BE1008201A3

BE1008201A3 - Prothese totale du genou.

Info

Publication number: BE1008201A3
Application number: BE9300645A
Authority: BE
Inventors: Andre Herve
Original assignee: Cremascoli G Srl
Priority date: 1992-06-26
Filing date: 1993-06-23
Publication date: 1996-02-13
Also published as: IT1259598B; ITTO920542A1; ITTO920542A0

Abstract

Une prothèse totale du genou pour réaliser une articulation entre le fémur et le tibia comprend un plateau tibial (9) destiné à être fixé à l'extrémité proximale du tibia, un élément condylien (1) destiné à être fixé à l'extrémité distale du fémur, avec deux parties (2) ayant respectivement la fonction de condyle médian et de condyle latéral du fémur, en appui sur deux ménisques (3) de matière plastique. Les ménisques (3) ont la possibilité de coulisser et de tourner dans des rainures respectives (5) ménagées dans un plateau intermédiaire (6) qui s'appuie sur le plateau tibial (9) avec interposition d'un élément d'insertion (7) présentant une surface lenticulaire convexe (7a) pour permettre des oscillations latérales et médianes de l'articulation.

Description


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  PROTHESE TOTALE DU GENOU 
La présente invention se réfère à des prothèses totales du genou pour réaliser une articulation entre le fémur et le tibia, du type comprenant :   - un   plateau tibial destiné à être fixé à l'épiphyse proximale du tibia, un élément condylien destiné à être fixé à l'épiphyse distale du fémur, comprenant deux parties jouant respectivement le rôle de condyle médian et de condyle latéral du fémur, et des moyens d'articulation intercalés entre ledit plateau tibial et ledit élément condylien, présentant des surfaces concaves d'appui des parties condyliennes. 



   Dans les prothèses totales du genou du type connu, les moyens d'articulation sont habituellement réalisés via un ou deux éléments de ménisque en matière plastique supportés par le plateau tibial de manière à pouvoir osciller entre certaines limites sur un plan parallèle au plateau tibial. Cela permet de réaliser une prothèse dont les mouvements se rapprochent des mouvements anatomiques naturels que l'on peut trouver dans une articulation de genou saine. 



   Cependant, le comportement des prothèses de type 

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 connu n'est pas du tout satisfaisant dans la mesure où il ne prévoit pas la possibilité d'oscillations latérales et médianes de l'articulation, c'est-à-dire d'oscillations autour d'axes perpendiculaires à l'axe du tibia. 



   L'objet de la présente invention est de réaliser une prothèse totale du genou qui élimine l'inconvénient précité et permette en particulier une fabrication simple et économique tout en maintenant la compatibilité biologique et mécanique indispensable pour une implantation chirurgicale satisfaisante. 



   Pour atteindre un tel objectif, la présente invention vise une prothèse totale du genou du type indiqué ci-dessus, caractérisée en ce que l'une des surfaces d'appui mutuel entre les moyens d'articulation et le plateau tibial a une forme lenticulaire convexe. 



   Grâce à ladite caractéristique, les moyens d'articulation ont la possibilité d'osciller sur une surface non plane et donc de contribuer à la réalisation d'une prothèse dont les mouvements se rapprochent le plus du comportement d'une articulation saine et intacte. 



   Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens d'articulation comprennent un couple de ménisques d'appui des parties condyliennes connectés de manière à pouvoir coulisser dans un plateau intermédiaire, chaque ménisque pouvant tourner autour d'un axe orthogonal au plateau intermédiaire. 



   De cette manière, on obtient un autre avantage qui permet de combiner l'oscillation latérale et médiane de l'articulation aux oscillations de rotation autour d'un axe parallèle au tibia et dont l'intersection avec un plan parallèle au plateau tibial n'est pas déterminée de manière univoque, mais peut varier dans certaines limites pour améliorer les caractéristiques de 

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 compatibilité de la prothèse vis-à-vis de l'articulation naturelle. 



