RU2436606C1 - Method of treating inflammatory-degenerative spine and intervertebral disk diseases - Google Patents
Method of treating inflammatory-degenerative spine and intervertebral disk diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2436606C1 RU2436606C1 RU2010116624/14A RU2010116624A RU2436606C1 RU 2436606 C1 RU2436606 C1 RU 2436606C1 RU 2010116624/14 A RU2010116624/14 A RU 2010116624/14A RU 2010116624 A RU2010116624 A RU 2010116624A RU 2436606 C1 RU2436606 C1 RU 2436606C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- therapy
- fact
- stage
- spine
- inflammatory
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, травматологии, ортопедии, нейрохирургии и реабилитации, и может быть рекомендовано для лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника и межпозвоночных дисков.The invention relates to medicine, namely to vertebrology, traumatology, orthopedics, neurosurgery and rehabilitation, and can be recommended for the treatment of inflammatory and degenerative diseases of the spine and intervertebral discs.
В ортопедической и травматологической практике встречается ряд патологий, терапевтическое лечение которых затруднено из-за низкой эффективности традиционной консервативной терапии. К таким патологиям, в частности, относятся остеохондроз, остеопороз, спондилит, болезнь Бехтерева, дископатии и пр.In orthopedic and traumatological practice, there are a number of pathologies, the therapeutic treatment of which is difficult due to the low effectiveness of traditional conservative therapy. Such pathologies, in particular, include osteochondrosis, osteoporosis, spondylitis, ankylosing spondylitis, discopathy, etc.
В настоящее время имеются решения лечения подобных заболеваний, в основном, традиционными методами - системное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов, кортикостероидов, физиотерапия, мануальная терапия.Currently, there are solutions for the treatment of such diseases, mainly by traditional methods - systemic administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs and immunomodulators, corticosteroids, physiotherapy, and manual therapy.
Так, из описания к патенту РФ №2201271 (МПК 7: А61N 5/067, опубликован 27.03.2003) известен способ лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника путем светового воздействия излучением красного и инфракрасного диапазонов на паравертебральные зоны, которое осуществляют с помощью светодиодов в импульсном режиме излучения при импульсной мощности 600 мВт на частоте 9-11 кГц в течение 2,0-3,5 мин, при этом на паравертебральные зоны и периферические участки болезненных мышечных уплотнений (БМУ) воздействуют в красном диапазоне при интегральной мощности 5,5-6,5 мВт, а на центр БМУ - одновременно в двух спектральных диапазонах при интегральной мощности 11-13 мВт.So, from the description of the patent of the Russian Federation No. 2201271 (IPC 7: A61N 5/067, published March 27, 2003), a method is known for treating neurological manifestations of osteochondrosis of the spine by light exposure to red and infrared bands on the paravertebral zones, which is carried out using LEDs in a pulsed mode radiation at a pulse power of 600 mW at a frequency of 9-11 kHz for 2.0-3.5 min, while the paravertebral zones and peripheral areas of painful muscle seals (BMU) are affected in the red range with integral oschnosti 5.5-6.5 mW, and the center of the BMU - simultaneously in two spectral ranges with integral power of 11-13 mW.
Кроме этого, известен способ лечения остеохондроза позвоночника путем мануальной терапии в сочетании с вакуумным массажем, заключающийся в воздействии вакуумными импульсами на пораженные участки, при этом на мануальную терапию отводится 30-40% времени, а на вакуумный массаж отводится 60-70% времени и он включает несколько этапов, при этом на 1-м этапе проводят вакуумный массаж при разрежении до 15 кПа в направлении от головы до ягодичной области с захватом паравертебральных зон грудного, пояснично-крестцового отделов, на 2-м этапе проводят вакуумный массаж при разряжении до 20 кПа с захватом плечелопаточной области, воротниковой зоны, паравертебральных областей в направлении пояснично-крестцового отдела, на 3-м этапе проводят коррекцию мышечного тонуса сначала в грудном, затем в пояснично-крестцовом отделах позвоночника с экспозицией до 10-15 с при разряжении до 25 кПа, на 4-м этапе производят прерывистое вытяжение вакуумным аппаратом пораженных позвоночно-двигательных сегментов в разных направлениях, на 5-м этапе проводят вертикальную тракцию на уровне L1-S2 с повторением до 3-5 раз, после достижения разрежения до 30 кПа, на 6-м этапе проводят протяжку в виде перемещения насадки при разрежении до 15 кПа от грудного до пояснично-крестцового отделов позвоночника с воздействием на паравертебральные зоны туловища, на 7-м этапе при разрежении до 30 кПа производят потряхивание от шейно-грудного до пояснично-крестцового отделов, на 8-м этапе осуществляют скользящие перемещения насадки в продольном, затем в поперечном направлениях (патент РФ №2312650, МПК А61Н 1/00 (2006.01), опубликован 20.12.2007).In addition, there is a known method for the treatment of spinal osteochondrosis by manual therapy in combination with vacuum massage, which consists in applying vacuum pulses to the affected areas, while manual therapy takes 30-40% of the time, and 60-70% of the time is given to vacuum massage and includes several stages, while at the 1st stage, vacuum massage is carried out with a vacuum of up to 15 kPa in the direction from the head to the gluteal region with the capture of the paravertebral zones of the thoracic, lumbosacral regions, at the 2nd stage, a vacuum is performed smart massage with a discharge of up to 20 kPa with the capture of the shoulder-shoulder area, collar zone, paravertebral areas in the direction of the lumbosacral, at the 3rd stage, muscle tone is corrected first in the chest, then in the lumbosacral spine with an exposure of up to 10-15 s with a discharge of up to 25 kPa, at the 4th stage, intermittent stretching of the affected vertebral-motor segments in different directions by a vacuum apparatus is carried out, at the 5th stage, vertical traction is performed at the level of L 1 -S 2 with repetition up to 3-5 times , after reaching a vacuum of up to 30 kPa, at the 6th stage, a broach is carried out in the form of moving the nozzle with a vacuum of up to 15 kPa from the thoracic to the lumbosacral spine with an impact on the paravertebral zones of the body, at the 7th stage, with a vacuum of up to 30 kPa, shaking from the cervico-thoracic to the lumbosacral, at the 8th stage, moving the nozzle in the longitudinal and then transverse directions (Russian Federation patent No. 2312650, IPC А61Н 1/00 (2006.01), published on December 20, 2007).
Также из описания к патенту РФ №2345776 (МПК А61К 31/573 (2006.01), опубликован 10.02.2009) известен способ лечения клинических проявлений поясничного остеохондроза, включающий введение внутрикостно в поясничный позвонок лекарственного раствора на аутокрови, включающего местный анестетик, глюкокортикоид, при этом забор аутокрови осуществляют из спонгиозной ткани в шприц, предварительно наполненный этим раствором, и введение осуществляют в место забора аутокрови, причем забор аутокрови осуществляют из спонгиозной ткани тела поясничного позвонка и вводят лекарственный раствор на аутокрови, включающийAlso, from the description of the patent of the Russian Federation No. 2345776 (IPC A61K 31/573 (2006.01), published 02/10/2009), a method is known for treating the clinical manifestations of lumbar osteochondrosis, including intraosseous injection of autologous blood solution into the lumbar vertebra, including a local anesthetic, glucocorticoid, autoblood sampling is carried out from the spongy tissue into a syringe pre-filled with this solution, and administration is performed at the autoblood sampling site, and autoblood sampling is performed from the spongy tissue of the lumbar vertebral body and DYT drug solution for autologous blood, comprising
Недостатками известных способов лечения являются осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, надпочечников, поражение костного мозга, а также наличие рубцовых и дистрофических изменений в пораженных тканях.The disadvantages of the known methods of treatment are complications of the gastrointestinal tract, adrenal glands, bone marrow damage, as well as the presence of cicatricial and dystrophic changes in the affected tissues.
Так, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Мовалис, Вольтарен и пр.) приводит к повреждению слизистой оболочки желудка вследствие выраженного раздражающего действия НПВС, в тяжелых случаях приводящего к кровотечению из верхних отделов ЖКТ и даже к прободению. Прием гормональных глюкокортикоидных препаратов (Кортизона, Преднизолона, Дексаметазона и др.) сопровождается выраженными изменениями функции надпочечников и гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, вплоть до развития синдрома Кушинга, увеличением артериального и внутриглазного давления, повышенным риском развития сахарного диабета и остеопороза. При местном применении кортикостероидов развиваются дистрофические изменения мышечной ткани, вплоть до жирового перерождения и последующего некроза с образованием рубцов. Прием цитостатиков (АЗТ, препаратов золота) приводит к угнетению функций костного мозга и дистрофическим изменениям вилочковой железы, а также снижению иммунитета.So, long-term use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (Diclofenac, Movalis, Voltaren, etc.) leads to damage to the gastric mucosa due to the pronounced irritating effect of NSAIDs, in severe cases leading to bleeding from the upper gastrointestinal tract and even perforation. The use of hormonal glucocorticoid drugs (Cortisone, Prednisolone, Dexamethasone, etc.) is accompanied by pronounced changes in adrenal function and hypothalamic-pituitary insufficiency, up to the development of Cushing's syndrome, increased arterial and intraocular pressure, and an increased risk of diabetes and osteoporosis. With topical use of corticosteroids, dystrophic changes in muscle tissue develop, up to fat degeneration and subsequent necrosis with the formation of scars. Taking cytostatics (AZT, gold preparations) leads to inhibition of bone marrow functions and dystrophic changes in the thymus gland, as well as a decrease in immunity.
