BR102019015643A2 - method to remove a tissue injury - Google Patents

Abstract

a presente invenção se refere a um método para remover uma lesão de tecido, em que uma âncora é estabelecida com a lesão. é criado um canal no tecido, que leva à lesão ancorada. é criado um núcleo de tecido que inclui a lesão. o núcleo de tecido é ligado, amputado e removido do canal.the present invention relates to a method for removing a tissue injury, in which an anchor is established with the injury. a channel is created in the tissue, which leads to the anchored lesion. a tissue core is created that includes the lesion. the tissue core is ligated, amputated and removed from the canal.

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para MÉTODO PARA REMOVER UMA LESÃO DE TECIDO.Invention Patent Description Report for METHOD TO REMOVE TISSUE INJURY.

REFERÊNCIAS CRUZADAS A OUTROS PEDIDOS RELACIONADOS [001 ] Este pedido reivindica a prioridade sobre o pedido n°de série US 62/712545, depositado em 31 de julho de 2018, o qual está incorporado ao presente documento a título de referência em sua totalidade.CROSS REFERENCES TO OTHER RELATED ORDERS [001] This order claims priority over serial order US 62/712545, filed on July 31, 2018, which is incorporated into this document as a reference in its entirety.

[002] Este pedido reivindica a prioridade sobre o pedido n°de série 62/728170, depositado em 7 de setembro de 2018, o qual está incorporado ao presente documento a título de referência em sua totalidade.[002] This application claims priority over application number 62/728170, filed on September 7, 2018, which is incorporated into this document as a reference in its entirety.

[003] Este pedido prioridade do pedido n° de série 62/744.797, depositado em 12 de outubro de 2018, o qual está incorporado ao presente documento a título de referência em sua totalidade.[003] This priority order of order no. 62 / 744,797, filed on October 12, 2018, which is incorporated into this document as a reference in its entirety.

[004] Este pedido reivindica a prioridade sobre o pedido n°de série 62/749302, depositado em 23 de outubro de 2018, o qual está incorporado ao presente documento a título de referência em sua totalidade.[004] This request claims priority over application number 62/749302, filed on October 23, 2018, which is incorporated into this document as a reference in its entirety.

[005] Este pedido reivindica a prioridade sobre o pedido n°de série 62/756234, depositado em 6 de novembro de 2018, o qual está incorporado ao presente documento a título de referência em sua totalidade.[005] This application claims priority over application number 62/756234, filed on November 6, 2018, which is incorporated into this document as a reference in its entirety.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃOBACKGROUND OF THE INVENTION

1. Campo da invenção [006] A presente invenção se refere a um sistema, dispositivo e método para ressecção de tecido. Mais particularmente, a presente invenção se refere a um sistema, dispositivo e método para remoção de lesões.1. Field of the invention [006] The present invention relates to a system, device and method for tissue resection. More particularly, the present invention relates to a system, device and method for removing lesions.

2. Discussão da técnica relacionada [007] O câncer não é uma doença única, mas sim um conjunto de doenças relacionadas que podem começar essencialmente em qualquer lugar do corpo. É comum, entre todos os tipos de câncer, que2. Discussion of the related technique [007] Cancer is not a single disease, but a set of related diseases that can start essentially anywhere on the body. It is common, among all types of cancer, that

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2/15 as células do corpo comecem a se dividir sem parar, proliferando-se e potencialmente espalhando-se para os tecidos circundantes. No curso normal de eventos, as células crescem e se dividem para formar novas células conforme a necessidade do corpo, e quando se danificam ou ficam velhas, elas morrem e novas células as substituem; entretanto, o câncer interrompe este processo. Com o câncer, as células se tornam anormais e células que deveríam morrer não morrem e novas células se formam quando não são necessárias. Essas novas células podem se reproduzir ou proliferar sem parar e podem formar nódulos chamados tumores.2/15 the body's cells start dividing non-stop, proliferating and potentially spreading to surrounding tissues. In the normal course of events, cells grow and divide to form new cells as needed by the body, and when they become damaged or become old, they die and new cells replace them; however, cancer interrupts this process. With cancer, cells become abnormal and cells that are supposed to die do not die and new cells are formed when they are not needed. These new cells can reproduce or proliferate non-stop and can form lumps called tumors.

[008] Os tumores cancerosos são malignos, o que significa que podem espalhar-se para tecidos saudáveis circundantes ou podem invadi-los. Além disso, as células cancerígenas podem romper-se e locomover-se para áreas remotas do corpo através do sangue ou do sistema linfático. Os tumores benignos, diferentemente dos malignos, não se espalham nem invadem os tecidos circundantes; entretanto, eles podem crescer e causar danos. Tanto os tumores malignos como os benignos podem ser removidos ou tratados. Os tumores malignos tendem a crescer, enquanto que os tumores benignos podem voltar a crescer, mas é muito menos provável que o façam.[008] Cancerous tumors are malignant, which means that they can spread to or invade healthy surrounding tissues. In addition, cancer cells can rupture and move to remote areas of the body through the blood or the lymphatic system. Benign tumors, unlike malignant ones, do not spread or invade surrounding tissues; however, they can grow and cause damage. Both malignant and benign tumors can be removed or treated. Malignant tumors tend to grow, while benign tumors can grow back, but they are much less likely to do so.

[009] O câncer é uma doença genética que é causada pelas alterações dos genes que controlam a maneira como as células funcionam, especialmente como elas crescem e se dividem. As alterações genéticas que causam o câncer podem ser herdadas ou podem surgir durante a vida da pessoa como resultado de erros que ocorrem quando as células se dividem, ou devido a dano ao DNA causado por certas exposições ambientais, por exemplo, produtos químicos industriais/comerciais e luz ultravioleta. As alterações genéticas que podem causar o câncer tendem a afetar três tipos de genes; especificamente os proto-oncogenes, que estão envolvidos no[009] Cancer is a genetic disease that is caused by changes in the genes that control the way cells work, especially how they grow and divide. The genetic changes that cause cancer can be inherited or can arise during a person's life as a result of errors that occur when cells divide, or due to DNA damage caused by certain environmental exposures, for example, industrial / commercial chemicals and ultraviolet light. The genetic changes that can cause cancer tend to affect three types of genes; specifically proto-oncogenes, which are involved in the

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3/15 crescimento e divisão celular normais, genes supressores tumorais, que também estão envolvidos no controle do crescimento e divisão celular, e genes de reparo do DNA que, como indica o nome, estão envolvidos no reparo de DNA danificado.3/15 normal cell growth and division, tumor suppressor genes, which are also involved in the control of cell growth and division, and DNA repair genes that, as the name implies, are involved in the repair of damaged DNA.

