RU2616239C2 - Method for erosive and ulcerative skin lesions treatment - Google Patents
Method for erosive and ulcerative skin lesions treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2616239C2 RU2616239C2 RU2014131917A RU2014131917A RU2616239C2 RU 2616239 C2 RU2616239 C2 RU 2616239C2 RU 2014131917 A RU2014131917 A RU 2014131917A RU 2014131917 A RU2014131917 A RU 2014131917A RU 2616239 C2 RU2616239 C2 RU 2616239C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plasma
- platelet
- autologous
- rich
- erosive
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K2121/00—Preparations for use in therapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Zoology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Virology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматовенерологии, и может быть использовано для лечения эрозивно-язвенных поражений кожи, возникших вследствие различных причин, например, при хронической венозной недостаточности, а также для лечения некоторых заболеваний кожи, сопровождающихся воспалительной реакцией: акне, розацеа, себорейный дерматит и др.The invention relates to medicine, namely to dermatovenerology, and can be used to treat erosive and ulcerative skin lesions resulting from various causes, for example, with chronic venous insufficiency, as well as for the treatment of certain skin diseases accompanied by an inflammatory reaction: acne, rosacea , seborrheic dermatitis, etc.
Эрозивно-язвенные поражения кожи на фоне хронической венозной недостаточности (ХВН), по данным отечественных и зарубежных исследователей, встречаются у 2% населения. На фоне сахарного диабета (СД) они возникают у 8-10% больных и представляют серьезную междисциплинарную медицинскую проблему, в решение которой в значительной степени вовлечены дерматовенерологи. Около 67% пациентов, страдающих эрозивно-язвенными поражениями нижних конечностей, становятся инвалидами, а у 81% пациентов снижается качество жизни, что выражается в потере трудоспособности. В связи с этим, несмотря на разнообразие методов лечения и широкий арсенал лекарственных препаратов, проблема лечения эрозивно-язвенных поражений кожи по-прежнему актуальна.Erosive-ulcerative skin lesions in the presence of chronic venous insufficiency (CVI), according to domestic and foreign researchers, are found in 2% of the population. Against the background of diabetes mellitus (DM), they occur in 8-10% of patients and present a serious interdisciplinary medical problem, in the solution of which dermatovenerologists are largely involved. About 67% of patients suffering from erosive and ulcerative lesions of the lower extremities become disabled, and in 81% of patients the quality of life decreases, which is reflected in disability. In this regard, despite the variety of treatment methods and a wide arsenal of drugs, the problem of treating erosive and ulcerative skin lesions is still relevant.
Известно более 200 консервативных и хирургических методов и до 1000 различных системных и наружных препаратов, применяемых как самостоятельно, так и в комплексе для лечения эрозивно-язвенных поражений кожи.More than 200 conservative and surgical methods are known, and up to 1000 various systemic and external preparations are used both independently and in combination for the treatment of erosive and ulcerative skin lesions.
Наряду с патогенетической и этиотропной системной терапией в комплексе лечения важнейшее место принадлежит местной терапии эрозивно-язвенного дефекта кожи.Along with pathogenetic and etiotropic systemic therapy in the treatment complex, the most important place belongs to local therapy of erosive and ulcerative skin defects.
Средства для местного лечения поражений кожи условно делятся на несколько групп: антисептические растворы; протеолитические ферменты; мази и кремы на водорастворимой основе; раневые покрытия; биопрепараты и др.Means for local treatment of skin lesions are conditionally divided into several groups: antiseptic solutions; proteolytic enzymes; ointments and creams on a water-soluble basis; wound coverings; biological products, etc.
Известен способ консервативного лечения эрозивно-язвенных дефектов кожи (Эффективность препарата эбермин в лечении трофических язв венозной этиологии, Л.И. Богданец, В.Н. Лобанов, А.И. Кириенко. Журнал «Флебология». 2009, №4, стр. 9-14), включающий комплексное применение мазей и кремов: препарата эбермин, представляющего собой мазь на гидрофильной основе, в 100 г которой содержится 1 мг эпидермального фактора роста рекомбинантного человеческого (ЭФРЧ) и 1 г сульфадиазина серебра (СДС), которые наносят непосредственно на поверхность дефекта кожи. Перевязки выполняют ежедневно или через день в зависимости от клинической ситуации. Лечение проводят 2 месяца с контрольными визитами 1 раз в неделю.A known method of conservative treatment of erosive and ulcerative skin defects (The effectiveness of the drug Ebermin in the treatment of trophic ulcers of venous etiology, LI Bogdanets, VN Lobanov, AI Kiriyenko. Journal "Phlebology". 2009, No. 4, p. 9-14), including the combined use of ointments and creams: the ebermin preparation, which is a hydrophilic ointment, 100 g of which contains 1 mg of recombinant human epidermal growth factor (EHF) and 1 g of silver sulfadiazine (SDS), which are applied directly to skin defect surface. Dressings are performed daily or every other day, depending on the clinical situation. Treatment is carried out for 2 months with follow-up visits 1 time per week.
