RU2222283C2 - Apparatus for carrying out reconstructive and reparative surgical interventions on mandible - Google Patents
Apparatus for carrying out reconstructive and reparative surgical interventions on mandible Download PDFInfo
- Publication number
- RU2222283C2 RU2222283C2 RU2002124496/14A RU2002124496A RU2222283C2 RU 2222283 C2 RU2222283 C2 RU 2222283C2 RU 2002124496/14 A RU2002124496/14 A RU 2002124496/14A RU 2002124496 A RU2002124496 A RU 2002124496A RU 2222283 C2 RU2222283 C2 RU 2222283C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- screw
- plate
- slider
- additional
- hole
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к реконструктивной и восстановительной хирургии, и предназначено для осуществления перемещения отломков в процессе одномоментной репозиции при свежей травме, в частности при переломах нижней челюсти, дозированное перемещение отломков и коррекцию их положения при несвободной костной пластике в условиях внеочагового остеосинтеза с помощью устройств внешней фиксации (далее - УВФ). The invention relates to the field of medical equipment, namely to reconstructive and reconstructive surgery, and is intended for moving fragments during simultaneous reposition with fresh trauma, in particular for fractures of the lower jaw, dosed movement of fragments and correction of their position with non-free bone grafting in conditions of extrafocal osteosynthesis using external fixation devices (hereinafter - UVF).
В последние годы возрос интерес челюстно-лицевых хирургов к проблеме лечения повреждений нижней челюсти (здесь и далее под термином "повреждения" понимаются переломы, трещины и т.д.), поскольку количество больных с этой патологией не уменьшается. In recent years, the interest of maxillofacial surgeons has increased in the problem of treating injuries of the lower jaw (hereinafter, the term “damage” refers to fractures, cracks, etc.), since the number of patients with this pathology does not decrease.
Пациенты, перенесшие высокоэнергетические повреждения при автодорожной травме, при катотравме, огнестрельные повреждения, и т. д., имеют, как правило, более нестабильные повреждения нижней челюсти, которые сопровождаются мелкооскольчатыми переломами, дефектом кости и мягких тканей и осложнены гнойной инфекцией, а также значительным смещением отломков. Patients who have suffered high-energy injuries due to road traffic injuries, catotrauma, gunshot injuries, etc., usually have more unstable injuries of the lower jaw, which are accompanied by small-fragmented fractures, defects in bone and soft tissues and are complicated by purulent infection, as well as significant displacement of fragments.
Смещение отломков зависит от направления силы, вызывающей перелом, уровня перелома нижнечелюстной кости и сокращения мышц. Ввиду различного направления и силы действия мышц на фрагменты кости трудно учесть влияние каждой из мышц на характер смещения отломков при нетипичном переломе. The displacement of fragments depends on the direction of the force that causes the fracture, the level of fracture of the mandibular bone and muscle contraction. Due to the different direction and strength of muscle action on bone fragments, it is difficult to take into account the influence of each muscle on the nature of displacement of fragments in an atypical fracture.
В этих случаях может происходить смещение отломков по длине, их боковое смещение, искривление оси и ротационные смещения. При смещении отломков контакт зубов обычно нарушен, средняя линия, судя по уздечке нижней губы или межзубному промежутку между центральными резцами, смещена в сторону перелома. In these cases, the displacement of fragments along the length, their lateral displacement, curvature of the axis, and rotational displacements can occur. When the fragments are displaced, the contact of the teeth is usually broken, the middle line, judging by the frenulum of the lower lip or the interdental space between the central incisors, is shifted towards the fracture.
При множественных переломах отломки часто смещаются беспорядочно. With multiple fractures, the fragments often move randomly.
Консервативное лечение таких переломов часто оказывается безуспешным. Применение накостного и внутрикостного остеосинтеза в подобных ситуациях не всегда оправдано, поскольку в той или иной степени затрагивает зону перелома, при этом редко позволяет добиться стабильной фиксации отломков при множественных и многооскольчатых переломах, требуя дополнительной иммобилизации [1]. Conservative treatment of such fractures is often unsuccessful. The use of osseous and intraosseous osteosynthesis in such situations is not always justified, since it affects the fracture zone to one degree or another, and rarely allows for stable fixation of fragments during multiple and multi-fragmented fractures, requiring additional immobilization [1].
Метод чрескостного остеосинтеза при лечении таких переломов позволяет осуществить закрытую репозицию перелома и обеспечить стабильную фиксацию на период лечения. The method of transosseous osteosynthesis in the treatment of such fractures allows for a closed reposition of the fracture and ensure stable fixation for the treatment period.
На сегодняшний день существует множество как спицевых, так и стержневых устройств для внешней фиксации (далее - УВФ) [2-37]. Однако ни один из них не удовлетворяет всем требованиям, а именно:
- простота при установке и монтаже;
- безопасность и минимальная травма мягких тканей в ходе операции;
- универсальность;
- создание стабильного остеосинтеза, исключающего вторичное смещение отломков в послеоперационном периоде;
- низкая частота послеоперационных осложнений;
- возможность ранней нагрузки на оперированную нижнюю челюсть;
- незначительный вес и компактность конструкции УВФ.Today, there are many both spoke and rod devices for external fixation (hereinafter - UVF) [2-37]. However, none of them meets all the requirements, namely:
- simplicity at installation and installation;
- safety and minimal soft tissue injury during surgery;
- universality;
- the creation of stable osteosynthesis, eliminating the secondary displacement of fragments in the postoperative period;
- low incidence of postoperative complications;
- the possibility of an early load on the operated lower jaw;
- low weight and compact design UVF.
Необходима разработка конструкции многоцелевого назначения, позволяющая не только одномоментно и прочно фиксировать отломки в заданном положении, но и производить на этапах лечения управляемую коррекцию деформаций и несвободную костную и мягкотканную пластику, а также раннюю активизацию пострадавших. It is necessary to develop a multi-purpose design that allows not only simultaneously and firmly fixing fragments in a given position, but also performing controlled correction of deformations and non-free bone and soft tissue grafting at the stages of treatment, as well as early activation of the injured.
Известен аппарат для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти, включающий направляющую планку с ползунами, на которых смонтированы фиксирующие узлы в виде оснащенных спицами кронштейнов, причем, по меньшей мере, один ползун шарнирно соединен посредством пары винт - гайка с оснащенным поворотной вилкой дополнительным ползуном [38]. A device is known for reconstructive surgery of the lower jaw, including a guide bar with sliders, on which fixing nodes are mounted in the form of brackets equipped with spokes, and at least one slide is pivotally connected via a screw-nut pair with an additional slide equipped with a rotary fork [38 ].
Данное техническое решение принято в качестве прототипа заявленного изобретения, поскольку является наиболее близким к нему по совокупности общих существенных признаков и достигаемому результату. This technical solution was made as a prototype of the claimed invention, since it is closest to it in the aggregate of common essential features and the achieved result.
Известный аппарат позволяет копировать пространственную конфигурацию поврежденного сегмента нижней челюсти за счет соблюдения принципа соосности и концентричности опорных элементов в виде замкнутых и незамкнутых многоугольников, добиться жесткой фиксации, разрешает осуществлять продольные перемещения отломков строго по оси нижней челюсти. The known apparatus allows you to copy the spatial configuration of the damaged segment of the lower jaw due to the principle of coaxiality and concentricity of the supporting elements in the form of closed and open polygons, to achieve rigid fixation, allows longitudinal movements of fragments strictly along the axis of the lower jaw.
Однако известное устройство сложно по конструкции, в установке и эксплуатации, а также в изготовлении. Кроме того, при помощи его невозможно осуществлять устранение угловых и ротационных смещений отломков по длине, ширине и высоте. However, the known device is difficult in design, installation and operation, as well as in manufacture. In addition, with its help it is impossible to eliminate the angular and rotational displacements of fragments along the length, width and height.
Целью заявленного изобретения является намерение найти техническое решение, характеризующееся более простой и надежной конструкцией, удобной в установке, эксплуатации, а также в изготовлении и ремонте. Другой целью изобретения является обеспечение устранения угловых и ротационных смещений отломков по длине, ширине и высоте. The aim of the claimed invention is the intention to find a technical solution, characterized by a simpler and more reliable design, convenient to install, operate, as well as in the manufacture and repair. Another objective of the invention is to ensure the elimination of angular and rotational displacements of fragments along the length, width and height.
Поставленные цели достигаются тем, что в аппарате для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти, включающем направляющую планку с фиксирующими узлами в виде ползунов, на которых смонтированы оснащенные спицами кронштейны, причем, по меньшей мере, один ползун шарнирно соединен посредством пары винт - гайка с оснащенным поворотной вилкой дополнительным ползуном, согласно изобретению на каждом ползуне фиксирующего узла поперечно направляющей планке смонтирован дополнительный стержень с отверстием на конце и поперечной пластиной, причем в отверстии на конце дополнительного стержня закреплен с возможностью поворота оснащенный спицами кронштейн, а упомянутая пластина может быть шарнирно прикреплена к концу винта пары винт - гайка. The goals are achieved by the fact that in the apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw, which includes a guide bar with fixing nodes in the form of sliders, on which brackets equipped with spokes are mounted, at least one slider is pivotally connected by means of a screw-nut pair with with a rotary fork, an additional slide, according to the invention, an additional shaft with an opening at the end and a cross is mounted on each slide of the fixing unit transversely to the guide bar a plate, and in the hole at the end of the additional rod, a spokes-mounted bracket is mounted rotatably, and said plate can be pivotally attached to the end of the screw of a screw-nut pair.
Кроме того, применительно к заявленному устройству мы считаем необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его общих существенных признаков, относящиеся к частным случаям выполнения или использования. In addition, in relation to the claimed device, we consider it necessary to highlight the following development and / or refinement of the totality of its common essential features related to particular cases of implementation or use.
Желательно, чтобы дополнительный стержень был бы размещен в сквозном отверстии выступа ползуна фиксирующего узла, и на одну его выступающую часть между выступом и оснащенным спицами кронштейном была бы одета пластина, а на другой выступающей части была бы выполнена наружная резьба и навинчена гайка, поджатая к выступу ползуна фиксирующего узла. It is desirable that the additional rod be placed in the through hole of the protrusion of the slider of the fixing unit, and a plate is put on one protruding part between the protrusion and the spokes equipped with the spokes, and an external thread is made on the other protruding part and the nut screwed against the protrusion is screwed slider of the fixing unit.
Для обеспечения надежной фиксации кронштейна на дополнительном стержне целесообразно, чтобы на последний между пластиной и оснащенной спицами кронштейном была бы одета втулка, обращенная к кронштейну сторона которой выполнена с охватывающей его выемкой, а обращенная к пластине сторона - плоской. In order to ensure reliable fixing of the bracket to the additional shaft, it is advisable that a sleeve be placed on the latter between the plate and the spokes equipped with spokes. The side of the bracket facing the bracket is made with a recess and the side facing the plate is flat.
