RU2727867C1 - Treatment method of purulent-necrotic wounds - Google Patents
Treatment method of purulent-necrotic wounds Download PDFInfo
- Publication number
- RU2727867C1 RU2727867C1 RU2019139724A RU2019139724A RU2727867C1 RU 2727867 C1 RU2727867 C1 RU 2727867C1 RU 2019139724 A RU2019139724 A RU 2019139724A RU 2019139724 A RU2019139724 A RU 2019139724A RU 2727867 C1 RU2727867 C1 RU 2727867C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- suspension
- fat
- aspirate
- ozonized
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/35—Fat tissue; Adipocytes; Stromal cells; Connective tissues
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M37/00—Other apparatus for introducing media into the body; Percutany, i.e. introducing medicines into the body by diffusion through the skin
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P17/00—Drugs for dermatological disorders
- A61P17/02—Drugs for dermatological disorders for treating wounds, ulcers, burns, scars, keloids, or the like
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Dermatology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Virology (AREA)
- Zoology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии, травматологии, комбустиологии для лечения гнойно-некротических ран различного генеза.The invention relates to medicine and can be used in surgery, traumatology, combustiology for the treatment of purulent-necrotic wounds of various origins.
В структуре хирургической патологии гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей составляют от 15 до 32%. Длительное лечение, значительные материальные затраты, частые осложнения, косметические изъяны в виде гипертрофических либо атрофических рубцов - это все требует изыскания новых путей, совершенствования уже имеющихся способов лечения данной группы больных. Сложный патогенез раневого процесса обусловливает необходимость комплексного воздействия на различные его стадии. В то время как тактика хирургического лечения гнойных ран в настоящее время определена, ряд факторов дополнительного воздействия на раневой процесс требует развития и совершенствования.In the structure of surgical pathology, purulent-inflammatory diseases of soft tissues make up from 15 to 32%. Long-term treatment, significant material costs, frequent complications, cosmetic flaws in the form of hypertrophic or atrophic scars - all this requires finding new ways, improving the existing methods of treating this group of patients. The complex pathogenesis of the wound process necessitates a complex effect on its various stages. While the tactics of surgical treatment of purulent wounds are currently defined, a number of additional factors affecting the wound process require development and improvement.
Результаты лечения гнойных заболеваний мягких тканей и раневой инфекции, несмотря на применение современных методов и достигнутые определенные успехи, не удовлетворяют полностью хирургов, т.к. не удается сократить сроки как стационарного, так и амбулаторного лечения больных с трофическими язвами, а также исключить частые рецидивы.The results of treatment of purulent diseases of soft tissues and wound infection, despite the use of modern methods and certain successes achieved, do not completely satisfy surgeons, because it is not possible to shorten the terms of both inpatient and outpatient treatment of patients with trophic ulcers, as well as to exclude frequent relapses.
В последние годы все более широкое распространение получают прикладные биомедицинские исследования в рамках клеточных технологий, в частности, связанных с использованием мультипотентных мезенхимных стромальных клеток (ММСК). Особенно быстро развиваются клеточные технологии, объединенные с генетическими, физиологическими и клиническими подходами. Расширяется использование клеточных технологий при лечении повреждений кожных покровов. В клеточной дерматопластике чаще всего используются культивированные аллогенные фибробласты и кератиноциты, ММСК как в виде суспензий (без носителей), так и дермальных эквивалентов, изготовленных с использованием различных матриксов (из коллагенового, фибринового гелей и д.р.). ММСК содержатся во многих тканях человеческого организма. К наиболее перспективным в качестве источников ММСК тканям в постнатальном периоде служит жировая ткань (ЖТ) и ткани последа. В сравнении с другими типами прогениторных клеток взрослого организма ММСК жировой ткани более доступны и могут быть получены в большем количестве, достаточном для последующего использования при клеточной терапии.In recent years, applied biomedical research in the framework of cellular technologies, in particular, those associated with the use of multipotent mesenchymal stromal cells (MMSC), has become more and more widespread. Cell technologies, combined with genetic, physiological and clinical approaches, are developing especially rapidly. The use of cellular technologies in the treatment of skin lesions is expanding. In cell dermatoplasty, cultured allogeneic fibroblasts and keratinocytes, MMSCs, both in the form of suspensions (without carriers), and dermal equivalents made using various matrices (from collagen, fibrin gels, etc.) are most often used. MMSCs are found in many tissues of the human body. Adipose tissue (VT) and placenta tissues are the most promising sources of MMSC in the postnatal period. In comparison with other types of progenitor cells of an adult organism, MMSCs of adipose tissue are more accessible and can be obtained in large quantities, sufficient for subsequent use in cell therapy.
Использование мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани для восстановления целостности кожных покровов представляют собой многообещающую стратегию в исследованиях по клиническому применению локальной клеточной трансплантации в комплексном лечении пациентов с хроническими ранами различной этиологии, в том числе с трофическими язвами, резистентными к традиционным методам лечения (Е.В. Баранов, А.В. Буравский, И.Б. Василевич, С.И. Третьяк «Сравнительная оценка показателей динамики заживления экспериментальных чистых ран при локальном использовании светодиодного фоторегуляторного воздействия и мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани». - Военная медицина. - №2 (43) 2017. - С. 26-34).The use of mesenchymal stem cells from adipose tissue to restore the integrity of the skin represents a promising strategy in research on the clinical use of local cell transplantation in the complex treatment of patients with chronic wounds of various etiologies, including those with trophic ulcers resistant to traditional methods of treatment (E.V. Baranov, AV Buravsky, IB Vasilevich, SI Tretyak "Comparative assessment of the dynamics of healing of experimental clean wounds with the local use of LED photoregulatory effects and multipotent mesenchymal stem cells of adipose tissue." - Military medicine. - No. 2 (43) 2017 .-- S. 26-34).