Недостатком данного метода является низкая эффективность. Заживление язвенного дефекта происходит лишь в 47% случаев, частые осложнения в виде аллергических дерматитов и экзем, развитие вторичного инфицирования и, как следствие, - хронизация течения патологического процесса.The disadvantage of this method is its low efficiency. The healing of a ulcerative defect occurs only in 47% of cases, frequent complications in the form of allergic dermatitis and eczema, the development of secondary infection and, as a result, the chronicity of the course of the pathological process.
В настоящее время все чаще для консервативного лечения используют раневые покрытия и биопрепараты, которые наносят непосредственно на область дефекта, что за счет содержащихся в них биологически активных веществ приводит к его заживлению.Currently, wound coverings and biological products that are applied directly to the defect area are increasingly used for conservative treatment, which, due to the biologically active substances contained in them, leads to its healing.
Известен также способ лечения эрозивно-язвенных поражений кожи (Применение живого эквивалента кожи в комплексном лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей венозной этиологии / Ивашкин А.Н., Фоминых Е.М., Максименко В.Н., Гасанов И.К., Смирнов А.В., Федоров Д.Н., Дашинимаев Э.Б., Киселева Е.В. Военно-медицинский журнал, 2009 г., №11, стр. 51-52), включающий использование раневого покрытия, представляющего собой живой эквивалент кожи. Его накладывают на предварительно обработанную изотоническим раствором натрия хлорида область повреждения кожи путем одномоментного перемещения из расчета 1 кв.см трансплантата на 1 кв.см поверхности язвы. Сверху на трансплантат накладывают раневое покрытие так, чтобы захватывалось не менее 1-2 см от краев язвы. Затем сверху без нажима накладывают сухую марлевую салфетку и производят бинтование. Первую перевязку осуществляют на 4-5-е сутки после трансплантации.There is also known a method of treating erosive and ulcerative skin lesions (The use of the living skin equivalent in the complex treatment of patients with trophic ulcers of the lower extremities of venous etiology / Ivashkin A.N., Fominykh E.M., Maksimenko V.N., Gasanov I.K., Smirnov A.V., Fedorov D.N., Dashinimaev E.B., Kiseleva E.V. Military Medical Journal, 2009, No. 11, p. 51-52), including the use of wound dressing, which is a living skin equivalent. It is applied to the area of skin damage pretreated with an isotonic sodium chloride solution by simultaneous displacement at the rate of 1 cm2 of graft per 1 cm2 of ulcer surface. A wound cover is placed on top of the graft so that it is captured at least 1-2 cm from the edges of the ulcer. Then a dry gauze napkin is applied from above without pressure and bandaging is performed. The first ligation is carried out on the 4th-5th day after transplantation.
Принципиальными недостатками данного способа с использованием современных раневых покрытий являются: высокая стоимость, трудоемкость и сложность выполнения, необходимость предварительного очищения раневой поверхности, быстрое впитывание действующего вещества в повязку и невозможность в связи с этим создания необходимой концентрации препарата, непосредственно воздействующего на патологический процесс.The principal disadvantages of this method using modern wound dressings are: high cost, laboriousness and complexity of execution, the need for preliminary cleaning of the wound surface, the rapid absorption of the active substance in the dressing and the impossibility of creating the necessary concentration of the drug that directly affects the pathological process.
Аналогичными недостатками обладает большинство современных методик лечения эрозивно-язвенных дефектов кожи на основе биопрепаратов.Similar disadvantages have the majority of modern methods of treatment of erosive and ulcerative skin defects based on biological products.
В качестве ближайшего аналога принят способ лечения больных эрозивно-язвенными поражениями кожи, в котором повышение эффективности лечения достигается за счет применения факторов роста в комплексе сопроводительной терапии (Autologous Platelet Rich Plasma in Chronic Venous Ulcers: Study of 17 Cases // J. Cutan Aesthet Surg. 2013; 6(2): 97-99).As the closest analogue, a method has been adopted for treating patients with erosive and ulcerative skin lesions, in which the treatment efficiency is improved by using growth factors in the accompanying therapy complex (Autologous Platelet Rich Plasma in Chronic Venous Ulcers: Study of 17 Cases // J. Cutan Aesthet Surg . 2013; 6 (2): 97-99).
