、心血管疾病、糖尿病、镇静和发热的患者是压疮发生的高危人群，血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常水平的5倍，加上营养不良和脱水使皮肤弹性减低，增加了压疮的危险，糖尿病患者发生压疮的危险性比非糖尿病患者约高3倍。

与手术相关的因素：潮湿皮肤受潮湿刺激后，皮肤表面弱酸性遭到破坏，削弱皮肤角质层的保护作用，使有害物质易于通过，有利于细菌繁殖，潮湿是压疮危险因素评估中一个不可缺少的项目，潮湿皮肤比干燥皮肤发生压疮概率高5倍，而手术患者由于消毒液、冲洗液等原因，不可避免地会使皮肤长时间粘贴于潮湿的手术台、床面上，从而造成压疮发生的几率增加，麻醉因素：由于***物的影响，有55%的患者在手术麻醉期间发生低氧血症，而且由于***物的阻滞作用，使受阻滞部位以下的血管扩张、血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，术中应用的麻醉剂和血管活性药物对血压有明显影响，β受体阻滞剂可使组织血流减少20%—30%，可能增加压疮的危险性，而全身麻醉的患者，由于药物的作用，全身肌肉松弛，患者处于完全被动状态，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失，局部组织循环障碍，加重皮肤组织缺氧，物质交换障碍导致很多无氧代谢产物不能及时***，易形成压疮，感觉受损和移动度下降是全身麻醉患者发生压疮的主要原因。

手术***：有研究认为，各种手术***患者的压疮发生率差异无统计学意义，仰卧位压疮的发生率与侧卧位相比差异无统计学意义，无论是哪种***，由于手术的制动要求，手术患者必须维持长时间固定不动的手术卧位，特别是一些骨隆突部位，一直处于持续受压状态，极易形成压疮，术中为防止患者低体温，经常会采用各种的保暖措施，如铺保温毯等，而体温每升高1℃，组织代谢需氧量增加10%，当组织持续受压产生缺血，合并体温升高引起的高代谢需求，则会增加压疮的危险性，相反体温低时机体关闭***循环，受压区域血供减少，也及易导致压疮形成，手术室低温环境，手术暴露时间长，大量输入冷库血，麻醉肌肉松驰机体产热减少等原因都会造成患者体温低，从而增加压疮发生的机率，手术患者的压疮发生率随着手术时间的延长而增加，手术时间超过2.5小时是压疮发生的危险因素，手术时间超过4小时的患者中，手术时间越长术后压疮发生率为21.2%，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大，压疮发生率越高，术中低血压时间较长可能引起组织灌注不足，可降低组织对缺血、缺氧的耐受能力，是形成术中压疮发生的危险因素，术中低血压时间与手术时间比＞20%的患者术后发生压疮的危险度是术中未出现低血压患者的5.5倍，手术结束后受压部位易发生缺血再灌注损伤，好发部位：术中压疮好发部位与手术***有关，仰卧位多见于骶部和足跟，俯卧位则为胸骨部和颏部，侧卧位手术压疮好发于耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝，术后压疮85%发生于骶尾部，为了预防上述现象、本手术中预防压疮的方法及***设置，能够避免术后压疮产生。

所采取的技术方案是：

一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，运用压疮危险因素评估量表，帮助护理工作者有效地找出那些处于发生压疮的高度危险中，需要及时处理并采取措施的患者，用瓦楞气压床垫（1）、充气管道（2）、气阀（3）、传感器（4）、控制仪的显示器显示屏（触摸屏）（5），报警装置（6），可启动瓦楞气压床垫开关（7），走线柜（8），智能分析***（9），滚轮（10），把感知量表的信息输入智能分析***（9）中，由控制仪的显示器在显示屏上显示数据实现物联互动，达到设定值后通过传感器（4）触发报警装置（6），自动启动瓦楞气压床垫（1）。