В научно-медицинской и патентной литературе описаны способы лечения гнойно-некротических ран и трофических язв с использованием клеточной трансплантации.Methods for the treatment of purulent-necrotic wounds and trophic ulcers using cell transplantation are described in the scientific, medical and patent literature.
Известен способ лечения трофических язв, в котором забор жировой ткани у пациента осуществляют способом липоэктомии (иссечения) участка подкожной жировой клетчатки в околопупочной области или по внутренней поверхности верхней трети бедра (Метод лечения с использованием аутологичных мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани у пациентов с трофическими язвами, утвержден Министерством здравоохранения Республики Беларусь 18.11.2011 г., регистрационный №093-0911, Инструкция по применению - см. на сайтах http://celltech.by/index.php/lechenie-troficheskikh-yazv-konechnostej, www.bsmu.by/downloads/vrachu/instrukcii/093-0911.pdf). Полученный липоаспират транспортируют в лабораторию, где очищают от супранатанта и заливают питательной средой для накопления гомогенной клеточной взвеси. После тщательных исследований клеточную биомассу транспортируют в специализированную клинику для проведения трансплантации. Сначала гомогенную клеточную суспензию наносят на центральную поверхность раны микропипеткой, а затем выполняют интрадермальное введение клеточного материала на глубину 2-4 мм по периферии раневой поверхности.There is a known method for the treatment of trophic ulcers, in which the collection of adipose tissue from a patient is carried out by the method of lipoectomy (excision) of a section of subcutaneous adipose tissue in the umbilical region or along the inner surface of the upper third of the thigh (Treatment method using autologous mesenchymal stem cells from adipose tissue in patients with trophic ulcers , approved by the Ministry of Health of the Republic of Belarus on November 18, 2011, registration No. 093-0911, Instructions for use - see the websites http://celltech.by/index.php/lechenie-troficheskikh-yazv-konechnostej, www.bsmu. by / downloads / vrachu / instrukcii / 093-0911.pdf). The resulting lipoaspirate is transported to the laboratory, where it is purified from the supranatant and poured into a nutrient medium to accumulate a homogeneous cell suspension. After careful research, the cell biomass is transported to a specialized clinic for transplantation. First, a homogeneous cell suspension is applied to the central surface of the wound with a micropipette, and then intradermal injection of cell material is performed to a depth of 2-4 mm along the periphery of the wound surface.
Недостатком известного способа является то, что он дорогостоящий, требующий больших финансовых затрат и большого количества специалистов на культивирование гомогенной суспензии из аутологичных мезенхимальных стволовых клеток стромально-васкулярной фракции. Помимо этого, накопление чистой популяции стволовых клеток происходит за счет их многократного деления, при котором возрастает риск перерастания их в злокачественные клетки.The disadvantage of this method is that it is expensive, requiring large financial costs and a large number of specialists for the cultivation of a homogeneous suspension from autologous mesenchymal stem cells of the stromal-vascular fraction. In addition, the accumulation of a pure population of stem cells occurs due to their multiple division, which increases the risk of their growth into malignant cells.
В косметологии описан способ аутотрансплантации жировой ткани - липофилинг, используемый для контурной пластики («Аутотрансплантация жировой ткани - липофилинг», журнал «Экспериментальная и клиническая дерматокосметология №6, 2011 г., С. 19-31). Способ включает получение жизнеспособного чистого жира, отмывание аспирированного жира с помощью физиологического раствора, а также последующую инъекцию в проблемную зону в соотношении 1:1 жира и физиологического раствора.In cosmetology, a method is described for autotransplantation of adipose tissue - lipofilling, used for contour plastics ("Autotransplantation of adipose tissue - lipofilling", journal "Experimental and Clinical Dermatocosmetology No. 6, 2011, pp. 19-31). The method includes obtaining viable pure fat, washing the aspirated fat using saline solution, and further injection into the problem area in a 1: 1 ratio of fat and saline solution.
Однако следует отметить, что использование данной методики ранее не описано в лечении гнойно-некротических ран.However, it should be noted that the use of this technique has not been previously described in the treatment of purulent-necrotic wounds.
Описан способ лечения пациентов с трофическими язвами нижних конечностей. Введение ММСК проводилось в асептических условиях с наложением специальной каркасной защитной повязки над дефектом. Трансплантация заключалась в локальном введении аутогенных ММСК в область трофического дефекта в виде суспензии, содержащей клетки в различном количестве, в зависимости от площади язвенного дефекта Клеточный препарат вводился инъекционно по периферии язвенного дефекта (из 4 точек на расстоянии 1 см от края раневого дефекта). Повторно процедура выполнялась с интервалом 7-10 сут. Трансплантация осуществлялась как в фазе пролиферации, так и ремоделирования. После выполнения процедуры накладывалась асептическая повязка, которая представляла собой прозрачную пленку на основе полиуретана, закрепленную на впитывающем каркасе, которая обеспечивала адекватный влаго- и газо- обмен раневой поверхности и защиту от бактерий и вирусов. (Е.В. Баранов, С.И. Третьяк, И.Б. Василевич, Е.С. Лобанок, И.Д. Волотовский «Клинические возможности применения аутогенных мультипотентных мезенхимных стромальных клеток жировой ткани при лечении пациентов с трофическими язвами нижних конечностей». - Клеточная трансплантология и тканевая инженерия Том VIII, №2, 2013 - С. 78-83).A method for treating patients with trophic ulcers of the lower extremities is described. The introduction of MMSC was carried out under aseptic conditions with the imposition of a special frame protective dressing over the defect. The transplantation consisted in the local injection of autogenous MMSCs into the area of the trophic defect in the form of a suspension containing cells in various amounts, depending on the area of the ulcer defect.The cell preparation was injected along the periphery of the ulcer defect (from 4 points at a distance of 1 cm from the edge of the wound defect). The procedure was repeated at intervals of 7-10 days. Transplantation was carried out both in the phase of proliferation and remodeling. After the procedure, an aseptic dressing was applied, which was a transparent polyurethane-based film attached to an absorbent frame, which provided adequate moisture and gas exchange of the wound surface and protection from bacteria and viruses. (E. V. Baranov, S. I. Tretyak, I. B. Vasilevich, E. S. Lobanok, I. D. Volotovsky "Clinical possibilities of using autogenous multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue in the treatment of patients with trophic ulcers of the lower extremities" . - Cell transplantology and tissue engineering Volume VIII, No. 2, 2013 - pp. 78-83).