Из периферической вены пациента производят забор 20 мл крови в пробирки, содержащие лимонную кислоту, цитрат натрия и декстрозу в соотношении 9:1 (кровь: антикоагулянт), центрифугируют со скорость 5000 оборотов в минуту 15 минут, чтобы отделить эритроциты от плазмы с тромбоцитами. Плазму с тромбоцитами и лейкоциты центрифугируют еще раз со скоростью 2000 оборотов в минуту 5-10 минут. Затем берут нижний слой полученной плазмы - примерно 1,5 мл, добавляют 10% хлорид кальция в соотношении: 0,3 мл на 1 мл плазмы.From the patient's peripheral vein, 20 ml of blood is sampled into tubes containing citric acid, sodium citrate and dextrose in a ratio of 9: 1 (blood: anticoagulant), centrifuged at a speed of 5000 rpm for 15 minutes to separate red blood cells from plasma with platelets. Plasma with platelets and white blood cells are centrifuged again at a speed of 2000 rpm for 5-10 minutes. Then take the lower layer of the obtained plasma - about 1.5 ml, add 10% calcium chloride in the ratio: 0.3 ml per 1 ml of plasma.
На эрозивно-язвенный дефект кожи накладывают покрытие, пропитанное аутологичной богатой тромбоцитами плазмой и делают перевязку 1 раз в неделю до полной эпителизации язвы. Процедуру повторяют в течение 6 недель.A coating impregnated with autologous platelet-rich plasma is applied to the erosive-ulcerative skin defect and dressing is done once a week until the ulcer is completely epithelized. The procedure is repeated for 6 weeks.
Однако известный способ не позволяет получить выраженный репаративный эффект при лечении эрозивно-язвенных поражений кожи, так как в процессе приготовления аутологичной богатой тромбоцитами плазмы при такой высокой скорости вращения центрифуги за счет механического и химического воздействия происходит разрушение факторов роста. В связи с этим аппликация жидкой плазмой с сохранившимися факторами роста является недостаточной для эффективного воздействия на пораженную язвенным процессом ткань.However, the known method does not allow to obtain a pronounced reparative effect in the treatment of erosive-ulcerative skin lesions, since in the process of preparing an autologous platelet-rich plasma at such a high speed of rotation of the centrifuge due to mechanical and chemical effects, growth factors are destroyed. In this regard, the application of liquid plasma with preserved growth factors is insufficient to effectively affect the tissue affected by the ulcer process.
Кроме того, из-за необходимости проводить двойное центрифугирование способ является крайне трудоемким, что затрудняет его использование.In addition, due to the need for double centrifugation, the method is extremely time-consuming, which complicates its use.
Задачей изобретения является создание более простого высокоэффективного способа лечения эрозивно-язвенных поражений кожи, позволяющего получить в короткие сроки выраженный и стойкий клинический эффект.The objective of the invention is to provide a simpler highly effective method of treating erosive and ulcerative skin lesions, which allows to obtain a pronounced and persistent clinical effect in a short time.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения эрозивно-язвенных поражений кожи, включающем взятие крови из периферической вены пациента, смешивание ее с антикоагулянтом, центрифугирование и последующее воздействие на дефект кожи полученной аутологичной богатой тромбоцитами плазмой, центрифугирование крови осуществляют в течение 5 мин со скоростью вращения центрифуги 800 оборотов в минут, извлеченный верхний слой богатой тромбоцитами аутологичной плазмы в отдельной пробирке активируют глюконатом кальция из расчета 50 мкл на 1 мл плазмы, готовую к применению плазму используют в течение 5-10 минут, при этом не менее трети полученной в жидкой форме плазмы набирают в инсулиновые шприцы объемом по 1 мл и обкалывают язвенно-эрозивный дефект по периферии внутридермально из расчета по 0,1-0,5 мл на каждый вкол, оставшуюся плазму помещают в стеклянную чашку Петри и ставят в термостат га 20 минут при температуре 37°C до образования прозрачной тонкой пленки бледно-желтого цвета, которую накладывают на язвенный дефект в виде аппликации, закрывают сухой салфеткой и бинтуют на 24 часа, процедуру проводят 1 раз в неделю до полного заживления дефекта.The essence of the invention lies in the fact that in a method of treating erosive and ulcerative skin lesions, including taking blood from a patient's peripheral vein, mixing it with an anticoagulant, centrifuging and subsequent exposure to a skin defect of an obtained autologous platelet-rich plasma, the blood is centrifuged for 5 minutes with centrifuge speed of 800 rpm, the extracted top layer of platelet-rich autologous plasma in a separate tube is activated with calcium gluconate at a rate of 50 μl per 1 ml of plasma, ready-to-use plasma is used for 5-10 minutes, while at least a third of the plasma obtained in liquid form is collected in 1 ml insulin syringes and an ulcer-erosive defect is punctured around the periphery intradermally at the rate of 0.1- 0.5 ml for each injection, the remaining plasma is placed in a glass Petri dish and placed in a thermostat for 20 minutes at 37 ° C until a transparent thin film of pale yellow color is formed, which is applied to the ulcer defect in the form of an application, closed with a dry cloth and bandage for 24 hours CA, the procedure is carried out once a week until the defect is completely healed.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.Using the invention allows to obtain the following technical result.