Для предотвращения поворота пластины целесообразно, чтобы на выступе был бы выполнен дополнительный консольный выступ с возможностью контакта с боковой стороной пластины. To prevent rotation of the plate, it is advisable that an additional cantilever protrusion be made on the protrusion with the possibility of contact with the side of the plate.
Для обеспечения репозиции в области подбородочного отдела нижней челюсти предпочтительно, чтобы винт пары винт - гайка был бы соединен с концом пластины и с поворотной вилкой на дополнительном ползуне посредством шарниров с вертикальными осями вращения. To ensure reposition in the region of the chin of the lower jaw, it is preferable that the screw of the screw-nut pair be connected to the end of the plate and to the pivoting fork on an additional slider through hinges with vertical axes of rotation.
Для обеспечения репозиции в области ветви и угла нижней челюсти желательно, чтобы винт пары винт - гайка был бы соединен с концом пластины и с поворотной вилкой на дополнительном ползуне посредством шарниров с горизонтальными осями вращения. To ensure reposition in the area of the branch and the angle of the lower jaw, it is desirable that the screw of the screw-nut pair be connected to the end of the plate and to the rotary fork on an additional slider through hinges with horizontal axes of rotation.
Для обеспечения возможности точного копирования пространственной конфигурации нижней челюсти целесообразно, чтобы направляющая планка была бы выполнена составной. To enable accurate copying of the spatial configuration of the lower jaw, it is advisable that the guide bar would be made integral.
Для обеспечения устранения угловых и ротационных смещений отломков по длине, ширине и высоте желательно, чтобы конец продетого через отверстие в дополнительном стержне кронштейна был бы выполнен четырехугольной формы в поперечном сечении для съемного ключа для проведения репозиции, который является частью аппарата. To ensure the elimination of angular and rotational displacements of the fragments along the length, width and height, it is desirable that the end of the bracket threaded through the hole in the additional rod is made of a quadrangular cross-section for a removable key for reposition, which is part of the apparatus.
Сам съемный ключ может иметь различную конструкцию. The removable key itself may have a different design.
В частности, он может быть выполнен в виде изогнутого стержня, на одном конце которого образовано торцевое глухое отверстие квадратного поперечного сечения, а на другом - поперечное сквозное отверстие также квадратного поперечного сечения. In particular, it can be made in the form of a curved rod, at one end of which an end blind hole of a square cross section is formed, and at the other a transverse through hole of a square cross section.
Съемный ключ может быть выполнен также в виде пластины, на одном конце которой образована пара прямоугольных сквозных выемок, а на другом - сбоку смонтирована пара стержневых выступов. The removable key can also be made in the form of a plate, on one end of which a pair of rectangular through-cuts is formed, and on the other - a pair of rod protrusions is mounted on the side.
Наконец, съемный ключ может быть выполнен также в виде изогнутой пластины, на одном конце которой образован торцевой захват С-образной формы, а на другом - пара прямоугольных сквозных выемок. Finally, the removable key can also be made in the form of a curved plate, at one end of which a C-shaped end grip is formed, and at the other a pair of rectangular through-cuts.
Заявитель считает также необходимым отметить, что хотя заявленный аппарат предназначен для лечения повреждений нижней челюсти, однако он может быть эффективно использован для лечения повреждений других костей и в этом смысле является универсальным. The applicant also considers it necessary to note that although the claimed device is intended for the treatment of injuries of the lower jaw, however, it can be effectively used to treat injuries of other bones and, in this sense, is universal.
В заключение данного раздела описания следует отметить, что, как отмечалось ранее, в целом преимущество настоящего изобретения заключается в повышении простоты и надежности конструкции, удобства установки, эксплуатации, изготовления и ремонта. Другое преимущество изобретения заключается в обеспечении устранения угловых и ротационных смещений отломков по длине, ширине и высоте. In conclusion of this section of the description, it should be noted that, as noted earlier, the overall advantage of the present invention is to increase the simplicity and reliability of the design, ease of installation, operation, manufacture and repair. Another advantage of the invention is to ensure the elimination of angular and rotational displacements of fragments along the length, width and height.
Важным преимуществом изобретения является также то, что аппарат может быть предварительно изготовлен на технологическом оборудовании, уже используемом в медицинской промышленности. An important advantage of the invention is also that the apparatus can be prefabricated on technological equipment already used in the medical industry.
Изобретение поясняется чертежами. The invention is illustrated by drawings.
На фиг.1 схемно изображен аппарат для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти в процессе перемещения остеотомированного фрагмента нижней челюсти, общий вид, аксонометрия. Figure 1 schematically shows an apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw in the process of moving an osteotomized fragment of the lower jaw, general view, axonometry.
На фиг. 2 - то же, когда остеотомированный фрагмент совмещен с неповрежденным сегментом нижней челюсти, дефект замещен регенератом. In FIG. 2 - the same when the osteotomized fragment is combined with an intact segment of the lower jaw, the defect is replaced by a regenerate.
На фиг. 3 подробно изображен аппарат для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти на примере иного типа перелома нижней челюсти, общий вид, аксонометрия. In FIG. Figure 3 shows in detail the apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw using an example of a different type of fracture of the lower jaw, general view, axonometry.
На фиг. 4 изображен фиксирующий узел, аксонометрия (направляющая планка не показана). In FIG. 4 depicts a locking assembly, a perspective view (guide bar not shown).
На фиг.5 изображен фиксирующий узел, вид спереди (направляющая планка и оснащенный спицами кронштейн показаны условно пунктирными линиями). Figure 5 shows the locking unit, front view (the guide bar and equipped with a spokes bracket shown conventionally in dashed lines).
На фиг.6 - то же, вид сбоку. Figure 6 is the same side view.
На фиг.7 изображен ползун фиксирующего узла, продольное сечение. Figure 7 shows the slider of the locking unit, a longitudinal section.
На фиг.8 - то же, вид спереди. On Fig - the same front view.
На фиг.9 изображен прижим ползуна фиксирующего узла, продольное сечение. Figure 9 shows the clip of the slider of the locking unit, a longitudinal section.
На фиг.10 - то же, вид спереди. Figure 10 is the same front view.
На фиг.11 изображена пластина ползуна фиксирующего узла, вид спереди. Figure 11 shows the plate of the slider of the locking unit, front view.
На фиг.12 - то же, продольное сечение. On Fig is the same, longitudinal section.
На фиг.13 изображена втулка ползуна фиксирующего узла, показан вырыв. In Fig.13 shows the sleeve of the slider of the locking unit, shows a breakout.
На фиг. 14 изображен дополнительный стержень ползуна фиксирующего узла, вид сбоку. In FIG. 14 shows an additional rod of the slider of the fixing unit, side view.
На фиг.15 изображена гайка дополнительного стержня, вид сбоку. On Fig depicted the nut of the additional rod, side view.
На фиг.16 - то же, вид спереди. In Fig.16 is the same front view.
На фиг.17 изображен винт прижима ползуна фиксирующего узла, вид сбоку. On Fig shows the clamp screw of the slider of the locking node, side view.
На фиг.18 - то же, вид спереди. In Fig.18 is the same front view.
На фиг.19 изображен кронштейн фиксирующего узла с поперечной осью на конце, вид сбоку. On Fig shows the bracket of the locking unit with a transverse axis at the end, side view.
На фиг. 20 изображена поперечная ось кронштейна, вид в плане (кронштейн не показан). In FIG. 20 shows the transverse axis of the bracket, a plan view (the bracket is not shown).
На фиг.21 - то же, сечение по А-А на фиг.20. In Fig.21 is the same, a section along aa in Fig.20.
На фиг.22 изображен спицедержатель, вид сбоку. On Fig depicts a holder, side view.
На фиг.23 - то же, сечение по Б-Б на фиг.22. In Fig.23 - the same section along BB in Fig.22.
На фиг.24 изображен другой вариант спицедержателя, вид сбоку. On Fig shows another variant of the spoke holder, side view.
На фиг.25 изображен еще один вариант спицедержателя, вид сбоку. On Fig depicts another variant of the spoke holder, side view.
На фиг. 26 изображена шпилька для фиксации спицы на спицедержателе, вид сбоку. In FIG. 26 shows a hairpin for fixing the knitting needles to the spoke holder, side view.
На фиг.27 - то же, сечение по В-В на фиг.26. In Fig.27 is the same section along BB in Fig.26.
На фиг. 28 изображен вариант конструкции шпильки для фиксации спицы на спицедержателе, вид сбоку. In FIG. 28 is a side view of a stud design for fixing a spoke to a spoke holder.
На фиг.29 изображена спица, вид сбоку. On Fig depicts a needle, side view.
На фиг. 30 изображен фиксирующий узел, ползун которого соединен с дополнительным ползуном, причем винт пары винт - гайка соединен с концом пластины ползуна фиксирующего узла и с поворотной вилкой на дополнительном ползуне посредством шарниров с вертикальными осями вращения, аксонометрия. In FIG. 30 depicts a fixing unit, the slider of which is connected to an additional slider, and the screw of the screw-nut pair is connected to the end of the plate of the slider of the fixing unit and to the pivoting fork on the additional slider by means of hinges with vertical axes of rotation, a perspective view.
На фиг. 31 - то же, вид спереди (оснащенный спицами кронштейн не показан). In FIG. 31 is the same front view (an arm with spokes is not shown).
На фиг.32 - то же, сечение по Г-Г на фиг.31. On Fig - the same section along G-G in Fig.31.
На фиг.33 - то же, сечение по Д-Д на фиг.31. In Fig.33 is the same, a section along DD in Fig.31.
На фиг. 34 изображена пластина ползуна фиксирующего узла, оснащенная взаимно перпендикулярным выступом для шарнира с вертикальной осью вращения для соединения с концом винта пары винт - гайка, вид сбоку. In FIG. 34 shows a plate of a slider of a fixing unit equipped with a mutually perpendicular protrusion for a hinge with a vertical axis of rotation for connecting a screw-nut pair to the end of the screw, side view.
На фиг.35 - то же, вид сверху. On Fig - the same, top view.
На фиг.36 изображен винт пары винт - гайка, вид сбоку. On Fig shows the screw pair screw-nut side view.
На фиг.37 - то же, сечение по Е-Е на фиг.36. In Fig.37 - the same section along EE in Fig.36.
На фиг.38 изображена ось соединения пластины с концом винта пары винт - гайка. On Fig shows the axis of the connection of the plate with the end of the screw pair of screw-nut.
На фиг.39 - то же, вид по стрелке Ж на фиг.38. In Fig.39 is the same, view along arrow W in Fig.38.
На фиг. 40 изображена поворотная вилка дополнительного ползуна, поперечное сечение. In FIG. 40 shows a swivel fork of an additional slider, cross section.
На фиг.41 - то же, вид сбоку. On Fig is the same side view.
На фиг.42 изображен дополнительный ползун, поперечное сечение. On Fig shows an additional slider, a cross section.
На фиг.43 - то же, вид сбоку. On Fig is the same side view.
