RU2299689C1 - Способ диагностики helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью - Google Patents
Способ диагностики helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью Download PDFInfo
- Publication number
- RU2299689C1 RU2299689C1 RU2005141732/14A RU2005141732A RU2299689C1 RU 2299689 C1 RU2299689 C1 RU 2299689C1 RU 2005141732/14 A RU2005141732/14 A RU 2005141732/14A RU 2005141732 A RU2005141732 A RU 2005141732A RU 2299689 C1 RU2299689 C1 RU 2299689C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- urea
- mmol
- helicobacter pylori
- gastric mucosa
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Использование в гастроэнтерологии. Сущность изобретения: у больных язвенной болезнью во время желудочного зондирования определяют величину потери мочевины при контакте ее раствора со слизистой оболочкой желудка и при величине потери мочевины 0,75 ммоль/15 мин и выше диагностируют наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, при величине потери мочевины ниже 0,75 ммоль/15 мин судят об отсутствии хеликобактерной инфекции. Положительный эффект: предложенный способ информативен и объективен. Он позволяет достаточно надежно определять наличие или отсутствие хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью, что важно в плане дифференциальной диагностики, выбора средств и сроков лечения, а также для оценки эффективности проводимой терапии. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.
В настоящее время имеются несколько способов диагностики наличия хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка.
Известен способ диагностики хеликобактерной инфекции с помощью уреазного теста. Данный способ основан на способности Helicobacter pylori выделять фермент уреазу, под влиянием которой мочевина, всегда присутствующая в желудке, разлагается с выделением аммония. Ионы аммония значительно изменяют рН среды, что можно зафиксировать в присутствии индикатора, меняющего свою окраску (Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г. с соавт. Helicobacter pylori: эпидемиология, диагностика, основы эрадикационной терапии: Уч. пособие. - М.: Всероссийск. Учебно-научно-методич. центр, 2000. - С.6-12.
Недостатками данного метода является необходимость использования специальных питательных сред и нестойких индикаторных растворов, которые необходимо готовить непосредственно перед исследованием, а также длительность исследования (1-2 суток) и трудности выявления незначительного обсеменения слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori (индикаторный раствор достоверно не изменяет окраски.
Известен способ диагностики хеликобактерной инфекции путем морфологического исследования гастробиоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка и расчета ее плазмолимфоцитарного индекса (отношения плазмацитов к лимфоцитам в 1 мм2). При его значении 2,04 и менее диагностируют наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, а при величине плазмолимфоцитарного индекса 2,05 и выше - его отсутствие (Патент РФ №2221244).
Недостатками данного метода являются трудоемкость и длительность (до 3-х суток) его выполнения.
Цель исследования - сократить время диагностики хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка и повысить информативность способа.
Сущность изобретения состоит в том, что больным язвенной болезнью вводят через зонд в желудок 120 мл раствора мочевины в концентрации 100 ммоль/л и 4,2 мг индикатора фенол рот с последующей аспирацией и определением потери мочевины при контакте со слизистой оболочкой желудка и при величине ее потери 0,75 ммоль/15 мин и выше диагностируют наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, при величине потери ниже 0,75 ммоль/15 мин судят об отсутствии хеликобактерной инфекции.
Принцип метода заключается в разрушении мочевины бактериями Helicobacter pylori. При их наличии в слизистой оболочке желудка происходит убыль мочевины и концентрация раствора достоверно снижается.