Способ обеспечивает выраженный клинический эффект, что проявляется в интенсивном репаративном процессе и обеспечивает быстрое (в течение 2-5 недель) и полное заживление дефекта.The method provides a pronounced clinical effect, which is manifested in an intensive reparative process and provides fast (within 2-5 weeks) and complete healing of the defect.
Полученный эффект является стойким и характеризуется отсутствием рецидива.The resulting effect is persistent and is characterized by the absence of relapse.
Способ является простым и быстрым в исполнении. Для приготовления аутологичной богатой тромбоцитами плазмы требуется только однократное медленное краткосрочное (в течение 5 минут) центрифугирование.The method is simple and quick to execute. To prepare autologous platelet-rich plasma, only a single, slow, short-term (within 5 minutes) centrifugation is required.
Способ также является экономически эффективным, так как позволяет применять обычное лабораторное оборудование с невысокой стоимостью.The method is also cost-effective, as it allows the use of conventional laboratory equipment with low cost.
Способ имеет широкие функциональные возможности. Он может быть использован для лечения повреждений кожного покрова, не имеет возрастных ограничений и противопоказаний в связи с тем, что плазма является аутологичной, может быть использован в медицинских учреждениях любого типа и применяться для лечения как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.The method has wide functionality. It can be used to treat damage to the skin, has no age restrictions and contraindications due to the fact that the plasma is autologous, can be used in medical institutions of any type and can be used for treatment in both inpatient and outpatient settings.
Поскольку эффект является выраженным и быстрым, улучшается социальная адаптация пациентов и повышается качество их жизни.Since the effect is pronounced and quick, the social adaptation of patients improves and their quality of life improves.
Технический результат достигается за счет разработанной авторами новой оригинальной технологии приготовления и комбинированного применения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы, при этом разработанная авторами методика предусматривает значительное упрощение процесса получения аутологичной плазмы и позволяет максимально сохранить целостность тромбоцитов, содержащих факторы роста, обеспечить их доставку и сохранение в очаге за счет комбинированного последовательного воздействия на область поражения, при осуществлении которого вначале внутридермально вводят плазму в жидкой форме путем обкалывания дефекта, а затем после формирования в термостате из оставшейся жидкой формы пленки последнюю в виде аппликации накладывают на область воздействия.The technical result is achieved due to the new original technology developed by the authors for the preparation and combined use of autologous platelet-rich plasma, while the technique developed by the authors provides for a significant simplification of the process of obtaining autologous plasma and allows to preserve the integrity of platelets containing growth factors, to ensure their delivery and preservation in the outbreak due to the combined sequential effect on the affected area, during the implementation of which first, plasma is injected intradermally in liquid form by cleaving the defect, and then after the film is formed from the remaining liquid form in the thermostat, the latter is applied to the affected area as an application.
Авторами впервые предложено использование режима однократного медленного центрифугирования со скоростью вращения центрифуги 800 оборотов в минуту в течение 5 минут, позволяющего максимально сохранить целостность тромбоцитов, содержащих факторы роста, которые из-за очень высокой скорости центрифугирования могут механически травмироваться и/или вступать в химические взаимодействия за счет повышения температуры, а все это приводит к преждевременной дегрануляции тромбоцитов, разрушению факторов роста и, как следствие, к отсутствию выраженного клинического эффекта.The authors first proposed the use of a single slow centrifugation mode with a centrifuge speed of 800 rpm for 5 minutes, which allows to preserve the integrity of platelets containing growth factors that, due to the very high centrifugation speed, can be mechanically injured and / or enter into chemical interactions for due to an increase in temperature, and all this leads to premature platelet degranulation, the destruction of growth factors and, as a result, to the absence of growth ennogo clinical effect.