[0010] Mais de cem tipos diferentes de câncer foram identificados. O tipo de câncer pode ser denominado pelo órgão ou tecido onde eles surgem, por exemplo, câncer de pulmão, ou pelo tipo de célula que os formaram, por exemplo, câncer de célula escamosa. Infelizmente, o câncer é uma das principais causas de morte tanto nos Estados Unidos como em todo o mundo. De acordo com Organização Mundial da Saúde, o número de novos casos de câncer aumentará para vinte e cinco (25) milhões nas próximas duas décadas.[0010] Over a hundred different types of cancer have been identified. The type of cancer can be termed by the organ or tissue where they arise, for example, lung cancer, or by the type of cell that formed them, for example, squamous cell cancer. Unfortunately, cancer is a leading cause of death both in the United States and worldwide. According to the World Health Organization, the number of new cancer cases will increase to twenty-five (25) million over the next two decades.

[0011] O câncer de pulmão é um dos mais comuns hoje em dia. De acordo com o Relatório sobre Câncer no Mundo de 2014 da Organização Mundial de Saúde, o câncer de pulmão ocorreu em 14 milhões de pessoas e resultou em 8,8 milhões de mortes em todo o mundo, tornando-o a causa mais comum de morte relacionada a câncer em homens e a segunda causa mais comum de morte relacionada a câncer em mulheres. O câncer de pulmão ou carcinoma pulmonar é um tumor pulmonar maligno que, se não for tratado, pode sofrer metástase para os tecidos e órgãos vizinhos. Majoritariamente, o câncer de pulmão é causado pelo fumo prolongado de tabaco; no entanto, cerca de 10 a 15 por cento dos casos de câncer de pulmão não estão relacionados ao tabaco. Esses casos não relacionados ao tabaco são, com mais frequência, causados por uma combinação de fatores genéticos e exposição a certas condições ambientais, incluindo gás radônio, asbesto, fumo passivo de tabaco, outras formas de poluição do ar, e outros agentes. As chances de se sobreviver a um câncer de pulmão, bem como a outras formas de câncer, dependem da detecção e tratamento precoces.[0011] Lung cancer is one of the most common today. According to the World Health Organization's 2014 World Cancer Report, lung cancer occurred in 14 million people and resulted in 8.8 million deaths worldwide, making it the most common cause of death cancer-related in men and the second most common cause of cancer-related death in women. Lung cancer or lung carcinoma is a malignant lung tumor that, if left untreated, can metastasize to surrounding tissues and organs. Mostly, lung cancer is caused by prolonged tobacco smoke; however, about 10 to 15 percent of lung cancer cases are unrelated to tobacco. These non-tobacco cases are most often caused by a combination of genetic factors and exposure to certain environmental conditions, including radon gas, asbestos, secondhand tobacco smoke, other forms of air pollution, and other agents. The chances of surviving lung cancer, as well as other forms of cancer, depend on early detection and treatment.

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4/15 [0012] Quando uma lesão é detectada nos pulmões, uma biópsia é realizada e enviada para estudo. Se for determinado que a lesão é cancerosa, um segundo procedimento pode ser realizado para remover o câncer. Se a biópsia não revelar nenhum câncer, ela pode estar correta, ou a biópsia pode não ter incluído as células cancerosas. Consequentemente, existe uma necessidade de remover toda a lesão em um procedimento único, de modo que um diagnóstico preciso possa ser realizado.4/15 [0012] When an injury is detected in the lungs, a biopsy is performed and sent for study. If the lesion is determined to be cancerous, a second procedure can be performed to remove the cancer. If the biopsy does not reveal any cancer, it may be correct, or the biopsy may not have included the cancer cells. Consequently, there is a need to remove the entire lesion in a single procedure, so that an accurate diagnosis can be made.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO [0013] O sistema, dispositivo e método para realizar de remoção de lesão pulmonar da presente invenção superam as limitações associadas à técnica anterior.SUMMARY OF THE INVENTION [0013] The system, device and method for performing lung injury removal of the present invention overcome the limitations associated with the prior art.

[0014] A presente invenção se refere a um sistema, dispositivo e método para realizar a remoção de lesões pulmonares. Uma biópsia pulmonar por agulha é tipicamente realizada quando uma anormalidade é encontrada em um teste de imageamento, por exemplo, uma tomografia computadorizada ou raios X. Em uma biópsia pulmonar por agulha, uma agulha fina é usada para remover a amostra do tecido pulmonar para exame sob um microscópio para determinar a presença de células anormais. O diagnóstico de tecido é desafiador em nódulos pequenos (< 6 mm) e intermediários (6 a 12 mm). A biópsia guiada por CT de lesões periféricas, seja através da parede torácica (80%) ou por meio de um broncoscópio (20%) produz apenas 0,001 a 0,002 cm2 de tecido de diagnóstico e, como tal, o câncer, quando presente, só é identificado corretamente em 60% dos nódulos pequenos e intermediários. Embora técnicas e tecnologias broncoscópicas continuem a evoluir, a precisão, especificidade e sensibilidade de biópsia serão sempre limitadas quando se lida com nódulos pequenos e intermediários na periferia do pulmão.[0014] The present invention relates to a system, device and method for performing the removal of lung injuries. A needle lung biopsy is typically performed when an abnormality is found in an imaging test, for example, a CT scan or X-ray. In a needle lung biopsy, a fine needle is used to remove the sample from the lung tissue for examination under a microscope to determine the presence of abnormal cells. Tissue diagnosis is challenging in small (<6 mm) and intermediate (6 to 12 mm) nodules. CT-guided biopsy of peripheral lesions, either through the chest wall (80%) or through a bronchoscope (20%) produces only 0.001 to 0.002 cm2 of diagnostic tissue and, as such, cancer, when present, only it is correctly identified in 60% of small and intermediate nodules. Although bronchoscopic techniques and technologies continue to evolve, biopsy accuracy, specificity and sensitivity will always be limited when dealing with small, intermediate nodules on the periphery of the lung.