Недостатком данной методики является необходимость повторной трансплантации ММСК ЖТ, как мы предполагаем - вследствие гибели адипоцитов из-за возможного недостатка кислорода в тканях.The disadvantage of this technique is the need for re-transplantation of MMSCs of VT, as we assume, due to the death of adipocytes due to a possible lack of oxygen in the tissues.
Известен способ лечения трофических язв, включающий аутотрансплантацию жировой ткани - липофилинг, отличающийся тем, что при помощи липоаспирационной канюли до 1,2 мм в диаметре осуществляют забор первичного аспирата из подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки, который подвергают отмыванию с помощью 5% раствора глюкозы; полученную жировую фракцию разводят 5% раствором глюкозы в соотношении 1:1 - глюкоза-жир, встряхивают и получают взвесь; через проколы на коже до 1,5 мм в мягкие ткани вокруг язвы и непосредственно под язвенный дефект инъекционную канюлю до 1,2 мм в диаметре с тупым концом проводят до конца каждого маркированного луча и вводят полученную взвесь на выходе, постепенно извлекая канюлю путем одновременного надавливания на поршень шприца; веерообразно производят до 5 введений взвеси с одного прокола, создавая перифокальный валик до 0,7 см толщиной; расстояние между лучами-каналами не должно превышать 2-3 мм (патент РФ №2528973, 20.09.2014).A known method for the treatment of trophic ulcers, including autotransplantation of adipose tissue - lipofilling, characterized in that using a lipoaspiration cannula up to 1.2 mm in diameter, a primary aspirate is taken from the subcutaneous fat of the anterior abdominal wall, which is washed with a 5% glucose solution ; the obtained fat fraction is diluted with 5% glucose solution in a ratio of 1: 1 - glucose-fat, shaken and a suspension is obtained; through punctures on the skin up to 1.5 mm into the soft tissues around the ulcer and directly under the ulcer defect, an injection cannula up to 1.2 mm in diameter with a blunt end is carried out to the end of each marked beam and the resulting suspension is injected at the outlet, gradually removing the cannula by simultaneous pressure on the syringe plunger; up to 5 injections of suspension from one puncture are performed in a fan-like manner, creating a perifocal roller up to 0.7 cm thick; the distance between the channel beams should not exceed 2-3 mm (RF patent No. 2528973, 09/20/2014).
Данный способ взят нами за прототип.We have taken this method as a prototype.
К недостаткам прототипа можно отнести сложность методики, необходимость повторения процедуры, длительность заживления до образования нормотрофического рубца.The disadvantages of the prototype include the complexity of the technique, the need to repeat the procedure, the duration of healing before the formation of a normotrophic scar.
Задача предлагаемого способа - повысить качество лечения при хронических и острых гнойно-некротических ранах нижних конечностей за счет активизации раневого процесса и сокращения сроков лечения.The objective of the proposed method is to improve the quality of treatment for chronic and acute purulent-necrotic wounds of the lower extremities by activating the wound process and reducing the duration of treatment.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что предварительно в подкожную жировую клетчатку донорской зоны вводят раствор Кляйна, после чего, через 15-20 мин осуществляют забор первичного аспирата из подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки, который подвергают отмыванию с помощью озонированного физиологического раствора NaCl 0,9% в концентрации 10 мг/л; полученную жировую фракцию разводят озонированным физиологическим раствором в той же концентрации в соотношении 1:1- физиологический раствор-жир, встряхивают и получают взвесь, которую вводят в параульнарные ткани по периметру раны отступя от края на 1 см, при помощи инъекционной канюли 2,0 мм с тупым концом и шприца 2 мл послойно, ретроградно, каждый канал толщиной 2 мм, расстояние между точками введения 5 см, объем введения взвеси 1 мл в каждый канал; такое же количество взвеси вводят непосредственно в центр раневого дефекта на глубину не более 1 мм.The task is carried out due to the fact that Klein's solution is preliminarily introduced into the subcutaneous fatty tissue of the donor zone, after which, after 15-20 minutes, the primary aspirate is taken from the subcutaneous fatty tissue of the anterior abdominal wall, which is subjected to washing with ozonized saline NaCl 0 , 9% at a concentration of 10 mg / l; the resulting fat fraction is diluted with an ozonated saline solution in the same concentration in the ratio 1: 1 - saline-fat, shaken and a suspension is obtained, which is injected into the paraular tissues along the wound perimeter, departing from the edge by 1 cm, using an injection cannula 2.0 mm with a blunt end and a syringe 2 ml layer by layer, retrograde, each channel 2 mm thick, the distance between the injection points is 5 cm, the volume of suspension is 1 ml into each channel; the same amount of suspension is injected directly into the center of the wound defect to a depth of no more than 1 mm.
Технический результат, получаемый в результате использования заявляемого способа состоит в том, что, использование липофилинга с помощью аутожира в комплексном лечении гнойно-некротических ран с использованием озонированного физиологического раствора позволяет повысить устойчивость адипоцитов ЖТ, устранить угрозу жизнеспособности, вследствие кислородного голодания и тем самым сохранить большее количество жировых клеток и их активность что, в свою очередь, способствует ускорению грануляций, краевой эпителизации и рубцеванию.The technical result obtained as a result of using the proposed method is that the use of lipofilling using auto fat in the complex treatment of purulent-necrotic wounds using an ozonized saline solution can increase the stability of VT adipocytes, eliminate the threat of viability due to oxygen starvation and thereby save more the number of fat cells and their activity, which, in turn, contributes to the acceleration of granulation, marginal epithelialization and scarring.
