CN101836853B - 输尿管肾镜 - Google Patents

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Abstract

一种具有杆的输尿管肾镜,在杆的远端部设置有器械头部。所述器械头部沿远端方向连续地逐渐变细。

Description

输尿管肾镜
技术领域
本发明涉及一种具有杆的输尿管肾镜。 
背景技术
输尿管肾镜用于在输尿管部位和肾盂部位的经尿道的诊断和治疗。这种器械主要用于从输尿管或肾盏组(Nierenkelchgruppen)中移除尿结石。为此,将输尿管肾镜的在大多数情况下软性构造的中空杆从输尿管口***直到位于输尿管中的尿结石,在此处可以利用通过中空杆进入的套石篮 
Figure GSA00000059540300011
直接移除尿结石,或者在结石较大的情况下在之前例如借助激光探头(Lasersonde)进行碎石。特别在输尿管内径较小时或在输尿管收缩(Harnleiterverengungen),例如输尿管狭窄(Hamleiterstrikturen),时会存在危险,即围绕输尿管的粘膜在***输尿管肾镜时会受到损伤或甚至穿孔。 
发明内容
在此技术背景下,本发明要解决的技术问题是提供一种输尿管肾镜,其在输尿管中可更有利于组织地(gewebeschonender)移动。 
本发明的技术问题通过一种具有杆的输尿管肾镜来解决,在该杆的远端部设有器械头部,该器械头部沿远端方向连续地逐渐变细。 
根据本发明的输尿管肾镜具有杆。在此该杆是中空杆,其既可以构造为刚性的,也可以构造为柔性的。然而优选的是构造为柔性的中空杆,以使该中空杆能够垂直于其纵向弯曲。在中空杆的远端部设置有器械头部。该器械头部可以是中空杆的部件,或者作为单独的部件固定在中空杆的远端部上。在器械头部上通入用于光学观察器的导引通道和用于照明装置的导引通道。此外,在器械头部上还可以通入至少一个用于治疗目的的器械的器械通道。 
本发明的基本思想是,根据本发明的输尿管肾镜的器械头部构造成,沿朝远端的方向逐渐变细。因此器械头部的远端部的截面最小,其近端部则无级地扩展到最大截面,在此该器械头部的最大截面相宜地基本上等于该中空杆的截面。就此而言,器械头部的这种设计方案是有利的,与迄今公知的输尿管肾镜相比,根据本发明的输尿管肾镜可以在阻力较小的情况下更有利于粘膜地进入输尿管并在输尿管中前进,在此该输尿管肾镜就如扩张器一样无创伤地扩张输尿管。由此显著地减少了组织损伤或穿孔的危险。 
原则上可以任意方式使器械头部连续地逐渐变细。因此器械头部可以锥形地或棱柱形地逐渐变细,或者在至少一个子周向部分(Teilumfangsabschnitt)上锥形地逐渐变细和/或在至少另一个子周向部分上直线(gerade)倾斜地逐渐变细。优选设置成,器械头部在两个基本径向彼此相对的周向部分上楔形地逐渐变细。因此器械头部可以在两个直接彼此相对的周向部分上分别这样倾斜地构造,使得外表面在该器械头部的这些周向部分上形成两个关于器械头部的中轴线倾斜的、笔直的平面,使得所述平面在器械头部的中轴线上在朝向远端的方向或多或少地延伸到尖部。 
有利的是,器械头部不是以其远端部形成顶点或顶部棱(Scheitelkante)的方式逐渐变细,而是优选在器械头部的远端部上构造典型的为垂直于器械头部中轴线的端面。这意味着,尽管器械头部朝向远端逐渐变细,但是器械头部的远端部由于该端面而构造为不会引起创伤且钝的。 
优选在形成器械头部远端部的端面上通入用于光学观察器的导引通道和用于照明装置的导引通道。由此使这些器械部件设置在光学观察器的观察范围和照明装置的照明范围不会受到器械头部其它区域限制的位置上。在端面上可以利用设置在端面上的透明端窗和/或透镜来封闭用于光学观察器的导引通道和用于照明装置的导引通道。此外还具有优点的是,使整个端面由覆盖光学观察器和照明装置的盖板构成,该盖板至少在端面区域是透明的。 
出于治疗的目的,输尿管肾镜通常具有至少一个通过该器械导引的器械通道,通过该器械通道可以将辅助器械引导到手术区域。在根据本发明的输尿管肾镜中有利地设置至少一个这种器械通道。该器械通道优选通入楔形倾斜构造的周向部分中的一个。该器械通道可以设置成,它的光空间形状(Lichtraumprofil)完全位于所述倾斜构造的周向部分的区域中。为了确保通 过器械通道引导的器械位于设置在器械头部远端端面上的光学装置或照明装置的视界及照明范围内,通常将器械通道设置成离光学观察器和照明装置尽可能地近。为达此目的,在根据本发明的输尿管肾镜中,优选将器械通道设置成与从器械头部的倾斜的周向部分到端面的过渡边相切。 
特别有利的是,根据本发明的输尿管肾镜具有两个器械通道,其中优选在两个楔形倾斜构造的周向部分的每一个中各通入一个器械通道。这种设计方案使得根据本发明的输尿管肾镜特别适用于对尿结石的碎石。在只具有一个器械通道的输尿管肾镜的情况下,当击碎较大的尿结石时,需要将用于击碎尿结石的探头在应用之后从器械通道中移出,以便能够将用于容置尿结石碎片的套石篮引入手术区域,而如果允许存在两个器械通道,则可使用于击碎尿结石的探头留在一个器械通道中。由此省去在其它情况下始终需要的在一个器械通道中对探头和套石篮的更换,这意味着显著节省了在除去尿结石的手术中的时间。由此能够大大减轻手术医生和病人的负担。如上所述,相宜地将两个器械通道设置成分别与从器械头部的相关倾斜的周向部分向端面的过渡边相切。 