[0015] Se for determinado que a lesão é cancerosa, um segundo[0015] If it is determined that the lesion is cancerous, a second

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5/15 procedimento pode ser realizado para remover a lesão e, então, seguido de quimioterapia e/ou radioterapia. O segundo procedimento provavelmente envolve cirurgia pulmonar. Estes procedimentos são tipicamente realizados através de uma incisão entre as costelas. Existem vários possíveis procedimentos dependendo do estado do câncer. A cirurgia torácica videoassistida é um procedimento menos invasivo para certos tipos de câncer de pulmão. Ela é realizada através de pequenas incisões utilizando uma abordagem endoscópica e é tipicamente utilizada para realizar ressecções em cunha de lesões menores próximas à superfície de um pulmão. Em uma ressecção em cunha, uma porção do lobo é removida. Em uma ressecção em luva, uma porção das grandes vias aéreas é removida preservando assim mais a função pulmonar. [0016] Nódulos mais profundos que 2 a 3 cm da superfície pulmonar, uma vez identificados como suspeitos de câncer, são difíceis de localizar e excisar com o uso de técnica de preservação pulmonar ou laparoscópica, apesar da biópsia e localização guiada por imagem préprocedimento. Dessa forma, os cirurgiões realizam uma toracotomia aberta ou lobectomia para remover nódulos pulmonares que estão a 2 a 3 cm da superfície pulmonar. Uma toracotomia é uma cirurgia de abordagem aberta na qual uma porção de um lobo, um lobo completo ou um pulmão inteiro é removido. Em uma pneumonectomia, um pulmão inteiro é removido. Este tipo de cirurgia é obviamente o mais agressivo. Em uma lobectomia, uma seção ou lobo inteiro de um pulmão é removido e representa uma abordagem menos agressiva do que remover todo o pulmão. Todas as cirurgias pulmonares toracoscópicas exigem cirurgiões torácicos treinados e experientes e o favorecimento dos resultados cirúrgicos acompanha a experiência operatória.5/15 procedure can be performed to remove the lesion and then followed by chemotherapy and / or radiation therapy. The second procedure probably involves lung surgery. These procedures are typically performed through an incision between the ribs. There are several possible procedures depending on the state of the cancer. Video-assisted thoracic surgery is a less invasive procedure for certain types of lung cancer. It is made through small incisions using an endoscopic approach and is typically used to perform wedge resections of minor lesions close to the surface of a lung. In a wedge resection, a portion of the lobe is removed. In a glove resection, a portion of the large airways is removed, thereby further preserving lung function. [0016] Nodules deeper than 2 to 3 cm from the lung surface, once identified as suspected of cancer, are difficult to locate and excise with the use of pulmonary or laparoscopic preservation technique, despite the biopsy and location guided by pre-procedure image. Thus, surgeons perform an open thoracotomy or lobectomy to remove pulmonary nodules that are 2 to 3 cm from the lung surface. A thoracotomy is an open approach surgery in which a portion of a lobe, a complete lobe or an entire lung is removed. In a pneumonectomy, an entire lung is removed. This type of surgery is obviously the most aggressive. In a lobectomy, an entire section or lobe of a lung is removed and represents a less aggressive approach than removing the entire lung. All thoracoscopic lung surgeries require trained and experienced thoracic surgeons and the favoring of surgical results accompanies the operative experience.

[0017] Qualquer um desses tipos de cirurgia pulmonar é uma operação importante com possíveis complicações que dependem da extensão da cirurgia, bem como da saúde geral do paciente. Além da[0017] Any of these types of lung surgery is an important operation with possible complications that depend on the extent of the surgery, as well as on the patient's general health. Besides the

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6/15 redução da função pulmonar associada a qualquer um desses procedimentos, a recuperação pode levar de algumas semanas a meses. Com uma toracotomia, o afastamento das costelas é necessário, aumentando assim a dor pós-operatória. Embora a cirurgia torácica videoassistida seja menos invasiva, ainda pode haver um período de recuperação substancial. Além disso, uma vez que a cirurgia é concluída, o tratamento completo pode exigir um sistema de quimioterapia e/ou radioterapia.6/15 reduced lung function associated with any of these procedures, recovery can take anywhere from a few weeks to months. With a thoracotomy, removal of the ribs is necessary, thus increasing postoperative pain. Although video-assisted thoracic surgery is less invasive, there may still be a substantial recovery period. In addition, once the surgery is completed, complete treatment may require a chemotherapy and / or radiation therapy system.

[0018] Como apresentado acima, uma biópsia por agulha fina pode não ser totalmente diagnostica. O procedimento de biópsia por agulha fina envolve guiar uma agulha no espaço tridimensional sob imageamento bidimensional. Consequentemente, o médico pode não encontrar a lesão, ou mesmo se ele atingir o alvo correto, a seção da lesão que é removida através da agulha pode não conter as células cancerosas ou as células necessárias para avaliar a agressividade do tumor. Uma biópsia por agulha remove uma quantidade suficiente de tecido para criar um esfregaço em uma lâmina. O dispositivo da presente invenção é projetado para remover toda a lesão, ou uma porção substancial da mesma, enquanto minimiza a quantidade de remoção de tecido pulmonar saudável. Isto oferece uma série de vantagens. Em primeiro lugar, toda a lesão pode ser examinada para um diagnóstico mais preciso sem erro de amostragem de confusão, perda de agrupamento de células ou arquitetura corpulenta. Em segundo lugar, uma vez que toda a lesão é removida, um procedimento secundário conforme descrito acima pode não ser necessário. Em terceiro lugar, quimioterapia localizada e/ou extirpação do tumor com base em energia, como radiação, podem ser introduzidas através da cavidade criada pela remoção da lesão.[0018] As shown above, a fine needle biopsy may not be fully diagnostic. The fine needle biopsy procedure involves guiding a needle through three-dimensional space under two-dimensional imaging. Consequently, the doctor may not find the lesion, or even if it reaches the correct target, the section of the lesion that is removed through the needle may not contain the cancer cells or cells needed to assess the tumor's aggressiveness. A needle biopsy removes enough tissue to create a smear on a slide. The device of the present invention is designed to remove the entire lesion, or a substantial portion of it, while minimizing the amount of removal of healthy lung tissue. This offers a number of advantages. First, the entire lesion can be examined for a more accurate diagnosis without confusion sampling error, loss of cell clusters or corpulent architecture. Second, once the entire lesion is removed, a secondary procedure as described above may not be necessary. Third, localized chemotherapy and / or energy-based tumor removal, such as radiation, can be introduced through the cavity created by the removal of the lesion.