Результат достигается за счет использования озонированной жировой фракции, как оптимального биосовместимого носителя для жировых клеток и для создания необходимой микросреды в ране, стимулирования процессов регенерации за счет комбинации соотношения озонированный физиологический раствор-жир 1:1.The result is achieved through the use of the ozonized fat fraction as an optimal biocompatible carrier for fat cells and for creating the necessary microenvironment in the wound, stimulating regeneration processes due to a combination of the ratio of ozonized saline-fat 1: 1.
Жировая ткань, представляет собой гетерогенную смесь различных клеточных типов включающую в себя: зрелые адипоциты, макрофаги, стромальные клетки, которые располагаются в соединительной ткани вокруг мелких капилляров (Zuk P.A. et al. 2001) и является достаточно хрупкой и требует деликатного обращения. В настоящее время липофилинг (трансплантация жировой ткани) широко используется в различных областях хирургии и косметологии, в том числе и с целью стимуляции процессов заживления раневых дефектов, различной этиологии. При этом особое внимание отводится к способам забора материала, подготовки его к трансплантации и техники введения. Каждый этап этого вмешательства был, в свою очередь, предметом непосредственного и кропотливого исследования для определения факторов, влияющих на жизнеспособность и выживаемость адипоцитов. Если по технике забора и трансплантации ЖТ к настоящему времени разработаны и широко используются различные методики, то способы подготовки, позволяющие сохранить жизнеспособность клеток ЖТ адипоцитов, нуждаются в существенной доработке. При этом все авторы, указывают на особенную чувствительность жировой ткани к кислородному «голоданию», но не указывают пути решения этой проблемы.Adipose tissue, is a heterogeneous mixture of different cell types, including: mature adipocytes, macrophages, stromal cells, which are located in the connective tissue around small capillaries (Zuk P.A. et al. 2001) and is quite fragile and requires delicate handling. Currently, lipofilling (adipose tissue transplantation) is widely used in various fields of surgery and cosmetology, including with the aim of stimulating the healing processes of wound defects of various etiology. In this case, special attention is paid to the methods of sampling the material, preparing it for transplantation and the technique of administration. Each stage of this intervention was, in turn, the subject of direct and painstaking research to determine the factors influencing the viability and survival of adipocytes. While various techniques have been developed and widely used in the technique of VT collection and transplantation by now, the methods of preparation that allow to preserve the viability of VT cells in adipocytes need to be substantially improved. At the same time, all authors point to the special sensitivity of adipose tissue to oxygen "starvation", but do not indicate ways to solve this problem.
Согласно нашей методике в подкожную жировую клетчатку донорской зоны предварительно вводят раствор Кляйна, после чего, через 15-20 мин осуществляют забор первичного аспирата. Данный временной промежуток необходим для профилактики кровотечения и обезболивания т.к. за это время происходит сокращение сосудов и нервных окончаний, так же набухание адипоцитов, что облегчает аспирацию.According to our technique, Klein's solution is preliminarily injected into the subcutaneous fatty tissue of the donor zone, after which, after 15-20 minutes, the primary aspirate is taken. This time period is necessary for the prevention of bleeding and pain relief. during this time, there is a contraction of blood vessels and nerve endings, as well as swelling of adipocytes, which facilitates aspiration.
Раствор Кляйна - анестезиологический раствор, используемый при тумесцентной липосакции. Разработан американским дерматологом Джеффри Кляйном в 1985 году. В раствор Кляйна входят лидокаин (вызывает местный обезболивающий эффект), адреналин или норэпинефрин (сужает кровеносные сосуды, вследствие чего снижается кровопотеря, уменьшается количество отеков), физиологический раствор (выступает в качестве носителя жира, превращая его в эмульсию полужидкой формы), что позволяет эвакуировать его через канюли и раствор гидрокарбоната натрия.Klein's solution is an anesthetic solution used in tumescent liposuction. Developed by American dermatologist Jeffrey Klein in 1985. Klein's solution includes lidocaine (causes a local anesthetic effect), adrenaline or norepinephrine (narrows blood vessels, as a result of which blood loss decreases, the number of edema decreases), saline (acts as a carrier of fat, converting it into a semi-liquid emulsion), which allows evacuation it through cannulas and sodium bicarbonate solution.
Мы в своих исследованиях пришли к выводу, что для подготовки материала следует использовать озонированный физиологический раствор с целью повышения устойчивости адипоцитов к кислородному голоданию в ранах и стали подвергать отмыванию ЖТ с помощью озонированного физиологического раствора NaCl 0,9%, в концентрации 10 мг/л, а затем разводить жировую фракцию озонированным физиологическим раствором в той же концентрации в соотношении 1:1, встряхивать и получать взвесь для введения.In our studies, we came to the conclusion that for the preparation of the material, an ozonized saline solution should be used in order to increase the resistance of adipocytes to oxygen starvation in wounds, and we began to wash out the VT using an ozonized saline solution of NaCl 0.9%, at a concentration of 10 mg / l, and then dilute the fat fraction with ozonized saline solution in the same concentration in a 1: 1 ratio, shake and obtain a suspension for administration.
Khater R. с соавторами исследовали три образованные ими группы: центрифугированную, не центрифугированную и промытую жировую ткань. Ученые (Khater R. et al. 2009) пришли к выводу, что трансплантация нецентрифугированной жировой ткани может привести к лучшей приживаемости жировых аутотрансплантатов и даже развитию жира de novo.Khater R. et al studied three groups formed by them: centrifuged, non-centrifuged and washed adipose tissue. Scientists (Khater R. et al. 2009) came to the conclusion that non-centrifuged adipose tissue transplantation can lead to better adhesion of fatty autografts and even de novo fat development.