Кроме этого из патента РФ №2356588 (опубликован 27.05.2009, МПК А61N 5/067 (2006.01)) известен способ лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника и межпозвоночных дисков, а именно лечения грыжи диска, который включает два этапа лечения, на первом из которых проводят, по меньшей мере, один курс комплексной терапии, заключающейся в проведении лекарственного и физиотерапевтического лечения, направленного на повышение эффективности лечения, купирование болевого синдрома, а в некоторых случаях уменьшение и исчезновение грыж.In addition, from the patent of the Russian Federation No. 2356588 (published on 05.27.2009, IPC A61N 5/067 (2006.01)), a method is known for treating inflammatory and degenerative diseases of the spine and intervertebral discs, namely, treating a herniated disc, which includes two stages of treatment, the first of which carry out at least one course of complex therapy, which consists in conducting drug and physiotherapeutic treatment aimed at increasing the effectiveness of treatment, relief of pain, and in some cases, reduction and disappearance of hernias.
Недостатками известного способа являются наличие противопоказаний его применения за счет применения лазерного облучения крови, наличие осложнений при использовании препаратов, фармакологическое действие которых связано с улучшением микроциркуляции (кровоснабжения суставов).The disadvantages of this method are the presence of contraindications for its use due to the use of laser irradiation of blood, the presence of complications when using drugs whose pharmacological effect is associated with improved microcirculation (blood supply to the joints).
Техническим результатом, достигаемым при применении патентуемого способа, является высокая эффективность, купирование болевого синдрома, низкая вероятность возникновения рецидива заболевания, отсутствие рубцовых и дистрофических изменений в пораженных тканях, исключение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, костного мозга и надпочечников, исчезновение причин, вызвавших заболевание, в том числе и грыж, а также отсутствие противопоказаний.The technical result achieved by the application of the patented method is high efficiency, relief of pain, low likelihood of recurrence of the disease, the absence of cicatricial and dystrophic changes in the affected tissues, the exclusion of complications from the gastrointestinal tract, bone marrow and adrenal glands, the disappearance of the causes that caused the disease, including hernias, as well as the absence of contraindications.
Заявленный технический результат достигается при реализации способа лечения воспалительно-дегенеративных патологий позвоночника и межпозвоночных дисков, который проводится в два основных этапа.The claimed technical result is achieved by implementing a method for the treatment of inflammatory and degenerative pathologies of the spine and intervertebral discs, which is carried out in two main stages.
На первом этапе лечения проводят, по меньшей мере, один курс комплексной терапии, направленной на подавление воспалительной реакции пораженного участка позвоночника и купирование болевого синдрома.At the first stage of treatment, at least one course of complex therapy is carried out, aimed at suppressing the inflammatory reaction of the affected area of the spine and relieving pain.
Комплексная терапия на первом этапе лечения включает микроволновое прогревание мышечно-связочного аппарата в пораженной области, лекарственный ионофорез гомеопатическими препаратами (Дискус композитум, Траумель, Плацента композитум), электромиостимуляцию пораженного нерва интерферентными токами, и лекарственную противовоспалительную терапию.Complex therapy at the first stage of treatment includes microwave heating of the musculo-ligamentous apparatus in the affected area, drug iontophoresis with homeopathic medicines (Diskus compositum, Traumeel, Placenta compositum), electromyostimulation of the affected nerve with interferential currents, and drug anti-inflammatory therapy.
Микроволновое прогревание представляет собой электромагнитное излучение между радиоволнами и инфракрасными волнами, т.е. при длине волны между 1 м и 1 см при частоте от 300 МГц до 30 ГГц. В медицине используется три частоты и соответственно три длины микроволн: 2450 МГц (12.245 см), 915 МГц (32.79 см) и 433.9 МГц (69.14 см). В Европе используют все три частоты микроволновой терапии, в США - только первые две. Электромагнитное поле СВЧ подводится к тканям с помощью специальных излучателей направленного действия, которые представляют собой диэлектрические антенны. Излучатели используются по контактной и дистанционной методике воздействия. Энергия микроволн поглощается главным образом молекулами воды, диэлектрическая их проницаемость в связи с этим невелика. При воздействии микроволн сантиметрового диапазона диполи воды успевают повернуться полностью за одну перемену знака полярности. Поглощение их энергии происходит, прежде всего, в тканях, богатых водой. Значительна степень отражения их поверхностью кожи, учесть которую при дозировке процедуры не представляется возможным. В зависимости от толщины подкожного жирового слоя и особенностей расположения излучателя отражается от 25 до 75% энергии микроволн, в среднем около 40%. Значительно отражение их от границ раздела других тканей: кожа - подкожная клетчатка, подкожная клетчатка - мышцы. При этом возможно формирование так называемых "стоячих" волн в тканях. Они образуются при отражении волны от границы двух сред и наложении отраженной на очередную падающую волну. Такой процесс происходит многократно в одном и том же месте. По законам физики "стоячая" волна формируется в том случае, если расстояние между границами двух сред составляет более четверти длины волны. Эта ситуация может возникнуть при толщине подкожного жирового слоя более 2 см. Микроволны дециметрового диапазона примерно в 2 раза менее интенсивно отражаются поверхностью кожи. Они в меньшей степени, чем волны сантиметрового диапазона, поглощаются водой, поскольку явления резонанса диполей воды при этой частоте электромагнитного поля менее выражены. Энергия этих волн по мере проникновения в глубину тканей затухает в два раза медленнее по сравнению с сантиметровыми волнами. Прогрев тканей при СВЧ-терапии происходит на глубину 3 см. При образовании "стоячих" волн происходит значительное локальное повышение температуры ткани вплоть до ожога. Этот перегрев ткани сопровождается ощущением распирания, жжения, ломящих болей, что требует немедленного уменьшения дозы воздействия или прекращения процедуры. Неконтролируемый перегрев может возникнуть при воздействии на резко отечную ткань. Физиологическим эффектом воздействия микроволновой терапии на живой организм являются: повышение метаболической активности всех клеток, снижение вязкости во всех жидкостях, увеличение растяжимости коллагена, увеличение кровотока, эффективное воздействие на нервную систему. Терапевтический эффект действия микроволнового излучения проявляется как обезболивающий (за счет непосредственного воздействия на болевые ворота, ускоренного удаления раздражающих факторов и за счет повышения кровотока, снижения спазма мускулатуры, седативного эффекта), снижение или полное прекращение мышечного спазма благодаря прямому воздействию на веретенообразные мышечные структуры, ускорение выздоровления благодаря повышению метаболической активности, что оказывает влияние на посттравматический процесс и на течение хронического инфекционного процесса, размягчение коллагеновых тканей, рубцовых тканей и других фиброзов, лечение мышечной ткани благодаря повышению внутримышечного кровотока. С осцилляторным эффектом связано противовоспалительное действие микроволн, антиаллергический эффект, положительное влияние на иммуногенез. Несмотря на то что действие микроволн распространяется на небольшой объем тканей, могут наблюдаться общие реакции. Они реализуются главным образом через усиление функции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы: снижение артериального давления, урежение числа сердечных сокращений, замедление внутрижелудочковой проводимости в сердце. Наблюдается стимуляция синтеза некоторых простагландинов. С тепловым эффектом микроволн связаны антиспастическое болеутоляющее действие, интенсификация крово- и лимфообращения в тканях, интенсификация обмена веществ. Следует помнить, что осцилляторный и тепловой эффекты неразделимы и проявляются одновременно.Microwave heating is electromagnetic radiation between radio waves and infrared waves, i.e. at a wavelength between 1 m and 1 cm at a frequency of 300 MHz to 30 GHz. In medicine, three frequencies are used and, accordingly, three lengths of microwaves: 2450 MHz (12.245 cm), 915 MHz (32.79 cm) and 433.9 MHz (69.14 cm). In Europe, all three frequencies of microwave therapy are used; in the USA, only the first two. The microwave electromagnetic field is supplied to the tissues using special directional emitters, which are dielectric antennas. Emitters are used by contact and remote exposure techniques. The energy of microwaves is absorbed mainly by water molecules, their dielectric constant is therefore low. When exposed to microwaves of the centimeter range, water dipoles have time to turn completely in one polarity reversal. The absorption of their energy occurs primarily in tissues rich in water. A significant degree of reflection by their surface of the skin, which is not possible to take into account when dosing the procedure. Depending on the thickness of the subcutaneous fat layer and the particular arrangement of the emitter, 25 to 75% of the microwave energy is reflected, on average about 40%. They are significantly reflected from the interfaces of other tissues: skin - subcutaneous tissue, subcutaneous tissue - muscles. In this case, the formation of so-called "standing" waves in the tissues is possible. They are formed when the wave is reflected from the boundary of two media and superimposed reflected on the next incident wave. Such a process occurs many times in the same place. According to the laws of physics, a "standing" wave is formed if the distance between the boundaries of the two media is more than a quarter of the wavelength. This situation can occur when the thickness of the subcutaneous fat layer is more than 2 cm. Microwaves of the decimeter range are approximately 2 times less intensely reflected by the skin surface. They are absorbed by water to a lesser extent than waves of the centimeter range, since the resonance phenomena of water dipoles at this frequency of the electromagnetic field are less pronounced. The energy of these waves, as they penetrate into the depths of the tissues, attenuates two times slower compared to centimeter waves. Warming up of tissues during microwave therapy occurs to a depth of 3 cm. With the formation of "standing" waves, a significant local increase in tissue temperature occurs up to a burn. This overheating of the tissue is accompanied by a feeling of fullness, burning, breaking pain, which requires an immediate reduction in the dose of exposure or termination of the procedure. Uncontrolled overheating can occur when exposed to sharply edematous tissue. The physiological effect of the effects of microwave therapy on a living organism is: an increase in the metabolic activity of all cells, a decrease in viscosity in all fluids, an increase in the extensibility of collagen, an increase in blood flow, and an effective effect on the nervous system. The therapeutic effect of the action of microwave radiation manifests itself as an anesthetic (due to the direct effect on the pain gate, accelerated removal of irritating factors and due to increased blood flow, decreased muscle spasm, sedative effect), decreased or complete cessation of muscle spasm due to the direct effect on spindle-shaped muscle structures, acceleration recovery due to increased metabolic activity, which affects the post-traumatic process and the course of chronic Skog infectious process, softening of collagen tissue and other scar tissue fibrosis, the treatment of muscle tissue due to increased blood flow intramuscular. The anti-inflammatory effect of microwaves, anti-allergic effect, and a positive effect on immunogenesis are associated with the oscillatory effect. Despite the fact that the action of microwaves spreads to a small volume of tissues, general reactions can be observed. They are realized mainly through an increase in the function of the parasympathetic department of the autonomic nervous system: lowering blood pressure, decreasing the number of heart contractions, and slowing down intraventricular conduction in the heart. There is a stimulation of the synthesis of some prostaglandins. The antispastic analgesic effect, the intensification of blood and lymph circulation in tissues, and the intensification of metabolism are associated with the thermal effect of microwaves. It should be remembered that the oscillatory and thermal effects are inseparable and occur simultaneously.