Потерю мочевины при контакте со слизистой оболочкой желудка рассчитывают аналогично способу определения обратной диффузии ионов водорода в слизистой оболочке желудка по Overholt B.F. и Pollard H.M. (Overholt B.F., Pollard H.M. Acetylsalicilic acid and ionic fluxes across the gastric mucosa of man // Gastroenterology. - 1968. - V.54. - P.538-542) в модификации Ивашкина В.Т. (Ивашкин В.Т. Новые методы исследований и принципы метаболической терапии при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. - Л., 1978. - С.23-27)
Способ осуществляется следующим образом. У больного во время желудочного зондирования через зонд удаляют тощаковую порцию желудочного сока. Через зонд в желудок вводят 120 мл раствора мочевины в концентрации 100 ммоль/л и 4,2 мг индикатора фенол рот (концентрация мочевины 100 ммоль/л взята как максимально возможная в слизистой оболочке желудка в естественных условиях). После этого забирается 20 мл содержимого желудка, в котором определяется контрольная концентрация (фотоэлектроколориметрическим методом) фенол рот и мочевины. Через 15 минут раствор полностью аспирируют, измеряют его объем, определяют опытную концентрацию индикатора и мочевины. Затем рассчитывают пилорическую потерю, т.е. количество раствора, ушедшего из желудка в кишечник. Для этого используют формулу: V=А/С, где V - объем раствора, эвакуировавшийся в кишечник за 15 минут; А - количество фенол рот, покинувшее желудок за 15 минут, равное разнице между количеством фенол рот в начале исследования и его количеством в конце исследования за вычетом количества, извлеченного с 20 мл контрольного раствора; С - средняя концентрация фенол рот за период исследования, которая равна сумме концентраций фенол рот в начале и конце исследования, деленной на 2.
После этого определяют потерю мочевины при контакте раствора со слизистой оболочкой желудка по формуле F=F1-F2-F3, где F1 - количество мочевины в желудке в начале исследования; F2 - пилорическая потеря мочевины; F3 - количество мочевины в желудке в конце исследования.
Каждому больному вводят в желудок одинаковое количество мочевины - 12 ммоль. Чтобы получить F1, надо вычесть из 12 ммоль количество мочевины, извлеченное с 20 мл контрольного раствора. F2 вычисляют, умножив объем V антральной потери на среднюю концентрацию мочевины в растворе за период исследования (вычисляется аналогично средней концентрации фенол рот). F3 рассчитывают путем умножения концентрации мочевины на объем раствора, полученных в конце исследования.
Наличие Helicobacter pylori диагностируют при величине потери мочевины 0,75 ммоль/15 мин и выше, при величине потери мочевины ниже 0,75 ммоль/15 мин судят об отсутствии хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка.
Пример 1. Больная П., 44 года. Страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 5 лет. Обратилась с жалобами на периодические боли в эпигастральной области, появляющиеся через 1,5-2,0 часа после приема любой пищи, тошноту, рвоту, изжогу. Больна в течение 4-х дней. При объективном исследовании выявляется болезненность в эпигастральной области. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови в пределах нормы. При эндоскопическом исследовании диагностирована язва луковицы 12-перстной кишки. Проведено исследование величины потери мочевины при контакте со слизистой оболочкой желудка, величина которой составила 1,17 ммоль/15 мин.
На основании того, что ее значение находится в пределах 0,75 ммоль/15 мин и выше диагностировано наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Больной назначен десятидневный курс антихеликобактерной терапии. Наличие Helicobacter pylori в гастробиоптате было подтверждено с помощью уреазного теста и метода прямой микроскопии.
Пример 2. Больной Ж. 52 года. Пациент страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 3-х лет. Ему был проведен курс эрадикационной терапии, направленный на удаление Helicobacter pylori из слизистой оболочки желудка (наличие Helicobacter pylori было подтверждено методом прямой микроскопии). Спустя 3 месяца было проведено исследование величины потери мочевины при контакте со слизистой оболочкой желудка для оценки эффективности антихеликобактерной терапии. Ее величина составила 0,36 ммоль/15 мин. На основании того, что его величина была в пределах ниже 0,75 ммоль/15 мин, было диагностировано отсутствие хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка и доказана эффективность проведенной терапии. Уреазный тест и прямая микроскопия также дали отрицательные результаты.
Всего предлагаемым методом обследовано 117 человек. У больных с наличием в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori величина потери мочевины составляла 1,17±0,14 ммоль/15 мин; у больных без обсеменения слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori величина потери мочевины составляла 0,35±0,17 ммоль/15 мин. Достоверных отличий в величине потери мочевины у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и с язвенной болезнью желудка выявлено не было.
Полученные данные представлены в таблице 1.
