CN101829388A - 负压封闭引流装置 - Google Patents

Abstract

负压封闭引流装置，它包括多孔泡沫软垫(1)，带侧孔的引流管(2)，接头(4)，导管(11)，引流容器(5)，负压源(6)，引流管(2)连接导管(11)，导管(11)通入引流容器(5)内，引流容器(5)连接负压源(6)，引流管(2)的一端位于多孔泡沫软垫(1)内，引流管(2)的另一端从多孔泡沫软垫(1)的上端引出，引流管(2)的引出端上固定有胶膜(7)，密封薄膜(3)密封在胶膜(7)上。它克服了现有的负压封闭引流装置密封不方便，密封薄膜密封时没有一个较好的载体作为依托。适用于体表创面的引装装置在体腔内作负压密封引流时使用极不方便的缺点。本发明体表创面组织负压封闭引流装置具有既适用于体表创面引流，又适用于体腔内的引流，贴膜更方便的优点。

Description

负压封闭引流装置

技术领域

本发明涉及一种负压封闭引流装置。它是一种适用于体表组织或体腔病变而进行的负压封闭引流。

背景技术

负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，简称VSD)是德国ULM大学Wim Fleischman博士于1992年首创，并形成理论雏形，用于四肢创面的引流；1994年中国裘华德教授首次将VSD技术应用于普外科，开创了VSD技术在普外科应用的先河，王彦峰、裘华德教授在中国于1998年3月18日得到授权的专利CN 2276350，为VSD技术的第一个专利。从此，VSD技术在我国得到了较大的发展。

现有的VSD技术基本配置包括负压源(包括医用吸引机、医院使用的中心负压装置或负压引流瓶等)，引流管，聚乙烯醇泡沫或其它医用多孔泡沫、海绵或纱布(以下简称多孔泡沫软垫)、可粘贴密封用的透气薄膜(以下简称密封薄膜)、接头(包括二通接头、三通接头或多通接头)、引流容器等组成。其结构形式为：一端带侧孔的引流管(一般为平行放置的二根管，小规格的多孔泡沫软垫为一根管，稍大规格的，一般平行放置三根管或更多)通入已钻好孔的多孔泡沫软垫内，使用多块多孔泡沫软垫时，再通过三通接头、二通接头或多通接头将引流管的出口端合并为一个出口，接通负压源引流，将人体组织内的渗血、渗液、液化坏死的组织碎片以及脓液等液化物质引流至引流容器内。

实际应用中，将多孔泡沫软垫包裹多侧孔引流管，放置在创面上或创腔内，再用密封薄膜将多孔泡沫软垫和引流管出口端严密封闭，使之与外界隔绝，连接引流容器，再接通负压源(现也有将引流容器和负压源做成一体的负压引流瓶)，就形成了一个高效引流***(VSD***)。在这个***中，负压经过引流管的刚性传导传递到多孔泡沫软垫，并可随着引流管的走向将负压分布在多孔泡沫软垫上的每一个点。由于多孔泡沫软垫内的孔泡互相连通且富有弹性，负压可以到达目标引流区的每一点，形成一个全方位的引流。较大的、质地不太硬的块状引出物在负压作用下会被分割和塑型成颗粒状，经过多孔泡沫软垫的孔隙或相互贯通的孔泡进入引流管，再被迅速吸入引流容器内；而可能堵塞引流管的大块引出物则被多孔泡沫软垫阻挡，只能附着在多孔泡沫软垫表面，在去除或更换引流物时与多孔泡沫软垫一起离开人体。密封薄膜的封闭使作为引流动力的负压得以维持，同时也使被引流区与外界隔绝，有效地防止了污染和交叉感染。由于负压经过作为中介的柔软多孔泡沫软垫均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止单根引流管负压引流时可能发生的脏器或组织被吸出或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症(《负压封闭引流技术》第2版P3-P4，裘华德宋九宏主编人民卫生出版社出版)。

与现有的普通换药治疗相比，VSD技术能将被引流区内的渗出物和坏死组织非常及时地清除，使被引流区内可达到“零积聚”状态，创面能够很快地获得清洁的环境，大大降低了机体对毒素的重吸收；即使有较大的腔隙存在，腔隙也因负压的存在而加速缩小，对浅表创面而言，密封薄膜和多孔泡沫软垫也使局部环境更接近生理性的湿润状态；作用于创面软组织上的负压刺激，有利于局部微环境的改善和组织水肿的消退，加速了创面中肉芽组织的新生，缩短创面愈合时间；在VSD治疗的3-7天内均不需要再换药，降低了医护人员工作量，减少了患者痛苦，降低了综合医疗费用。