Кроме того, за счет краткосрочного центрифугирования в течение 5 минут тромбоциты не успевают опуститься на дно пробирки и смешаться с прослойкой лейкоцитов и эритроцитами, а остаются взвешенными в верхней части пробирки, равномерно распределившись в плазме, что не требует разделения плазмы на слои или повторного центрифугирования.In addition, due to short-term centrifugation for 5 minutes, platelets do not have time to sink to the bottom of the tube and mix with the layer of leukocytes and red blood cells, but remain suspended in the upper part of the tube, evenly distributed in the plasma, which does not require plasma separation or centrifugation.
Короткие сроки получения плазмы и простота приготовления позволяет использовать эту методику в рутинной медицинской практике в учреждениях любого профиля.Short terms for plasma production and ease of preparation allows the use of this technique in routine medical practice in institutions of any profile.
За счет комбинированного инъекционно-аппликационного введения плазмы, разработанного и предложенного авторами, факторы роста надолго остаются в очаге поражения, успевая таким образом реализовать свой биологический эффект, привлечь в очаг фибробласты, которые в дальнейшей синтезируют коллаген, необходимый для восстановления целостности тканей.Due to the combined injection and application of plasma, developed and proposed by the authors, growth factors remain in the lesion for a long time, thus managing to realize their biological effect, attract fibroblasts into the focus, which further synthesize collagen, necessary to restore tissue integrity.
Применение именно пленки из богатой тромбоцитами плазмы в виде аппликации, а не плазмы в жидкой форме, также позволяет максимально пролонгировать положительный эффект.The use of a film from platelet-rich plasma in the form of an application, rather than a plasma in liquid form, also allows you to maximize the positive effect.
Глюконат кальция, использованный в качестве вещества-активатора для тромбоцитов, стимулирует наиболее полную дегрануляцию альфа-гранул тромбоцитов с последующим выделением факторов роста, не вызывая побочных эффектов при его введении в ткани.Calcium gluconate, used as an activator substance for platelets, stimulates the most complete degranulation of platelet alpha granules with subsequent release of growth factors, without causing side effects when it is introduced into the tissue.
Использование аутологичной плазмы в течение 5-10 минут после активации исключает возможность осаждения и смешивания тромбоцитов, а также позволяет всем факторам роста достигнуть точки приложения в активной форме.The use of autologous plasma within 5-10 minutes after activation excludes the possibility of platelet precipitation and mixing, and also allows all growth factors to reach the point of application in active form.
Для обкалывания язвы по периферии используют не менее трети полученной аутологичной плазмы, из оставшихся двух третей получают пленку для аппликации на поверхность язвы, что позволяет равномерно распределить объем полученной плазмы. При расчете оптимальной дозы жидкой формы плазмы для одного вкола - 0,1-0,5 мл авторы исходили из учета площади язвы и объема плазмы, необходимого для достижения клинического эффекта, болезненности для пациентов.At least one third of the obtained autologous plasma is used to chunk the ulcer around the periphery, and a film for application to the ulcer surface is obtained from the remaining two thirds, which makes it possible to evenly distribute the volume of the obtained plasma. When calculating the optimal dose of liquid plasma for one injection - 0.1-0.5 ml, the authors proceeded from taking into account the area of the ulcer and the plasma volume necessary to achieve a clinical effect, pain for patients.
В доступной литературе не найдено источников информации, включающих сведения о получении и использовании богатой тромбоцитами плазмы предложенным авторами способом.No available sources of information have been found in the available literature, including information on the production and use of platelet-rich plasma by the method proposed by the authors.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Из периферической вены пациента производят взятие крови в вакуумные пробирки объемом 3-9 мл (в зависимости от размера язвы).From the patient's peripheral vein, blood is drawn into vacuum tubes of 3–9 ml in volume (depending on the size of the ulcer).
В качестве антикоагулянта используют 3,8% раствор цитрата натрия. Для смешивания крови с цитратом пробирки переворачивают 4-5 раз. Затем кровь центрифугируют в течение 5 мин со скоростью вращения центрифуги 800 оборотов в минуту. При вращении кровь в пробирках разделяется на три слоя: нижний - эритроциты, средний - тонкая прослойка лейкоцитов, верхний - плазма, обогащенная тромбоцитами.A 3.8% sodium citrate solution is used as an anticoagulant. To mix blood with citrate, the tubes are inverted 4-5 times. Then the blood is centrifuged for 5 min with a centrifuge speed of 800 rpm. During rotation, the blood in the test tubes is divided into three layers: the lower is red blood cells, the middle is a thin layer of white blood cells, and the upper is plasma enriched with platelets.