   D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description suivante donnée à titre d'exemple sans sortir du cadre de l'invention, en se basant sur les dessins ci-annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective de l'ensemble de la prothèse totale du genou selon la présente invention,   - la   figure 2 est une vue explosée des éléments composant la prothèse, 
 EMI3.1 
 - la figure 3 est une vue en plan du plateau intermédiaire selon la flèche III de la figure 2,   - la   figure 4 est une vue analogue à la figure 3 dans laquelle on indique une position différente susceptible d'être assumée par les ménisques,   - la   figure 5 est une vue selon la flèche V de la figure 2,   - la   figure 6 est une vue en coupe selon la ligne VI-VI de la figure 5,

   - la figure 7 est une vue en coupe selon la ligne VII-VII de la figure 3,   - la   figure 8 est une vue selon la flèche VIII de la figure 2, 
 EMI3.2 
 - la figure 9 est une vue en coupe selon la ligne IX-IX de la figure 2,   - la   figure 10 est une vue agrandie d'un détail selon la flèche X de la figure 9, et - la figure   11   est une vue en coupe verticale de l'élément condylien. 



   On se réfère à présent tout particulièrement aux figures 1 et 2 ; un élément condylien 1 destiné à être fixé de manière connue à un fémur F présente deux parties condyliennes 2 destinées à assumer, 

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 respectivement, la fonction de condyle médian et de condyle latéral du fémur F. 



   Sur la face supérieure des parties condyliennes 2 sont ménagées (se référer à la figure 11) deux cavités cylindriques respectives la dans lesquelles sont montées, par accouplement forcé, deux broches cylindriques 14 qui empêchent tout mouvement relatif entre l'élément condylien 1 et le fémur F. Les broches 14 peuvent également être réalisées d'une pièce avec l'élément condylien 1 par microfusion. Les parties condyliennes 2 s'appuient chacune sur un ménisque respectif 3 de matière plastique, de préférence, de polyéthylène de haute densité, dont la surface supérieure 3a a une forme concave qui empêche des déplacements médians et latéraux de l'élément condylien 1 et en guide l'oscillation antéropostérieure pour permettre à l'articulation 1 d'effectuer des mouvements de flexion de la jambe. 



   La partie inférieure 4 de chaque ménisque 3 présente une section transversale en T qui s'accouple en creux avec une rainure respective 5 ménagée sur la face supérieure d'un plateau intermédiaire 6. Chaque rainure 5 s'étend de manière rectiligne de l'extrémité antérieure à l'extrémité postérieure du plateau intermédiaire 6 et reçoit avec un certain jeu la partie 4 du ménisque respectif 3 (se référer à la figure 10). Les bords latéraux des parties 4 qui sont en regard des bords rectilignes des rainures 5 présentent une allure curviligne de manière que chaque ménisque 3 puisse effectuer une rotation autour d'un axe perpendiculaire au plan du plateau intermédiaire 6, en plus d'un coulissage rectiligne le long de la rainure 5, comme cela est mis en évidence par les flèches de la figure 3. 



   La surface inférieure 6a du plateau intermédiaire 

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 présente, dans sa partie centrale, une forme lenticulaire concave (se référer à la figure 7) qui s'appuie sur une surface lenticulaire convexe respective 7a d'un élément d'insertion 7 encastré dans un siège correspondant 8 réalisé dans un plateau tibial inférieur 9. Le siège 8 présente une forme correspondante à celle de l'élément d'insertion 7 et sa paroi périphérique Sa est inclinée de manière à recevoir par encastrement le bord périphérique 10 de l'élément d'insertion 7 qui présente une surface inclinée conjugée avec la paroi inclinée Sa. 



   Dans la partie inférieure du plateau tibial 9 s'étend une douille cylindrique 11 présentant un orifice axial fileté 12 dans lequel est vissée une broche de fixation (non reprise dans la figure) pour fixer solidement le plateau tibial 9 au tibia T. 



   De la douille cylindrique 11 s'étendent deux ailes radiales 13 planes qui améliorent la fixation du plateau tibial 9 au tibia T de manière à empêcher toute rotation relative autour de l'axe de la broche parallèlement à l'axe du tibia T. 



   La configuration en forme de lentille des surfaces 6a et 7a permet une oscillation d'une ampleur limitée de l'articulation du genou autour d'un centre de rotation coïncidant avec le centre de courbure de la surface lenticulaire 7a. En outre, le contact entre les surfaces lenticulaires permet une rotation de l'articulation autour d'un axe passant par ce point de contact et normal aux surfaces lenticulaires. 