Электрофорез лекарственных веществ (лекарственный электрофорез) - это метод введения в организм лекарственных веществ, в частности гомеопатических препаратов (Дискус композитум, Траумель, Плацента композитум) посредством постоянного электрического тока через кожные покровы или слизистые оболочки. При этом имеется сочетанное воздействие постоянным электрическим током и лекарственным веществом, в связи с чем данный метод относят к электрофармакологическому методу лечения. Лекарственный ионофорез основан на сочетании физиологического действия гальванического тока в сочетании с лекарственными средствами. В целом этот механизм можно представить следующим образом: болевые ворота производят эффект на А-дельта (быстрые) и С (медленные) болевые волокна в задних рогах спинного мозга в результате стимуляции механорецепторов (А-бета) волокон высокочастотным низкоинтенсивным электрическим током и в сочетании с выбранными медикаментами производят морфиноподобный эффект на С-волокна системы для продукции энцефалина межнервной стимуляцией А-дельта волокон болевых рецепторов, в результате чего изменяется ионный баланс вокруг клеток, ускоряется заживление кожных ран и костей, восстанавливается фиброзная ткань, повышается клеточный метаболизм и восстанавливается потенциал клеточных мембран, увеличивается микроциркуляция. Лекарственный электрофорез не сводится к простой суммации эффектов гальванического тока и лекарственного вещества. В результате их взаимодействия усиливается влияние каждого из указанных факторов, в результате этого наблюдается качественно новое воздействие. Ответная реакция зависит в первую очередь от фармакологических свойств лекарственного вещества. При поверхностно расположенных патологических процессах методом электрофореза можно создать достаточно высокую концентрацию лекарства непосредственно в очаге поражения, не насыщая им организм. Скорость движения лекарства через кожу в электрическом поле постоянного тока составляет около 1 см в час. Следовательно, за время процедуры лекарственное вещество проникает на небольшую глубину, образуя депо в коже, частично в подкожной клетчатке. Метод лекарственного электрофореза имеет ряд особенностей и достоинств по сравнению с другими способами введения лекарств: 1) дает возможность создать в патологическом очаге, расположенном поверхностно, высокую концентрацию лекарства, осуществить локальное воздействие; 2) лекарственные вещества, введенные этим способом, реже вызывают побочные реакции по сравнению с введенными энтерально и парэнтерально; 3) метод лечения безболезненный, не вызывает деформации кожи, нарушений в ней микроциркуляции, отсутствует раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; 4) вводятся ионы или отдельные ингредиенты лекарственных веществ, на лечебное действие которых рассчитывают; 5) лекарства в ионной форме проявляют свою максимальную активность; 6) лекарственные вещества действуют на фоне изменений тканей, вызванных гальваническим током. В этих условиях эффект их более выражен, проявляется при концентрациях, которые при других способах введения мало действенны. Некоторые лекарственные вещества электрически нейтральны, имеют малую электрофоретическую подвижность, теряют свою активность под действием электрического тока. При выборе лекарств для электрофореза следует руководствоваться специальным перечнем лекарственных веществ, разрешенных к применению этим методом. В перечне указаны рекомендуемые концентрации, активный ион, полярность электрода, с которого он вводится. Вещества, имеющие сложный и разнообразный ионный состав, вводятся биполярно. Лекарственные вещества, не растворимые в воде и спирте, вводят на среде ДМСО (диметилсульфоксид, димексид), которая является универсальным растворителем. Для электрофореза ферментов (лидаза, ронидаза, трипсин, химотрипсин) применяются буферные растворы. В настоящее время используют небольшие концентрации лекарственных веществ, в основном до 5%. Постоянный электрический ток подводят к тканям с помощью электродов, накладываемых на кожу. Значительная величина сопротивления кожи приводит к тому, что почти все напряжение, подводимое к электродам, приходится на кожу. На этом участке кожи появляется ощущение ползания мурашек, легкое жжение, что связано с раздражением чувствительных нервных окончаний. Под электродами появляется гиперемия кожи, отек с набуханием всех ее слоев. Эти изменения ни в коей мере не связаны с тепловым воздействием. Механизм образования гиперемии нервно-рефлекторный. Раздражение чувствительных нервных окончаний вызывает рефлекторные реакции, имеющие местный сегментарный характер. Следствием их является расширение сосудов. Степень выраженности ответной реакции зависит от насыщенности данного участка кожи рецепторами. С соответствующих кожных зон можно воздействовать на внутренние органы через вегетативные нервные волокна и спинальные центры, вызывая в них рефлекторным путем такие же изменения, как и в коже: увеличение проницаемости мембран, интенсификацию диффузии и осмоса. Интенсивность обменных процессов в зоне воздействия увеличивается.Electrophoresis of drugs (drug electrophoresis) is a method of introducing drugs into the body, in particular homeopathic medicines (Diskus compositum, Traumeel, Placenta compositum) through direct electric current through the skin or mucous membranes. In this case, there is a combined effect of direct electric current and a drug substance, in connection with which this method is referred to as an electropharmacological treatment method. Medicinal iontophoresis is based on a combination of the physiological effects of galvanic current in combination with drugs. In general, this mechanism can be represented as follows: pain gates produce an effect on the A-delta (fast) and C (slow) pain fibers in the posterior horns of the spinal cord as a result of stimulation of mechanoreceptors (A-beta) of fibers with high-frequency low-intensity electric current and in combination with the selected drugs produce a morphine-like effect on the C-fibers of the system for the production of encephalin by nerve stimulation of the A-delta fibers of pain receptors, as a result of which the ion balance around the cells changes, accelerates after the healing of skin wounds and bones, fibrous tissue is restored, cell metabolism is increased and the potential of cell membranes is restored, microcirculation increases. Drug electrophoresis does not boil down to a simple summation of the effects of galvanic current and drug substance. As a result of their interaction, the influence of each of these factors is enhanced, as a result of which a qualitatively new effect is observed. The response depends primarily on the pharmacological properties of the drug substance. With superficially located pathological processes by electrophoresis, it is possible to create a sufficiently high concentration of the drug directly in the lesion, without saturating the body. The speed of movement of the drug through the skin in an electric DC field is about 1 cm per hour. Therefore, during the procedure, the drug substance penetrates to a shallow depth, forming a depot in the skin, partially in the subcutaneous tissue. The method of drug electrophoresis has a number of features and advantages in comparison with other methods of drug administration: 1) it makes it possible to create a high concentration of the drug in the pathological focus located superficially, to exert a local effect; 2) drugs introduced by this method are less likely to cause adverse reactions compared with those administered enterally and parenterally; 3) the treatment method is painless, does not cause deformation of the skin, disturbances in its microcirculation, there is no irritation of the mucous membrane of the gastrointestinal tract; 4) ions or individual ingredients of medicinal substances are introduced, the therapeutic effect of which is expected; 5) drugs in ionic form show their maximum activity; 6) drugs act on the background of tissue changes caused by galvanic current. Under these conditions, their effect is more pronounced, manifests itself at concentrations that are not very effective with other methods of administration. Some medicinal substances are electrically neutral, have low electrophoretic mobility, lose their activity under the influence of electric current. When choosing drugs for electrophoresis should be guided by a special list of drugs that are approved for use by this method. The list contains recommended concentrations, active ion, polarity of the electrode from which it is introduced. Substances having a complex and diverse ionic composition are administered bipolar. Medicinal substances insoluble in water and alcohol are introduced into DMSO (dimethyl sulfoxide, dimexide), which is a universal solvent. Buffer solutions are used for electrophoresis of enzymes (lidase, ronidase, trypsin, chymotrypsin). Currently, small concentrations of drugs are used, mainly up to 5%. A constant electric current is supplied to the tissues using electrodes applied to the skin. A significant amount of skin resistance leads to the fact that almost all the voltage supplied to the electrodes is on the skin. On this area of the skin there is a sensation of creeping creeps, a slight burning sensation, which is associated with irritation of the sensitive nerve endings. Under the electrodes appears hyperemia of the skin, edema with swelling of all its layers. These changes are in no way associated with thermal effects. The mechanism of hyperemia formation is neuro-reflex. Irritation of the sensory nerve endings causes reflex reactions of a local segmental nature. Their consequence is the expansion of blood vessels. The severity of the response depends on the saturation of a given area of the skin with receptors. From the corresponding skin zones, it is possible to affect the internal organs through the autonomic nerve fibers and spinal centers, causing the same changes in them as in the skin: an increase in membrane permeability, intensification of diffusion and osmosis. The intensity of metabolic processes in the exposure zone increases.