На фиг. 44 изображен фиксирующий узел, ползун которого соединен с дополнительным ползуном, причем винт пары винт - гайка соединен с концом пластины ползуна фиксирующего узла и с поворотной вилкой на дополнительном ползуне посредством шарниров с горизонтальными осями вращения, аксонометрия. In FIG. 44, a fixing unit is shown, the slider of which is connected to an additional slider, the screw of a screw-nut pair being connected to the end of the plate of the slider of the fixing unit and to the pivoting fork on the additional slider by means of hinges with horizontal axes of rotation, a perspective view.
На фиг. 45 - то же, вид спереди (оснащенный спицами кронштейн не показан). In FIG. 45 is the same front view (an arm with spokes is not shown).
На фиг.46 - то же, сечение по И-И на фиг.45. In Fig.46 is the same, a cross-section along II in Fig. 45.
На фиг.47 - то же, сечение по К-К на фиг.45. In Fig.47 is the same section along KK in Fig.45.
На фиг.48 - то же, сечение по Л-Л на фиг.45. In Fig.48 is the same section along the LL in Fig.45.
На фиг.49 изображена пластина ползуна фиксирующего узла, оснащенная торцевым Г-образным выступом для шарнира с горизонтальной осью вращения для соединения с концом винта пары винт - гайка, поперечное сечение. On Fig shows the plate of the slide of the fixing unit, equipped with an end L-shaped protrusion for the hinge with a horizontal axis of rotation for connecting with the end of the screw pair of screw-nut, cross-section.
На фиг.50 - то же, вид сверху. In Fig. 50 is the same, a top view.
На фиг. 51 изображена втулка поворотной вилки дополнительного ползуна, поперечное сечение. In FIG. 51 shows a sleeve of a rotary fork of an additional slide, cross section.
На фиг.52 изображен хомут с винтов, вид сбоку. On Fig shows a clamp with screws, side view.
На фиг.53 - то же, продольное сечение. On Fig - the same longitudinal section.
На фиг. 54 изображен фиксирующий узел, конец оснащенного спицами кронштейна которого выполнен четырехугольной формы в поперечном сечении под съемный ключ для проведения репозиции, аксонометрия. In FIG. 54 depicts a fixing assembly, the end of which is equipped with a spokes of an arm of which is made of a quadrangular shape in cross section for a removable key for reposition, axonometry.
На фиг.55 изображен съемный ключ, выполненный в виде изогнутого стержня, на одном конце которого образовано торцевое глухое отверстие квадратного поперечного сечения, а на другом - поперечное сквозное сечение также квадратного поперечного сечения. On Fig shows a removable key made in the form of a curved rod, at one end of which is formed an end blind hole with a square cross section, and at the other is a transverse through section of a square cross section.
На фиг.56 изображен съемный ключ, выполненный в виде пластины, на одном конце которой образована пара прямоугольных сквозных выемок, а на другом - сбоку смонтирована пара стержневых выступов. On Fig shows a removable key made in the form of a plate, at one end of which a pair of rectangular through-cuts is formed, and on the other - a pair of rod protrusions is mounted on the side.
На фиг.57 изображен съемный ключ, выполненный в виде изогнутой пластины, на одном конце которой образован торцевой захват С-образной формы, а на другом - пара прямоугольных сквозных выемок. On Fig depicts a removable key made in the form of a curved plate, at one end of which is formed an end grip C-shaped, and at the other a pair of rectangular through-cuts.
На фиг. 58 - 65 изображены примеры различных схем применения ключей для устранения смещений заявленным аппаратом. In FIG. 58 - 65 depict examples of various schemes for using keys to eliminate biases by the claimed apparatus.
На фиг.66 изображен пример звена направляющей планки для бокового сегмента (от подбородочного отдела до угла нижней челюсти), аксонометрия. On Fig shows an example of a link of the guide bar for the lateral segment (from the chin to the angle of the lower jaw), a perspective view.
На фиг.67 изображен пример звена направляющей планки в виде дуги, охватывающей нижнюю челюсть от угла до угла, аксонометрия. On Fig depicts an example of a link of the guide bar in the form of an arc covering the lower jaw from corner to corner, a perspective view.
На фиг.68 изображен пример звена направляющей планки достаточно сложной геометрии для двух сегментов нижней челюсти, вид сбоку. On Fig shows an example of a link of the guide bar of a rather complex geometry for two segments of the lower jaw, side view.
Для ясности описания конструкции и работы, а также для иллюстрации исключительной эффективности заявляемого аппарата для лечения даже самых тяжелых дефектов нижней челюсти заявитель посчитал возможным изобразить аппарат на примере лечения переломов нижней челюсти различного типа, характера, степени смещения и величины отломков нижней челюсти, а также тяжести сопутствующих повреждений мягких тканей. To clarify the description of the design and operation, as well as to illustrate the exceptional effectiveness of the claimed apparatus for treating even the most severe defects of the lower jaw, the applicant considered it possible to depict the apparatus on the example of the treatment of fractures of the lower jaw of various types, nature, degree of displacement and size of fragments of the lower jaw, as well as severity concomitant soft tissue damage.
Так на фиг.1 и 2 показан аппарат для реконструктивно-восстановительной хирургии на примере проведения билокального компрессионно-дистракционного остеосинтеза при замещении дефекта нижней челюсти. Как будет показано ниже, при помощи заявленного аппарата оказалось возможным высокоэффективно, сравнительно просто и дешево осуществить лечение огнестрельного дефекта нижней челюсти длиной в 11 сантиметров (от 41 до 37 зуба). So in figures 1 and 2 shows an apparatus for reconstructive surgery on the example of bilocal compression-distraction osteosynthesis when replacing a defect in the lower jaw. As will be shown below, using the claimed apparatus, it was possible to carry out treatment of a gunshot defect of the lower jaw with a length of 11 centimeters (from 41 to 37 teeth) with relatively high efficiency, relatively simple and cheap.
На фиг. 3 показан заявленный аппарат для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти на примере иного типа перелома нижней челюсти. In FIG. 3 shows the claimed apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw using an example of a different type of fracture of the lower jaw.
Рассмотрим конструкцию заявляемого устройства. Consider the design of the claimed device.
Аппарат 1 для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти 2 включает направляющую планку 3 с фиксирующими узлами 4 в виде ползунов 5, на которых смонтированы оснащенные спицами 6 кронштейны 7 (фиг.3). По меньшей мере, один ползун 5 шарнирно соединен посредством пары винт - гайка 8 с дополнительным ползуном 9, оснащенным поворотной вилкой 10. The apparatus 1 for reconstructive surgery of the
Рассмотрим конструкцию фиксирующего узла 4, который отдельно в аксонометрии изображен на фиг.4, а в системе прямоугольных проекций - на фиг.5 и 6. Отдельные детали фиксирующего узла изображены на фиг.7 - 29. Consider the design of the fixing
На каждом ползуне 5 фиксирующего узла 4 поперечно направляющей планке 3 смонтирован дополнительный стержень 11 с отверстием 12 на конце и пластиной 13 со сквозным отверстием 14. Отдельно дополнительный стержень 11 с отверстием 12 показан на фиг.14, а пластина 13 со сквозным отверстием 14 изображена на фиг. 11 и 12. В отверстии 12 на конце дополнительного стержня 11 закреплен с возможностью поворота оснащенный спицами 6 кронштейн 7. An
Дополнительный стержень 11 может быть различно закреплен на ползуне 5, например, при помощи сварки. Однако, по мнению заявителя, наиболее предпочтительно, чтобы для крепления он был бы размещен в сквозном отверстии 15 выступа 16 ползуна 5 фиксирующего узла 4, и на одну его выступающую часть 17 между выступом 16 и оснащенным спицами 6 кронштейном 7 была бы одета сквозным отверстием 14 пластина 13, а на другой выступающей части 18 была бы выполнена наружная резьба 19 и навинчена гайка 20, поджатая за счет завинчивания к выступу 16 ползуна 5 фиксирующего узла 4. Гайка 20 подробно изображена на фиг. 15 и 16. При завинчивании гайки 20 кронштейн 7 упирается в пластину 13. Но так как кронштейн 7 в месте соприкосновения с пластиной 13 имеет цилиндрическую форму, а пластина 13 - плоскую, то не обеспечивается надежность фиксации. Поэтому для повышения надежности фиксации кронштейна 7 на дополнительный стержень 11 между пластиной 13 и оснащенной спицами 6 кронштейном 7 надета втулка 21, обращенная к кронштейну сторона 22 которой выполнена с охватывающей его выемкой 23, а обращенная к пластине 13 сторона 24 - плоской. Подробная конструкция втулки 21 представлена на фиг.13. Как наиболее рациональная, именно конструкция фиксирующего узла 4 с втулкой 21 на дополнительном стержне 11 изображена на фиг.6. Для крепления ползуна 5 к направляющей планке 3 ползун 5 снабжен прижимом 25. Прижим 25 оснащен сквозным отверстием 26 с внутренней резьбой 27 (см. фиг.7 и 8). Непосредственное соединение прижима 25 с ползуном 5 осуществляется при помощи винта 28 прижима, выполненного с наружной резьбой 29 (см. фиг.17 и 18). Для этого стержень 30 с наружной резьбой 29 винта 28 вставляется в сквозное отверстие 31 ползуна 5 и ввинчивается во внутреннюю резьбу 27 сквозного отверстия 26 прижима 25. The
Для предотвращения вращения пластины 13 и повышения надежности фиксации и функционирования фиксирующего узла 4 на выступе 16 ползуна 5 фиксирующего узла 4 выполнен дополнительный консольный выступ 32 с возможностью контакта с боковой стороной пластины 13. To prevent the rotation of the
Конец 33 продетого через отверстие 12 в дополнительном стержне 11 кронштейна 7 выполнен цилиндрической формы, как это показано на фиг.4, или 7, или 19. Однако для обеспечения возможности применения съемных ключей для снижения усилий хирурга при проведении операции целесообразно выполнение этого конца четырехугольной формы в поперечном сечении под съемный ключ для проведения репозиции. Конец кронштейна четырехугольной формы в поперечном сечении показан на фиг.54 и обозначен позицией 34. На противоположном конце 35 кронштейна 7 жестко закреплена (например, при помощи лазерной сварки) поперечная ось 36 с наружной винтовой резьбой 37 по концам 38 и уширением 39 посередине (см. фиг.19 - 21). На поперечной оси 36 монтируются спицедержатели 40. Для соединения спицедержатели 40 одеваются сквозными отверстиями 41 на концы 38 поперечной оси 36 так, чтобы они одной стороной соприкоснулись с уширением 39. После этого на наружные винтовые резьбы 37 концов 38 поперечной оси 36 навинчиваются гайки 42 до надежного прижатия каждого спицедержателя 40 к уширению 39. Различные формы спицедержателей показаны на фиг. 22 - 24. Выбор спицедержателя той или иной формы определяет хирург в зависимости от повреждения. The
Для крепления спиц 6 к спицедержателю 40 каждая спица 6 сначала продевается через выполненное с одной стороны шпильки 43 поперечное сквозное отверстие 44, а затем противоположный оснащенный наружной винтовой резьбой 45 конец 46 этой шпильки 43 продевается через сквозное отверстие 41 спицедержателя 40 с последующим навинчиванием на винтовую резьбу 45 гайки 47. Для сведения пример конструкции спицы показан на фиг.29, а различные варианты шпильки 43 изображены на фиг.26 - 28. Для надежного закрепления в кости каждая спица 6 оснащена наружной винтовой резьбой 48 (фиг.29). For fastening the
Такова конструкция фиксирующего узла 4. This is the design of the
В общем случае его сборка может производиться следующим образом. Сначала в отломок кости закручиваются спицы 6 при помощи выполненной на них винтовой резьбы. Количество спиц, место их установки и угол, под которым они устанавливаются определяет хирург. Затем берут ползун 5 и в его сквозное отверстие 15 насквозь заводят дополнительный стержень 11 с предварительно надетыми на нее пластиной 13 и втулкой 21. Слегка заворачивают гайку 20. После этого в сквозное отверстие 12 на конце дополнительного стержня 11 вводят конец кронштейна 7 и вновь производят заворачивание гайки 20 до упора боковой стороны кронштейна 7 в стенки выемок 23 на стороне 22 втулки 21. Затем свободные концы спиц 6 вдевают в сквозные отверстия 44 шпилек 43. Противоположный оснащенный наружной винтовой резьбой 45 конец 46 каждой шпильки 43 продевают через сквозное отверстие 41 спицедержателя 40 с последующим навинчиванием на винтовую резьбу 45 гайки 47. После этого заводят концы 38 поперечной оси 36 кронштейна 7 в сквозные отверстия 41 спицедержателей 40. На наружные винтовые резьбы 37 концов 38 поперечной оси 36 навинчиваются гайки 42 до надежного прижатия каждого спицедержателя 40 к уширению 39. Затем в паз ползуна 5 вводят направляющую планку 3 и осуществляют фиксацию собранной конструкции фиксирующего узла 4 на направляющей планке 3. Для этого вращением винта 28 прижима производят зажим прижимом 25 направляющей планки 3. In general, its assembly can be carried out as follows. First,
Далее, в такой же или в несколько измененной последовательности осуществляют установку других фиксирующих узлов аналогичной конструкции на направляющей планке. Further, in the same or in a slightly changed sequence, other fixing units of a similar design are installed on the guide bar.