在我国VSD技术已广泛适用于：创伤科、骨科、普外科、烧伤科等领域。

现有的VSD技术通过发明人宋九宏先生对其不断的进行改进，VSD技术在体表创面引流技术已经比较成熟，但该技术在体内的应用还仍存在很多的问题：①、密封不方便，密封薄膜密封时没有一个较好的载体作为依托。良好的密封是保证引流效果的关键，也是整个负压封闭引流操作中最困难之处，常用的密封方法包括：戳孔法、“系膜”法、缝合法及“包饺子”法等(《负压封闭引流技术》第2版P20-P24，裘华德宋九宏主编，人民卫生出版社出版)。但上述的密封方法在实际的操作中均非常繁琐，手术医生均需要进行反复的操作和练习才能掌握，且病人的痛苦较大。而密封不牢固，往往是漏气最主要的原因，容易造成因漏气而导致的VSD***治疗效果的削弱甚至失败。②、对于体腔内的负压密封引流往往需要医生现场拼接，而没有定型的工业产品。也就是说适用于体表创面的引装装置在体腔内作负压密封引流时使用极不方便。

因此，对现有的VSD技术进行改进，并使其同时适用于体表组织或体内创面组织愈合，且方便贴膜已成为非常迫切的一项重要工作。

发明内容

本发明的目的在于克服上述现有负压封闭引流装置的不合理之处，而提供了一种新的负压封闭引流装置，它结构简单，使用方便。

本发明的目的是通过如下措施来达到的：负压封闭引流装置，它包括多孔泡沫软垫，带侧孔的引流管，接头，导管，引流容器，负压源，引流管连接导管，导管通入引流容器内，引流容器连接负压源，其特征在于所述引流管的一端位于多孔泡沫软垫内，引流管的另一端从多孔泡沫软垫的上端引出，引流管的引出端上固定有胶膜，密封薄膜密封在胶膜上。

在上述技术方案中，所述胶膜与引流管之间的夹角α的角度范围为：0°＜α≤90°。

在上述技术方案中，所述接头为五通接头或四通接头，所述五通接头包括用于与引流管连接的二个引流接头，用于横向连接的二个横向接头和用于与导管连接的导管接头，所述四通接头包括用于与引流管连接的二个引流接头，用于横向连接的二个横向接头。

在上述技术方案中，所述导管通过三通接头通入引流容器内。

在上述技术方案中，它还包括冲洗管，所述冲洗管的一端位于多孔泡沫软垫内，冲洗管的另一端从多孔泡沫软垫的上端引出，冲洗管的引出端上固定有胶膜，密封薄膜密封在胶膜上。

在上述技术方案中，引流管内套装有冲洗管。

在上述技术方案中，有与引流管并排放置的冲洗管，所述冲洗管通过导孔与引流管导通，并与多孔泡沫软垫导通。

在上述技术方案中，所述横向接头之间通过横向管连接。

在上述技术方案中，所述导管通过与导管垂直连接的输入导管通入引流容器内。

本发明体表创面组织负压封闭引流装置具有如下优点：①、既适用于体表创面引流，又适用于体腔内的引流，将现有的体表创面引流和体腔创面引流的二套不同的引流装置统一为一套装置，且操作更简单，使用更方便，使用效果更好。②、贴膜更方便，无论是在体腔内的创面还是在体表创面，均为贴膜提供了一个有效的支撑处(载体)。在体腔内创面使用时，仅需将密封薄膜密封在胶膜的四周即可，并且不需要密封引流管的引出端(胶膜与引流管为一体结构，也可将胶膜套装在引流管上)，大大降低了VSD***发生“漏气”的可能性，即将现有漏气率由60％降低为5％。(1)、避免了使用“系膜”法时操作人员的烦琐性和戳孔法对患者正常机体组织的伤害。(2)、避免了在侧出孔引流时对周围正常组织的压迫。(3)、避免在如乳腺癌根治术、直肠癌Miles术，***肿瘤根治术、骨髓炎开窗灌洗引流术、***部***伤等手术中，贴膜时引流管贴膜无支撑处而不得不采用对贴法的尴尬。对贴法的缺点在于需要多人同时协作完成，且不能保证密封效果。(4)、在体表创面使用时，胶膜除提供贴膜支撑面外，还可通过增大胶膜的面积，使胶膜覆盖多孔泡沫软垫，避免密封薄膜直接张贴在多孔泡沫软垫上，而产生的因多孔泡沫软垫内的水份通过密封薄膜挥发，而使多孔泡沫软垫***的可能，多孔泡沫软垫***将使负压封闭引流失败。总之，与引流管连接在一起的胶膜的使用，使负压封闭引流的密封变得更加简单、可靠，同时密封薄膜的使用量也较少，降低了成本，减少了病人的经济负担。③、多通接头(附图中为五通接头，也可采用四通接头)可在每根引流管上连接引出管，因此引出的出口方向多，每根引出管的出口既可以作为引流口，又可以作为发生堵管时的冲洗口，引流和冲洗都非常方便。同时，操作时可留出固定的引出管作冲洗用，也避免了同一引出管既引流又冲洗时发生逆行感染的可能。引流管上的横向接头，还可作为引流物取样的通道(取样口)。④、有专用的冲洗管冲洗堵塞，不会产生“逆行感染”。有专用的冲洗管还可适时地稀释、浸泡、软化多孔泡沫软垫内引流物，更方便引流。⑤、缩短了手术的时间，并减轻了病人的痛苦，缩短了患者创面愈合的时间。