С помощью лабораторного дозатора извлекают верхний слой богатой тромбоцитами аутологичной плазмы в отдельную пробирку. После этого ее активируют ионами кальция: на 1 мл плазмы - 50 мкл глюконата кальция.Using a laboratory dispenser, the top layer of platelet-rich autologous plasma is removed into a separate tube. After that, it is activated by calcium ions: per 1 ml of plasma - 50 μl of calcium gluconate.
Жидкость перемешивают, осторожно переворачивая пробирки. Готовую к применению аутологичную плазму используют в течение 5-10 мин.The fluid is mixed by carefully turning the tubes. Ready-to-use autologous plasma is used for 5-10 minutes.
Объем плазмы, необходимый для проведения процедуры, зависит от размера эрозивно-язвенного дефекта (от 4 мл - малые язвы, до 16 мл - обширные).The plasma volume required for the procedure depends on the size of the erosive-ulcerative defect (from 4 ml - small ulcers, up to 16 ml - extensive).
Не менее трети полученной в жидкой форме аутологичной плазмы набирают в инсулиновые шприцы объемом по 1 мл. Язву обкалывают по периферии внутридермально из расчета по 0,1-0,5 мл на каждый вкол.At least a third of the autologous plasma obtained in liquid form is collected in 1 ml insulin syringes. An ulcer is punctured on the periphery intradermally at the rate of 0.1-0.5 ml for each injection.
Оставшиеся 2/3 объема плазмы помещают в стеклянную чашку Петри и ставят в термостат с температурой 37°C на 20 минут до образования прозрачной тонкой пленки бледно-желтого цвета, которую накладывают на язвенный дефект в виде аппликации, закрывают сухой салфеткой и бинтуют на 24 ч. Процедуру проводят 1 раз в неделю до полного заживления язвенного дефекта.The remaining 2/3 of the plasma volume is placed in a glass Petri dish and placed in a thermostat with a temperature of 37 ° C for 20 minutes until a transparent thin film of pale yellow is formed, which is applied to the ulcer defect in the form of an application, covered with a dry cloth and bandaged for 24 hours The procedure is carried out once a week until the ulcer defect is completely healed.
Способ применен в клинических условиях у 43 пациентов (добровольцев), обратившихся с жалобами на эрозивно-язвенный дефект кожи нижних конечностей.The method was applied in clinical conditions in 43 patients (volunteers) who complained of an erosive and ulcerative skin defect of the lower extremities.
Возраст пациентов составил от 58 до 95 лет, медиана возраста - 72 года, из них 63% женщин и 37% мужчин.The age of the patients ranged from 58 to 95 years, the median age was 72 years, of which 63% were women and 37% were men.
При исследовании установлено, что количество пациентов, у которых язвенный процесс нижних конечностей возник на фоне ХВН, в 2,1 раза превысило количество больных с СД (68 и 32% соответственно). Давность заболевания - до 6 месяцев в 2,3 раза преобладала над таковой более 6 месяцев (70 и 30% соответственно).The study found that the number of patients in whom an ulcerative process of the lower extremities occurred on the background of CVI was 2.1 times higher than the number of patients with diabetes (68 and 32%, respectively). Disease duration - up to 6 months, 2.3 times prevailed over that over 6 months (70 and 30%, respectively).
Полная безрецидивная эпителизация язвенного дефекта в течение 2-4 недель наблюдалась у 33 больных (77%). У 10 больных (23%) за это время произошла эпителизация язв более чем на 50%. Лечение продолжали 1 раз в неделю. Полная эпителизация зарегистрирована у 8 больных (18%) в течение 5 недель, у 2 больных (5%) в течение 6 недель. Нежелательных эффектов не зарегистрировано. Пациенты вернулись к привычному образу жизни, социально быстро адаптировались.Complete relapse-free epithelization of a ulcer during 2-4 weeks was observed in 33 patients (77%). In 10 patients (23%), ulcer epithelization by more than 50% occurred during this time. The treatment was continued 1 time per week. Complete epithelization was recorded in 8 patients (18%) within 5 weeks, in 2 patients (5%) within 6 weeks. No adverse effects reported. Patients returned to their usual way of life, quickly adapted socially.