Заявитель считает необходимым обратить внимание экспертизы на следующее. The applicant considers it necessary to draw the attention of the examination to the following.
Как отмечалось выше, по меньшей мере, в одном фиксирующем узле 4 ползун 5 шарнирно соединен посредством пары винт - гайка 8 с оснащенным поворотной вилкой 10 дополнительным ползуном 9, при этом пластина 13 может быть шарнирно прикреплена к концу винта пары винт - гайка 8. As noted above, in at least one fixing
За счет данной особенности фиксирующий узел аппарата получает возможность перемещаться по направляющей планке 3 на строго фиксированные расстояния относительно фиксирующего узла, не снабженного дополнительным ползуном, перемещая вместе с собой, например, отломок кости, с которым он соединен спицами. По этой причине его можно назвать репонирующим узлом. Due to this feature, the fixing unit of the apparatus is able to move along the
При этом важное значение приобретает конструкция узла соединения ползуна с винтом пары винт - гайка, например, он может быть неразъемным, при котором каждый репонирующий узел характеризуется, например, неразъемным соединением ползуна фиксирующего узла с дополнительным ползуном. At the same time, the design of the unit for connecting the slider with the screw of the screw-nut pair is of great importance, for example, it can be one-piece, in which each reponent assembly is characterized, for example, by the one-piece connection of the slider of the fixing unit with the additional slider.
Однако такая конструкция громоздка и неудобна при проведении операции. However, this design is cumbersome and inconvenient during the operation.
Поэтому с точки зрения универсальности и взаимозаменимости узлов и деталей предложена конструкция, при которой используется фиксирующий узел единственной описанной выше конструкции. При этом он может быть соединен с дополнительным ползуном посредством пластины 13, которая может быть
- без выступов вообще, если используется в фиксирующем узле;
- с горизонтальным выступом, если применяемый винт пары винт - гайка соединен с концом пластины и с поворотной вилкой на дополнительном ползуне посредством шарниров с вертикальными осями вращения, в так называемых горизонтально-репонирующих узлах;
- с вертикальным выступом, если применяемый винт пары винт - гайка соединен с концом пластины и с поворотной вилкой на дополнительном ползуне посредством шарниров с горизонтальными осями вращения, в так называемых вертикально-репонирующих узлах.Therefore, from the point of view of universality and interchangeability of units and parts, a design is proposed in which a fixing unit of the only design described above is used. In this case, it can be connected to an additional slider by means of a
- without protrusions at all, if used in the fixing unit;
- with a horizontal protrusion, if the screw used is a screw-nut pair, connected to the end of the plate and to the rotary fork on an additional slider by means of hinges with vertical axes of rotation, in the so-called horizontal-reversing nodes;
- with a vertical protrusion, if the screw used is a screw-nut pair connected to the end of the plate and to the rotary fork on an additional slider by means of hinges with horizontal axes of rotation, in the so-called vertically repaired units.
Рассмотрим каждую конструкцию в отдельности. Let's consider each design separately.
Начнем с конструкции фиксирующего узла 4, ползун которого шарнирно соединен посредством пары винт - гайка с оснащенным поворотной вилкой дополнительным ползуном, причем винт пары винт - гайка соединен с концом пластины и с поворотной вилкой на дополнительном ползуне посредством шарниров с вертикальными осями вращения. Данный фиксирующий узел можно назвать горизонтально-репонирующим узлом. Данный термин и будет использоваться в дальнейшем. Этот узел отдельно в аксонометрии изображен на фиг.30, а в системе прямоугольных проекций - на фиг.31 - 33. Отдельные детали этого горизонтально-репонирующего фиксирующего узла изображены на фиг.34 - 43. We begin with the design of the fixing
Эта конструкция горизонтально-репонирующего фиксирующего узла содержит подробно описанный выше фиксирующий узел 4, ползун 5 которого шарнирно соединен посредством пары винт - гайка 8 с оснащенным поворотной вилкой 10 дополнительным ползуном 9. Особенность этого горизонтально-репонирующего фиксирующего узла состоит в том, что в нем пластина 13 шарнирно прикреплена к концу 49 винта 50 пары винт - гайка 8 посредством шарнира с вертикальной осью вращения, а поворотная вилка 10 шарнирно прикреплена к другому концу 51 винта 50 пары винт - гайка 8 также посредством шарнира с вертикальной осью вращения. This design of the horizontal reponent fixation unit contains the
Для того чтобы пластина 13 была бы шарнирно прикреплена к концу 49 винта 50 пары винт - гайка 8 на этой пластине 13 выполнен взаимно перпендикулярный выступ 52. Подробно конструкция пластины 13 с взаимно перпендикулярным выступом 52 изображена на фиг.34 и 35. Согласно этим фигурам пластина 13 имеет сквозное отверстие 14 для продевания дополнительного стержня 11. Во взаимно перпендикулярном выступе 52 выполнено сквозное отверстие 53 с внутренней винтовой резьбой 54. С другой стороны, конец 49 винт 50 пары винт - гайка 8 имеет головку 55 со сквозным отверстием 56 (фиг.36 и 37). Для соединения сквозное отверстие 53 взаимно перпендикулярного выступа 52 пластины 13 совмещается со сквозным отверстием 56 головки 55 на конце 49 винта 50 пары винт - гайка 8 и в общее сквозное отверстие вводится ось 57, которая ввинчивается винтовой резьбой 58 во внутреннюю винтовую резьбу 54 в сквозном отверстии 53 взаимно перпендикулярного выступа 52 пластины 13, как это показано на фиг. 31. Отдельно конструкция оси 57 изображена на фиг.38 и 39. In order for the
Цилиндрическая часть винта 50 пары винт - гайка 8 имеет наружную винтовую резьбу 59. На ее конец 51 навинчена гайка 60 пары винт - гайка 8. Гайка 60 размещена между щечками 61 поворотной вилки 10. Конструкция поворотной вилки 10 подробно изображена на фиг.40 и 41. Она включает сквозные отверстия 62 для продевания цилиндрической части винта 50 пары винт - гайка 8, а также сквозное отверстие 63 для крепления к дополнительному ползуну 9. Конструкция дополнительного ползуна 9 изображена на фиг.42 и 43. В нижней части дополнительного ползуна 9 выполнено сквозное отверстие 64 для ввода стержня винта 28 прижима 25 для прикрепления к направляющей планке 3 так, как это было подробно описано выше. В верхней части дополнительного ползуна 9 образован выступ 65 с торцевым сквозным отверстием 66 с внутренней винтовой резьбой 67. Соединение поворотной вилки 10 с дополнительным ползуном 9 осуществляется при помощи винта 68, вворачиваемого через сквозное отверстие 63 поворотной вилки 10 во внутреннюю винтовую резьбу 67 сквозного отверстия 66 выступа 65 дополнительного ползуна 9 (см. фиг.33). The cylindrical part of the
Такова конструкция горизонтально-репонирующего узла. This is the design of the horizontal reponent assembly.
Рассмотрим его сборку. Она состоит из двух условных этапов. Сначала собирается входящий в конструкцию горизонтально-репонирующего узла фиксирующий узел, так как основную часть конструкции горизонтально-репонирующего узла составляет именно фиксирующий узел. Сборка фиксирующего узла была подробно описана выше и поэтому нет оснований ее повторять. Отличие состоит в том, что на дополнительный стержень 11 надевается пластина 13, которая выполнена с взаимно перпендикулярным выступом 52 (фиг.34 и 35). Затем к взаимно перпендикулярному выступу 52 пластины 13 шарнирно прикрепляется конец 49 винта 50 пары винт - гайка 8. Для этого сквозное отверстие 53 взаимно перпендикулярного выступа 52 пластины 13 совмещается со сквозным отверстием 56 головки 55 на конце 49 винта 50 пары винт - гайка 8 и в общее сквозное отверстие вводится ось 57, которая ввинчивается винтовой резьбой 58 во внутреннюю винтовую резьбу 54 в сквозном отверстии 53 взаимно перпендикулярного выступа 52 пластины 13 (см. фиг.31). Другой конец 51 винта 50 пары винт - гайка 8, как и вся цилиндрическая часть винта 50 пары винт - гайка 8, имеет наружную винтовую резьбу 59. Сначала конец 51 винта 50 продевается через одно сквозное отверстие 62 в щечке 61 и на этот конец навинчивается гайка 60. Процесс навинчивания происходит таким образом, чтобы при навинчивании выходящий из гайки конец 51 цилиндрической части винта 50 постепенно вошел в другое сквозное отверстие 62 в другой щечке 61 и в итоге вышел из этого другого отверстия за наружную поверхность этой другой щечки. В итоге гайка 60 окажется размещенной между щечками 61 поворотной вилки 10. Let's consider its assembly. It consists of two conditional stages. First, the fixing assembly included in the design of the horizontal reponent assembly is assembled, since the main part of the design of the horizontal reponent assembly is precisely the fixation assembly. The assembly of the locking unit has been described in detail above and therefore there is no reason to repeat it. The difference is that a
Необходимо отметить, что предварительно, до ввода конца 51 винта 50 в сквозные отверстия 62 в щечках 61 с навинчиванием гайки 60, осуществляется монтирование дополнительного ползуна 9 с поворотной вилкой 10 на направляющей планке 3. It should be noted that previously, before the
Рассмотрим подробно этот предварительный процесс. Consider in detail this preliminary process.