附图说明

图1为在本发明中引流管、胶膜、多孔泡沫软垫和密封薄膜的位置关系图。

图2为在图1中增加冲洗管的一种结构示意图。

图3为引流管与冲洗管并排放置的结构示意图。

图4为图3的结构剖示图。

图5为在本发明中接头(五通接头)与引流管的连接结构图。

图6A为四通接头的一种结构示意图。

图6B为四通接头的另一种结构示意图。

图7为多个接头与引流管串接的结构示意图。

图8为本发明的实施例1的结构示意图。

图9为本发明的实施例2结构示意图。

图10为本发明的实施例3结构示意图。

图11为本发明中引流管与胶膜垂直布置的一种结构图。

图12为本发明中引流管与胶膜垂直布置的另一种结构图。

图13为本发明中冲洗管单独布置的一种结构图。

图中1.多孔泡沫软垫，2.引流管，3.密封薄膜，4.接头，4-1.引流接头，4-2.横向接头，4-3.导管接头，4-4.三通接头，5.引流容器，6.负压源，7.胶膜，8.横向管，9.冲洗管，10.导孔，11.导管，12.输入导管，13.密封盖。

具体实施方式

下面结合附图详细说明本发明的实施情况，但它们并不构成对本发明的限定，仅作举例而已。同时通过说明，本发明的优点将变得更加清楚和容易理解。

参阅附图可知：本发明体表创面组织负压封闭引流装置，包括多孔泡沫软垫1，带侧孔的引流管2，接头4，导管11，引流容器5，负压源6，引流管2连接导管11，导管11通入引流容器5内，引流容器5连接负压源6，其特征在于所述引流管2的一端位于多孔泡沫软垫1内，引流管2的另一端从多孔泡沫软垫1的上端引出，引流管2的引出端上固定有胶膜7，密封薄膜3密封在胶膜7上。采用引流管2的一端位于多孔泡沫软垫1内，引流管2的另一端从多孔泡沫软垫1的上端引出的结构形式，使本发明既能在体腔内创面使用，也能在体表创面使用。解决了体腔内创面使用VSD技术，结构复杂，医生的工作量大等缺点。采用引流管2的引出端上固定有胶膜7，密封薄膜3密封在胶膜7上的结构形式，使胶膜成为贴膜的一个支撑，贴膜变得非常方便，若在体腔内(体腔内引出管处的创面较小)创面使用VSD技术时，还可减少密封薄膜的使用量(如图2所示)，若在体表创面使用时，胶膜除提供贴膜支撑面外，还可通过增大胶膜的面积，使胶膜全部或大部分覆盖多孔泡沫软垫，避免密封薄膜直接全部张贴在多孔泡沫软垫上，而产生的因多孔泡沫软垫内的水份通过密封薄膜挥发，而使多孔泡沫软垫***的可能，从而保持稳定的负压封闭引流(如图1所示)。

引流管2内有冲洗管9。此结构为冲洗管的一种设置方式，方便冲洗堵管，不会发生“逆行感染”(如图2所示)。

有与引流管2并排放置的冲洗管9，冲洗管9通过导孔10与引流管2导通，并与多孔泡沫软垫1导通。此结构为冲洗管的另一种设置方式，方便冲洗堵管，不会发生“逆行感染”，且不会产生冲洗管占用引流管引流空间的情况(如图3、图4所示)。

冲洗管9单独布置(如图13所示)，此结构为冲洗管的第三种设置方式，冲洗管9的一端位于多孔泡沫软垫1内，冲洗管9的另一端从多孔泡沫软垫1的上端引出，冲洗管9的引出端上固定有胶膜7，密封薄膜3密封在胶膜7上。此结构方便冲洗堵管，不会发生“逆行感染”，冲洗管9的注入端有密封盖13，可根据需要开启或关闭，如未发生堵管时，将密封盖13关闭，若发生堵管时，将密封盖13开启，并向内注入生理盐水。上述冲洗管9的三种结构方式，均可单独使用。