Пример 1. Больной Г., 67 лет. Диагноз: Язва левой голени. В анамнезе хроническая венозная недостаточность вследствие варикозной болезни. Длительность существования язвы 6 месяцев.Example 1. Patient G., 67 years old. Diagnosis: Ulcer of the left leg. A history of chronic venous insufficiency due to varicose veins. The duration of the ulcer is 6 months.
Пациент пролечен предложенным способом.The patient is treated with the proposed method.
Из периферической крови произведено взятие 12 мл крови (в 4 вакуумные пробирки по 3 мл каждая). В качестве антикоагулянта использовали 3,8% р-р цитрата натрия. Затем проведено центрифугирование в течение 5 мин со скоростью вращения центрифуги 800 оборотов в минуту. При вращении кровь в пробирках разделилась на три слоя: нижний - эритроциты, средний - тонкая прослойка лейкоцитов, верхний - плазма, обогащенная тромбоцитами.12 ml of blood were taken from peripheral blood (in 4 vacuum tubes of 3 ml each). 3.8% sodium citrate solution was used as an anticoagulant. Then centrifugation was carried out for 5 min with a centrifuge speed of 800 rpm. During rotation, the blood in the test tubes was divided into three layers: the lower — red blood cells, the middle — a thin layer of leukocytes, and the upper — plasma enriched with platelets.
С помощью лабораторного дозатора извлечен верхний слой аутологичной плазмы в отдельную пробирку. Далее активировали богатую тромбоцитами плазму ионами кальция: на 1 мл плазмы - 50 мкл глюконата кальция.Using a laboratory dispenser, the top layer of autologous plasma was extracted into a separate tube. Then, platelet-rich plasma was activated with calcium ions: 50 μl of calcium gluconate per 1 ml of plasma.
Перемешивание жидкости проведено путем осторожного переворачивая пробирки. Получено 5 мл богатой тромбоцитами плазмы.Mixing of the liquid was carried out by carefully turning the tubes. Received 5 ml of platelet-rich plasma.
2 мл полученной плазмы набрали в инсулиновые шприцы объемом по 1 мл. Язву инъецировали по периферии внутридермально из расчета по 0,1 мл на каждый вкол.2 ml of the obtained plasma was collected in 1 ml insulin syringes. An ulcer was injected peripherally intradermally at the rate of 0.1 ml per injection.
Оставшийся объем плазмы поместили в стеклянную чашку Петри и поставили в термостат на 20 минут с температурой 37°C до образования прозрачной тонкой пленки бледно-желтого цвета, которую наложили на язвенный дефект, закрыли сухой салфеткой и забинтовали на 24 часа.The remaining plasma volume was placed in a glass Petri dish and placed in a thermostat for 20 minutes with a temperature of 37 ° C until a transparent thin film of pale yellow color was formed, which was applied to the ulcer defect, covered with a dry cloth and bandaged for 24 hours.
Процедуру проводили 1 раз в неделю в течение 3 недель до полного заживления язвенного дефекта.The procedure was carried out once a week for 3 weeks until the ulcer defect was completely healed.
Процесс заживления проходил гладко, без осложнений и побочных эффектов. Пациент смог вернуться к обычному образу жизни. Социально адаптирован. Рецидивов заболевания не наблюдается.The healing process went smoothly, without complications and side effects. The patient was able to return to normal life. Socially adapted. Relapse of the disease is not observed.
Клинические испытания показали, что предлагаемый способ является простым и высокоэффективным для лечения эрозивно-язвенных поражений кожи. Он позволяет получить в короткие сроки выраженный и стойкий клинический эффект.Clinical trials have shown that the proposed method is simple and highly effective for the treatment of erosive and ulcerative skin lesions. It allows you to get a pronounced and persistent clinical effect in a short time.