Электростимуляция - метод воздействия электрическим током на нервно-мышечный аппарат. При проведении электростимуляции используется постоянный по направлению импульсный электрический ток низкого напряжения (60-80В) и малой силы (до 50 мА), импульсы различные по форме и продолжительности. Вследствие быстрого нарастания силы тока процессы диффузии и осмоса не успевают компенсировать нарушения ионной концентрации в тканях. Эти нарушения значительнее, чем при воздействии гальваническим током той же силы. Основные физиологические реакции и лечебное действие: наблюдается выраженное раздражающее действие импульсного электрического тока. Ответная реакция на это раздражение - сокращение мышечного волокна. В момент замыкания цепи сокращение мышцы под катодом наступает при меньшей силе тока, нежели под анодом. Здоровая мышца дает при этом живые молниеносные сокращения. Возбуждение деятельности мышцы импульсным электрическим током препятствует прогрессированию реакций перерождения, сохраняет мышцу к периоду реиннервации. При электростимуляции ускоряется также и восстановление поврежденного нервного волокна. Во время проведения процедуры электростимуляции два или более электродов закрепляют на проксимальном (ближнем) или дистальном (дальнем) участках выбранной мышцы. Для достижения наилучшего проведения тока в зоне контакта электрода с кожей рекомендуется использовать специальный токопроводящий гель или самоклеющиеся электроды. Затем включается аппарат и усиливается сила проходящего тока до появления у пациента «чувства мурашек» в зоне терапии (обычно это происходит при значениях 15-20 мА). В процессе лечения может понадобиться усиление тока в два и более раз, что связано с привыканием организма к раздражению электрическим током. Процедура электростимуляции мышц дозируется: 1) по силе электрического тока (до 50 мА); 2) по форме, частоте и продолжительности импульсов; 3) по длительности процедуры (от 5 до 25 минут); 4) по кратности проведения процедур (ежедневно или через день); 5) по количеству процедур на курс лечения (от 10 до 25). Ограничения в количестве процедур могут быть связаны с раздражающим действием электрического тока на кожу.Electrical stimulation - a method of exposure to an electric current on the neuromuscular apparatus. When conducting electrical stimulation, a pulsed direct current of low voltage (60-80V) and low power (up to 50 mA) is used, the pulses are different in shape and duration. Due to the rapid increase in current strength, the processes of diffusion and osmosis do not have time to compensate for violations of ionic concentration in tissues. These violations are more significant than when exposed to a galvanic current of the same force. Basic physiological reactions and therapeutic effect: a pronounced irritating effect of a pulsed electric current is observed. The response to this irritation is contraction of muscle fiber. At the moment of circuit closure, muscle contraction under the cathode occurs at a lower current strength than under the anode. A healthy muscle gives live lightning contractions. The excitation of muscle activity by pulsed electric current prevents the progression of degeneration reactions, preserves the muscle for the period of reinnervation. With electrical stimulation, the recovery of damaged nerve fiber is also accelerated. During the electrostimulation procedure, two or more electrodes are fixed on the proximal (near) or distal (distant) sections of the selected muscle. To achieve the best conductivity in the area of contact of the electrode with the skin, it is recommended to use a special conductive gel or self-adhesive electrodes. Then the device turns on and the strength of the passing current is amplified until the patient has “goosebumps” in the therapy zone (this usually happens at 15-20 mA). During treatment, it may be necessary to increase the current by two or more times, which is associated with the body getting used to irritation by electric current. The procedure of muscle electrical stimulation is dosed: 1) by the strength of the electric current (up to 50 mA); 2) in shape, frequency and duration of the pulses; 3) by the duration of the procedure (from 5 to 25 minutes); 4) according to the frequency of the procedures (daily or every other day); 5) by the number of procedures per treatment course (from 10 to 25). Limitations in the number of procedures can be associated with the irritating effect of electric current on the skin.
Местная и/или общая лекарственная противовоспалительная терапия заключается в проведении паравертебральной блокады пораженного отдела позвоночника. Местную противовоспалительную терапию назначают с целью ограничения воздействия лекарственного вещества на определенном пораженном участке, например, при локализации воспаления в одном отделе позвоночника (шейном, грудном или пояснично-крестцовом). В качестве анальгетиков используют, в основном, Лидокаин 2%, а в качестве гомеопатических препаратов - Дискус композитум в количестве 2,2 мл от 3 до 10 инъекций, Траумель в количестве 2,2 мл от 3 до 10 инъекций, Плацента композитум в количестве 2,2 мл от 3 до 10 инъекций. В случае генерализованного воспаления, а также поражения более одного отдела позвоночника или в случае островыраженного воспалительного процесса назначают общую противовоспалительную терапию: внутримышечное введениее нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС (Вольтарен 75 мг) два-три раза в неделю. В исключительных случаях можно рекомендовать назначение малых доз кортикостероидов (Дипроспан 5 мг), доза которых для лечения шейного отдела позвоночника составит по 0.25-0.5 мг в составе паравертебральных блокад с условием, что суммарное количество введенного вещества не превысит 3 мг в неделю и не более 10 мг в месяц. При лечении грудного отдела позвоночника дозу медикаментов увеличивают на 25-30% по сравнению с описанной выше терапией шейного отдела, а при лечении поясничного отдела доза увеличивается еще на 10-15%.Local and / or general anti-inflammatory drug therapy consists of paravertebral blockade of the affected spine. Local anti-inflammatory therapy is prescribed to limit the effect of a drug substance on a specific affected area, for example, when inflammation is localized in one part of the spine (cervical, thoracic or lumbosacral). As analgesics, mainly Lidocaine 2% is used, and as homeopathic preparations - Diskus compositum in an amount of 2.2 ml from 3 to 10 injections, Traumeel in an amount of 2.2 ml from 3 to 10 injections, Placenta compositum in an amount of 2 2 ml from 3 to 10 injections. In the case of generalized inflammation, as well as damage to more than one part of the spine or in the case of acute inflammation, general anti-inflammatory therapy is prescribed: intramuscular administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs (Voltaren 75 mg) two to three times a week. In exceptional cases, it is possible to recommend the appointment of small doses of corticosteroids (Diprospan 5 mg), the dose of which for the treatment of the cervical spine will be 0.25-0.5 mg in paravertebral blockades with the condition that the total amount of the substance administered does not exceed 3 mg per week and not more than 10 mg per month. In the treatment of the thoracic spine, the dose of medications is increased by 25-30% compared with the cervical therapy described above, and in the treatment of the lumbar spine, the dose is increased by another 10-15%.
Успешность проведения первого этапа лечения определяется результатами повторных рентгеновских снимков в двух проекциях, на которых определяется динамика изменения воспалительно-дегенеративных процессов. В некоторых случаях может потребоваться магниторезонансная томография (МРТ).The success of the first stage of treatment is determined by the results of repeated x-rays in two projections, which determine the dynamics of changes in inflammatory and degenerative processes. In some cases, magnetic resonance imaging (MRI) may be required.