Сначала крепят дополнительный ползун 9 на направляющей планке 3. Для этого сначала в сквозное отверстие 64, выполненное в нижней части дополнительного ползуна 9, вводят стержень винта 28. Затем на его конец постепенно навинчивают прижим 25. В процессе вращения винта 28 прижим постепенно приближается к направляющей планке 3, предварительно введенной между прижимом 25 и корпусом дополнительного ползуна 9. Процесс прекращают после того, как направляющая планка будет прочно зажата между прижимом 25 и корпусом дополнительного ползуна 9. First, an
После крепления дополнительного ползуна 9 на направляющей планке 3 приступают к монтированию поворотной вилки 10 на дополнительном ползуне 9. Для этого поворотную вилку 10 размещают над выступом 65 верхней части дополнительного ползуна 9 так, чтобы сквозное отверстие 63 поворотной вилки 10 оказалось напротив торцевого сквозного отверстия 66 выступа 65 дополнительного ползуна 9. Непосредственное соединение поворотной вилки 10 с дополнительным ползуном 9 осуществляют путем вворачивания винта 68 через сквозное отверстие 63 поворотной вилки 10 во внутреннюю винтовую резьбу 67 торцевого сквозного отверстия 66 выступа 65 дополнительного ползуна 9 (см. фиг.33). After attaching the
Теперь рассмотрим конструкцию фиксирующего узла 4, ползун которого шарнирно соединен посредством пары винт - гайка с оснащенным поворотной вилкой дополнительным ползуном, причем винт пары винт - гайка соединен с концом пластины и с поворотной вилкой на дополнительном ползуне посредством шарниров с горизонтальными осями вращения. Данный фиксирующий узел можно назвать вертикально-репонирующим узлом. Данный термин и будет использоваться в дальнейшем. Этот узел отдельно в аксонометрии изображен на фиг.44, а в системе прямоугольных проекций - на фиг.45 - 48. Отдельные детали этого вертикально-репонирующего фиксирующего узла изображены на фиг.50 и 51. Now we consider the design of the fixing
Эта конструкция вертикально-репонирующего фиксирующего узла содержит подробно описанный выше фиксирующий узел 4, ползун 5 которого шарнирно соединен посредством пары винт - гайка 8 с оснащенным поворотной вилкой 10 дополнительным ползуном 9. Особенность этого вертикально-репонирующего фиксирующего узла состоит в том, что в нем пластина 13 шарнирно прикреплена к концу 49 винта 50 пары винт - гайка 8 посредством шарнира с горизонтальной осью вращения, а поворотная вилка 10 шарнирно прикреплена к другому концу 51 винта 50 пары винт - гайка 8 также посредством шарнира с горизонтальной осью вращения. This design of the vertical reponent fixing unit contains the fixing
Для того чтобы пластина 13 была бы шарнирно прикреплена к концу 49 винта 50 пары винт - гайка 8 на этой пластине 13 выполнен торцевой Г-образный выступ 69. Подробно конструкция пластины 13 с торцевым Г-образным выступом 69 изображена на фиг.49 и 50. Согласно этим фигурам пластина 13 имеет сквозное отверстие 14 для продевания дополнительного стержня 11. In order for the
К торцу пластины 13 приварен или отлит сразу при изготовлении торцевой Г-образный выступ 69, в котором выполнено сквозное отверстие 70 с внутренней винтовой резьбой. С другой стороны, как отмечалось ранее, конец 49 винта 50 пары винт - гайка 8 имеет головку 55 со сквозным отверстием 56 (фиг.36 и 37). Для соединения сквозное отверстие 70 в торцевом Г-образном выступе 69 пластины 13 совмещается со сквозным отверстием 56 головки 55 на конце 49 винта 50 пары винт - гайка 8 и в общее сквозное отверстие вводится ось 57, которая ввинчивается винтовой резьбой 58 во внутреннюю винтовую резьбу в сквозном отверстии 70 торцевого Г-образного выступа 69 пластины 13, как это показано на фиг.31. Отдельно конструкция оси 57 изображена на фиг.44 и 48. An end L-shaped
Цилиндрическая часть винта 50 пары винт - гайка 8 имеет наружную винтовую резьбу 59. На ее конец 51 навинчена гайка 60 пары винт - гайка 8. Гайка 60 размещена между щечками 61 поворотной вилки 10. Конструкция поворотной вилки 10 была подробно разобрана выше и изображена на фиг.40 и 41. Она включает, как отмечалось ранее, сквозные отверстия 62 для продевания цилиндрической части винта 50 пары винт - гайка 8, а также сквозное отверстие 63 для крепления к дополнительному ползуну 9. Конструкция дополнительного ползуна 9 изображена на фиг. 47. В нижней части дополнительного ползуна 9 выполнено сквозное отверстие 64 для ввода стержня винта 28 прижима 25 для прикрепления к направляющей планке 3 так, как это было подробно описано выше. Отличие состоит в том, что в верхней части дополнительного ползуна 9 образован выступ 65 не с торцевым сквозным отверстием, а с поперечным сквозным отверстием 71 с гладкой внутренней поверхностью. Соединение поворотной вилки 10 с дополнительным ползуном 9 осуществляется при помощи стяжной втулки 72 и винта 68. Конструкция стяжной втулки подробно изображена на фиг.51. Стяжная втулка 72 выполнена с наружным кольцевым выступом 73 и с внутренним сквозным осевым отверстием 74 с винтовой резьбой 75. The cylindrical part of the
Сборка вертикально-репонирующего узла осуществляется почти так же, как сборка горизонтально-репонирующего узла. Существенное отличие состоит в том, что для соединения поворотной вилки 10 с дополнительным ползуном 9 сначала накладывают поворотную вилку 10 на дополнительный ползун 9 так, чтобы стали соосными сквозное отверстие 63 в днище поворотной вилки 10 и поперечное сквозное отверстие 71 с гладкой внутренней поверхностью. Затем в образовавшийся общий канал вводят стяжную муфту 72 до упора наружного кольцевого выступа 73 в наружную поверхность выступа 65. После этого со стороны поворотной вилки 10 во внутреннее сквозное осевое отверстие 74 с винтовой резьбой 75 ввинчивают винт 68. The assembly of the vertical reponent assembly is carried out in much the same way as the assembly of the horizontally reponent assembly. A significant difference is that in order to connect the
Направляющая планка 3 имеет предпочтительно квадратное поперечное сечение. В пространстве она может иметь различную форму в зависимости, например, от типа, характера перелома, степени смещения и величины отломков нижней челюсти. В частности, направляющая планка 3 может быть изогнута по усредненной кривизне подбородочного отдела и угла нижней челюсти, позволяющей устанавливать аппарат для реконструктивно-восстановительной хирургии на подбородочном отделе, а также в области угла нижней челюсти, с использованием одних и тех же деталей. При этом направляющая планка 3 может быть выполнена цельной. Однако предпочтительно ее выполнение составной из отдельных звеньев, соединенных между собой посредством хомутов 76 (фиг.5). Конструкция отдельного хомута показана на фиг.54 и 56. Каждый хомут имеет сквозное отверстие 77, а также боковое сквозное отверстие 78 с внутренней винтовой резьбой, в которую ввинчивается винт 79. Для соединения звеньев направляющей планки 3 сначала на конец одного звена надевается хомут 76. Затем в зазор между продетым в сквозное отверстие 77 хомута концом одного звена и внутренней поверхностью сквозного отверстия 77 вставляют конец другого звена. После этого производят ввинчивание винта 79 в боковое сквозное отверстие 78, который фиксирует концы смежных звеньев направляющей планки 3, прижимая их торцом своего стержня к внутренней поверхности противоположной стенки сквозного отверстия 77 в хомуте 76. The
Для облегчения работы хирурга, а также для обеспечения устранения в процессе проведения операции угловые и ротационные смещения по длине, ширине и высоте аппарат для реконструктивно-восстановительной хирургии оснащен съемными ключами для проведения репозиции. To facilitate the work of the surgeon, as well as to ensure the elimination of angular and rotational displacements along the length, width and height during the operation, the apparatus for reconstructive surgery is equipped with removable keys for reposition.
Съемный ключ может быть выполнен в виде изогнутого стержня 80, на одном конце 81 которого образовано торцевое глухое отверстие 82 квадратного поперечного сечения, а на другом конце 83 - поперечное сквозное отверстие 84 также квадратного поперечного сечения (фиг.55). The removable key can be made in the form of a
Другая конструкция ключа изображена на фиг.56. Согласно ей съемный ключ выполнен в виде пластины 85, на одном конце 86 которой образована пара прямоугольных сквозных выемок 87, а на другом конце 88 - сбоку смонтирована пара стержневых выступов 89. Another key design is shown in FIG. According to it, the removable key is made in the form of a
Еще одна конструкция ключа аппарата для реконструктивно-восстановительной хирургии показана на фиг.57. Согласно этой конструкции съемный ключ выполнен в виде изогнутой пластины 90, на одном конце 91 которой образован торцевой захват 92 С-образной формы, а на другом конце 93 - пара прямоугольных сквозных выемок 94. Another key design of the apparatus for reconstructive surgery is shown in Fig. 57. According to this design, the removable key is made in the form of a
Различные варианты использования съемных ключей показаны на фиг.58 - 65. Кроме того, один вариант проиллюстрирован на фиг.1. Их применение очевидно из чертежей и поэтому требует небольшого дополнительного комментария. Очевидно, что конструкции данных ключей применимы и к другим модификациям данного аппарата для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти. Various uses of the removable keys are shown in FIGS. 58 to 65. In addition, one embodiment is illustrated in FIG. Their application is obvious from the drawings and therefore requires a little additional comment. Obviously, the designs of these keys are applicable to other modifications of this apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw.
Съемные ключи позволяют прилагать репонирующие усилия для одномоментной репозиции (при свежих переломах), а также поэтапной репозиции (например, в случаях с интерпозицией мягких тканей между отломками, при застарелых переломах) во время проведения монолокального, билокального и полилокального дистракционно-компрессионного остеосинтеза. Removable keys allow you to apply reponizing efforts for simultaneous reposition (with fresh fractures), as well as phased reposition (for example, in cases of soft tissue interposition between fragments, with chronic fractures) during monolocal, bilocal and multilocal distraction-compression osteosynthesis.
При поэтапной репозиции съемные ключи находятся на аппарате для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти в момент приложения усилий, после чего удаляются. During a phased reduction, removable keys are located on the apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw at the time of application of force, and then removed.
Для их применения после закрепления аппарата для реконструктивно-восстановительной хирургии на нижней челюсти освобождаются винтовые зажимы соединения кронштейна с установленными на нем спицедержателями и со спицами. For their use, after fixing the apparatus for reconstructive surgery on the lower jaw, the screw clamps of the bracket connection with the spokes and spokes installed on it are released.