堵管时，现常用的冲洗方法为：(1)、在创面上另置一根橡胶管，但也需要用“系膜法”密封橡胶管的引出位置，增加了“漏气”的可能性和密封的难度；(2)、从原引流管逆行注入冲洗液，可能会将引流出的渗液重新注入创面上，造成“逆行感染”；3、从多孔泡沫软垫上戳孔注入冲洗液，但需要在多孔泡沫软垫上的破孔处重新粘贴密封薄膜，增加了操作的难度。

胶膜与引流管2之间的夹角α的角度范围为0°＜α≤90°。一般情况下，胶膜与引流管2之间的夹角为锐角，但有些特殊病证如胰腺疾病，胃肠道瘘，腔道内疾病等，胶膜与引流管2中呈90°使引流和操作更加方便(如图11、图12所示)，图中图11与图12的技术方案等同。

接头4为五通接头或四通接头(如图5、图6A、图6B、图7所示)，五通接头包括用于与引流管2连接的二个引流接头4-1，用于横向连接的二个横向接头4-2(也可与导管11连接)和用于与导管11连接的导管接头4-3。四通接头包括用于与引流管2连接的二个引流接头4-1，用于横向连接的二个横向接头4-2(如图6A所示)。四通接头包括用于与引流管2连接的二个引流接头4-1，用于横向连接的一个横向接头4-2，用于与导管11连接的导管接头4-3(如图6B所示)。横向接头4-2之间可通过横向管8连接。导管接头4-3用于连接引流管2，当一个引流管堵塞时，可很方便地从导管接头4-3进行观察，便于及时通过冲洗管9冲洗，同时横向接头4-2与横向管8连接后，与堵塞的引流管2相近的引流管也可继续引流，不会发生一个引流管堵塞后，负压封闭引流不能工作的情况。同时横向接头还可以作为取样口，将引流溶液进行化验，作为医生用药时的参考，需要说明的是引流接头4-1、横向接头4-2、导管接头4-3在未使用时其一端均有密封盖。

导管11通过三通接头4-4通入引流容器5内(如图8所示)，此结构有于大面积创伤时合用。可将多个多孔泡沫软垫通过五通接头连接后，再通过三通接头汇合进入一个引流容器5，

若创伤面积较大时，导管11也可通过与导管11垂直连接的输入导管12通入引流容器5内(如图10所示)。

若创伤较小时，则使用简单结构(如图9所示)。

需要说明的是：对于所属领域的技术人员来说，在不改变本发明原理的前提下还可以对本发明做出若干的改变或变形，这同样属于本发明的保护范围。

Claims (9)

1.负压封闭引流装置，它包括多孔泡沫软垫(1)，带侧孔的引流管(2)，接头(4)，导管(11)，引流容器(5)，负压源(6)，引流管(2)连接导管(11)，导管(11)通入引流容器(5)内，引流容器(5)连接负压源(6)，其特征在于所述引流管(2)的一端位于多孔泡沫软垫(1)内，引流管(2)的另一端从多孔泡沫软垫(1)的上端引出，引流管(2)的引出端上固定有胶膜(7)，密封薄膜(3)密封在胶膜(7)上。

2.根据权利要求1所述的负压封闭引流装置，其特征在于胶膜与引流管(2)之间的夹角α的角度范围为：0°＜α≤90°。

3.根据权利要求1所述的负压封闭引流装置，其特征在于所述接头(4)为五通接头或四通接头，所述五通接头包括用于与引流管(2)连接的二个引流接头(4-1)，用于横向连接的二个横向接头(4-2)和用于与导管(11)连接的导管接头(4-3)，所述四通接头包括用于与引流管(2)连接的二个引流接头(4-1)，用于横向连接的二个横向接头(4-2)。

4.根据权利要求1所述的负压封闭引流装置，其特征在于所述导管(11)通过三通接头(4-4)通入引流容器(5)内。

5.根据权利要求1所述的负压封闭引流装置，其特征在于它还包括冲洗管(9)，所述冲洗管(9)的一端位于多孔泡沫软垫(1)内，冲洗管(9)的另一端从多孔泡沫软垫(1)的上端引出，冲洗管(9)的引出端上固定有胶膜(7)，密封薄膜(3)密封在胶膜(7)上。

6.根据权利要求1或2所述的负压封闭引流装置，其特征在于引流管(2)内套装有冲洗管(9)。

7.根据权利要求1或2所述的负压封闭引流装置，其特征在于有与引流管(2)并排放置的冲洗管(9)，所述冲洗管(9)通过导孔(10)与引流管(2)导通，并与多孔泡沫软垫(1)导通。

8.根据权利要求3所述的负压封闭引流装置，其特征在于所述横向接头(4-2)之间通过横向管(8)连接。

9.根据权利要求4所述的负压封闭引流装置，其特征在于所述导管(11)通过与导管(11)垂直连接的输入导管(12)通入引流容器(5)内。

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