[0019] Em ao menos uma modalidade, a invenção define um método para remoção de uma lesão de tecido que inclui ancorar a[0019] In at least one embodiment, the invention defines a method for removing a tissue injury that includes anchoring the

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7/15 lesão de tecido, criar um canal no tecido que leva à lesão de tecido, criar um núcleo de tecido que inclui a lesão de tecido, fazer a ligadura do núcleo de tecido em um ponto de ligadura a jusante da lesão de tecido; amputar o núcleo de tecido entre o ponto de ligadura e a lesão de tecido e remover o núcleo de tecido do canal.7/15 tissue injury, creating a channel in the tissue that leads to the tissue injury, creating a tissue core that includes the tissue injury, ligating the tissue nucleus at a ligation point downstream of the tissue injury; amputate the tissue core between the ligation point and tissue injury and remove the tissue core from the canal.

[0020] De acordo com aspectos da presente invenção, a luva pode ser inserida no canal antes ou depois da remoção do núcleo de tecido. A luva pode também ser ancorada ao tecido. De acordo com um outro aspecto da invenção, um tratamento localizado pode ser feito através da luva.[0020] According to aspects of the present invention, the glove can be inserted into the channel before or after removal of the tissue core. The glove can also be anchored to the fabric. According to another aspect of the invention, localized treatment can be done through the glove.

[0021 ] Em algumas modalidades, a criação de um núcleo de tecido inclui cauterizar e cortar o tecido. A ligadura do tecido pode incluir a cauterização do tecido em um local específico conhecido como o ponto de ligadura. A amputação do núcleo de tecido pode ser feita com uma alça, com um fio energizado ou com qualquer outro dispositivo capaz de cortar o tecido.[0021] In some modalities, the creation of a fabric core includes cauterizing and cutting the fabric. Ligation of the tissue may include cauterization of the tissue at a specific location known as the ligation point. The amputation of the tissue core can be done with a loop, with an energized wire, or with any other device capable of cutting the tissue.

[0022] Em algumas modalidades, o núcleo de tecido é criado por cauterização dos vasos sanguíneos seguida de corte do tecido para formar o núcleo.[0022] In some embodiments, the tissue nucleus is created by cauterizing the blood vessels followed by cutting the tissue to form the nucleus.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS [0023] O supracitado, bem como outros recursos e vantagens da presente invenção, ficará evidente a partir da descrição mais específica, apresentada a seguir, das modalidades preferenciais da invenção, conforme ilustrado nos desenhos em anexo.BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS [0023] The above, as well as other features and advantages of the present invention, will be evident from the more specific description, presented below, of the preferred embodiments of the invention, as illustrated in the attached drawings.

[0024] A Figura 1 representa um dispositivo de ressecção de tecido, de acordo com uma modalidade da invenção.[0024] Figure 1 represents a tissue resection device, according to an embodiment of the invention.

[0025] A Figura 2 ilustra uma vista seccional do dispositivo de ressecção de tecido da Figura 1.[0025] Figure 2 illustrates a sectional view of the tissue resection device of Figure 1.

[0026] A Figura 3 mostra uma vista seccional de um dispositivo de ressecção de tecido, de acordo com uma modalidade da invenção.[0026] Figure 3 shows a sectional view of a tissue resection device, according to an embodiment of the invention.

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8/15 [0027] A Figura 4 representa uma vista seccional de um dispositivo de ressecção de tecido, de acordo com uma modalidade da invenção.8/15 [0027] Figure 4 represents a sectional view of a tissue resection device, according to an embodiment of the invention.

[0028] A Figura 5 ilustra uma âncora exemplificadora que pode ser empregada em um método de remoção de lesão, de acordo com uma modalidade da invenção.[0028] Figure 5 illustrates an exemplary anchor that can be used in an injury removal method, according to an embodiment of the invention.

[0029] A Figura 6 mostra uma série de lâminas de incisão para uso em um método de remoção de lesão, de acordo com uma modalidade da invenção.[0029] Figure 6 shows a series of incision blades for use in an injury removal method, according to an embodiment of the invention.

[0030] A Figura 7 apresenta dilatadores de tecido adequados para uso em um método de remoção de lesão, de acordo com uma modalidade da invenção.[0030] Figure 7 shows tissue dilators suitable for use in a lesion removal method, according to an embodiment of the invention.

DESCRIÇÃO DETALHADA DAS MODALIDADES PREFERENCIAIS [0031] O dispositivo de ressecção da presente invenção compreende uma disposição baseada em energia capaz de penetrar o tecido em direção a uma lesão alvo. Em uma modalidade representada na Figura 1, o dispositivo de ressecção de tecido 1100 inclui um tubo externo 1105 fornecido tendo um perfil de borda distai e tendo um diâmetro interno IDextemo. Um enrolamento 1110 é fixado ao tubo externo 1105 em que as voltas do enrolamento são espaçadas e opostas a uma extremidade distal do tubo externo 1105. O enrolamento 1110 tem, de preferência, uma ponta ligeiramente rombuda 1115 para minimizar a possibilidade de que ele penetre através de um vaso sanguíneo enquanto é suficientemente afiado para penetrar no tecido como pleura e parênquima. Em algumas modalidades, o enrolamento 1110 pode assumir a forma de uma hélice que tem um passo constante ou variável. O enrolamento 1110 pode também ter uma geometria em seção transversal variável. Um eletrodo 1130 está disposto sobre uma superfície ou embutido no enrolamento 1110.DETAILED DESCRIPTION OF THE PREFERENTIAL MODALITIES [0031] The resection device of the present invention comprises an energy-based arrangement capable of penetrating the tissue towards a target lesion. In an embodiment shown in Figure 1, the tissue resection device 1100 includes an outer tube 1105 provided having a distal edge profile and having an IDexteme inner diameter. A winding 1110 is attached to the outer tube 1105 where the winding loops are spaced and opposite a distal end of the outer tube 1105. The winding 1110 preferably has a slightly blunt tip 1115 to minimize the possibility of it penetrating through of a blood vessel while it is sharp enough to penetrate tissue like pleura and parenchyma. In some embodiments, winding 1110 may take the form of a propeller that has a constant or variable pitch. Winding 1110 can also have a variable cross-section geometry. An electrode 1130 is disposed on a surface or embedded in the winding 1110.