Claims (9)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014131917A RU2616239C2 (en) | 2014-08-01 | 2014-08-01 | Method for erosive and ulcerative skin lesions treatment |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014131917A RU2616239C2 (en) | 2014-08-01 | 2014-08-01 | Method for erosive and ulcerative skin lesions treatment |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2014131917A RU2014131917A (en) | 2016-02-20 |
RU2616239C2 true RU2616239C2 (en) | 2017-04-13 |
Family
ID=55313467
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014131917A RU2616239C2 (en) | 2014-08-01 | 2014-08-01 | Method for erosive and ulcerative skin lesions treatment |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2616239C2 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2667653C1 (en) * | 2017-09-20 | 2018-09-21 | Общество с ограниченной ответственностью "Плазмолифтинг ТМ" | Method for treatment of inflammatory diseases of the mucous membranes using a powdered form of platelet autologous plasma |
RU2822952C1 (en) * | 2023-09-19 | 2024-07-16 | Алия Амуровна Кадикова | Method of treating acne (versions) |
Families Citing this family (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2646820C2 (en) * | 2016-08-19 | 2018-03-07 | Общество с ограниченной ответственностью "Плазмолифтинг ТМ" | Method of face-lift with throombocytary autological plasma and without surgery |
RU2695706C1 (en) * | 2018-03-06 | 2019-07-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating trophic ulcers in diabetic foot syndrome |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2250108C2 (en) * | 2003-06-30 | 2005-04-20 | Бурда Юрий Евгеньевич | Method for local treatment of erosive-ulcerous defects of skin and mucosa |
-
2014
- 2014-08-01 RU RU2014131917A patent/RU2616239C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2250108C2 (en) * | 2003-06-30 | 2005-04-20 | Бурда Юрий Евгеньевич | Method for local treatment of erosive-ulcerous defects of skin and mucosa |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Autologous Platelet Rich Plasma in Chronic Venous Ulcers: Study of 17 Cases // J Cutan Aesthet Surg. 2013; 6(2): 97-99. Применение живого эквивалента кожи в комплексном лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей венозной этиологии / Ивашкин А.Н., Фоминых Е.М., Максименко В.Н., Гасанов И.К., Смирнов А.В., Федоров Д.Н., Дашинимаев Э.Б., Киселева Е.В. Военно-медицинский журнал, 2009 г., N11, стр. 51-52. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2667653C1 (en) * | 2017-09-20 | 2018-09-21 | Общество с ограниченной ответственностью "Плазмолифтинг ТМ" | Method for treatment of inflammatory diseases of the mucous membranes using a powdered form of platelet autologous plasma |
RU2822952C1 (en) * | 2023-09-19 | 2024-07-16 | Алия Амуровна Кадикова | Method of treating acne (versions) |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2014131917A (en) | 2016-02-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ahmed et al. | Platelet-rich plasma for the treatment of clean diabetic foot ulcers | |
JP6419872B2 (en) | How to prepare a wound dressing | |
US5037810A (en) | Medical application for heparin and related molecules | |
Kujath et al. | Wounds–from physiology to wound dressing | |
US4879282A (en) | Medical application for heparin and related molecules | |
RU106528U1 (en) | CELLULAR IMPLANT FOR REPAIR OF SKIN DEFECTS | |
RU2616239C2 (en) | Method for erosive and ulcerative skin lesions treatment | |
RU2322247C1 (en) | Method for treating ulcerous defects at diabetic foot syndrome | |
RU2657806C2 (en) | Method for regional treatment of trophic ulcers | |
RU2695706C1 (en) | Method of treating trophic ulcers in diabetic foot syndrome | |
RU2793743C1 (en) | Method for treating skin and soft tissue wounds using a wound dressing based on bacterial cellulose | |
RU2627814C1 (en) | Method for chronic wounds treatment | |
RU2777483C1 (en) | Method for the combined treatment of bedsores in patients in chronic critical condition | |
RU2727867C1 (en) | Treatment method of purulent-necrotic wounds | |
RU2358757C1 (en) | Persistent wound healing approach in patients suffering from pancreatic diabetes | |
WO2015183125A1 (en) | Method for locally treating ulcerative defects related to diabetic foot syndrome | |
BAKUN | APPLICATION OF THE DRESSING MATERIAL «MEPITEL-AG» IN THE COMPLEX TREATMENT OF PURULENT-INFLAMMATORY DISEASES 223 | |
Rachmani et al. | Platelet-rich-fibrin for venous leg ulcer therapy | |
Singh et al. | Autologous platelets rich plasma for management of anal fissure in a horse | |
RU2454187C1 (en) | Method of early dialysis of purulent wounds in case of type 2 diabetes mellitus | |
RU2614392C1 (en) | Combination for acne treatment and method of its application | |
Raffoul et al. | Impact of platelets concentrate and keratinocyte suspension on wound healing—a prospective randomized trial | |
Smagin et al. | Long-term results of treatment of torpid trophic ulcers of the lower extremities | |
Lindenbaum et al. | Preliminary clinical trials of serum free cell culture medium as a treatment for chronic atrophic ulcers | |
Victor | Autologous Platelet Rich Plasma In Treatment Of Chronic Cutaneous Ulcers |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20160915 |
|
HE9A | Changing address for correspondence with an applicant | ||
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180802 |