Полученную взвесь ЖТ вводят в параульнарные ткани раны, используя канюли 2,0 мм с тупым концом и шприц 2 мл послойно, ретроградно, каждый канал толщиной 2 мм, расстояние между точками введения 5 см.The resulting suspension of VT is injected into the paralnary tissues of the wound using 2.0 mm cannulas with a blunt end and a 2 ml syringe in layers, retrograde, each channel 2 mm thick, the distance between the injection points is 5 cm.
При введении жировой ткани, предпочтительней использовать тупые канюли, с одним дистальным отверстием, присоединенные к шприцу 1 мл - 10 мл. Такой способ повышает и точность введения небольших объемов жировой ткани, и обеспечивает безопасность процедуры, поскольку низкое давление во время инъекции снижает риск повреждения кровеносных сосудов. Благодаря тому, что тупая канюля раздвигает ткани, жировая ткань распределяется и фиксируется в месте введения. Все инъекции жировой ткани осуществляются ретроградно, послойно. Такая методика стимулирует появление в тканях раны стромальных клеток и факторов роста фибробластов, что способствует выполнения пластики раны или заживлению ее вторичным натяжением в более ранние сроки.When injecting adipose tissue, it is preferable to use a blunt cannula with one distal opening attached to a 1 ml - 10 ml syringe. This method also increases the accuracy of the injection of small volumes of adipose tissue, and ensures the safety of the procedure, since the low pressure during injection reduces the risk of damage to the blood vessels. Due to the fact that the blunt cannula pushes the tissues apart, the adipose tissue is distributed and fixed at the injection site. All injections of adipose tissue are carried out retrograde, in layers. This technique stimulates the appearance of stromal cells and fibroblast growth factors in the wound tissues, which contributes to the performance of wound plastics or its healing by secondary intention at an earlier date.
Подробное описание способа и примеры его клинического выполнения.A detailed description of the method and examples of its clinical implementation.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Показанием к использованию данного способа является наличие послеоперационных гнойно-некротических ран или трофических язв, которые находятся во второй фазе раневого процесса, после очищения от некротических тканей. Непосредственно перед выполнением манипуляции готовят раствор Кляйна: Sol. Lidocaini 10% - 1.0 ml+Sol NaCl 0.9% - 400,0+Sol. Adrenalini - 0.5 ml.The indication for the use of this method is the presence of postoperative purulent-necrotic wounds or trophic ulcers, which are in the second phase of the wound process, after cleansing from necrotic tissues. Immediately before performing the manipulation, prepare Klein's solution: Sol. Lidocaini 10% - 1.0 ml + Sol NaCl 0.9% - 400.0 + Sol. Adrenalini - 0.5 ml.
На операционном столе, в положении пациента лежа на спине, после обработки кожи передней брюшной стенки антисептическим раствором, размечают места введения канюли в донорскую зону. После выполнения местной анестезии 1,0 мл 0,25% раствором новокаина или 1% раствором лидокаина, отступив 3-5 см от границы донорской зоны с помощью скальпеля проводят проколы на коже длиной до 2,5 мм. Далее в подкожную жировую клетчатку донорской зоны под давлением с помощью стандартных 2,0 мл шприцев и канюли 2,5 мм в диаметре вводят 100,0 мл приготовленного раствора Кляйна. После ввода раствора необходимо подождать около пятнадцати-двадцати минут.On the operating table, in the supine position of the patient, after treatment of the skin of the anterior abdominal wall with an antiseptic solution, mark the places of cannula introduction into the donor area. After performing local anesthesia with 1.0 ml of 0.25% novocaine solution or 1% lidocaine solution, retreating 3-5 cm from the border of the donor zone using a scalpel, punctures are made on the skin up to 2.5 mm long. Next, 100.0 ml of the prepared Klein solution is injected into the subcutaneous fatty tissue of the donor zone under pressure using standard 2.0 ml syringes and a cannula 2.5 mm in diameter. After entering the solution, you must wait about fifteen to twenty minutes.
В это время подготавливают озонированный физиологический раствора NaCl 0,9%, в концентрации 10 мг/л. Озонирования физиологического раствора, путем барботирования физиологического раствора озонокислородной смесью с концентрацией озона на выходе из озонатора 10 мг/л на аппарате озонотерапии АсГОКСф5-020 ОЗОН. Способ осуществляют следующим образом: генератор (аппарат озонатерапии) подключают к источнику кислорода и в электросеть, устанавливают на панели прибора заданную концентрацию озона в озонокислородной смеси и экспозицию. В пробку 100,0 мл флакона с физраствором вставляют длинную иглу, доходящую до его дна и короткую иглу, не доходящую до поверхности раствора. К длинной игле присоединяют поливинилхлоридную трубку от выхода аппарата, к короткой игле присоединяют деструктор озона, включают аппарат и проводят барботирование в течение до 10 мин.At this time, an ozonized physiological NaCl solution of 0.9% is prepared, at a concentration of 10 mg / l. Ozonation of a physiological solution by bubbling a physiological solution with an ozone-oxygen mixture with an ozone concentration at the outlet of the ozonizer of 10 mg / l on an ozone therapy apparatus ASGOKSf5-020 OZON. The method is carried out as follows: a generator (ozone therapy apparatus) is connected to an oxygen source and to an electrical network, a predetermined ozone concentration in an ozone-oxygen mixture and exposure are set on the device panel. A long needle that reaches the bottom and a short needle that does not reach the surface of the solution is inserted into the stopper of 100.0 ml of a vial with saline. A polyvinyl chloride tube is attached to the long needle from the outlet of the apparatus, an ozone destructor is attached to the short needle, the apparatus is turned on and bubbling is carried out for up to 10 minutes.
