NO334448B1 - Farmasøytisk preparat som omfatter modafinil og et antidepressivt middel - Google Patents

Farmasøytisk preparat som omfatter modafinil og et antidepressivt middel Download PDF

Info

Publication number
NO334448B1
NO334448B1 NO20055450A NO20055450A NO334448B1 NO 334448 B1 NO334448 B1 NO 334448B1 NO 20055450 A NO20055450 A NO 20055450A NO 20055450 A NO20055450 A NO 20055450A NO 334448 B1 NO334448 B1 NO 334448B1
Authority
NO
Norway
Prior art keywords
modafinil
antidepressant
hydrochloride
administered
pharmaceutical preparation
Prior art date
Application number
NO20055450A
Other languages
English (en)
Other versions
NO20055450L (no
NO20055450D0 (no
Inventor
Rodney J Hughes
Howard Hassmann
Original Assignee
Cephalon Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Cephalon Inc filed Critical Cephalon Inc
Publication of NO20055450D0 publication Critical patent/NO20055450D0/no
Publication of NO20055450L publication Critical patent/NO20055450L/no
Publication of NO334448B1 publication Critical patent/NO334448B1/no

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/16Amides, e.g. hydroxamic acids
    • A61K31/165Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/13Amines
    • A61K31/135Amines having aromatic rings, e.g. ketamine, nortriptyline
    • A61K31/138Aryloxyalkylamines, e.g. propranolol, tamoxifen, phenoxybenzamine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/335Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin
    • A61K31/34Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin having five-membered rings with one oxygen as the only ring hetero atom, e.g. isosorbide
    • A61K31/343Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin having five-membered rings with one oxygen as the only ring hetero atom, e.g. isosorbide condensed with a carbocyclic ring, e.g. coumaran, bufuralol, befunolol, clobenfurol, amiodarone
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/435Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
    • A61K31/44Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
    • A61K31/445Non condensed piperidines, e.g. piperocaine
    • A61K31/4523Non condensed piperidines, e.g. piperocaine containing further heterocyclic ring systems
    • A61K31/4525Non condensed piperidines, e.g. piperocaine containing further heterocyclic ring systems containing a five-membered ring with oxygen as a ring hetero atom
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/18Antipsychotics, i.e. neuroleptics; Drugs for mania or schizophrenia
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/24Antidepressants
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Psychiatry (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Preparater og metoder for behandling av depressive lidelser gjennom administrering av modafinil med antidepressiva.

Description

Den foreliggende oppfinnelse vedrører et farmasøytisk preparat som omfatter modafinil og et antidepressivt middel.
1. Modafinil
Modafinil, C15H15NO2S også kjent som 2-(benzhydrylsulfinyl)acetamid eller 2-[(difenylmetyl)sulfinyl]acetamid, er et syntetisk acetamid-derivat med våkenhetsfremmende aktivitet, idet strukturen til dette er beskrevet i fransk patent nr. 78 05 510 og i U.S. patent nr. 4,177,290 ('290) og er godkjent av United States Food and Drug Administration for anvendelse ved behandling av for høy søvnighet på dagtid forbundet med narkolepsi. En metode for fremstilling av en racemisk blanding er beskrevet i '290 patentet og en metode for fremstilling av en venstredreiende isomer er beskrevet i U.S. patent nr. 4,927,855. Den venstredreiende isomer er angitt å være anvendelig for behandling av hypersomni, depresjon, Alzheimer's sykdom og å ha aktivitet mot symptomene på demens og tap av hukommelse, spesielt hos de eldre.
Den primære farmakologiske aktivitet til modafinil er å fremme våkenhet. Modafinil fremmer våkenhet hos rotter (Touret et al., 1995; Edgar og Seidel, 1997), katter (Lin et al., 1992), hundedyr (Shelton et al., 1995) og ikke-humane primater (Hernant et al, 1991) så vel som i modeller som etterligner kliniske situasjoner, så som søvnapné (engelsk bulldog søvnforstyrret pustemodell) (Panckeri et al, 1996) og narkolepsi (narkoleptisk hund) (Shelton et al, 1995).