На свободный конец 34 кронштейна 7, имеющего четырехугольную форму, надевается отверстием 82 или 84 соответствующий съемный ключ, выполненный в виде изогнутого стержня 80. On the
При угловом смещении отломка внутри или снаружи репозиция осуществляется поворотом соответствующего съемного ключа 1, величина поворота определяется степенью смещения отломков. When the angular displacement of the fragment inside or outside the reposition is carried out by turning the corresponding removable key 1, the amount of rotation is determined by the degree of displacement of the fragments.
Если смещения отломков по длине и ширине сочетаются, то вначале устраняется смещение отломков по длине, а затем по ширине. Величина сдвига определяется по смещению отломков между собой. If the displacements of fragments along the length and width are combined, then the displacement of the fragments along the length and then along the width is first eliminated. The magnitude of the shift is determined by the displacement of fragments among themselves.
Предложенные приспособления позволяют соблюдать основные принципы современного остеосинтеза (хорошую репозицию, раннюю функцию, малую травматичность) и учитывать индивидуальные особенности повреждения и больного. The proposed devices allow you to observe the basic principles of modern osteosynthesis (good reposition, early function, low invasiveness) and take into account the individual characteristics of the damage and the patient.
Выше была рассмотрена конструкция направляющей планки 3. Заявитель считает необходимым еще раз отметить, что "универсальность" заявленного устройства подчеркивается также тем, что возможна самая различная геометрия в пространстве этой направляющей планки 3. Как отмечалось, в пространстве она может иметь различную форму в зависимости, например, от типа, характера перелома, степени смещения и величины отломков нижней челюсти. В частности, направляющая планка 3 может быть изогнута по усредненной кривизне подбородочного отдела и угла нижней челюсти, позволяющей устанавливать аппарат для реконструктивно-восстановительной хирургии на подбородочном отделе, а также в области угла нижней челюсти, с использованием одних и тех же деталей. При этом направляющая планка 3 может быть выполнена цельной. Однако предпочтительно ее выполнение составной из отдельных звеньев, соединенных между собой посредством хомутов 76 (фиг.5). Для иллюстрации того, что направляющая планка 3 может иметь различную форму или геометрию в пространстве, заявитель считает необходимым привести отдельные примеры этого. Например, направляющая планка 3 может иметь форму "стандартной" полудуги, изображенной на фиг.30, представляющей собой отдельное звено, к которому присоединяются другие звенья при помощи хомутов 76. Эти присоединяемые звенья могут иметь различную форму в зависимости, например, от характера перелома нижней челюсти. Заявитель счел возможным привести некоторые из них. На фиг.66 показан пример звена направляющей планки 3 для бокового сегмента (от подбородочного отдела до угла нижней челюсти). На фиг.67 показан пример звена направляющей планки 3 в виде дуги, охватывающей нижнюю челюсть от угла до угла. На фиг.68 показан пример звена направляющей планки 3 достаточно сложной геометрии для двух сегментов нижней челюсти. The design of the
Рассмотрим использование заявленного аппарата для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти. Consider the use of the claimed apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw.
Сразу следует отметить, что приемы его использования могут быть различными. It should be noted immediately that the methods for its use may be different.
В общем случае аппарат для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти закрепляют на нижней челюсти над местом перелома. Перед проведением репозиции оценивают данные клинического осмотра и рентгенологию исследования. In the general case, the apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw is fixed on the lower jaw above the fracture site. Before the reposition, the data of the clinical examination and the radiology of the study are evaluated.
Основополагающим моментом алгоритма репозиционных приемов является фиксация наиболее крупных фрагментов нижней челюсти, создание на них центра вращения подсистем аппарата для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти, обеспечивающих точную передачу дистракционных и корригирующих усилий к поврежденному отделу в обратном порядке воздействия травмирующего фактора. The fundamental point of the algorithm of repositional techniques is the fixation of the largest fragments of the lower jaw, the creation on them of the center of rotation of the subsystems of the apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw, ensuring the accurate transmission of distraction and corrective efforts to the damaged section in the reverse order of exposure to the traumatic factor.
Изобретение позволяет, пользуясь набором из трех узлов (фиксирующего узла, горизонтально-репонирующего узла и вертикально-репонирующего узла), различного количества, вылечить любой перелом нижней челюсти. The invention allows, using a set of three nodes (a fixing node, a horizontal reponent node and a vertically reponent node), of varying numbers, to cure any fracture of the lower jaw.
Для этого сначала под общим или местным обезболиванием при помощи спиц 6 фиксируют на нижней челюсти фиксирующий узел, относительно которого впоследствии осуществляют перемещения отломков нижней челюсти с помощью горизонтально-репонирующих узлов и вертикально-репонирующих узлов (фиг.1 - 3). Количество спиц, места их ввода, угол под которым они вводятся определяет доктор. Соответственно рассчитывается форма направляющей планки 3 и число ее звеньев. Порядок фиксации фиксирующего узла был подробно описан выше. Затем устанавливают необходимое количество и в соответствующих местах горизонтально-репонирующие и вертикально-репонирующих узлы, спицы 6 которых соединены с отломками. Производят репозицию отломков нижней челюсти, используя комплекс возможностей для репозиции, заложенных в аппарате для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти, в частности путем регулировки длины кронштейна 7, изменением угла наклона спицедержателей 40, перемещением одного из ползунов 5 вместе со спицами 6 путем вращения гайки 60 пары винт - гайка 8. В последнем случае дополнительный ползун 9 жестко закреплен на направляющей планке 3, а зажим ползуна 5 наоборот ослаблен на ней. Если не хватает хода винту 50 пары винт - гайка 8, то жестко фиксируют ползун 5 на направляющей планке 3, затягивая прижим 25, и ослабляют прижим дополнительного ползуна 9 на направляющей планке 3. Затем при помощи вращения той же гайки 60 приближают дополнительный ползун 9 к ползуну 5. При этом свободный конец винта 50 выдвигается из сквозного отверстия 62 в щечке 61, увеличивая тем самым ход винта 50. После этого можно снова ослабить прижим ползуна 5, затянуть прижим дополнительного ползуна и начать перемещение ползуна 5 по направляющей планке 3. To do this, first under general or local anesthesia using
Предложенные варианты компоновки аппарата для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти из фиксирующих, горизонтально-дистракционных и вертикально-дистракционных узлов зависят от типа, характера перелома, степени смещения и величины отломков нижней челюсти, тяжести сопутствующего повреждения мягких тканей. The proposed layout options for the apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw from fixing, horizontal-distraction and vertical-distraction nodes depend on the type, nature of the fracture, degree of displacement and size of fragments of the lower jaw, the severity of the accompanying soft tissue damage.
Аппарат для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти позволяет копировать пространственную конфигурацию поврежденного сегмента нижней челюсти за счет соблюдения принципа соосности и концентричности фиксирующих, горизонтально-дистракционных и вертикально-дистракционных узлов. Это хорошо заметно на фиг.1 и 2, на которых показано, как при помощи постепенного перемещения остеотомированного фрагмента 95 нижней челюсти 2 происходит постепенное замещение дефекта нижней челюсти 2 регенератом 96. The apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw allows you to copy the spatial configuration of the damaged segment of the lower jaw due to the principle of coaxiality and concentricity of the fixing, horizontal-distraction and vertical-distraction nodes. This is clearly seen in FIGS. 1 and 2, which show how, by gradually moving the osteotomized fragment of the
Создание жесткости фиксации, адекватной соответствующему типу перелома, и контролируемых репозиционных перемещений позволяет осуществить дистракцию фрагментов строго по оси нижней челюсти. The creation of fixation rigidity adequate to the corresponding type of fracture and controlled repositional movements allows the fragment to be distracted strictly along the axis of the lower jaw.
При этом, как отмечалось выше, оптимальная биомеханика достигается за счет использования принципа соосности и концентричности фиксирующих, горизонтально-дистракционных и вертикально-дистракционных узлов, копирующих нижнюю челюсть. Фиксация костных отломков нижней челюсти может быть сверхжесткой для высокоэнергетических, обычной или эластичной для средне- и низкоэнергетических типов переломов. Moreover, as noted above, optimal biomechanics is achieved through the use of the principle of coaxiality and concentricity of the fixing, horizontal-distraction and vertical-distraction nodes that copy the lower jaw. Fixation of bone fragments of the lower jaw can be super-rigid for high-energy, normal or elastic for medium- and low-energy types of fractures.
Проблема адекватной репозиции актуальна как при лечении свежих переломов, так и неправильно сросшихся, не срастающихся переломах, ложных суставах, при дефектах нижней челюсти, когда последние замещаются с помощью монолокального, билокального, полилокального дистракционно-компрессионного остеосинтеза. The problem of adequate reposition is relevant both in the treatment of fresh fractures and incorrectly fused, non-fused fractures, false joints, with defects of the lower jaw, when the latter are replaced by monolocal, bilocal, multilocal distraction-compression osteosynthesis.
Заявителем, как отмечалось, разработаны также вспомогательные приспособления - съемные ключи, позволяющие проводить репонирующие усилия при использовании аппарата для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти. Они не загромождают конструкцию аппарата для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти и не нарушают стабильной фиксации. Таким образом, не только упрощается задача хирурга, но и увеличивается стабильность остеосинтеза. Технология применения вышеуказанных съемных ключей позволяет осуществить тянущий и толкающий момент в зависимости от проведения остеосинтеза при нестабильных переломах нижней челюсти. The applicant, as noted, also developed assistive devices - removable keys that allow for reponious efforts when using the apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw. They do not clutter the design of the apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw and do not violate stable fixation. Thus, not only is the surgeon's task simplified, but the stability of osteosynthesis is also increased. The technology of using the above removable keys allows for pulling and pushing moment depending on the osteosynthesis during unstable fractures of the lower jaw.
Как неоднократно отмечалось ранее, основополагающим моментом алгоритма репозиционных приемов является фиксация наиболее крупных фрагментов, создание на них центра вращения фиксирующих, горизонтально-дистракционных и вертикально-дистракционных узлов, с которого обеспечивается точная передача репозиционных усилий к смещенному фрагменту, повторяющих в обратном порядке направление воздействия травмирующего фактора. As was repeatedly noted earlier, the fundamental moment of the repositional techniques algorithm is the fixation of the largest fragments, the creation of a center of rotation of fixing, horizontally-distraction and vertically-distraction nodes on them, from which the repositional forces are accurately transmitted to the displaced fragment, repeating in the opposite direction the traumatic effect factor a.
На основании полученных результатов усовершенствованный аппарат для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти позволяет улучшить результаты хирургического лечения, являясь альтернативой накостного и внутрикостного остеосинтеза при многооскольчатых переломах нижней челюсти, и повысить качество жизни пациентов в послеоперационном периоде. Based on the results obtained, an improved apparatus for reconstructive and reconstructive surgery of the lower jaw can improve the results of surgical treatment, being an alternative to bone and intraosseous osteosynthesis in multi-fragmented fractures of the lower jaw, and improve the quality of life of patients in the postoperative period.