[0032] Em algumas modalidades, conforme ilustrado na Figura 1, o enrolamento 1110 pode incluir uma pluralidade de segmentos de[0032] In some embodiments, as illustrated in Figure 1, winding 1110 may include a plurality of segments of

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9/15 enrolamento contíguos, por exemplo, segmentos de enrolamento 1120 e 1125. O segmento de enrolamento 1120 compreende um membro helicoidal que tem um passo de zero, por exemplo, uma estrutura de anel aberto genericamente plana, que tem um diâmetro interno IDenrolamento θ UNI diâmetro βΧίβΓΠΟ ODenrolamento- O Segmento de enrolamento 1125 compreende uma estrutura helicoidal de passo constante ou variável e geometria em seção transversal constante ou variável. Nesta modalidade, o eletrodo 1130 pode estar disposto sobre uma superfície do segmento de enrolamento 1120 ou embutido nele. [0033] É fornecido um tubo central 1200 que tem uma extremidade distal com um perfil de borda que compreende um ou mais segmentos de superfície e um diâmetro externo ODcentrai e um diâmetro interno IDcentrai. Conforme ilustrado na Figura 2, um eletrodo 1205 é disposto sobre ao menos um dos segmentos de superfície ou embutido nele. O tubo central 1200 é disposto de modo deslizante dentro do tubo externo 1105 e posicionado de modo que o eletrodo 1205 se oponha e sobreponha ao menos uma porção do eletrodo 1130. O espaço entre o eletrodo 1205 e o eletrodo 1130 é chamado de zona de preensão de tecido. De acordo com um aspecto da invenção, ODcentral > IDenrolamento β ODenrolamento > IDcentral- Em algUITiaS ITIOdalidadeS, ODcentral 6 aproximadamente igual ao ODenrolamento- Consequentemente, o tubo central 1200 pode ser avançado através da zona de preensão de tecido em direção ao enrolamento 1110, de modo que o eletrodo 1205 esteja em contiguidade ao eletrodo 1130.9/15 contiguous winding, for example, winding segments 1120 and 1125. Winding segment 1120 comprises a helical member having a zero pitch, for example, a generally flat open ring structure, which has an inner diameter ID winding θ UNI diameter βΧίβΓΠΟ ODcoiling- The 1125 winding segment comprises a helical structure with constant or variable pitch and geometry in constant or variable cross section. In this embodiment, the electrode 1130 can be arranged on a surface of the winding segment 1120 or embedded in it. [0033] A central tube 1200 is provided that has a distal end with an edge profile comprising one or more surface segments and an ODcentrai outer diameter and an IDcentrai inner diameter. As shown in Figure 2, an electrode 1205 is disposed on at least one of the surface segments or embedded in it. The central tube 1200 is slidably disposed inside the outer tube 1105 and positioned so that the electrode 1205 opposes and overlaps at least a portion of the electrode 1130. The space between electrode 1205 and electrode 1130 is called the gripping zone of fabric. According to one aspect of the invention, ODcentral> IDwind β ODwind> IDcentral- In some ITIDalities, ODcentral 6 approximately equal to ODwindow- Consequently, the central tube 1200 can be advanced through the tissue gripping area towards winding 1110, from so that electrode 1205 is in contiguity with electrode 1130.

[0034] O tubo de corte 1300 é disposto de modo deslizante dentro do tubo central 1200. A extremidade distal do tubo de corte 1300 é dotada de um gume de faca para facilitar o corte do tecido.[0034] The cutting tube 1300 is slidably arranged inside the central tube 1200. The distal end of the cutting tube 1300 is provided with a knife edge to facilitate cutting the fabric.

[0035] Para possibilitar a ressecção do tecido, o dispositivo de ressecção 1100 pode ser inserido no tecido e o tubo externo 1105 pode ser avançado por uma distância predeterminada em direção a um alvo.[0035] To enable tissue resection, the resection device 1100 can be inserted into the tissue and the external tube 1105 can be advanced by a predetermined distance towards a target.

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10/1510/15

O segmento de enrolamento 1125 permite que o dispositivo penetre no tecido de uma maneira similar a um saca-rolhas. À medida que o segmento de enrolamento 1125 penetra no tecido, qualquer vaso em sua trajetória é movido para a superfície de enrolamento plana 1120 ou empurrado na direção contrária ao enrolamento 1100 para voltas subsequentes. A ponta de enrolamento 1115 se torna rombuda o suficiente para minimizar as chances de que ela penetre através de um vaso sanguíneo enquanto ainda é suficientemente afiada para penetrar em certos tecidos como a pleura e o parênquima pulmonares. O tubo central 1200 pode, então de ser avançado por uma distância predeterminada em direção ao alvo. Quaisquer vasos que estejam dispostos na zona de preensão de tecido serão presos entre o eletrodo 1130 e o eletrodo 1205. Os vasos podem então ser vedados pela aplicação de energia bipolar ao eletrodo 1130 e ao eletrodo 1205. Uma vez que os vasos sanguíneos são vedados, o tubo de corte 1300 é avançado para remover o núcleo do tecido até a profundidade que o tubo externo 1105 atingiu. O processo de vedação e corte pode ser repetido para criar um núcleo de tamanho desejado.The winding segment 1125 allows the device to penetrate the fabric in a manner similar to a corkscrew. As the winding segment 1125 penetrates the fabric, any vessel in its path is moved to the flat winding surface 1120 or pushed in the opposite direction to winding 1100 for subsequent turns. The 1115 winding tip becomes blunt enough to minimize the chance that it will penetrate through a blood vessel while still being sharp enough to penetrate certain tissues such as the pulmonary pleura and parenchyma. The central tube 1200 can then be advanced by a predetermined distance towards the target. Any vessels that are arranged in the tissue holding area will be trapped between electrode 1130 and electrode 1205. The vessels can then be sealed by applying bipolar energy to electrode 1130 and electrode 1205. Once the blood vessels are sealed, the cutting tube 1300 is advanced to remove the tissue core to the depth that the outer tube 1105 has reached. The sealing and cutting process can be repeated to create a desired size core.

[0036] De acordo com um aspecto da invenção, o dispositivo de ressecção pode ser adicionalmente configurado para dissecar uma lesão alvo e vedar o tecido em posição adjacente ao ponto de dissecção. Para facilitar a dissecção e vedação, conforme ilustrado na Figura 3, o tubo central 1200 é dotado de uma alça de ligadura 1230, um primeiro e um segundo eletrodos de ligadura 1215 e 1220, uma alça de amputação 1225 e uma alça de ligadura 1230. Como usado aqui, a palavra alça se refere a uma linha flexível, por exemplo, uma corda ou um fio. A superfície de parede interna do tubo central 1200 inclui as vias sulcadas circunferenciais superior e inferior 1212 e 1214 dispostas próximo à extremidade distai. O primeiro e o segundo eletrodos de ligadura 1215 e 1220 estão dispostos sobre a parede[0036] According to one aspect of the invention, the resection device can be further configured to dissect a target lesion and seal the tissue in a position adjacent to the dissection point. To facilitate dissection and sealing, as shown in Figure 3, the central tube 1200 is provided with a ligation loop 1230, a first and a second ligation electrode 1215 and 1220, an amputation loop 1225 and a ligation loop 1230. As used here, the word loop refers to a flexible line, for example, a rope or wire. The inner wall surface of the central tube 1200 includes the upper and lower circumferential grooved tracks 1212 and 1214 arranged close to the distal end. The first and second ligation electrodes 1215 and 1220 are arranged on the wall

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11/15 interna do tubo central 1200, de modo que o sulco circunferencial inferior 1214 se situe entre eles. A via sulcada superior 1212 é disposta axialmente acima dos eletrodos de ligadura 1215 e 1220.11/15 inner of the central tube 1200, so that the lower circumferential groove 1214 is located between them. The upper grooved track 1212 is arranged axially above the ligation electrodes 1215 and 1220.