为了进一步改进根据本发明的输尿管肾镜的扩张特性,还优选使器械头部在至少一个设置在楔形周向部分之间的周向部分上也沿朝远端的方向逐渐变细。为此目的,可以将该周向部分构造为棱柱形笔直倾斜的,或者如优选设置的,锥形逐渐变细。 
在经尿道去除尿结石时,激光探头特别适合作为碎石器。在根据本发明的输尿管肾镜中也设置了通过器械通道引导的激光探头的使用。有利的方式是,可将该激光探头固定在在输尿管肾镜的近端与杆连接的控制装置壳体上。通过这种措施可以防止激光探头不期望地移入杆中,这在误激活激光探头时可能导致杆的毁坏。就此而言,当控制装置壳体本身用于操作输尿管肾镜时,在控制装置壳体上的激光探头的可固定性是有益的。 
优选,激光探头能在器械通道中沿器械通道的纵向受限地移动。与此相关地,可以设置激光探头的从器械通道之外的工作位置到器械通道内的某个位置的移动路径,反之亦然,在此器械通道内的位置以有利的方式选择为,激光的误激活不会破坏器械。 
还有利的是,可以将根据本发明的输尿管肾镜中的至少一个器械通道构 成为冲洗通道。也就是说,该冲洗通道可与冲洗液体供应管连接。为此,优选可以在控制装置壳体上设置相应的接口。通过该接口可以将冲洗液体引导到手术区域,并在必要时又将冲洗液体从手术区域导走。 
如果输尿管肾镜具有两个均构成为冲洗通道的器械通道,则可以实现特别大的冲洗液体流量,在此冲洗液体可以通过两个器械通道导引到手术区域并从那里再次导引回。然而以这种方式只可能进行间歇性的冲洗。为了能够实现持续冲洗,提出输尿管肾镜的进一步优选的设计方案,即一个器械通道用作冲洗液体流入通道,而第二个器械通道用作冲洗液体流出通道。 
附图说明
下面根据附图中所描述的实施例对本发明进行详细说明。图中示出: 
图1示意性示出了具有放大示出的远端的杆端部的输尿管肾镜的侧视图, 
图2示意性示出了根据图1的输尿管肾镜的器械头部的立体图, 
图3示出了根据图2的器械头部的前视图, 
图4示出了根据图2的器械头部的侧视图,以及 
图5示出了根据图2的器械头部相对于图4旋转90°的第二侧视图。 
具体实施方式
如图1所示的输尿管肾镜具有用于操作器械的控制装置壳体2,在控制装置壳体2的远端部上设置有杆4。杆4被构造为柔性的中空杆。在杆4的远端部设置有器械头部6。 
从控制装置壳体2延伸出用于照明装置的导引通道8(图1未示出)、用于光学观察器的导引通道10以及穿过杆4的两个器械通道12和14,其中,导引通道8和10以及器械通道12和14都通入器械头部6(图2和图3)。为了除去尿结石,可以在器械通道12和14其中之一中导引用于击碎尿结石的、未示出的激光探头,所述激光探头可固定在控制装置壳体2上。器械通道12和14中的另一个则可以用作同样未示出的、可以通过该器械通道12、14被引导到手术区域的套石篮的通道。 
器械头部6具有不可拆卸地固定在杆4的远端部的部段16。该部段16 的远端侧在形成突出部(Absatz)17的情况下连接器械头部6的部段18,该部段18在部段16固定在杆4中时设置在杆4之外的远端。突出部17的尺寸确定为,使位于突出部17上的器械头部6具有与杆4相同的外截面,也就是说在此处与杆4对齐。 
在部段18的区域中,器械头部6的截面沿朝向端面20的远端的方向连续减小,该端面20形成器械头部6的远端部。就此而言,器械头部6能够近似构成扩张器,利用它可以无创伤地扩张输尿管。 
端面20的截面明显小于杆4远端部的截面。也就是说,器械头部6沿其远端部的方向或朝向端面20的方向逐渐变细。这种逐渐变细主要通过使器械头部6的两个彼此径向相对的周向部分22和24以平面(ebener )的形式在朝向远端的方向上楔形地彼此相向地向尖部延伸,在此周向部分22和24具有关于器械头部6的中轴线A基本相同的倾斜角(图4)。此外,器械头部6还在位于周向部分22和24之间的周向部分26和28的区域中逐渐变细。然而,器械头部6在周向部分26和28中的逐渐变细是锥形地实现的或者是在周向部分26和28的弧形外表面上实现的,其中位于周向部分26的区域中的外表面要比位于周向部分28的区域中的外表面在沿朝远端的方向上朝向器械头部6的中轴线倾斜更强烈地延伸。 
光学观察器的导引通道8在与周向部分28毗邻的边缘区域中通入端面20,而用于照明装置的导引通道10在与周向部分26毗邻的边缘区域中通入端面20。 
器械通道12设置成,其主要在周向部分22的区域中离开器械头部6,但在此该器械通道12在毗邻周向部分22的且位于光学观察器的导引通道8与照明装置的导引通道10之间的边缘区域中与端面20相切。与此相应地,器械通道14这样离开器械头部6,使得器械通道14的开口不仅与周向部分24相切,而且还与毗邻该周向部分24的且位于光学观察器的导引通道8和照明装置的导引通道10之间的端面20的边缘区域相切。由于器械通道12和14直接设置在光学观察器的导引通道8和照明装置的导引通道10的附近,可确保通过器械通道12和14引导的器械被送到光学观察器的观察范围和照明装置的照明范围内。 
附图标记列表 
2-控制装置壳体 
4-杆 
6-器械头部 
8-导引通道 
10-导引通道 
12-器械通道 
14-器械通道 
16-部段 
17-底座 
18-部段 
20-端面 
22-周向部分 
24-周向部分 
26-周向部分 
28-周向部分 
A-中轴线。 