Modafinil er også beskrevet som et middel med aktivitet i sentralnervesystemet og som et anvendelig middel ved behandling av Parkinson's sykdom (U.S. patent nr. 5,180,745); for beskyttelsen av cerebralt vev mot ischemi (U.S. patent nr. 5,391,576); for behandling av urinær og fekal inkontinens (U.S. patent nr. 5,401,776); og for behandling av søvnapné og lidelser med sentral opprinnelse (U.S. patent nr. 5,612,379). U.S. patent nr. 5,618,845 beskriver modafinil-preparater med en definert partikkelstørrelse mindre enn ca. 200 mikron. I tillegg kan modafinil anvendes ved behandling av spiseforstyrrelser eller for å fremme vektøkning eller stimulere appetitt hos mennesker eller dyr (U.S. patent nr. 6,455,588) eller ved behandling av oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetslidelse (ADHD) (U.S. patent nr. 6,346,548) eller tretthet, spesielt tretthet forbundet med multippel sklerose (U.S. patent nr. 6,488,164).
Modafinil er vist å være effektiv ved behandling av narkolepsi, søvnighet, for sterk søvnighet (f.eks. søvnighet forbundet med lidelser relatert til søvn og våkenhet), for sterk søvnighet på dagtid forbundet med narkolepsi, Parkinson's sykdom, urininkontinens, multippel sklerose-tretthet, ADHD, Alzheimer's lidelse, søvnapné, obstruktiv søvnapné, depresjon og ischemi.
Narkolepsi er en kronisk lidelsekarakterisert veduregelmessige søvnanfall, vedvarende, overdreven søvnighet på dagtid og unormalt rask øyebevegelse ("REM") søvnmanifestasjoner, så som søvnbegynnelse REM-perioder, katapleksi, søvnparalyse og hypnagoge hallusinasjoner eller begge. De fleste pasienter med narkolepsi har også avbrutt nattesøvn. Patologisk søvnighet, hvorvidt på grunn av narkolepsi eller andre årsaker, er funksjonshemmende og potensielt farlig. Årsaker til patologisk søvnighet, forskjellig fra narkolepsi, omfatter kronisk søvntap; søvnapné; og andre søvnforstyrrelser. Hvorvidt på grunn av narkolepsi eller andre årsaker, gir patologisk søvnighet episoder med utilsiktet søvn, redusert oppmerksomhet og prestasjonsfeil. Følgelig er dette forbundet med en rekke transport- og industrielle ulykker. Et terapeutisk middel som reduserer eller eliminerer patologisk søvnighet ville ha viktige implikasjoner ikke bare for individuelle pasienter, men også for allmen helse og sikkerhet.
Andre anvendelser av modafinil er presentert. U.S. pat. nr. 5,180,745 beskriver anvendelse av modafinil for å gi en nevrobeskyttende effekt hos mennesker og spesielt for terapi av Parkinson's sykdom. Den venstredreiende form av modafinil, dvs. (-) benzhydrylsulfinyl-acetamid, kan ha potensiell fordel ved terapi for depresjon, hypersomni og Alzheimer's sykdom (U.S. pat. nr. 4,927,855). Europeisk publisert søknad 547952 beskriver anvendelse av modafinil som et anti-ischemisk middel. Europeisk publisert søknad 594507 beskriver anvendelse av modafinil for å behandle urininkontinens.
U.S. pat. nr. RE37,516 beskriver farmasøytiske preparater som haren definert partikkelstørrelse og spesielt preparater hvor 95% av det akkumulerte totale av den effektive mengde av modafinil-partikler i preparatet har en diameter mindre enn ca. 200 mikron.
2. Antidepressiva
Antidepressiva, omfattende selektive serotonin-gjenopptak-inhibitorer (SSRI) er blitt første valg av terapeutiske midler ved terapi for depresjon, visse former for angst og sosiofobier. I noen tilfeller kan SSRI være mer favorisert fordi de er effektive, vel tolererte og har en fordelaktig sikkerhetsprofil sammenlignet med de klassiske tricykliske antidepressiva.