После экспозиции раствора Кляйна, с помощью липоаспирационной канюли до 2,5 мм в диаметре с тупым концом минимальным усилием осуществляют осторожную туннелизацию. Далее, механическим способом, путем оттягивания поршня одноразового 20,0 ml шприца и канюли 2,5 мм диаметром, выполняется аспирация жировой ткани. Обработка аутожира проводится путем промывания озонированным физиологическим раствором в NaCl 0,9%, концентрации 10 мг/л, отделения неповрежденных адипоцитов от разрушенных при заборе жировых клеток путем отстаивания и удаления верхнего маслянистого слоя.After exposure to Klein's solution, careful tunneling is performed using a lipoaspiration cannula up to 2.5 mm in diameter with a blunt end with minimal effort. Further, mechanically, by pulling the plunger of a disposable 20.0 ml syringe and a 2.5 mm cannula, adipose tissue is aspirated. The processing of auto fat is carried out by washing with ozonated saline solution in NaCl 0.9%, concentration 10 mg / l, separating intact adipocytes from fat cells destroyed during collection by settling and removing the upper oily layer.
Полученную жировую фракцию разводят озонированным физиологическим раствором в соотношении 1:1 физиологический раствор-жир, встряхивают и получают взвесь, которую вводят в параульнарные ткани по периметру раны отступя от края на 1 см, при помощи инъекционной канюли 2,0 мм с тупым концом и шприца 2 мл послойно, ретроградно, каждый канал толщиной 2 мм, расстояние между точками введения 5 см, объем введения взвеси 1 мл в каждый канал; такое же количество взвеси вводят непосредственно в центр раневого дефекта на глубину не более 1 мм. После извлечения канюли накладывают асептическую раневую повязку на 10 суток.The resulting fat fraction is diluted with an ozonated saline solution in a ratio of 1: 1 saline-fat, shaken and a suspension is obtained, which is injected into the paraular tissues around the wound perimeter, departing from the edge by 1 cm, using an injection cannula of 2.0 mm with a blunt end and a syringe 2 ml in layers, retrograde, each channel 2 mm thick, the distance between the injection points is 5 cm, the volume of suspension is 1 ml in each channel; the same amount of suspension is injected directly into the center of the wound defect to a depth of no more than 1 mm. After removing the cannula, apply an aseptic wound dressing for 10 days.
Работоспособность заявленного способа подтверждается следующими клиническими примерами.The efficiency of the claimed method is confirmed by the following clinical examples.
Пример 1.Example 1.
Больной К-ев, 42 года. Диагноз: СД 2 тип СДС нейроишемическая форма 4 ст ХИНК 4Аст. Влажная гангрена 1п левой стопы, флегмона стопы. При поступлении под проводниковой анестезией выполнена ампутация 1п левой стопы, на уровне головки 1 плюсневой кости вскрытие гнойника. В послеоперационном периоде проводилась комплексная терапия, согласно национальным рекомендациям. К 5 суткам признаков распространения процесса не было. После консультации ангиохирурга, на 7 сутки после поступления в стационар выполнена баллонная ангиопластика артерий голени. К 8 суткам после ангиопластики рана очистилась от некротических тканей (вторая фаза раневого процесса), больному была произведена аутотрансплантации жировой ткани (липофилинг) по предлагаемой методике. Через 10 суток: рана выполнилась активными грануляциями. Выполнен повторно липофилинг.К 20 суткам, после поступления, рана уменьшилась на 75%. К 25-м суткам, п/операционная рана зажила 2-м натяжением. Клиническая динамика раневого процесса коррелировала с данными цитологических и гистологических исследований. Через 1 месяц: 100% эпителизация раны, нормотрофический рубец.Patient K., 42 years old. Diagnosis: type 2 diabetes mellitus type neuroischemic form 4 st CINC 4Ast. Wet gangrene 1p of the left foot, phlegmon of the foot. On admission under conduction anesthesia, amputation of 1p of the left foot was performed, at the level of the head of the 1st metatarsal bone, the abscess was opened. In the postoperative period, complex therapy was carried out according to national recommendations. By day 5, there were no signs of the spread of the process. After consulting an angiosurgeon, on the 7th day after admission to the hospital, balloon angioplasty of the leg arteries was performed. By the 8th day after angioplasty, the wound was cleared of necrotic tissues (the second phase of the wound process), the patient underwent autotransplantation of adipose tissue (lipofilling) according to the proposed method. After 10 days: the wound was filled with active granulations. Repeated lipofilling was performed. By the 20th day, after admission, the wound decreased by 75%. By the 25th day, the n / a surgical wound healed with the 2nd tension. The clinical dynamics of the wound process correlated with the data of cytological and histological studies. After 1 month: 100% wound epithelialization, normotrophic scar.
Пример 2.Example 2.
Больная Т-ова, 28 лет. Диагноз: СД 1 тип. СДС нейропатическая форма 3 ст. Стопа Шарко: острая гнойная остеоартропатия. Флегмона срединного пространства правой стопы. При поступлении под проводниковой анестезией выполнено вскрытие гнойника. В послеоперационном периоде проводилась комплексная терапия, согласно национальным рекомендациям. После очищения раны к 8 суткам, признаков эпителизации не наблюдалось. Выполнена аутотрансплантации жировой ткани, по предлагаемой нами методике. На 10 сутки отмечена активная краевая эпителизация послеоперационной раны. Больная выписана на амбулаторное лечение. Осмотрена через 2 нед. после выписки из стационара. Послеоперационная рана полностью эпителизировалась, нормотрофический рубец. Клиническая динамика раневого процесса коррелировала с данными цитологических и гистологических исследований.Patient T-ova, 28 years old. Diagnosis: type 1 diabetes. SDS neuropathic form 3 tbsp. Charcot's foot: acute purulent osteoarthropathy. Phlegmon of the median space of the right foot. Upon admission, an abscess was opened under conduction anesthesia. In the postoperative period, complex therapy was carried out according to national recommendations. After cleaning the wound by day 8, no signs of epithelialization were observed. Autotransplantation of adipose tissue was performed according to our proposed technique. On the 10th day, active marginal epithelialization of the postoperative wound was noted. The patient was discharged for outpatient treatment. Examined after 2 weeks. after discharge from the hospital. The postoperative wound was completely epithelialized, and there was a normotrophic scar. The clinical dynamics of the wound process correlated with the data of cytological and histological studies.