В качестве примера заявитель приводит следующее наблюдение. As an example, the applicant cites the following observation.
Больной К-в, 38 лет, поступил с огнестрельным ранением нижней трети лица. Диагноз: огнестрельный дефект нижней челюсти от 41 до 37 зуба (11 см), дефект мягких тканей подчелюстной, подбородочной и щечной областей слева. При поступлении проведена трахеотомия, первичная хирургическая обработка, остеосинтез заявленным аппаратом для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти. Спустя 30 дней проведена реконструкция заявленным аппаратом для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти, начато проведение билокального остеосинтеза. После смыкания остеотомированного фрагмента с неповрежденным сегментом нижней челюсти справа возникли избытки мягких тканей в области дефекта, проведена местная пластика и коррекция нижней губы. Patient K., 38 years old, was admitted with a gunshot wound to the lower third of the face. Diagnosis: gunshot defect of the lower jaw from 41 to 37 teeth (11 cm), soft tissue defect of the submandibular, chin and buccal areas on the left. Upon admission, a tracheotomy, primary surgical treatment, osteosynthesis by the claimed apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw was performed. After 30 days, the claimed apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw was reconstructed, and bilocal osteosynthesis was started. After the osteotomized fragment was closed with an intact lower jaw segment, excesses of soft tissues appeared on the right side of the defect, local plastic surgery and correction of the lower lip were performed.
Данное наблюдение иллюстрирует один из наиболее сложных примеров повреждения костей нижней трети лица, для которых может быть применено заявленное изобретение. This observation illustrates one of the most complex examples of bone damage in the lower third of the face for which the claimed invention can be applied.
В общей сложности в Областной клинической больнице 1 Свердловской области (город Екатеринбург) оперировано 1011 пострадавших с переломами нижней челюсти. Из них у 953 больных (94,3%) переломы были осложнены травматическим остеомиелитом, 24 пациента (2,4%) имели огнестрельные ранения, у 8 пациентов (0,8%) были патологические переломы на фоне остеорадионекроза нижней челюсти, 18 больным (1,8%) фиксацию фрагментов осуществляли после свободной костной пластики дефектов нижней челюсти костными аутотрансплантатами из ребра, крыла подвздошной кости, у 8 пациентов были деформации нижней челюсти. По показаниям при замещении дефектов проводился монолокальный и билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез. Использование заявленного изобретения позволило уменьшить сроки лечения и достигнуть хороших функциональных результатов, а также значительно улучшить результаты хирургического лечения (оно является альтернативой накостного и внутрикостного остеосинтеза при многооскольчатых переломах нижней челюсти) и повысить качество жизни пациентов в послеоперационном периоде. In total, 1011 patients with fractures of the lower jaw were operated on in the Regional Clinical Hospital 1 of the Sverdlovsk Region (Yekaterinburg). Of these, 953 patients (94.3%) had fractures complicated by traumatic osteomyelitis, 24 patients (2.4%) had gunshot wounds, 8 patients (0.8%) had pathological fractures with osteoradiononecrosis of the lower jaw, and 18 patients ( 1.8%) fragments were fixed after free bone grafting of defects of the lower jaw with bone autografts from the rib, iliac wing, and 8 patients had deformations of the lower jaw. According to indications, when replacing defects, monolocal and bilocal compression-distraction osteosynthesis was performed. The use of the claimed invention allowed to reduce the treatment time and achieve good functional results, as well as significantly improve the results of surgical treatment (it is an alternative to bone and intraosseous osteosynthesis in multi-fragmented fractures of the lower jaw) and to improve the quality of life of patients in the postoperative period.
Как было проиллюстрировано, при использовании заявленного устройства возможна как одномоментная репозиция при свежих переломах, так и поэтапная, например, в случаях интерпозиции мягких тканей между отломками, при застарелых переломах, во время проведения монолокального, билокального или полилокального дистракционно-компрессионного остеосинтеза. Это позволяет добиться устранения всех видов смещения. При поэтапной репозиции горизонтально-дистракционные и вертикально-дистракционные узлы находятся на направляющей планке в момент приложения усилий, после чего удаляются. As was illustrated, when using the claimed device, both simultaneous reposition with fresh fractures is possible, as well as phased, for example, in cases of soft tissue interposition between fragments, with chronic fractures, during monolocal, bilocal or multilocal distraction-compression osteosynthesis. This allows you to eliminate all types of bias. In a phased reduction, horizontally-distraction and vertically-distraction nodes are on the guide bar at the time of application of force, and then are removed.
Устройство выполнено из титанового сплава, на котором располагаются плавающие спицедержатели, позволяющие на этапе введения спиц проводить последние под любым углом и в любой плоскости в пределах ширины направляющей планки аппарата для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти. The device is made of a titanium alloy, on which floating spoke holders are located, which allow the latter to be carried out at the angle of introduction of the spokes at any angle and in any plane within the width of the guide bar of the apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw.
Использование аппарата для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти позволяет провести:
1) анатомическую репозицию фрагментов нижней челюсти;
2) сохранить кровоснабжение костных фрагментов и мягких тканей;
3) раннюю активную безболезненную мобилизацию мышц и височно-нижнечелюстных суставов;
4) стабильную фиксацию.Using the apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw allows you to:
1) anatomical reposition of fragments of the lower jaw;
2) maintain blood supply to bone fragments and soft tissues;
3) early active painless mobilization of muscles and temporomandibular joints;
4) stable fixation.
Предложенное устройство позволяет соблюдать основные принципы современного остеосинтеза (хорошую репозицию, раннюю функцию, малую травматичность) и учитывать индивидуальные особенности повреждения и больного. The proposed device allows you to comply with the basic principles of modern osteosynthesis (good reposition, early function, low invasiveness) and take into account the individual characteristics of the damage and the patient.
Таким образом, при использовании изобретения появляется возможность при помощи аппарата внешней фиксации замещать дефекты костной и мягких тканей с помощью индуцированного костного блока и несвободной мягкотканной пластики. Это следует из того, что при помощи аппарата для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти проводится дистракция, а за счет нее вызывается рост регенерата кости. Поэтому можно сказать, что предложен управляемый остеосинтез, при котором не просто накладывается аппарат для фиксации, но дополнительно осуществляется репозиция и выращивание дистракционного регенерата и мягких тканей челюстно-лицевой области. Thus, when using the invention, it becomes possible, using an external fixation apparatus, to replace defects in bone and soft tissues with the help of induced bone block and non-free soft tissue. This follows from the fact that with the help of the apparatus for reconstructive surgery of the lower jaw, distraction is performed, and due to it, the growth of bone regenerate is caused. Therefore, we can say that controlled osteosynthesis is proposed, in which not only a fixation apparatus is applied, but also reposition and growth of the distraction regenerate and soft tissues of the maxillofacial region are additionally performed.
Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие многочисленные его модификации. In addition to the above variants of the invention, numerous other modifications thereof are possible.
Все они охватываются приведенной далее формулой изобретения. All of them are covered by the following claims.
Источники информации
1. Дацко А.А., Журавлев В.П., Вайнштейн Е.А., Мухлиханов Р.К. Оптимизация оказания медицинской помощи больным с осложненными переломами нижней челюсти. // Уральский стоматологический журнал. 2000, 1, с.36.Sources of information
1. Datsko A.A., Zhuravlev V.P., Weinstein E.A., Mukhlikhanov R.K. Optimization of medical care for patients with complicated fractures of the lower jaw. // Ural dental journal. 2000, 1, p. 36.
2. Авторское свидетельство СССР 982681, М. Кл. А 61 В 17/18, опубл. 23.12.82. 2. Copyright certificate of the USSR 982681, M. Kl. A 61
3. Авторское свидетельство СССР 573156, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 1977. 3. Copyright certificate of the USSR 573156, M.Kl. A 61
4. Авторское свидетельство СССР 921545, М. Кл. А 61 В 17/18, опубл. 23.04.82. 4. Copyright certificate of the USSR 921545, M. Kl. A 61
5. Авторское свидетельство СССР 993926, М. Кл. А 61 В 17/18, опубл. 07.02.83. 5. Copyright certificate of the USSR 993926, M. Kl. A 61
6. Авторское свидетельство СССР 995771, М. Кл. А 61 В 17/18, опубл. 15.02.83. 6. Copyright certificate of the USSR 995771, M. Kl. A 61
7. Авторское свидетельство СССР 829105, М. Кл. А 61 В 17/18, опубл. 15.05.81. 7. Copyright certificate of the USSR 829105, M. Kl. A 61
8. Авторское свидетельство СССР 829108, М. Кл. А 61 В 17/18, опубл. 15.05.81, Бюл. 18. 8. Copyright certificate of the USSR 829108, M. Kl. A 61
9. Авторское свидетельство СССР 560603, М. Кл. А 61 В 17/18, опубл. 05.06.77. 9. Copyright certificate of the USSR 560603, M. Kl. A 61
10. Авторское свидетельство СССР 806017, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 23.02.81. 10. Copyright certificate of the USSR 806017, M.Kl. A 61
11. Авторское свидетельство СССР 167008, M.Кл. A 61 В 17/18, опубл. 24.08.63. 11. Copyright certificate of the USSR 167008, M.Kl. A 61
12. Авторское свидетельство СССР 888977, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 25.12.81. 12. Copyright certificate of the USSR 888977, M.Kl. A 61
13. Авторское свидетельство СССР 856450, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 23.08.81. 13. Copyright certificate of the USSR 856450, M.Kl. A 61
14. Авторское свидетельство СССР 735247, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 25.05.80. 14. Copyright certificate of the USSR 735247, M.Kl. A 61
15. Авторское свидетельство СССР 915841, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 30.03.82. 15. Copyright certificate of the USSR 915841, M.Kl. A 61
16. Авторское свидетельство СССР 848010, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 23.07.81. 16. Copyright certificate of the USSR 848010, M.Kl. A 61
17. Авторское свидетельство СССР 299210, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 26.03.1971. 17. Copyright certificate of the USSR 299210, M.Kl. A 61
18. Авторское свидетельство СССР 556796, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 05.05.77. 18. USSR copyright certificate 556796, M.Kl. A 61
19. Авторское свидетельство СССР 573155, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 25.09.77. 19. Copyright certificate of the USSR 573155, M.Kl. A 61
20. Авторское свидетельство СССР 540632, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 30.12.76. 20. Copyright certificate of the USSR 540632, M.Kl. A 61
21. Авторское свидетельство СССР 1082412, М.Кл. А 61 В 17/18, опубл. 30.03.84. 21. Copyright certificate of the USSR 1082412, M.Kl. A 61
22. Вернадский Ю. И. Аппарат для внеротового эластического вытяжения отломков нижней челюсти и последующей фиксации их. // Стоматология, 1957, 2, с. 40 и 41. 22. Vernadsky Yu. I. Apparatus for extraoral elastic traction of fragments of the lower jaw and their subsequent fixation. // Dentistry, 1957, 2, p. 40 and 41.