Imidlertid kan det være problemer forbundet med hvilket som helst antidepressivt middel. Aktuell antidepressiv terapi kan vise forsinket begynnelse og beskjeden andel som oppnår respons eller remisjon. For eksempel er responsen etter 6 uker på den selektive serotonin-gjenopptaksinhibitoren (SSRI) fluoxetin ca. 50%. Remisjonsgrad med SSRI etter 8 uker er ca. 35%. Forsinket, ufullstendig og manglende respons ved en vesentlig depressiv lidelse på antidepressiv terapi kan være problematisk av en rekke grunner, omfattende prematurt behandlingsavbrudd. Noen ganger forverres til og med symptomer i løpet av de første ukene med terapi. I andre tilfeller kan umedgjørlighet være relatert til bivirkninger, omfattende seksuell dysfunksjon.
Tretthet og for stor søvnighet er blant symptomene på en vesentlig depressiv lidelse og kan være ugunstige opplevelser forbundet med antidepressiv terapi og er ofte resterende symptomer utilstrekkelig behandlet med SSRI antidepressiv terapi.
I tillegg lider pasienter noen ganger av bivirkninger forbundet med antidepressiv terapi og avvenning av antidepressiv terapi.
Fordi resterende symptomer på antidepressiv terapi predisponerer pasienter med depresjon for en større risiko for tilbakefall og større sannsynlighet for tilbakekomst, er rask oppnåelse av remisjon en viktig betraktning ved valg av den mest hensiktsmessige behandlingsstrategi.
Nye terapier rettet mot ett eller flere av disse problemer er nødvendig.
Den foreliggende oppfinnelse vedrører et farmasøytisk preparat som angitt i krav 1.
Med det farmasøytiske preparat ifølge foreliggende oppfinnelse kan virkningsbegynnelsestiden for et antidepressivt middel hos et dyreindivid reduseres. Behandlingen omfatter trinnet med samadministrering av en effektiv mengde av modafinil, med et antidepressivt middel.
KORT BESKRIVELSE AV TEGNINGER
Figur 1A: Gjennomsnittlig 21-punkt HAMD-21 total score for baselinje og uker 1 til 6. Figur 1B: Gjennomsnittlig 31-punkt HAMD-31 total score for baselinje og uker
1 til 6.
Figur 2: Prosentdeler av pasienter med respons og remisjon for baselinje og uker 1 til 6.
1. Analeptiske midler
Analeptika er medikamenter som hovedsakelig virker som eller blir anvendt som sentralnervesystem-stimulerende midler. Analeptikumet anvendt i preparatet ifølge oppfinnelsen er modafinil.
2. Antidepressiva
Anvendelige antidepressiva omfatter, men er ikke begrenset til, tricykliske antidepressiva ("TCA"), selektive serotonin-gjenopptaksinhibitorer ("SSRI"), serotonin- og noradrenalin-gjenopptaks-inhibitorer ("SNRI"), dopamin-gjenopptaksinhibitorer ("DRI"), noradrenalin-gjenopptaksinhibitorer ("NRU"), dopamin-, serotonin- og noradrenalin-gjenopptaksinhibitorer ("DSNRI") og monoamin-oksidase-inhibitorer ("MAOI) omfattende reversible inhibitorer av monoamin-oksidase type A (RIMA).