На втором этапе лечения применяется, по меньшей мере, один сеанс сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии, направленной непосредственно на область патологического очага в позвоночнике. Количество сеансов зависит от выраженности воспалительно-дегенеративных процессов и анамнеза заболевания, колеблясь от 4-5 в легких случаях (неосложненная дорсопатия, спондилит одного отдела позвоночника, остеохондроз) до 30 и более сеансов (выраженный остеопороз, наследственная спондилоартропатия, анкилозирующий спондилоартрит). Примеры зависимости количества процедур от конкретных заболеваний приведены ниже.At the second stage of treatment, at least one session of focused extracorporeal shock wave therapy is used, aimed directly at the area of the pathological focus in the spine. The number of sessions depends on the severity of inflammatory and degenerative processes and the medical history of the disease, ranging from 4-5 in mild cases (uncomplicated dorsopathy, spondylitis of one spine, osteochondrosis) to 30 or more sessions (severe osteoporosis, hereditary spondyloarthropathy, ankylosing spondylitis). Examples of the dependence of the number of procedures on specific diseases are given below.
Применяемый на втором этапе лечения метод сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии (метод) основан на кратковременном (0,1-0,3 секунды) приложении к области заболевания высокоэнергетической сфокусированной низкочастотной ударной звуковой волны. Для выполнения процедур необходимо использовать литотрепторы с энергией сфокусированного излучения от 50 бар и выше, например Minilith SL1 фирмы STORZ MEDICAL. Метод F-SWT кардинально улучшает местное кровообращение, разрыхляет кальциевые отложения и фиброзные очаги, являющиеся причиной воспаления и болевого синдрома. Одним из важнейших эффектов ударной волны является стимуляция развития нового микрососудистого русла в проблемной области. Теоретические аспекты F-SWT основаны на создании ударной волны с большой плотностью потока, который фокусируется на ограниченной целевой области. Это должно гарантировать, что ударные волны разовьют полную энергию исключительно в выбранном для терапии участке без причинения ущерба окружающим тканям организма. Гипербарический эффект F-SWT основан на способности акустической вибрации образовывать микрополости в тканях в результате перехода жидкости в газ и выходе его наружу Стабилизация микроциркуляции вокруг полостей: F-SWT производит микромассаж, что очень важно при лечении отека. В острой стадии воспалительного процесса ударные волны способствуют удалению гистамина из тканей и препятствуют образованию других факторов риска в клетках, что связано с повышением диффузии ионов кальция через клеточную мембрану. Итогом этого процесса является снижение интенсивности воспаления в тканях. В стадии грануляции воспалительного процесса стимулируется образование фибробластов для новой сосудистой сети, а также коллагеновой системы и новой капиллярной сети. Таким образом, различные эффекты, произведенные на ткань, могут привести, например, к обратимой деформации клеточных мембран в результате механического воздействия ударных волн или стимулировать процесс заживления благодаря интенсификации метаболического процесса, что используется в случаях, наблюдаемых в ортопедической практике при лечении воспалительно-дегенеративных изменений позвоночника и межпозвоночных дисков. Параметрами, определяющими успешность экстракорпоральной терапии, в основном, являются энергия и плотность потока энергии. Эти параметры зависят от выраженности воспалительно-дегенеративных процессов, анамнеза заболевания и подбираются для каждого пациента индивидуально. Механическая или акустическая энергия ударной волны определяется амплитудой давления и ее продолжительностью, акустическими свойствами среды (плотность и акустическая скорость) и пространственным распространением ударной волны. Чтобы достичь заметного эффекта в тканях, энергия ударной волны должна быть сосредоточена на точно ограниченной целевой области, где она превысит пороговые значения и произведет терапевтическое воздействие. Считается, что ударные волны эффективны, если давление достигает 50 бар (5 МПа) и больше. Этой зоне соответствует, так называемый, 5 МПа фокус. При этом принимается во внимание только позитивная составляющая амплитуды ударной волны, а негативным компонентом (волною растяжения) пренебрегают. Экстракорпоральную ударно-волновую терапию проводят при пороговом значении энергии, выбранном из диапазона 4-8 МПа. Как показали проведенные исследования, для достижения терапевтического эффекта при лечении шейного отдела позвоночника оптимальным является достижение порогового значения энергии в фокусе грыжи диска 4-5 мПа, для грудного отдела позвоночника пороговое значение увеличивается до 5-6 МПа, а для пояснично-крестцового отдела до 7-8 мПа. Плотность потока энергии устанавливается настройками аппарата во время проведения сеанса F-SWT, а частота импульсов (от 4 до 10 Гц) определяется врачом в зависимости от динамики эффективности проводимой терапии. В случае если пациент начинает испытывать болезненные ощущения даже при правильно сфокусированном потоке ударных волн, необходимо уменьшить их энергию на 1.0 МПа. Также можно понизить частоту импульсов на 1-2 Гц. Как показывает практика, в большинстве случаев этого вполне достаточно при относительно небольшом понижении эффективности терапии. Для достижения максимального эффекта проникновения волны в ткани организма желательно пользоваться гелевыми проводниками, например токопроводящим гелем для ультразвуковой терапии/диагностики. При этом головку излучателя F-SWT плотно прижимают к поверхности тела, медленно перемещая по поверхности таким образом, чтобы фокус излучения всегда оставался сосредоточенным в области пораженного отдела позвоночника.The method of focused extracorporeal shock wave therapy (method) used at the second stage of treatment is based on a short-term (0.1-0.3 second) application of a high-energy focused low-frequency shock sound wave to the disease area. To perform the procedures, lithotreptors with energy of focused radiation from 50 bar and higher, for example, Minilith SL1 from STORZ MEDICAL, must be used. The F-SWT method dramatically improves local blood circulation, loosens calcium deposits and fibrous lesions, which cause inflammation and pain. One of the most important effects of a shock wave is the stimulation of the development of a new microvascular bed in a problem area. The theoretical aspects of F-SWT are based on the creation of a shock wave with a high flux density, which focuses on a limited target area. This should ensure that shock waves develop full energy exclusively in the area selected for therapy without causing damage to the surrounding tissues of the body. The hyperbaric effect of F-SWT is based on the ability of acoustic vibration to form microcavities in tissues as a result of the passage of fluid into the gas and its exit to the outside. Stabilization of microcirculation around cavities: F-SWT produces micromassage, which is very important in the treatment of edema. In the acute stage of the inflammatory process, shock waves contribute to the removal of histamine from tissues and prevent the formation of other risk factors in cells, which is associated with an increase in the diffusion of calcium ions through the cell membrane. The result of this process is a decrease in the intensity of inflammation in the tissues. In the granulation stage of the inflammatory process, the formation of fibroblasts for the new vasculature, as well as the collagen system and the new capillary network, is stimulated. Thus, various effects produced on tissue can lead, for example, to reversible deformation of cell membranes as a result of mechanical action of shock waves or to stimulate the healing process due to the intensification of the metabolic process, which is used in cases observed in orthopedic practice in the treatment of inflammatory and degenerative changes spine and intervertebral discs. The parameters that determine the success of extracorporeal therapy are mainly energy and energy flux density. These parameters depend on the severity of inflammatory and degenerative processes, the medical history and are selected individually for each patient. The mechanical or acoustic energy of a shock wave is determined by the pressure amplitude and its duration, the acoustic properties of the medium (density and acoustic velocity) and the spatial propagation of the shock wave. In order to achieve a noticeable effect in the tissues, the energy of the shock wave should be concentrated on a precisely limited target area, where it will exceed the threshold values and produce a therapeutic effect. It is believed that shock waves are effective if the pressure reaches 50 bar (5 MPa) or more. This zone corresponds to the so-called 5 MPa focus. In this case, only the positive component of the amplitude of the shock wave is taken into account, and the negative component (tensile wave) is neglected. Extracorporeal shock wave therapy is carried out at a threshold energy value selected from the range of 4-8 MPa. As the studies showed, to achieve a therapeutic effect in the treatment of the cervical spine, it is optimal to achieve a threshold energy value at the focus of a disc herniation of 4-5 MPa, for the thoracic spine the threshold value increases to 5-6 MPa, and for the lumbosacral spine -8 MPa. The energy flux density is set by the device settings during the F-SWT session, and the pulse frequency (from 4 to 10 Hz) is determined by the doctor depending on the dynamics of the effectiveness of the therapy. If the patient begins to experience painful sensations even with a properly focused shock wave flow, it is necessary to reduce their energy by 1.0 MPa. You can also lower the pulse frequency by 1-2 Hz. As practice shows, in most cases this is quite sufficient with a relatively small decrease in the effectiveness of therapy. To achieve the maximum effect of wave penetration into body tissues, it is desirable to use gel conductors, for example, conductive gel for ultrasound therapy / diagnostics. At the same time, the head of the F-SWT emitter is firmly pressed against the body surface, slowly moving along the surface so that the radiation focus always remains concentrated in the area of the affected spine.
Как уже было сказано выше, курс F-SWT состоит из значительного количества сеансов, от 3-5 до 30 и более. Абсолютно необходимо выполнять контрольные рентгенограммы в двух проекциях подвергающегося лечению отдела позвоночника каждые 15-20 сеансов для управления процессом регенерации. Завершение второго этапа также может сопровождаться МРТ исследованием.As mentioned above, the F-SWT course consists of a significant number of sessions, from 3-5 to 30 or more. It is absolutely necessary to perform control radiographs in two projections of the treated spine every 15-20 sessions to control the regeneration process. The completion of the second stage may also be accompanied by an MRI scan.