23. Булатовская Б.Я. Модификация аппарата Рудько. //Стоматология, 1956, 3, с. 56. 23. Bulatovskaya B.Ya. Modification of the Rudko apparatus. // Dentistry, 1956, 3, p. 56.
24. Дерябин Е. И. Опыт внеочагового компрессионного остеосинтеза при лечении переломов нижней челюсти. // Стоматология, 1980, т.59, 1, с.58. 24. Deryabin EI. Experience of extrafocal compression osteosynthesis in the treatment of fractures of the lower jaw. // Dentistry, 1980, v. 59, 1, p. 58.
25. Евдокимов А. И. , Рудысо В.Ф. Внеротовая фиксация отломков нижней челюсти при костной пластике. // Стоматология, 1948, 4, с. 44-46. 25. Evdokimov A.I., Rudyso V.F. Extraoral fixation of fragments of the lower jaw with bone grafting. // Dentistry, 1948, 4, p. 44-46.
26. 3айковский Я. Г. Компрессионный остеосинтез при лечении переломов нижней челюсти, осложненных травматическим остеомиелитом. Автореферат. диссертации кандидата медицинских наук. - М., 1969, с. 6 и 7. 26. 3aykovsky Ya. G. Compression osteosynthesis in the treatment of fractures of the lower jaw complicated by traumatic osteomyelitis. Abstract. dissertations of the candidate of medical sciences. - M., 1969, p. 6 and 7.
27. Захаров Ю.С., Рузин Г.П. Устройство для бокового перемещения рубцово-спаянных коротких фрагментов нижней челюсти. // Стоматология, 1981, т. 60, 2, с.80. 27. Zakharov Yu.S., Ruzin G.P. A device for lateral movement of scar-welded short fragments of the lower jaw. // Dentistry, 1981, v. 60, 2, p. 80.
28. Збарж Я.М. Модель накостно-челюстного зажима с шарнирным устройством для закрепления отломков нижней челюсти. // Стоматология, 1958, 2, с.68. 28. Zbarg Y.M. Model of the jaw-jaw clamp with a hinged device for fixing fragments of the lower jaw. // Dentistry, 1958, 2, p. 68.
29. Колмакова А.А. Компрессионный остеосинтез при несросшихся переломах нижней челюсти. // Стоматология, 1970, т.49, 5, с.43-45. 29. Kolmakova A.A. Compression osteosynthesis in case of overgrown fractures of the lower jaw. // Dentistry, 1970, v. 49, 5, p. 43-45.
30. Локтев Н.И. Заживление переломов нижней челюсти при компрессионном остеосинтезе в эксперименте. // Стоматология, 1968, 2, с. 64-68. 30. Loktev N.I. The healing of fractures of the lower jaw during compression osteosynthesis in the experiment. // Dentistry, 1968, 2, p. 64-68.
31. Мелкий В. И. Лечение больных с переломом нижней челюсти при помощи компрессионно-дистракционного аппарата. // Стоматология, 1983, т.62, 5, с. 57. 31. Melkiy V. I. Treatment of patients with a fracture of the lower jaw using a compression-distraction apparatus. // Dentistry, 1983, v. 62, 5, p. 57.
32. Панчоха В.Н. Лечение переломов нижней челюсти с помощью внеротового аппарата конструкции автора // Труды Украинского института стоматологии. Одесса. Вып. IX С. 227-234. 32. Panchoha V.N. Treatment of fractures of the lower jaw using an extraoral device of the author’s design // Transactions of Ukrainian Institute of Dentistry. Odessa. Vol. IX S. 227-234.
33. Соловьев М. М., Магарилл Е.Ш. Компрессионный остеосинтез с помощью модифицированного аппарата В.Ф. Рудько. // Стоматология, 1966, 4, с. 100 и 101. 33. Soloviev M.M., Magarill E.Sh. Compression osteosynthesis using a modified apparatus V.F. Rudko. // Dentistry, 1966, 4, p. 100 and 101.
34. Bernd Speissl. Internal Fixation of the Mandible: a manual of AO/ASIF principles/ Springer - Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo, 1989, p.71-92. 34. Bernd Speissl. Internal Fixation of the Mandible: a manual of AO / ASIF principles / Springer - Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo, 1989, p. 71-92.
35. Швырков М.Б., Шамсудинов А.Х. Использование компрессионно-дистракционных аппаратов конструкции авторов для лечения огнестрельных переломов нижней челюсти. // Актуальные вопросы медицины и здравоохранения ДРА: Матер. Первой научно-практической конференции советских врачей, работавших в ДРА (14 декабря 1984 г.), Кабул, 1984, с.155-158. 35. Shvyrkov MB, Shamsudinov A.Kh. The use of compression-distraction apparatus designed by the authors for the treatment of gunshot fractures of the lower jaw. // Actual issues of medicine and healthcare DRA: Mater. The first scientific and practical conference of Soviet doctors working in the DRA (December 14, 1984), Kabul, 1984, pp. 155-158.
36. Бобылев Н. Г. , Бобылев А.Г., Тарасова Ф.И., Филь Д.Г. Устройства, спицы и крючки для фиксации и репозиции костных фрагментов при переломах челюстей. // Материалы юбилейной конференции. Екатеринбург, 2001, с.21-24. 36. Bobylev N.G., Bobylev A.G., Tarasova F.I., Fil D.G. Devices, knitting needles and hooks for fixing and reposition of bone fragments in jaw fractures. // Materials of the anniversary conference. Yekaterinburg, 2001, p.21-24.
37. Рогинский В.В., Комелягин Д.Ю., Агеева Л.В., Арсенина О.И., Хаспеков Д. В. , Строганов И.А., Старикова Н.В. Устранение синдрома дыхательной обструкции у детей с недоразвитием нижней челюсти методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. //Материалы юбилейной конференции. Екатеринбург, 2001, с. 69 и 70. 37. Roginsky V.V., Komelyagin D.Yu., Ageeva L.V., Arsenina O.I., Khaspekov D.V., Stroganov I.A., Starikova N.V. Elimination of respiratory obstruction syndrome in children with underdevelopment of the lower jaw by compression-distraction osteosynthesis. // Materials of the anniversary conference. Yekaterinburg, 2001, p. 69 and 70.
38. Авторское свидетельство СССР 1149954, М.Кл. А 61 В 17/56, опубл. 15.04.1985 (прототип). 38. Copyright certificate of the USSR 1149954, M.Kl. A 61
Claims (12)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002124496/14A RU2222283C2 (en) | 2002-09-13 | 2002-09-13 | Apparatus for carrying out reconstructive and reparative surgical interventions on mandible |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002124496/14A RU2222283C2 (en) | 2002-09-13 | 2002-09-13 | Apparatus for carrying out reconstructive and reparative surgical interventions on mandible |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002124496A RU2002124496A (en) | 2003-02-10 |
| RU2222283C2 true RU2222283C2 (en) | 2004-01-27 |
Family
ID=32091697
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002124496/14A RU2222283C2 (en) | 2002-09-13 | 2002-09-13 | Apparatus for carrying out reconstructive and reparative surgical interventions on mandible |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2222283C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2563942C1 (en) * | 2014-09-24 | 2015-09-27 | Эльвин Аббасалиевич Меликов | Method for mandibular distraction osteogenesis in bone deficiency in patients suffered cancer operations |
| RU2657203C1 (en) * | 2017-06-19 | 2018-06-08 | Игорь Георгиевич Киселев | Spoke retainer for transosseous osteosynthesis |
| RU2682615C1 (en) * | 2017-12-04 | 2019-03-19 | Александр Анатольевич Слетов | Device for fixation of mandible fragments in experimental animal |
| RU2806051C1 (en) * | 2022-09-07 | 2023-10-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) | Fixing structure for kirschner wires for maxillofacial osteosynthesis |
-
2002
- 2002-09-13 RU RU2002124496/14A patent/RU2222283C2/en active
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2563942C1 (en) * | 2014-09-24 | 2015-09-27 | Эльвин Аббасалиевич Меликов | Method for mandibular distraction osteogenesis in bone deficiency in patients suffered cancer operations |
| RU2563942C9 (en) * | 2014-09-24 | 2016-03-20 | Алексей Юрьевич Дробышев | Method for mandibular distraction osteogenesis in bone deficiency in patients suffered cancer operations |
| RU2657203C1 (en) * | 2017-06-19 | 2018-06-08 | Игорь Георгиевич Киселев | Spoke retainer for transosseous osteosynthesis |
| RU2682615C1 (en) * | 2017-12-04 | 2019-03-19 | Александр Анатольевич Слетов | Device for fixation of mandible fragments in experimental animal |
| RU2806051C1 (en) * | 2022-09-07 | 2023-10-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) | Fixing structure for kirschner wires for maxillofacial osteosynthesis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Carls et al. | Seven years clinical experience with mandibular distraction in children | |
| Bunker et al. | The Herbert screw for scaphoid fractures. A multicentre study | |
| JP5539375B2 (en) | Fixed plate used in the rapidus approach | |
| Corso et al. | Technique and clinical evaluation of arthroscopic ankle arthrodesis | |
| US6283969B1 (en) | Bone plating system | |
| Edge et al. | External fixation for complicated tibial fractures | |
| Jeanneret et al. | Atlantoaxial mobility after screw fixation of the odontoid: a computed tomographic study | |
| US9168064B2 (en) | Bilateral dynamic external distractor for the treatment of complex fracture luxations of the proximal interphalangeal joint of the hand | |
| KR101391404B1 (en) | Bone distractor | |
| JP4920861B2 (en) | Maxillary distractor | |
| Belli et al. | Surgical evolution in the treatment of mandibular condyle fractures | |
| RU2222283C2 (en) | Apparatus for carrying out reconstructive and reparative surgical interventions on mandible | |
| Ueki et al. | Evaluation of bone formation after sagittal split ramus osteotomy with bent plate fixation using computed tomography | |
| Zheng et al. | Endoscopically assisted fixation of the custom-made total temporomandibular joint prosthesis in TMJ Yang’s system through a modified preauricular approach | |
| US9867638B2 (en) | Transport distraction apparatus | |
| Kucukkaya et al. | Correction of complex lower extremity deformities with the use of the Ilizarov-Taylor spatial frame | |
| Kuwahara et al. | A retrospective study on the clinical results of temporomandibular joint surgery | |
| Biyani | Over-distraction of the radio-carpal and mid-carpal joints following external fixation of comminuted distal radial fractures | |
| RU2454963C1 (en) | Apparatus for treating injuries and diseases of long tubular bones in children | |
| RU2390319C1 (en) | Orthopaedic apparatus for valgoid bow leg elimination | |
| RU2581261C1 (en) | Method for dynamic elimination of enophthalmos | |
| RU2791267C1 (en) | Method for applying an apparatus of external fixation in treatment of diaphyseal fractures of the lower leg bones | |
| Elsayed | Cortical lag screw fixation for the management of mandibular injuries | |
| RU2790966C1 (en) | Implant for osteosynthesis of chin fragments during genioplasty | |
| Haisman et al. | Acute fractures of the scaphoid |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD4A | Correction of name of patent owner |