[0037] A alça de ligadura 1230 é disposta no sulco circunferencial inferior 1214 e se estende através do tubo central 1200 e axialmente ao longo da superfície de parede externa até um mecanismo de ativação de alça (não mostrado). A alça de amputação 1225 é disposta no sulco circunferencial superior 1212 e se estende através do tubo central 1200 e axialmente ao longo da superfície de parede externa até um mecanismo de ativação de alça (não mostrado). A superfície externa do tubo central 1200 pode ser dotada de uma pluralidade de vias sulcadas que se estendem axialmente, as quais recebem a alça de amputação 1225, a alça de ligadura 1230 e estão em comunicação com as vias sulcadas circunferenciais superior e inferior 1212 e 1214. Além disso, filetes de eletrodo para eletrodos de ligadura 1215 e 1220 podem se estender até uma fonte de energia através das vias sulcadas que se estendem axialmente.[0037] The ligature loop 1230 is arranged in the lower circumferential groove 1214 and extends through the central tube 1200 and axially along the outer wall surface to a loop activation mechanism (not shown). The amputation loop 1225 is arranged in the upper circumferential groove 1212 and extends through the central tube 1200 and axially along the outer wall surface to a loop activation mechanism (not shown). The external surface of the central tube 1200 can be provided with a plurality of grooved axially extending tracks, which receive the amputation loop 1225, the ligation loop 1230 and are in communication with the upper and lower circumferential grooved tracks 1212 and 1214 In addition, electrode fillets for ligation electrodes 1215 and 1220 can extend to a power source through the grooved axially extending pathways.

[0038] Em funcionamento, o dispositivo de ressecção dessa modalidade pode se separar e vedar o núcleo de tecido. O tubo de corte 1300 pode ser retraído para expor a alça de ligadura 1230 que é, de preferência, produzida a partir de linha flexível, por exemplo, sutura. A alça de ligadura 1230 pode ser engatada para prender o tecido e puxar o tecido contra a superfície de parede interna entre o primeiro e o segundo eletrodos de ligadura 1215 e 1220. Energia bipolar é, então aplicada ao primeiro e ao segundo eletrodos 1215 e 1220 para vedar, isto é, cauterizar o tecido. Uma vez vedado, o tubo de corte 1300 pode ser adicionalmente retraído para expor a alça de amputação 1225 que pode, então ser ativada para cortar o núcleo de tecido a montante do ponto em que o tecido foi vedado (ponto de ligadura). Em algumas modalidades, a alça de amputação 1225 tem um diâmetro menor que[0038] In operation, the resection device of this modality can separate and seal the tissue core. The cutting tube 1300 can be retracted to expose the bandage loop 1230 which is preferably produced from a flexible line, for example, suture. The ligature loop 1230 can be engaged to secure the tissue and pull the tissue against the inner wall surface between the first and second ligation electrodes 1215 and 1220. Bipolar energy is then applied to the first and second electrodes 1215 and 1220 to seal, that is, cauterize the fabric. Once sealed, the cutting tube 1300 can be further retracted to expose the amputation loop 1225 which can then be activated to cut the fabric core upstream of the point at which the fabric was sealed (ligation point). In some embodiments, the 1225 amputation loop has a smaller diameter than

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12/15 o da alça de ligadura 1230. O diâmetro menor facilita o corte do tecido. Consequentemente, o dispositivo de ressecção 1100, de acordo com essa modalidade, cria um núcleo de tecido e também desengata o núcleo do tecido circundante.12/15 o of the 1230 ligation loop. The smaller diameter makes it easier to cut the fabric. Consequently, the 1100 resection device, according to this modality, creates a tissue core and also disengages the surrounding tissue core.

[0039] Em uma modalidade alternativa, o dispositivo de ressecção da invenção é dotado de uma única alça disposta entre os eletrodos de ligadura que faz a ligadura e corta o tecido. Nessa modalidade, a alça única primeiramente puxa o tecido contra a superfície de parede interna do tubo central 1200 entre os eletrodos de ligadura 1215 e 1220. Energia bipolar é então aplicada ao primeiro e ao segundo eletrodos 1215 e 1220 para vedar, isto é, cauterizar o tecido. Após a cauterização, a alça é adicionalmente puxada para cortar o núcleo de tecido.[0039] In an alternative embodiment, the resection device of the invention is provided with a single loop arranged between the ligation electrodes that make the ligation and cut the tissue. In this modality, the single loop first pulls the fabric against the inner wall surface of the central tube 1200 between ligation electrodes 1215 and 1220. Bipolar energy is then applied to the first and second electrodes 1215 and 1220 to seal, that is, cauterize the fabric. After cauterization, the handle is additionally pulled to cut the fabric core.

[0040] Em ainda outra modalidade, o corte e a vedação podem ser realizados sem empregar eletrodos. Nessa modalidade, a alça de ligadura 1230 inclui um conjunto de nós 1235 e 1240 que são apertados sob carga, conforme mostrado, por exemplo, na Figura 4. A ligadura é feita pela retração do tubo de corte 1300 para expor a alça de ligadura 1210 e pela ativação da alça de ligadura 1230 que laça o tecido à medida que o nó de ligadura se aperta. Uma vez que o tecido é laçado, o tubo de corte 1300 pode ser adicionalmente retraído para expor a alça de amputação 1225 que pode, então ser ativada para cortar o núcleo de tecido a montante do ponto em que o tecido foi laçado.[0040] In yet another modality, cutting and sealing can be performed without using electrodes. In this embodiment, the ligature loop 1230 includes a set of nodes 1235 and 1240 that are tightened under load, as shown, for example, in Figure 4. The ligature is made by retracting the cutting tube 1300 to expose the ligature loop 1210 and by activating the ligature loop 1230 that loops the fabric as the ligature knot tightens. Once the fabric is laced, the cutting tube 1300 can be further retracted to expose the amputation loop 1225 which can then be activated to cut the fabric core upstream of the point where the fabric was laced.