交替式充气垫采用六个电动气压止血袖带中的充气囊制成一方形的气垫(55*40cm)，按奇偶数分别用带阀门的三通并联成两根主管，最后并联成一根总管经走线柜（8）接于智能分析***（9）上，医护人员通过监控报警装置（6）可以观察病人的异常反应及设置故障，迅速变换自动程控为人工操控，可启动瓦楞气压床垫开关（7），打开气阀（3），通过充气管道（2）向瓦楞气压床垫（1）交替充气，实现了术后压疮产生的预防与避免，降低了医护工作者的工作强度。

术中压疮预防措施：合理安置***，由于足跟部和骶尾部是人体承受压力最大的部位，所以在放置***时要注意这些部位的合理放置，可在这两个部位放置厚薄适宜的凝胶垫，特殊***摆放时，医生、护士和麻醉一起放置，搬运患者时避免推、拖、拉等动作，安置手术***是手术患者的特异性要求，在安置***时的拖、拉、推易造成床垫折叠或床单不平整，***的使用可压迫骨突起处皮肤，牵引器可压迫内部组织平卧位时，应先将患者稍稍抬起再平移，尽量保持患者的自然生理弯曲度，禁止身体悬空，肢体不可过度牵拉，防止神经损伤，床单保持干燥、平整、列皱褶，受压部位、约束带部位及骨突起处皮肤应加厚***垫保护，***和牵引器不可直接作用于患者皮肤，要合理使用衬垫，保证着力点在增加接触面积和改善衬垫物和支撑物的情况下将压力降至最低，减少压疮的发生。

手术中预防压疮的方法及***设置，使用减压护理设备压疮的减压设备包括静态设置备和动态设置，静态设置包括泡沫、水、凝胶、空气床垫，动态设置包括交替压力设备，可以自动重新分配受压部位的压力，而术中减压设备由于手术制动的特异性要求而显得较为狭隘，多为静态设备，临床***垫多以海绵垫为主，但传统海绵垫通透性不佳，且较长时间使用后海棉垫局部易形成凹陷，造成患者局部皮肤潮湿和组织淤血，导致压疮的发生。

采用3L输液袋改制***垫，充水后可塑性强，患者感觉舒适，能减轻局部组织的压力，且价格便宜实用性强，相比由高分子聚氨酯弹性体构成的奥克兰***垫，虽有良好的柔软性和抗压减震功能，给予患者的不同***支持和保护稳定舒适，能最大限度地分散压力，减少、避免压疮形成和神经损伤，但该***垫的缺点是价格过高，不宜普及，且消毒方法受限易损坏，其它凝胶床垫对降低界面压力作用也不大，国外曾应用4cm厚的温度活性粘弹性泡沫垫，较好地分散身体各部位的压力，降低压疮的发生率。

前述一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，其特征在于：当手术超过１小时，在不影响手术操作的前提下，通过交替充放气振动受压部位有减压作用，以减轻局部受压，增加患者舒适感，促进局部血液循环。

有益效果是：

一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，术中压疮的预防以***动态空气床垫来代替翻身，取得了及好的减压效果，与整体式气垫床相比价格低，保养方便简易，有很好的稳定性，不影响手术中的精细操作、易普及，电子信息程序设置简单、与机械电器互动精确，通过交替式充气垫代替翻身的方法来改变皮肤受力点，从而有效预防术中压疮，Ĥ型交替式充气垫能够帮助瘫痪病人避免压疮产生，为社会提供一种更为经济、有效、符合医院感染要求、且具有一定产业化发展前景的减压护理设备提供临床依据。

图1为交替式充气垫***示意图，图2为智能分析***装置图，图3为主视图。

下面结合附图对本发明作进一步描述：

如图1所示，一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，由Braden量表分析病人状态、预防等级，把感知量表的信息输入智能分析***（9）中，由传感器（4）信号传递到监控报警装置（6），控制仪的显示器显示屏（5）上显示数据，达到设定值后自动启动瓦楞气压床垫（1），也可由医护人员通过监控报警装置（6）观察病人的异常反应及设置故障，迅速变换自动程控为人工操控，可启动瓦楞气压床垫开关（7），打开气阀（3），通过充气管道（2）向瓦楞气压床垫（1）交替充气。