Claims (9)

1.一种具有杆(4)的输尿管肾镜,在该杆(4)的远端部设置有器械头部(6),其特征在于,所述器械头部(6)沿远端方向连续地逐渐变细,以及在该器械头部(6)的两个径向彼此相对成楔形倾斜构造的周向面(22,24)上各通入一个器械通道(12,14)。
2.如权利要求1所述的输尿管肾镜,其特征在于,所述器械头部(6)在所述两个周向面(22,24)上楔形地逐渐变细。
3.如权利要求1所述的输尿管肾镜,其特征在于,在所述器械头部(6)的远端部上构造有端面(20)。
4.如权利要求3所述的输尿管肾镜,其特征在于,在所述端面(20)上通入有用于光学观察器的导引通道(8)和用于照明装置的导引通道(10)。
5.如权利要求1所述的输尿管肾镜,其特征在于,所述器械头部(6)至少在一个设置在楔形的所述周向面(22,24)之间的周向部分(26,28)上沿远端的方向逐渐变细。
6.如权利要求1所述的输尿管肾镜,其特征在于,在器械通道(12,14)中引导激光探头,所述激光探头能固定在近端与所述杆(4)毗邻的控制装置壳体(2)上。
7.如权利要求6所述的输尿管肾镜,其特征在于,所述激光探头能在所述器械通道(12,14)中沿所述器械通道(12,14)的纵向受限地移动。
8.如权利要求1至6中任一项所述的输尿管肾镜,其特征在于,至少一个器械通道(12,14)构成冲洗通道。
9.如权利要求1至6中任一项所述的输尿管肾镜,其特征在于,一个器械通道(12,14)构成冲洗液体流入通道,第二个器械通道(12,14)构成冲洗液体流出通道。
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