Пример 3.Example 3.
Б-ная Л-ева, 65 лет. Диагноз: Постромбофлебитический синдром. Язвенно-болевая форма Хроническая венозная недостаточность 3 ст. Гнойно-некротическая циркулярная трофическая язва нижней трети правой голени. На фоне проводимой комплексной терапии: ангиотропная, противовоспалительная, местное лечение- вакуум-терапия, компрессионная терапия) язва очистилась, язвенная поверхность выполнилась к 6 суткам вялыми грануляциями. Несмотря на проводимую комплексную терапию в соответствии со стандартами лечения данной категории больных, к 14 суткам признаков активизации раневого процесса не отмечено: отсутствовали активные грануляции, краевая эпителизация. На 15 сутки, с момента поступления была произведена аутотрансплантации жировой ткани (липофиллинг), по предлагаемой нами методике. К 20 суткам появилась активная грануляционная ткань. Больная была выписана на амбулаторное лечение: прием препаратов диосминовой кислоты в стандартных дозах, компрессионные чулки, повязки с цинковой пастой. Осмотрена через 1 нед после выписки. До 90% язвенной поверхности представлено активными грануляциями, остальная часть (ближе к центру) - вялые. Появилась краевая эпителизация. Повторно выполнен липофилинг заявляемым методом. Больная осмотрена через 10 суток: язвенная поверхность полностью выполнена активными грануляциями, с краевой эпителизацией. Язвенный дефект сократился на 25%. Больная от предложенной аутодермопластки отказалась. Продолжалась проводимая комплексная терапия. Осмотрена через 3 мес. Язвенный дефект полностью зажил 2-м натяжением.B-naya L-eva, 65 years old. Diagnosis: Post-thrombophlebitis syndrome. Ulcerative pain form Chronic venous insufficiency 3 tbsp. Purulent-necrotic circular trophic ulcer of the lower third of the right leg. Against the background of the ongoing complex therapy: angiotropic, anti-inflammatory, local treatment - vacuum therapy, compression therapy), the ulcer cleared, the ulcerative surface was completed by the 6th day with flaccid granulations. Despite the ongoing complex therapy in accordance with the treatment standards for this category of patients, by the 14th day, there were no signs of activation of the wound process: there were no active granulations, marginal epithelialization. On the 15th day, from the moment of admission, autotransplantation of adipose tissue (lipofilling) was performed, according to our proposed method. By day 20, active granulation tissue appeared. The patient was discharged for outpatient treatment: taking diosminic acid preparations in standard doses, compression stockings, dressings with zinc paste. Examined 1 week after discharge. Up to 90% of the ulcerative surface is represented by active granulations, the rest (closer to the center) is flabby. Marginal epithelialization appeared. Lipofilling was repeated using the claimed method. The patient was examined after 10 days: the ulcerative surface is completely filled with active granulations, with marginal epithelization. The ulcer defect was reduced by 25%. The patient refused the proposed autodermoplasty. The ongoing complex therapy continued. Examined after 3 months. The ulcer defect healed completely with the 2nd tension.
Эффективность трансплантации жировой ткани оценивалась с помощью следующих методов исследования. Клиническая характеристика течения раневого процесса: оценка внешнего вида раны, раневого ложа, характеристика экссудата и окружающих тканей. Планиметрические методы исследования: определение площади раны, динамики заживления и скорости эпителизации с использованием программы Scion Image. Методы морфологического исследования, которые включали гистологическое исследование с окраской гематоксилином и эозином и по методу Ван-Гизон и морфометрическое исследование с использованием аппаратно-программного комплекса Nikon (Япония) с программным обеспечением. Цитологическое исследование с использованием метода «поверхностной биопсии ран» М.Ф. Камаева, окраска предметных стекол после их высушивания проводилась по способу Романовского-Тимза.The effectiveness of adipose tissue transplantation was assessed using the following research methods. Clinical characteristics of the course of the wound process: assessment of the appearance of the wound, wound bed, characteristics of exudate and surrounding tissues. Planimetric research methods: determination of the wound area, dynamics of healing and the rate of epithelialization using the Scion Image software. Methods of morphological examination, which included histological examination with hematoxylin and eosin staining and by the Van Gieson method and morphometric examination using Nikon hardware-software complex (Japan) with software. Cytological examination using the method of "superficial biopsy of wounds" M.F. Kamaev, the staining of the slides after drying was carried out according to the Romanovsky-Timza method.
Статистические методы исследования проводили с использованием Statistica 6.0. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.Statistical research methods were performed using Statistica 6.0. Differences were considered statistically significant at p <0.05.
Предлагаемый способ был использован у 24 пациентов с гнойно-некротическими и трофическими ранами, во всех случаях в итоге был достигнут значимый положительный эффект, в том числе полное заживление раны. После первой манипуляции (уже на 10 сутки) отмечалось появление активной эпителизации раны, уменьшение размеров на 47%. Для полного заживления раны было достаточно одной манипуляции.The proposed method was used in 24 patients with purulent-necrotic and trophic wounds, in all cases, as a result, a significant positive effect was achieved, including complete wound healing. After the first manipulation (already on the 10th day), the appearance of active epithelialization of the wound, a decrease in size by 47% was noted. One manipulation was enough for complete wound healing.