用3L输液袋改制成***垫，充水后可塑性强，患者感觉舒适，能减轻局部组织的压力，且价格便宜实用性强，自行设计交替式充气垫：采用六个电动气压止血袖带中的充气囊制成一方形的气垫(55*40cm)，按奇偶数分别用带阀门的三通并联成两根主管，最后并联成一根总管经走线柜接于智能分析***上，术前将自制交替式充气垫放置于患者受压的骶尾部，用骨科用电动气压止血仪给予气囊充气至6Kpa并定时60分钟，仪器报警后物联互动，关闭偶数标记的三通阀门后再次充气并定时60分钟，然后是关闭奇数标记的三通阀门后充气，同样定时60分钟，如此交替反复；术前手术床上铺一棉质中单，并于骶尾部垫上以输液袋改制成***垫，下为Braden scale 评分表：

本设计是一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，应用判断标准：Ⅰ期压疮评估标准，皮肤完整但有压之褪色的红斑，此红斑表明皮肤有反应性充血，反应性充血应在压力解除24小时内消退，如果持续受压，则红斑压之不褪色，最终出现缺血性苍白，此为组织结构不可逆损害的最初表现。

手术结束后，送病人离室前观察骶尾部皮肤状况并及时记录，术后1天到病房回访，再次观察骶尾部皮肤情况并记录，皮肤正常称为正常，皮肤变红但压力解除后30min内颜色恢复正常为反应性充血，称为变红；若30min后皮肤仍呈红色，或出现水泡或破损称为受压。

以上显示和描述了一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫、主要特征及优点，本行业的技术人员应该了解，本新颖交替式充气垫不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本原理，在不脱离本文件精神和范围的前提下，本设计还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的范围内，一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界。

Claims

1.一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，其特征是：瓦楞气压床垫（1）、充气管道（2）、气阀（3）、传感器（4）、控制仪的显示器显示屏（触摸屏）（5），报警装置（6），可启动瓦楞气压床垫开关（7），走线柜（8），智能分析***（9），滚轮（10）。

2.根据权利要求1所述的一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，其特征是：瓦楞气压床垫（1）、充气管道（2）、气阀（3）、传感器（4）、控制仪的显示器显示屏（触摸屏）（5），报警装置（6），可启动瓦楞气压床垫开关（7），走线柜（8），智能分析***（9），滚轮（10），把感知量表的信息输入智能分析***（9）中，由控制仪的显示器在显示屏上显示数据实现物联互动，达到设定值后通过传感器（4）触发报警装置（6），自动启动瓦楞气压床垫（1）。

3.根据权利要求1所述的一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，其特征是：由量表分析病人状态、预防等级，把感知量表的信息输入智能分析***（9）中，由传感器（4）信号传递到监控报警装置（6），控制仪的显示器显示屏（5）上显示数据，达到设定值后自动启动瓦楞气压床垫（1），也可由医护人员通过监控报警装置（6）观察病人的异常反应及设置故障，迅速变换自动程控为人工操控，可启动瓦楞气压床垫开关（7），打开气阀（3），通过充气管道（2）向瓦楞气压床垫充气垫（1）交替充气。

4.根据权利要求3所述的一种在医疗手术中及术后康复期预防压疮的交替式充气垫，其特征是：交替式充气垫采用六个电动气压止血袖带中的充气囊制成一方形的气垫(55×40cm)，按奇偶数分别用带阀门的三通并联成两根主管，最后并联成一根总管经走线柜（8）接于智能分析***（9）上，医护人员通过监控报警装置（6）可以观察病人的异常反应及设置故障，迅速变换自动程控为人工操控，可启动瓦楞气压床垫开关（7），打开气阀（3），通过充气管道（2）向瓦楞气压床垫（1）交替充气。