После второго этапа дополнительно может быть проведен третий этап, который является заключительным и служит для закрепления полученного результата, а также для восстановления пораженных нервных сплетений за счет комплекса, включающего электромиостимуляцию, массаж и физические упражнения. Как показывает опыт, количество закрепляющих процедур на третьем этапе может составлять 3-5 сеансов. На третьем этапе лечения дополнительно могут быть введены внутримышечно витамины группы В и/или интраневральные инъекции гомеопатических препаратов, например Невралго 1,0 и Цель 2,0 по 1 мл 2-3 раза в неделю.After the second stage, the third stage can be additionally carried out, which is the final one and serves to consolidate the result, as well as to restore the affected nerve plexuses due to the complex, including electromyostimulation, massage and exercise. As experience shows, the number of fixing procedures in the third stage can be 3-5 sessions. At the third stage of treatment, B vitamins and / or intraneural injections of homeopathic medicines, for example Neuralgo 1.0 and Target 2.0, 1 ml 2-3 times a week can be additionally introduced intramuscularly.
В нижеприведенной таблице сравниваются традиционные методы лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника и межпозвоночных дисков (системное назначение нестероидных противоспалительных средств, кортикостероидов, иммуносупрессоров, физиотерапия, мануальная терапия) с патентуемым методом сочетанной сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии:The table below compares traditional methods of treating inflammatory and degenerative diseases of the spine and intervertebral discs (systemic administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids, immunosuppressants, physiotherapy, manual therapy) with the patented method of combined focused extracorporeal shock wave therapy:
*По статистическим данным, полученным «Pain Clinic Unique methods of medical treatment» (Клиника комплексного лечения и реабилитации пациентов с болевым синдромом)* According to statistics obtained by “Pain Clinic Unique methods of medical treatment” (Clinic for the comprehensive treatment and rehabilitation of patients with pain)
Таким образом, преимуществом метода сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии, по сравнению с традиционной терапией, является его высокая эффективность, отсутствие рубцовых и дистрофических изменений в пораженных тканях, отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, костного мозга и надпочечников, длительный период ремиссии.Thus, the advantage of the method of focused extracorporeal shock wave therapy, in comparison with traditional therapy, is its high efficiency, the absence of cicatricial and dystrophic changes in the affected tissues, the absence of complications from the gastrointestinal tract, bone marrow and adrenal glands, and a long period of remission.
Данные выводы были сделаны по результатам 15-летнего опыта ведения более чем 30000 пациентов с различными воспалительно-дегенеративными поражениями позвоночника и межпозвоночных дисков.These conclusions were drawn from 15 years of experience managing more than 30,000 patients with various inflammatory and degenerative lesions of the spine and intervertebral discs.
В качестве иллюстрации приведенного материала можно рассмотреть несколько случаев успешного применения сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии (F-SWT) на примере пациентов «Международного Медицинского Центра лечения особо тяжких патологий опорно-двигательного аппарата» («ММЦ ОДА») и медицинского центра «Заря» при федеральном государственном унитарном предприятии «ГКНПЦ им. М.В.Хруничева».As an illustration of the cited material, we can consider several cases of successful application of focused extracorporeal shock wave therapy (F-SWT) using the example of patients from the International Medical Center for the Treatment of Especially Serious Musculoskeletal System Pathologies (MMC ODA) and the Zarya Medical Center at the federal state unitary enterprise "GKNPTs im. M.V. Khrunicheva. "
Пример 1. Пациентка С-а Нелли Дмитриевна, 68 лет, на протяжении ряда последних лет отмечает головные боли, усиливающиеся вечером и при физической нагрузке. Частые приступы головокружения, периодически шум в ушах.Example 1. Patient S.A. Nelli Dmitrievna, 68 years old, over the past few years has noted headaches that intensify in the evening and during physical exertion. Frequent bouts of dizziness, periodically tinnitus.
Анамнез заболевания: считает себя больной на протяжении многих лет, лечилась у мануального терапевта с отрицательной динамикой, курсами физиотерапии с временным облегчением. Позвоночник: при пальпации остистых отростков выраженная болезненность в шейном отделе позвоночника С1-С6. Болезненность при пальпаторном исследовании. Состояние мышц шеи - гомолатеральное напряжение паравертебральных мышц справа, объем движений позвоночника ограничен в шейном отделе. На МРТ шейного отдела позвоночника, выполненной ФГУ Российского научного центра рентгенологии, отмечается: задняя циркулярная с боковыми компонентами грыжа межпозвоночного диска С3-С4, размером до 4,5 мм, с воздействием на дуральный мешок спинного мозга, сужением обоих корешковых каналов. Задняя правобоковая грыжа м/п диска С4-С5 размерами до 4 мм, суживающая правый корешковый канал. Задняя правая парамедиальная грыжа м/п диска С5-С6, размерами до 4 мм, с воздействием на дуральный мешок спинного мозга, сужением начальных отделов правого корешкового канала. Задняя циркулярная с боковыми компонентами протрузия м/п диска С6-С7, размерами до 2 мм, незначительно суживающая правый и левый корешковые каналы. Межпозвоночные диски на всей серии МР-томограмм шейного отдела с выраженными явлениями дегидратации. Передняя эпидуральная клетчатка уменьшена, дуральный мешок деформирован. Гемангиома диффузной формы в теле позвонка С7. По краям тел позвонков С3, С4, С5, С6 - краевые костные разрастания-остеофиты. Спинной мозг с четкими, ровными контурами. Паравертебральные мягкие ткани отечны.Anamnesis of the disease: considers herself a patient for many years, was treated by a chiropractor with negative dynamics, physiotherapy with temporary relief. Spine: on palpation of the spinous processes, severe pain in the cervical spine C1-C6. Pain on palpation. The condition of the neck muscles is the homolateral tension of the paravertebral muscles on the right, the range of motion of the spine is limited in the cervical region. On an MRI of the cervical spine performed by the Federal State Institution of the Russian Scientific Center for Radiology, it is noted: posterior circular herniation with lateral components of a herniated disc C3-C4, up to 4.5 mm in size, with an impact on the dural sac of the spinal cord, narrowing of both radicular canals. Rear right-sided hernia of m / n disk C4-C5 up to 4 mm in size, narrowing the right radicular canal. Posterior right paramedial hernia of m / n disk C5-C6, up to 4 mm in size, with action on the dural sac of the spinal cord, narrowing of the initial parts of the right radicular canal. The rear circular protrusion with the side components of the m / n disk C6-C7, up to 2 mm in size, slightly narrowing the right and left radicular channels. Intervertebral discs throughout the series of MRI tomograms of the cervical region with pronounced dehydration phenomena. Anterior epidural tissue is reduced, the dural sac is deformed. Diffuse hemangioma in the body of the C7 vertebra. Along the edges of the vertebral bodies C3, C4, C5, C6 - marginal bone growths-osteophytes. Spinal cord with clear, even contours. Paravertebral soft tissue is swollen.
Диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Спондилоартропатия. Грыжи межпозвоночных дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6. Гемангиома С7.Diagnosis: Osteochondrosis of the cervical spine. Spondyloarthropathy. Hernias of the intervertebral discs C3-C4, C4-C5, C5-C6. Hemangioma C7.
Было проведено лечение в соответствии с патентуемым способом.The treatment was carried out in accordance with the patented method.
На первом этапе был назначен курс физиотерапии, состоящий из 10 сеансов ультравысокочастотного прогревания шейного отдела позвоночника, 5 сеансов электромиостимуляции шейного нервного сплетения интерферентными токами, 5 сеансов лекарственного ионофореза, 4 паравертебральных блокад с лидокаином и гомеопатическими препаратами, а также 6 внутримышечный инъекций Вольтарена.At the first stage, a physiotherapy course was prescribed, consisting of 10 sessions of ultrahigh-frequency heating of the cervical spine, 5 sessions of electromyostimulation of the cervical nerve plexus with interferential currents, 5 sessions of drug iontophoresis, 4 paravertebral blockades with lidocaine and homeopathic medicines, and 6 intramuscular injections.
После проведения первого этапа по результатам контрольного МРТ наблюдалось изменение консистенции (размягчение) вышеописанных грыж межпозвоночных дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6.After the first stage, according to the results of the control MRI, a change in the consistency (softening) of the above hernias of the intervertebral discs C3-C4, C4-C5, C5-C6 was observed.
Далее проводили курс сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии. В курс вошло 10 сеансов. После проведенного курса F-SWT жалобы отсутствуют.Then, a course of focused extracorporeal shock wave therapy was carried out. The course included 10 sessions. There are no complaints after the F-SWT course.
На повторном МРТ, выполненном в том же медицинском учреждении: по сравнению с данными предыдущего исследования положительная динамика, сохраняются остаточные явления остеохондроза. Признаков гемангиомы С7 не обнаружено.On a second MRI performed in the same medical institution: compared with the previous study, the dynamics are positive, the residual effects of osteochondrosis persist. No evidence of C7 hemangioma.
На третьем этапе лечения, состоящем из 10 сеансов массажа и физических упражнений без медикаментозной терапии, было достигнуто закрепление достигнутого эффекта.At the third stage of treatment, consisting of 10 massage sessions and physical exercises without drug therapy, the achieved effect was consolidated.