   Les possibilités de rotation des ménisques 3 autour du plateau intermédiaire 6 permettent également à l'élément condylien 1 de tourner dans un plan parallèle au plateau intermédiaire 6 autour d'un centre de rotation qui n'est pas préalablement défini, mais peut varier dans une zone ayant comme extrêmes les 

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 centres de rotation de chacun des deux ménisques 3, en en permettant par exemple le positionnement illustré par les traits-points de la figure 4.

   La combinaison des rotations permises par la configuration des ménisques 3 accouplés au plateau intermédiaire 6 et par l'accouplement des surfaces lenticulaires 6a et 7a permet, conjointement avec le mouvement de flexion rendu possible par le coulissement des parties condyliennes 2 sur les surfaces 3a concaves des ménisques 3, d'obtenir un comportement de l'articulation du genou réalisée par la prothèse totale selon la présente invention plus conforme au comportement que l'on peut attendre d'un genou sain et complet. 



   Naturellement, les éléments constituant la prothèse totale du genou sont maintenus en contact entre eux par des liaisons anatomiques déterminées par les ligaments du genou qui peuvent être sauvés et restaurés par voie chirurgicale comme cela est bien connu des experts dans le domaine. 



   Les matériaux constituant les divers éléments de la prothèse selon la présente invention sont ceux qui sont communément utilisés pour la fabrication de prothèses de type. connu afin de garantir la compatibilité biologique conjointement avec de bonnes caractéristiques de résistance mécanique et de résistance à l'usure, en réalisant simultanément des joints de faible frottement. 



   Naturellement, on peut, tout en maintenant le principe de la présente invention, modifier amplement les détails de construction et les formes de réalisation par rapport à ce qui a été décrit et illustré à seul titre d'exemple sans sortir du cadre de la présente invention.

Claims

REVENDICATIONS 1. Prothèse totale du genou pour réaliser une articulation entre le fémur et le tibia, du type comprenant : un plateau tibial (9) destiné à être fixé à l'épiphyse proximale du tibia (T), un élément condylien (1) destiné à être fixé à l'épiphyse distale du fémur (F), comprenant deux parties (2) jouant respectivement le rôle de condyle médian et de condyle latéral du fémur (F), et des moyens d'articulation intercalés entre ledit plateau tibial (9) et ledit élément condylien (1), présentant des surfaces concaves (3a) d'appui des parties condyliennes (2), caractérisée en ce qu'une des surfaces (7a) d'appui mutuel entre les moyens d'articulation et le plateau tibial a une forme lenticulaire convexe.
2. Prothèse totale du genou selon la revendication 1, caractérisée en ce que le plateau tibial comprend un élément d'insertion (7) superposé et raccordé à un plateau de support (9).
3. Prothèse totale du genou selon la revendication 2, caractérisée en ce que la forme lenticulaire convexe (7a) est réalisée sur l'élément d'insertion (7).
4. Prothèse totale du genou selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens d'articulation comprennent un couple de ménisques (3) qui s'appuient sur les parties condyliennes (2), connectés de manière à pouvoir coulisser dans un plateau intermédiaire (6), chaque ménisque (3) pouvant tourner autour d'un axe orthogonal au plateau intermédiaire (6).
5. Prothèse totale du genou selon la <Desc/Clms Page number 8> revendication 4, caractérisée en ce que chaque ménisque (3) présente une partie (4) opposée à la surface d'appui (3a) de la partie condylienne respective (2), qui s'engage en creux dans une rainure respective (5) ménagée sur le plateau intermédiaire (6).
6. Prothèse totale du genou selon les revendications 3 et 4, caractérisée en ce que le plateau intermédiaire (6) présente une surface d'appui (6a) sur l'élément d'insertion (7) ayant une forme lenticulaire convexe.
7. Prothèse totale du genou selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'élément d'insertion (7) est constitué de matière plastique.
8. Prothèse totale du genou selon la revendication 4, caractérisée en ce que les ménisques (3) sont constitués de matière plastique.
9. Prothèse totale du genou selon la revendication 1, caractérisée en ce que le plateau tibial (9) présente dans sa partie inférieure une ou plusieurs ailes (13) de fixation pour empêcher la rotation relative entre le plateau tibial (9) et le tibia (T).
10. Prothèse totale du genou selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément condylien (1) présente, sur sa face supérieure destinée à s'accoupler à l'épiphyse distale du fémur (F), au moins deux cavités (la) dans lesquelles sont logées par accouplement forcé au moins deux broches respectives (14) de fixation aux condyles fémoraux.