Предлагаемый способ достаточно информативен. Он проще, надежнее и экономически выгоднее большинства имеющихся методов. Это позволяет использовать его для дифференциальной диагностики, выбора средств и сроков лечения, а также для оценки эффективности проводимой терапии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Таблица 1 Способ определения Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью |
|||
HP «+» | HP «-» | Р | |
N | 64 | 62 | |
Величина обратной диффузии мочевины в слизистой оболочке желудка | 1,17±0,14 ммоль/15 мин | 0,35±0,17 ммоль/15 мин | Р<0,001 |
А | ≥0,75 ммоль/15 мин | ≥0,75 ммоль/15 мин |
Claims (1)
- Способ диагностики Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью, включающий введение в желудок через зонд 120 мл раствора мочевины в концентрации 100 ммоль/л и 4,2 мг индикатора фенол рот, с последующей аспирацией и определением потери мочевины при контакте со слизистой оболочкой желудка и при величине ее потери 0,75 ммоль/15 мин и выше диагностируют наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, при величине потери ниже 0,75 ммоль/15 мин судят об отсутствии хеликобактерной инфекции.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005141732/14A RU2299689C1 (ru) | 2005-12-30 | 2005-12-30 | Способ диагностики helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005141732/14A RU2299689C1 (ru) | 2005-12-30 | 2005-12-30 | Способ диагностики helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2299689C1 true RU2299689C1 (ru) | 2007-05-27 |
Family
ID=38310599
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005141732/14A RU2299689C1 (ru) | 2005-12-30 | 2005-12-30 | Способ диагностики helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2299689C1 (ru) |
-
2005
- 2005-12-30 RU RU2005141732/14A patent/RU2299689C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
MARSHALL B.J. et al. Rapid urease test in the management of Campylobacter pyloridis associated gastritis "Amer. J.Gastroent." 1987, vol.82, № 3, p.200-210. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US4748113A (en) | Compositions and methods for the diagnosis of gastrointestinal disorders involving urease | |
US5439801A (en) | Test composition for the rapid detection of helicobacter pylori in gastric biopsy tissue | |
Rowland et al. | Clinical signicicance of Helicobacter infection in children | |
Jekarl et al. | Evaluation of a newly developed rapid stool antigen test using an immunochromatographic assay to detect Helicobacter pylori | |
Parsonnet et al. | Simple microbiologic detection of Campylobacter pylori | |
DK173710B1 (da) | Præparat og anordning til anvendelse til afsløring af dannet urease | |
KR100247941B1 (ko) | 헬리코박터 피롤리의 검출용 조성물, 검출용 키트 및 검출방법 | |
RU2299689C1 (ru) | Способ диагностики helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью | |
RU2221244C2 (ru) | Способ диагностики хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью и полипозом желудка | |
Willard | Clinical manifestations of gastrointestinal disorders | |
EP0760482A2 (en) | Method for judging eradication of H. pylori based on rates of changes in the pepsinogen I/II ratio | |
Moayyedi et al. | Efficacy of ten days of clarithromycin, amoxicillin and omeprazole in eradicating Helicobacter pylori infection | |
KR100306587B1 (ko) | 헬리코박터파이로리감염의진단방법및그를위한신속요소분해효소반응키트 | |
Al-Saadi et al. | The role of Helicobacter pylori in esophagitis and peptic ulcer disease in Iraq | |
Liebman et al. | Evaluation of the string test in intestinal bacterial overgrowth | |
RU2189591C1 (ru) | Способ определения интрагастральной уреазной активности, ассоциированной с helicobacter pylori | |
RU2133960C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики гастродуоденальных заболеваний, ассоциированных с геликобактериозом | |
AU601363B2 (en) | Compositions and methods for the detection of urease for the diagnosis of gastrointestinal disorder | |
KR940006322B1 (ko) | 캄피로박터 피로리디스(Campylobacter Pyloridis)에 의한 위장 장애를 진단하기 위한 조성물, 방법 및 장치 | |
SU1644032A1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики хронического пиелонефрита, хронического гломерулонефрита и мочекаменной болезни у больных с гематурией | |
RU1820326C (ru) | Способ выбора оперативного вмешательства при зве желудка и двенадцатиперстной кишки | |
RU2124725C1 (ru) | Композиция для диагностики желудочно-кишечного заболевания и способ диагностики этого заболевания | |
Chandler | The chronically diarrhoeic dog: 1. Diarrhoea of small intestinal origin | |
SU1506355A1 (ru) | Способ диагностики обострени хронического рецидивирующего панкреатита | |
RU2275912C1 (ru) | Способ индивидуализации антихеликобактерной терапии у детей с функциональной диспепсией |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071231 |