Эпикриз: пациентка выписана после успешного прохождения курса сочетанной сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии, состояние удовлетворительное, головные боли отсутствуют, головокружение и шум в ушах не беспокоит. Рекомендовано повторное обследование через 2 года.Epicrisis: the patient was discharged after a successful course of combined focused extracorporeal shock wave therapy, the condition is satisfactory, there are no headaches, dizziness and tinnitus do not bother. Repeated examination after 2 years is recommended.
Пациентка была осмотрена через два года после прохождения курса лечения, жалоб нет, ведет активный образ жизни, занимается спортом. Было проведено МРТ исследование, которое не выявило каких-либо патологий позвоночного столба и межпозвоночных дисков.The patient was examined two years after undergoing treatment, no complaints, leads an active lifestyle, goes in for sports. An MRI scan was performed that did not reveal any pathologies of the spinal column and intervertebral discs.
Пример 2. Пациент К-в Александр Борисович, 57 лет, на протяжении нескольких последних месяцев отмечает боли в пояснице, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке. Анамнез заболевания: 3 года назад был поставлен диагноз остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечился периодическими курсами нестероидных противовоспалительных препаратов, курортотерапией, массажами без заметного эффекта. Позвоночник: при пальпации остистых отростков отмечается болезненность в поясничном отделе позвоночника L1-L5. Болезненность при пальпаторном исследовании поясничного отдела позвоночника в паравертебральной области. Состояние мышц спины - гомолатеральное напряжение паравертебральных мышц, объем движений позвоночника ограничен в нижнепоясничном отделе. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненной Отделением лучевой диагностики Клинической больницы №1 Управления делами Президента РФ отмечается: усиление физиологического лордоза, неравномерное снижение высоты и дегидратация межпозвоночных дисков на протяжении всей зоны исследования, без признаков задних грыж и протрузий. Наличествуют выраженные краевые костные разрастания передних и задних углов тел позвонков L1, L2, L3, L4, L5, S1. Задняя продольная связка утолщена, по-видимому за счет отека. Неровность переднего контура спинального субарахноидального пространства на уровне L1-S1 позвонков за счет наличия диско-остеофитных комплексов. Также за счет остеофитов отмечается сужение корешковых отверстий слева и справа на уровне L1-L2, L2-, L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 до 1-2 мм.Example 2. Patient K-in Alexander Borisovich, 57 years old, over the past few months has noted lower back pain, aggravated by walking and physical exertion. Medical history: 3 years ago was diagnosed with osteochondrosis of the lumbosacral spine. He was treated with periodic courses of non-steroidal anti-inflammatory drugs, spa therapy, massages without noticeable effect. Spine: palpation of the spinous processes marked pain in the lumbar spine L1-L5. Pain on palpation of the lumbar spine in the paravertebral region. The condition of the back muscles is the homolateral tension of the paravertebral muscles, the range of motion of the spine is limited in the lower lumbar region. An MRI scan of the lumbosacral spine performed by the Department of Radiation Diagnostics of the Clinical Hospital No. 1 of the Presidential Administration of the Russian Federation indicates: increased physiological lordosis, uneven decrease in height and dehydration of the intervertebral discs throughout the study area, without signs of posterior hernias and protrusions. There are pronounced marginal bone growths of the anterior and posterior corners of the vertebral bodies L1, L2, L3, L4, L5, S1. The posterior longitudinal ligament is thickened, apparently due to edema. Roughness of the anterior contour of the spinal subarachnoid space at the level of L1-S1 vertebrae due to the presence of disco-osteophytic complexes. Also, due to osteophytes, there is a narrowing of the radicular openings on the left and right at the level of L1-L2, L2-, L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 to 1-2 mm.
Диагноз: Спондилоартропатия. Остеохондроз и деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.Diagnosis: Spondyloarthropathy. Osteochondrosis and deforming spondylosis of the lumbosacral spine.
Было проведено лечение в соответствии с патентуемым способом.The treatment was carried out in accordance with the patented method.
На первом этапе был назначен курс физиотерапии, состоящий из 6 сеансов ультравысокочастотного прогревания пояснично-крестцового отдела позвоночника, 4 сеансов электромиостимуляции пояснично-крестцового нервного сплетения интерферентными токами, 6 сеансов лекарственного ионофореза, а также 2 паравертебральных блокад с лидокаином и гомеопатическими препаратами.At the first stage, a physiotherapy course was prescribed, consisting of 6 sessions of ultrahigh-frequency heating of the lumbosacral spine, 4 sessions of electromyostimulation of the lumbosacral nerve plexus with interferential currents, 6 sessions of drug iontophoresis, and 2 paravertebral blocks with lidocaine and homeopathic preparations.
Далее проводили курс сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии. В курс вошло 15 сеансов. После проведенного курса F-SWT симптоматика компрессии седалищных нервов устранена, жалобы отсутствуют.Then, a course of focused extracorporeal shock wave therapy was carried out. The course included 15 sessions. After the course of F-SWT, the symptoms of sciatic nerve compression were eliminated, and there were no complaints.
На повторном МРТ, выполненном в ФГУ «Центральная Клиническая Больница с Поликлиникой УДПРФ»: по сравнению сданными предыдущего исследования отчетливая положительная динамика. Структура паренхимы каудального отдела спинного мозга гомогенна. МР-сигнал от костного мозга без особенностей, паравертебральные мягкие ткани без особенностей.At the second MRI performed at the Central Clinical Hospital with the Clinic of the URPRF: a clear positive trend was observed in comparison with the previous studies. The structure of the caudal spinal cord parenchyma is homogeneous. MR signal from the bone marrow without features, paravertebral soft tissue without features.
Эпикриз: пациент выписан после успешного прохождения курса сочетанной сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии, состояние удовлетворительное, жалоб нет. Рекомендовано повторный курс F-SWT через 4-5 лет.Epicrisis: the patient was discharged after a successful course of combined focused extracorporeal shock wave therapy, the condition is satisfactory, no complaints. A repeated F-SWT course after 4-5 years is recommended.
Пациент был осмотрен через пять лет после прохождения курса лечения, жалоб нет, вернулся к привычному образу жизни. Было проведено МРТ исследование, которое не выявило каких-либо патологий позвоночника.The patient was examined five years after undergoing treatment, there are no complaints, he returned to his usual lifestyle. An MRI scan was performed that did not reveal any spinal abnormalities.
Пример 3. Пациентка М-ва Татьяна Алексеевна, 59 лет, жалобы на многолетние боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся после физической нагрузки и отдающие в область сердца по типу кардиалгии. Считает себя больной на протяжении 17 лет, лечилась приемом НПВС и кортикостероидов с временным облегчением. В последнее время была вынуждена отказаться от приема кортизона в связи с развивающимся синдромом Кушинга. Позвоночник: при пальпации остистых отростков отмечается выраженная болезненность в грудном отделе позвоночника Th2-Th12. Болезненность при пальпаторном исследовании грудного отдела позвоночника в паравертебральной области. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненной Центральной поликлиникой Федеральной таможенной службы отмечается: м/п диски на исследованном уровне с признаками дегидратации, диск Th11-Th12 снижен по высоте. Определяется задняя правобоковая протрузия м/п диска Th11-Th12, размером до 5,2 мм, суживающая левый корешковый канал. В телах Th7 и Тh10 гемангиомы диффузной формы. Паравертебральные мягкие ткани отечные. На исследованных уровнях отмечаются признаки артроза межпозвонковых сочленений, субарахноидальный склероз суставных поверхностей, гипертрофия желтых связок, костные разрастания по краям позвонков.Example 3. Patient M-va Tatyana Alekseevna, 59 years old, complaints of perennial pain in the thoracic spine, aggravated after physical exertion and giving away to the region of the heart like cardialgia. Considers herself a patient for 17 years, was treated with NSAIDs and corticosteroids with temporary relief. Recently, she was forced to refuse to take cortisone in connection with the developing Cushing's syndrome. Spine: palpation of the spinous processes marked pain in the thoracic spine Th2-Th12. Soreness on palpation of the thoracic spine in the paravertebral region. On an MRI of the lumbosacral spine performed by the Central Clinic of the Federal Customs Service it is noted: m / p disks at the investigated level with signs of dehydration, the disc Th11-Th12 is reduced in height. The posterior right lateral protrusion of the m / n disc Th11-Th12, up to 5.2 mm in size, narrowing the left radicular canal is determined. In bodies Th7 and Th10 hemangiomas of a diffuse form. Paravertebral soft tissue swollen. At the studied levels, signs of arthrosis of the intervertebral joints, subarachnoid sclerosis of the articular surfaces, hypertrophy of the yellow ligaments, and bone growths along the edges of the vertebrae are noted.
Диагноз: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Деформирующий спондилез, артроз дугоотростчатых суставов. Протрузия м/п диска Th11-Th12. Межреберная невралгия.Diagnosis: Osteochondrosis of the thoracic spine. Deforming spondylosis, arthrosis of the arched joints. Protrusion of m / n disc Th11-Th12. Intercostal neuralgia.
Было проведено лечение в соответствии с патентуемым способом.The treatment was carried out in accordance with the patented method.