[0041] A presente invenção também contempla um método e um sistema para uso do dispositivo de ressecção para remover lesões do tecido, por exemplo, lesões pulmonares. O método compreende geralmente ancorar a lesão alvo para remoção, criar um canal no tecido que leva à lesão alvo, criar um núcleo de tecido que inclui a lesão ancorada, fazer a ligadura do núcleo de tecido e vedar o tecido circundante e remover, do canal, o núcleo de tecido que inclui a lesão[0041] The present invention also contemplates a method and system for using the resection device to remove tissue injuries, for example, lung injuries. The method generally comprises anchoring the target lesion for removal, creating a channel in the tissue that leads to the target lesion, creating a tissue core that includes the anchored lesion, ligating the tissue core and sealing the surrounding tissue and removing it from the canal , the tissue nucleus that includes the lesion

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13/15 alvo.13/15 target.

[0042] A ancoragem pode ser realizada por qualquer estrutura adequada para prender o dispositivo ao pulmão. Uma vez que a lesão é ancorada, um canal pode ser criado para facilitar a inserção do dispositivo de ressecção 1100. O canal pode ser criado realizando-se uma incisão na área pulmonar e inserindo-se um dilatador de tecido e a porta dentro da incisão. Um núcleo de tecido que inclui a lesão ancorada pode ser criado. De acordo com a invenção, o dispositivo de ressecção 1100 pode ser inserido no canal e usado para criar o núcleo de tecido, para fazer a ligadura do núcleo de tecido e para vedar o núcleo de tecido e cortá-lo do tecido circundante conforme descrito anteriormente neste documento. O núcleo de tecido pode então ser removido do canal. De acordo com a invenção, uma porta de cavidade pode ser inserida no canal para facilitar o tratamento subsequente do sítio de lesão alvo através de quimioterapia e/ou extirpação de tumor baseada em energia, como radiação.[0042] The anchorage can be performed by any suitable structure to attach the device to the lung. Once the lesion is anchored, a canal can be created to facilitate the insertion of the 1100 resection device. The canal can be created by making an incision in the lung area and inserting a tissue dilator and the door into the incision. . A tissue core that includes the anchored lesion can be created. According to the invention, the 1100 resection device can be inserted into the channel and used to create the tissue core, to ligate the tissue core and to seal the tissue core and cut it from the surrounding tissue as described above in this document. The tissue core can then be removed from the channel. According to the invention, a cavity port can be inserted into the channel to facilitate subsequent treatment of the target lesion site through chemotherapy and / or energy-based tumor extirpation, such as radiation.

[0043] A âncora representada na Figura 5 é adequada para uso na realização do método para remover lesões de tecido aqui descrito. A âncora compreende um tubo externo 1422 que tem uma borda suficientemente afiada para perfurar o tecido da cavidade torácica e os pulmões sem causar danos excessivos e um tubo interno 1424 disposto dentro do tubo externo 1422. Um ou mais dentes ou dedos 1426 formados a partir de material com memória de formato, por exemplo, Nitinol, pré-formado são fixados à extremidade do tubo interno 1424. O tubo externo 1422 é disposto de modo retrátil sobre o tubo interno 1424, de modo que quando o tubo externo 1422 é retraído, os dentes 1426 assumam seu formato de pré-forma, conforme mostrado. De acordo com a invenção, o tubo externo 1422 é retraído após ter perfurado a lesão pulmonar 1426 fazendo assim com que os dentes engatem a lesão pulmonar. Outras âncoras adequadas podem[0043] The anchor shown in Figure 5 is suitable for use in carrying out the method for removing tissue lesions described here. The anchor comprises an outer tube 1422 that has a sharp enough edge to pierce the tissue of the chest cavity and lungs without causing excessive damage and an inner tube 1424 disposed within the outer tube 1422. One or more teeth or fingers 1426 formed from material with a format memory, for example, preformed Nitinol, are attached to the end of the inner tube 1424. The outer tube 1422 is retracted over the inner tube 1424, so that when the outer tube 1422 is retracted, the teeth 1426 assume their preform shape, as shown. According to the invention, the outer tube 1422 is retracted after having pierced the lung lesion 1426 thereby causing the teeth to engage the lung lesion. Other suitable anchors can

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14/15 incluir enrolamentos e estruturas à base de sucção.14/15 include windings and suction-based structures.

[0044] As lâminas de incisão representadas na Figura 6 são adequadas para uso na realização do método para remover lesões de tecido aqui descrito. Uma vez que a âncora 1400 é ajustada, é preferível criar um pequeno corte ou incisão para facilitar a inserção do dilatador de tecido de parede torácica. As lâminas de incisão 1605 são usadas para efetuar um corte mais largo. As sucessivas lâminas de incisão 1605 incluem uma abertura central que permite que elas sejam coaxialmente avançadas ao longo da agulha de ancoragem 1405 para criar um corte mais largo na parede torácica, sendo que cada lâmina sucessiva é maior do que a lâmina anterior, aumentando assim a largura da incisão.[0044] The incision slides shown in Figure 6 are suitable for use in carrying out the method for removing tissue lesions described herein. Once the anchor 1400 is adjusted, it is preferable to create a small cut or incision to facilitate insertion of the chest wall tissue dilator. The 1605 incision blades are used to make a wider cut. The successive incision blades 1605 include a central opening that allows them to be coaxially advanced along the anchoring needle 1405 to create a wider cut in the chest wall, with each successive blade being larger than the previous blade, thereby increasing the incision width.

[0045] O dilatador de tecido representado na Figura 7 é adequado para uso na realização do método para remover lesões de tecido aqui descrito. O dilatador de tecido pode compreender qualquer dispositivo adequado para a criação de um canal em tecido orgânico. Em uma modalidade exemplificadora, o conjunto de tecido dilatador inclui uma única haste cilíndrica com extremidade arredondada 1510 ou uma haste cilíndrica com extremidade arredondada e uma disposição de luva rígida 1515. Sucessivos dilatadores de tecido são avançados coaxialmente ao longo da agulha de ancoragem para criar um trato ou canal de tecido na parede torácica, com sendo que cada dilatador sucessivo é maior que o dilatador anterior, aumentando assim o diâmetro do canal. Uma vez que o último dilatador com luva rígida é posicionado, a haste interna 1505 é removida deixando a luva rígida no espaço intercostal entre as costelas para criar a passagem direta para a pleura pulmonar.[0045] The tissue dilator shown in Figure 7 is suitable for use in carrying out the method for removing tissue lesions described herein. The tissue expander can comprise any device suitable for creating an organic tissue channel. In an exemplary embodiment, the dilator tissue set includes a single cylindrical rod with a rounded end 1510 or a cylindrical rod with a rounded end and a rigid sleeve arrangement 1515. Successive tissue dilators are advanced coaxially along the anchoring needle to create a tract or tissue channel in the chest wall, with each successive dilator being larger than the previous dilator, thus increasing the diameter of the channel. Once the last rigid-glove dilator is positioned, the inner rod 1505 is removed leaving the glove rigid in the intercostal space between the ribs to create the direct passage to the pulmonary pleura.

