RU155994U1 - Интрамедуллярное устройство для остеосинтеза перипротезных переломов около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой - Google Patents

Abstract

Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза перипротезных переломов около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой, содержащее стержень из титанового сплава с отверстием под винт на одном конце и каналом с продольным пропилом по одной стенке под конец ножки эндопротеза, отличающееся тем, что устройство снабжено спонгиозным винтом диаметром 10,5 мм, на проксимальном конце стержня выполнено косопоперечное сквозное отверстие под углом 130 ° к оси стержня для введения винта в шейку и головку бедра, а на дистальном - выполнен канал с продольным пропилом под конец ножки эндопротеза.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована в хирургическом лечении переломов бедренной кости около эндопротезов коленного сустава, имеющих бедренную ножку.

Известно интрамедуллярное устройство для остеосинтеза переломов верхней трети бедренной кости (пат РФ на полезную модель №146659, 2014), содержащее цилиндрообразный корпус изогнутый со стороны проксимального конца и с центральным сквозным каналом, на проксимальном конце корпуса выполнен сквозной косопоперечный канал для крепежного элемента, на дистальном конце выполнены поперечные каналы для блокировочных винтов.

Устройство может быть использовано для лечения вертельных и подвертельных переломов бедренной кости, однако для перипротезных переломов не применяется.

Известен интрамедуллярный стержень для остеосинтеза перипротезных переломов (пат РФ на полезную модель №81637, 2009). Интрамедуллярный стержень выполнен из титанового сплава, на проксимальном конце которого выполнен канал под дистальный конец ножки эндопротеза с продольным пропилом по одной стенке канала, а на дистальном конце выполнены поперечные отверстия под запирающие винты.

Стержень может быть использован для перипротезных переломов бедренной кости, однако при наличии переломов около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой, с коротким центральным отломком, фиксация поперечными винтами ненадежна, кроме того, создается перегрузка в области шейки бедра, что может привести к ее перелому либо во время остеосинтеза, либо после начала нагрузки на конечность.

Поставленная задача - повышение надежности фиксации отломков, раннее восстановление несущей способности бедренной кости при перипротезных переломах около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой, решается следующим образом.

Предлагается устройство для интрамедуллярного остеосинтеза перипротезных переломов около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой, содержащее стержень из титанового сплава с отверстиями под винты на одном конце и каналом с продольным пропилом по одной стенке под конец ножки эндопротеза на другом, согласно технического решения, устройство снабжено спонгиозным винтом диаметром 10,5 мм, на проксимальном конце стержня выполнено одно косопоперечное сквозное отверстие под углом 130 градусов к оси стержня для введения винта в шейку и головку бедра, а на дистальном выполнен канал с продольным пропилом под конец ножки эндопротеза.

Снабжение устройства массивным спонгиозным винтом диаметром 10,5 мм и выполнение косопоперечного отверстия под углом 130 градусов к оси стержня на проксимальном конце позволяют провести винт в шейку и головку бедра и заблокировать интрамедуллярный стержень, что повышает надежность фиксации короткого центрального отломка бедренной кости, кроме этого, производимое шинирование проксимального конца бедренной кости решает проблему незамеченных переломов шейки бедра, имевшихся в результате травмы и/или произошедших во время операции остеосинтеза, снижается вероятность переломов в области шейки бедра при ранней нагрузке на конечность. Выполнение канала на дистальном конце интрамедуллярного стержня с продольным пропилом по всей стенке канала позволяет заклинивать проксимальный конец ножки эндопротеза коленного сустава в канале.

Таким образом, предлагаемое устройство для интрамедуллярного остеосинтеза перипротезных переломов около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой позволяет восстановить длину и ось сегмента с сохранением кровоснабжения отломков; обеспечить надежность фиксации центрального отломка и высокие прочностные свойства конструкции «ножка эндопротеза - интрамедуллярный гвоздь», что позволяет нагружать ногу в ранние сроки (2-3 день после операции).

Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза содержит интрамедуллярный стержень из титанового сплава и спонгиозный винт диаметром 10,5 мм длиной 70-120 мм, на дистальном конце стержня выполнен канал для обхвата ножки эндопротеза, глубиной 60 мм. Форма канала круглая. Толщина стенки после выборки канала составляет 1,5-3 мм. На всю глубину канала выполнен продольный пропил шириной 3 мм. Диаметр канала должен быть равен или меньше диаметра ножки протеза до 3 мм. На проксимальном конце стержня выполнено косопоперечное отверстие под углом 130 градусов к оси стержня, диаметром 11 мм под спонгиозный винт.

Интрамедуллярный стержень используется следующим образом.

Выполняют разрез кожи 1,5 см на расстоянии 5-6 см проксимальнее большого вертела на линии являющейся продолжением оси бедренной кости по наружной поверхности бедра. С помощью костного шила-перфоратора вскрывают костно-мозговой канал под контролем ЭОП, с применением гибких разверток рассверливают костно-мозговой канал.

Интрамедуллярный стержень вводят в костно-мозговой канал до уровня проксимального конца ножки. Канал на дистальном конце интрамедуллярного стержня совмещают с кончиком ножки эндопротеза, и стержень вводят в дистальном направлении до заклинивания конца ножки эндопротеза в канале стержня. После чего через косопоперечное отверстие на проксимальном конце интрамедуллярного стержня с помощью кондуктора-направителя в шейку и головку бедра вводят массивный винт, блокируя интрамедуллярный стержень. Винт в головке и шейке бедра фиксируется в гвозде с помощью стопорного винта.

Клинический пример. Больной А. поступил в клинику УНИИТО с перипротезным переломом бедренной кости около онкологического эндопротеза ProSpon правого коленного сустава. Диаметр проксимальной части ножки представлял собой цилиндр диаметром 11 мм.

Произведен закрытый остеосинтез перелома предлагаемым устройством. Диаметр интрамедуллярного стержня в проксимальной части 17 мм.

На Фиг. 1 - представлена рентгенограмма левого тазобедренного сустава: перипротезный перелом типа Rorabeck-Lewis II, верхняя треть бедренной кости.

На Фиг. 2 - представлены рентгенограммы введенного интрамедуллярного стержня и его блокирование винтом, проведенным через шейку в головку бедренной кости, ножка эндопротеза зафиксирована в канале интрамедуллярного стержня.

Используя предлагаемый интрамедуллярный стержень, восстановлена длина и ось поврежденного сегмента, не нарушено кровоснабжение отломков, осуществлена надежная фиксация. Нагрузка на ногу не ограничивалась со следующего дня после операции.

Таким образом, использование предлагаемого интрамедуллярного стержня позволяет при перипротезных переломах бедренной кости около эндопротеза коленного сустава с бедренной ножкой (например, онкологического) в ранние сроки восстановить опороспособность тазобедренной кости задолго до сращения перелома, не прибегая к открытым вмешательствам, что существенно улучшает качество жизни пациентов, и обеспечить более надежную фиксацию интрамедуллярного гвоздя в коротком проксимальном отломке, а также избежать проблемы перелома шейки бедра как интраоперационно, так и послеоперационном периоде.

Claims (1)

1. Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза перипротезных переломов около эндопротезов коленного сустава с бедренной ножкой, содержащее стержень из титанового сплава с отверстием под винт на одном конце и каналом с продольным пропилом по одной стенке под конец ножки эндопротеза, отличающееся тем, что устройство снабжено спонгиозным винтом диаметром 10,5 мм, на проксимальном конце стержня выполнено косопоперечное сквозное отверстие под углом 130 ° к оси стержня для введения винта в шейку и головку бедра, а на дистальном - выполнен канал с продольным пропилом под конец ножки эндопротеза.

   

Images