На первом этапе был назначен курс физиотерапии, состоящий из 10 сеансов ультравысокочастотного прогревания пояснично-крестцового отдела позвоночника, 5 сеансов электромиостимуляции пояснично-крестцового нервного сплетения интерферентными токами, 5 сеансов лекарственного ионофореза, а также 5 внутримышечных инъекций Вольтарена.At the first stage, a physiotherapy course was prescribed, consisting of 10 sessions of ultra-high-frequency heating of the lumbosacral spine, 5 sessions of electromyostimulation of the lumbosacral nerve plexus with interferential currents, 5 sessions of drug iontophoresis, and 5 intramuscular injections of Voltaren.
После проведения первого этапа по результатам контрольного МРТ наблюдалось изменение консистенции (размягчение) вышеописанной грыжи межпозвоночного диска Th11-Th12.After the first stage, according to the results of the control MRI, a change in the consistency (softening) of the aforementioned hernia of the intervertebral disc Th11-Th12 was observed.
Далее проводили курс сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии. В курс вошло 10 сеансов. После проведенного курса F-SWT жалобы отсутствуют.Then, a course of focused extracorporeal shock wave therapy was carried out. The course included 10 sessions. There are no complaints after the F-SWT course.
На повторном МРТ, выполненном в ФГУ «Центральная Клиническая Больница с Поликлиникой УДПРФ»: на серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника МР-сигнал без особенностей. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Спинной мозг прослеживается на всем исследованном уровне, контур четкий. Позвоночный канал не сужен, дополнительных образований в его проекции не выявлено, спинальное субарахноидальное пространство без признаков компрессии. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.On a repeat MRI performed at the Central Clinical Hospital with Polyclinic of the URPRF: on a series of MRI scans of the thoracic spine MR signal without features. Bone-destructive changes were not detected. The spinal cord is traced at the entire investigated level, the outline is clear. The spinal canal is not narrowed, no additional formations have been revealed in its projection, spinal subarachnoid space without signs of compression. Paravertebral soft tissue is not changed.
Эпикриз: пациентка выписана после успешного прохождения курса сочетанной сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии, состояние удовлетворительное, жалоб нет. Рекомендовано повторное обследование через 2 года.Epicrisis: the patient was discharged after a successful course of combined focused extracorporeal shock wave therapy, the condition is satisfactory, no complaints. Repeated examination after 2 years is recommended.
Пациентка была осмотрена через год и через два года после прохождения курса лечения, жалоб нет, вернулась к привычному образу жизни. Было проведено МРТ исследование, которое не выявило каких-либо патологий позвоночника и межпозвоночных дисков.The patient was examined one year later and two years after undergoing treatment, there were no complaints, she returned to her usual way of life. An MRI scan was performed that did not reveal any pathologies of the spine and intervertebral discs.
Таким образом, приведенные примеры показывают высокую эффективность предложенного способа лечения воспалительно-дегенеративных патологий позвоночника и межпозвоночных дисков методом сочетанной сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии (F-SWT) и позволяет применять его в случаях, когда ранее традиционная терапия оказывалась нерезультативной.Thus, the above examples show the high efficiency of the proposed method for the treatment of inflammatory and degenerative pathologies of the spine and intervertebral discs by the method of combined focused extracorporeal shock wave therapy (F-SWT) and allows its use in cases where previously the traditional therapy was ineffective.
Claims (11)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010116624/14A RU2436606C1 (en) | 2010-04-28 | 2010-04-28 | Method of treating inflammatory-degenerative spine and intervertebral disk diseases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010116624/14A RU2436606C1 (en) | 2010-04-28 | 2010-04-28 | Method of treating inflammatory-degenerative spine and intervertebral disk diseases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2436606C1 true RU2436606C1 (en) | 2011-12-20 |
Family
ID=45404268
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010116624/14A RU2436606C1 (en) | 2010-04-28 | 2010-04-28 | Method of treating inflammatory-degenerative spine and intervertebral disk diseases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2436606C1 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2493889C1 (en) * | 2012-01-23 | 2013-09-27 | Виктор Викторович Косс | Koss's method of treating lumbar and cervical intervertebral hernias |
| RU2577239C1 (en) * | 2014-12-25 | 2016-03-10 | Леонид Михайлович Овчаренко | Method of treatment of lumbar intervertebral disc hernias |
| RU2585428C1 (en) * | 2015-04-29 | 2016-05-27 | Денис Энверович Байков | Method for differential diagnosis of hemangiomas in vertebral bodies |
| RU2642253C2 (en) * | 2016-05-20 | 2018-01-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Чеченский государственный университет" | Method of conservative treatment of osteochondrosis |
| US20210022956A1 (en) * | 2019-07-25 | 2021-01-28 | Tissue Regeneration Technologies, Llc | Method of treating the lower spine to reduce or eliminate referred or non-specific pain (ghost pain) in the pelvis and abdomen including the bladder, prostate, testicles, genitalia and digestive tract |
| RU2742732C1 (en) * | 2020-08-05 | 2021-02-10 | Общество с ограниченной ответственностью "НПП Медолит" (ООО "НПП Медолит") | Apparatus for shock wave therapy of microsecond range |
-
2010
- 2010-04-28 RU RU2010116624/14A patent/RU2436606C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МИРОНОВ С.В. и др. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии при лечении хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы. Вестник травматологии и ортопедии. 1999, №1, с.26-29. LEE JH, et al. Comparison of the effectiveness of interlaminar and bilateral transforaminal epidural steroid injections in treatment of patients with lumbosacral disc herniation and spinal stenosis. Clin J Pain. 2009 Mar-Apr; 25(3):206-10. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2493889C1 (en) * | 2012-01-23 | 2013-09-27 | Виктор Викторович Косс | Koss's method of treating lumbar and cervical intervertebral hernias |
| RU2577239C1 (en) * | 2014-12-25 | 2016-03-10 | Леонид Михайлович Овчаренко | Method of treatment of lumbar intervertebral disc hernias |
| RU2585428C1 (en) * | 2015-04-29 | 2016-05-27 | Денис Энверович Байков | Method for differential diagnosis of hemangiomas in vertebral bodies |
| RU2642253C2 (en) * | 2016-05-20 | 2018-01-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Чеченский государственный университет" | Method of conservative treatment of osteochondrosis |
| US20210022956A1 (en) * | 2019-07-25 | 2021-01-28 | Tissue Regeneration Technologies, Llc | Method of treating the lower spine to reduce or eliminate referred or non-specific pain (ghost pain) in the pelvis and abdomen including the bladder, prostate, testicles, genitalia and digestive tract |
| RU2742732C1 (en) * | 2020-08-05 | 2021-02-10 | Общество с ограниченной ответственностью "НПП Медолит" (ООО "НПП Медолит") | Apparatus for shock wave therapy of microsecond range |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Watson | The role of electrotherapy in contemporary physiotherapy practice | |
| Mouzopoulos et al. | Extracorporeal shock wave treatment for shoulder calcific tendonitis: a systematic review | |
| Akbas et al. | Efficacy of pulsed radiofrequency treatment on the saphenous nerve in patients with chronic knee pain | |
| RU2436606C1 (en) | Method of treating inflammatory-degenerative spine and intervertebral disk diseases | |
| RU2396995C2 (en) | Method of treating patients suffering lumbar osteochondrosis with radicular syndrome | |
| Chen et al. | Physical agent modalities | |
| RU2609054C1 (en) | Method for treating erectile dysfunction "julia" | |
| RU2417800C1 (en) | Method of noninvasive treatment of morphologoanatomic pathologies of intervertebral disks | |
| RU2468839C2 (en) | Method of treating inflammatory-degenerative arthropathies | |
| RU2426564C1 (en) | Method of treating aseptic necrosis of femoral head | |
| RU2481869C1 (en) | Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease | |
| RU2577508C1 (en) | Method of treating dorsopathy with alloplant biomaterial | |
| RU2714457C1 (en) | Method of treating dystrophic spinal and joint diseases | |
| de Melo et al. | Clinical management of salivary gland hypofunction in patients with head and neck cancer: a scoping review of physical salivary stimulation methods | |
| RU2294227C1 (en) | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of vertebral column and large articulations | |
| RU2804751C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after surgical treatment of herniated intervertebral disc of the lumbosacral department of the spine | |
| CN110538180A (en) | Use of sinomenine or its pharmaceutically acceptable salt in preparing medicine for treating avascular necrosis of femoral head | |
| RU2062124C1 (en) | Method for treating vertebral osteochondrosis with radiculoischemic syndrome | |
| RU2778602C1 (en) | Method for stimulation of herniation herniation of the cervical spine | |
| RU2242258C2 (en) | Method for treating the cases of osteochondrosis | |
| RU2817633C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine | |
| RU2493889C1 (en) | Koss's method of treating lumbar and cervical intervertebral hernias | |
| RU2795076C1 (en) | Method for the treatment of exacerbation of radiculopathy of lumbosacral localization | |
| RU2778603C1 (en) | Method for stimulation of the lumbar spine hernia resorption | |
| Shealy et al. | Modern medical electricity in the management of pain |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130429 |