Относительная простота и низкая травматичность процедуры получения жировой ткани, возможность выделения из нее значительного количества стволовых/прогениторных клеток, способных к селективному размножению в недифференцированном состоянии с последующей дифференцировкой в клетки различных тканей, позволяют рассматривать данный способ в качестве перспективного объекта для аутологических трансплантаций.The relative simplicity and low invasiveness of the procedure for obtaining adipose tissue, the possibility of isolating from it a significant number of stem / progenitor cells capable of selective reproduction in an undifferentiated state with subsequent differentiation into cells of various tissues, allow us to consider this method as a promising object for autologous transplantation.
Предлагаемый способ лечения гнойно-некротических ран повышает эффективность лечения, сокращает сроки эпителизации язвы, способствует формированию нормотрофического рубца, улучшает условия регионарной микроциркуляции.The proposed method for the treatment of purulent-necrotic wounds increases the effectiveness of treatment, shortens the epithelialization of the ulcer, promotes the formation of a normotrophic scar, improves the conditions of regional microcirculation.
Способ прост, эффективен, доступен, четко выполняет поставленную задачу, не требует дорогостоящего специального оборудования и может широко применяться не только в крупных медицинских учреждениях, но и в районных центрах и поликлиниках.The method is simple, effective, affordable, clearly fulfills the assigned task, does not require expensive special equipment and can be widely used not only in large medical institutions, but also in regional centers and clinics.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019139724A RU2727867C1 (en) | 2019-12-04 | 2019-12-04 | Treatment method of purulent-necrotic wounds |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019139724A RU2727867C1 (en) | 2019-12-04 | 2019-12-04 | Treatment method of purulent-necrotic wounds |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2727867C1 true RU2727867C1 (en) | 2020-07-24 |
Family
ID=71741089
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019139724A RU2727867C1 (en) | 2019-12-04 | 2019-12-04 | Treatment method of purulent-necrotic wounds |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2727867C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2814268C1 (en) * | 2023-08-01 | 2024-02-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный аграрный университет» | Physiological solution ozonation method |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2498776C1 (en) * | 2012-11-29 | 2013-11-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method of treating infected wounds of anterior abdominal wall |
RU2528973C1 (en) * | 2013-05-14 | 2014-09-20 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method of treating trophic ulcers |
RU2638424C1 (en) * | 2016-12-30 | 2017-12-13 | Алексей Юрьевич Дробышев | Method for soft tissues defects correction by adipose tissue autotransplantation |
-
2019
- 2019-12-04 RU RU2019139724A patent/RU2727867C1/en active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2498776C1 (en) * | 2012-11-29 | 2013-11-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method of treating infected wounds of anterior abdominal wall |
RU2528973C1 (en) * | 2013-05-14 | 2014-09-20 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method of treating trophic ulcers |
RU2638424C1 (en) * | 2016-12-30 | 2017-12-13 | Алексей Юрьевич Дробышев | Method for soft tissues defects correction by adipose tissue autotransplantation |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
Simonacci F., et al. Procedure, applications, and outcomes of autologous fat grafting. Annals of Medicine and Surg (Lond). 2017 Aug; 20: 49–60. * |
ИВАНОВ Ю.Ю., Аутотрансплантация жировой ткани - липофилинг, Журнал Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, N6, 2011, с.19-31. * |
ИВАНОВ Ю.Ю., Аутотрансплантация жировой ткани - липофилинг, Журнал Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, N6, 2011, с.19-31. Simonacci F., et al. Procedure, applications, and outcomes of autologous fat grafting. Annals of Medicine and Surgery.2017;20:49-60. DOI:10.1016/j.amsu.2017.06.059. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2814268C1 (en) * | 2023-08-01 | 2024-02-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный аграрный университет» | Physiological solution ozonation method |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Wu et al. | Wound care: the role of advanced wound-healing technologies | |
Ather et al. | Wound management and dressings | |
Akita et al. | Early experiences with stem cells in treating chronic wounds | |
You et al. | Randomised controlled clinical trial for autologous fibroblast-hyaluronic acid complex in treating diabetic foot ulcers | |
US20170224874A1 (en) | Hydrogels for treating and ameliorating wounds and methods for making and using them | |
Lobmann et al. | Autologous human keratinocytes cultured on membranes composed of benzyl ester of hyaluronic acid for grafting in nonhealing diabetic foot lesions: a pilot study | |
DK165169B (en) | Use of substances from blood platelets for producing topical sore-healing agents | |
Trovato et al. | Regenerative surgery in the management of the leg ulcers | |
RU2727867C1 (en) | Treatment method of purulent-necrotic wounds | |
RU2512681C2 (en) | Chronic wound and/or wound chamber healing technique | |
KR20010012952A (en) | Compositions and means for the treatment of burns and other cutaneous traumas | |
RU2597320C1 (en) | Method of treating postradiation rectovaginal fistulas | |
RU2657806C2 (en) | Method for regional treatment of trophic ulcers | |
RU2528973C1 (en) | Method of treating trophic ulcers | |
Price et al. | Skin repair technology | |
Das | Role of debridement and its biocompatibility in antimicrobial wound dressings | |
RU2753136C1 (en) | Method for autodermoplasty with split-thickness graft for restoration of skin after burns | |
RU2724275C1 (en) | Method of vacuum therapy of wounds with tissue defect by blood clot method | |
RU2811662C1 (en) | Method for stimulating healing of burn injuries in experiment | |
RU2195262C2 (en) | Hyaluronic acid-base pharmacological agent showing antibacterial, wound-healing and anti-inflammatory effect | |
WO2015183125A1 (en) | Method for locally treating ulcerative defects related to diabetic foot syndrome | |
Chaudhari et al. | Management of non-healing ulcers by autologous platelet rich fibrin (PRF) | |
RU2746031C1 (en) | Method for treatment of phlegmon of maxillofacial area | |
RU2627814C1 (en) | Method for chronic wounds treatment | |
RU2805189C1 (en) | Method of autodermoplasty |