[0046] Qualquer dispositivo de ressecção de tecido capaz de penetrar no tecido pulmonar e criar um núcleo de tecido incluindo uma lesão alvo é adequado para uso na realização do método para remover lesões de tecido aqui descrito. O dispositivo de ressecção de tecido[0046] Any tissue resection device capable of penetrating lung tissue and creating a tissue nucleus including a target lesion is suitable for use in carrying out the method for removing tissue lesions described herein. The tissue resection device

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15/1515/15

1100 descrito acima é preferencial.1100 described above is preferred.

[0047] Uma vez que o dispositivo de ressecção de tecido 1100 é removido, um pequeno canal no pulmão sai de onde a lesão alvo foi removida. Esse canal pode ser utilizado para introduzir um dispositivo de ablação baseado em energia e/ou quimioterapia localizada dependendo dos resultados do diagnóstico de tecido. Consequentemente, o método e o sistema da presente invenção podem não apenas ser utilizados para assegurar que uma biópsia eficaz seja realizada, mas também remoção completa da lesão com remoção de tecido pulmonar saudável mínima.[0047] Once the 1100 tissue resection device is removed, a small channel in the lung leaves where the target lesion was removed. This channel can be used to introduce an energy-based ablation device and / or localized chemotherapy depending on the results of the tissue diagnosis. Consequently, the method and system of the present invention can not only be used to ensure that an effective biopsy is performed, but also complete removal of the lesion with minimal healthy lung tissue removal.

[0048] Embora se acredite que o que é mostrado e descrito sejam as modalidades mais práticas e preferenciais, fica evidente que certas discrepâncias em relação aos designs e métodos específicos descritos e mostrados poderão se apresentar aos versados na técnica e poderão ser usadas sem que se afaste do espírito e do escopo da invenção. Por exemplo, os sistemas, dispositivos e métodos aqui descritos para remoção de lesões do pulmão. Será entendido pelo versado na técnica que os dispositivos e métodos aqui descritos podem não se limitar ao pulmão e poderíam ser usados para a ressecção de tecido e remoção da lesão em outras áreas do corpo. A presente invenção não se restringe às construções específicas descritas e ilustradas, mas deve ser interpretada de modo coeso com todas as modificações que possam se enquadrar no escopo das reivindicações.[0048] Although it is believed that what is shown and described are the most practical and preferred modalities, it is evident that certain discrepancies in relation to the specific designs and methods described and shown may present themselves to those skilled in the art and may be used without move away from the spirit and scope of the invention. For example, the systems, devices and methods described here for removing lung injuries. It will be understood by the person skilled in the art that the devices and methods described here may not be limited to the lung and could be used for tissue resection and removal of the lesion in other areas of the body. The present invention is not restricted to the specific constructions described and illustrated, but must be interpreted in a cohesive manner with all modifications that may fall within the scope of the claims.

Claims (11)

REIVINDICAÇÕES 1. Método para remover uma lesão de tecido, caracterizado pelo fato de que compreende:1. Method for removing a tissue injury, characterized by the fact that it comprises: ancorar a lesão de tecido;anchor tissue damage; criar um canal no tecido que leva à lesão de tecido;create a channel in the tissue that leads to tissue damage; criar um núcleo de tecido que inclui a lesão de tecido;create a tissue core that includes tissue damage; fazer a ligadura do núcleo de tecido em um ponto de ligadura a jusante da lesão de tecido;ligating the tissue core at a ligation point downstream of the tissue injury; amputar o núcleo de tecido entre o ponto de ligadura e a lesão de tecido e remover o núcleo de tecido do canal.amputate the tissue core between the ligation point and tissue injury and remove the tissue core from the canal. 2. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende adicionalmente inserir uma luva no canal antes ou após a remoção do núcleo de tecido.2. Method according to claim 1, characterized in that it additionally comprises inserting a glove into the channel before or after removing the tissue core. 3. Método, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que compreende adicionalmente ancorar a luva ao tecido.3. Method according to claim 2, characterized by the fact that it additionally comprises anchoring the glove to the fabric. 4. Método, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que compreende adicionalmente aplicar tratamento localizado através da luva.4. Method according to claim 2, characterized by the fact that it additionally comprises applying localized treatment through the glove. 5. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a criação de um núcleo de tecido inclui cauterizar e cortar o tecido.5. Method according to claim 1, characterized by the fact that the creation of a tissue core includes cauterizing and cutting the tissue. 6. Método, de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que a ligadura do tecido inclui cauterizar o tecido no ponto de ligadura.6. Method according to claim 5, characterized in that the ligation of the tissue includes cauterizing the tissue at the ligation point. 7. Método, de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que a ligadura do tecido inclui suturar o tecido no ponto de ligadura.Method according to claim 5, characterized in that the ligature of the tissue includes suturing the tissue at the ligation point. 8. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a amputação do núcleo de tecido inclui cortar o núcleo8. Method according to claim 1, characterized by the fact that amputation of the tissue core includes cutting the core Petição 870190072835, de 30/07/2019, pág. 25/54Petition 870190072835, of 07/30/2019, p. 25/54 2/2 'de tecido.2/2 'of fabric. 9. Método, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que a amputação do núcleo de tecido inclui cortar o núcleo de tecido com uma alça.Method according to claim 8, characterized in that the amputation of the tissue core includes cutting the tissue core with a handle. 10. Método, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que a amputação do núcleo de tecido inclui cortar o núcleo de tecido com um fio energizado.10. Method according to claim 8, characterized in that the amputation of the tissue core includes cutting the tissue core with an energized wire. 11. Método, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a criação de um núcleo de tecido inclui primeiro vedar os vasos sanguíneos, e então cortar o tecido para formar o núcleo.11. Method according to claim 1, characterized in that the creation of a tissue core includes first sealing the blood vessels, and then cutting the tissue to form the core.