I visse utførelsesformer kan et egnet antidepressivt middel omfatte, men er ikke begrenset til, ett eller flere av de følgende antidepressiva: adatanserin-hydroklorid; adinazolam; adinazolam-mesylat; alaproclat; aletamin-hydroklorid; amedalin-hydroklorid; amitriptylin-hydroklorid; amoxapin; aptazapin-maleat; azaloksan-fumarat; azepindol; azipramin-hydroklorid; bipenarnol-hydroklorid; bupropion-hydroklorid; butacetin; butriptylin-hydroklorid; caroxazon; cartazolat; ciclazindol; cidoxepin-hydroklorid; cilobamin-mesylat; citalipram; clodazon-hydroklorid; clomipramin-hydroklorid; cotinin-fumarat; cyclindol; cypenamin-hydroklorid; cyprolidol-hydroklorid; cyproximid; daledalin-tosylat; dapoxetin-hydroklorid; dazadrol-maleat; dazepinil-hydroklorid; desipramin-hydroklorid; dexamisol; deximafen; dibenzepin-hydroklorid; dioxadrol-hydroklorid; dothiepin-hydroklorid; doxepin-hydroklorid; duloxetin-hydroklorid; eclanamin-maleat; encyprat; etoperidon-hydroklorid; fantridon-hydroklorid; fehmetozol-hydroklorid; fenmetramid; fezolamin-fumarat; fluotracen-hydroklorid; fluoxetin; fluoxetin-hydroklorid; fluparoxan-hydroklorid; gamfexin; guanoxyfen-sulfat; imafen-hydroklorid; imiloxan-hydroklorid; imipramin-hydroklorid; indeloxazin-hydroklorid; intriptylin-hydroklorid; iprindol; isokarboksazid; ketipramin-fumarat; lofepramin-hydroklorid; lortalamin; maprotilin; maprotilin-hydroklorid; melitracen-hydroklorid; milacemid-hydroklorid; minaprin-hydroklorid; mirtazapin; moclobemid; modalin-sulfat; napactadin-hydroklorid; napamezol-hydroklorid; nefazodon-hydroklorid; nisoxetin; nitrafudam-hydroklorid; nomifensin-maleat; nortriptylin-hydroklorid; oktriptylin-fosfat; opipramol-hydroklorid; oksaprotilin-hydroklorid; oxypertin; paroxetin; fenelzin-sulfat; pirandamin-hydroklorid; pizotylin; pridefin-hydroklorid; prolintan-hydroklorid; protriptylin-hydroklorid; quipazin-maleat; rolicyprin; seproxetin-hydroklorid; sertralin-hydroklorid; sibutramin-hydroklorid; sulpirid; suritozol; tametralin-hydroklorid; tampramin-fumarat; tandamin-hydroklorid; tiazesim-hydroklorid; thozalinon; tomoxetin-hydroklorid; trazodon-hydroklorid; trebenzomin-hydroklorid; trimipramin; trimipramin-maleat; venlafaxin-hydroklorid; viloksazin-hydroklorid; zimeldin-hydroklorid; zometapin.
I visse utførelsesformer omfatter det antidepressive middel citalipram, fluoxetin, fluoxetin-hydroklorid, paroxetin, paroxetin-hydroklorid og/eller clomipramin-hydroklorid, idet citalipram, paroxetin, fluoxetin og fluoxetin-hydroklorid er foretrukket, med citalipram mest foretrukket.
Andre medikamenter som er anvendelige for behandling av depressive lidelser, f.eks. tiagabin, kan også anvendes ved praksis av oppfinnelsen.
3. Varianter, analoger, salter, forskjellige former
Antidepressiva ikke listet opp ovenfor omfattende, men ikke begrenset til, strukturelle analoger av forbindelsene ovenfor, som er sikre og effektive, er også anvendelige ved praksis av oppfinnelsen.
Omfattet innenfor omfanget av foreliggende oppfinnelse er de forskjellige individuelle stereoisomerer, omfattende diastereomerer og enantiomerer (f.eks. L- og/eller R-isomer av modafinil) så vel som blandinger derav. I tillegg omfatter forbindelser anvendelige ved foreliggende oppfinnelse også hvilke som helst farmasøytisk akseptable salter, for eksempel: alkalimetallsalter, så som natrium og kalium; ammoniumsalter; monoalkylammoniumsalter; dialkylammoniumsalter; trialkylammoniumsalter; tetraalkylammoniumsalter; og trometaminsalter. Hydrater, solvater og polymorfer av forbindelsene beskrevet ovenfor omfattes av omfanget av foreliggende oppfinnelse. Kombinasjoner av analeptika og av antidepressiva kan også anvendes. Forbindelsene kan være hovedsakelig rene eller blandet med andre bestanddeler.
4. Depressive lidelser
Det farmasøytiske preparat ifølge oppfinnelsen er anvendelig ved behandling av depresjon, omfattende mild til alvorlig eller akutt depresjon, som kan være forårsaket av hvilken som helst av flere faktorer, omfattende for eksempel depresjon forbundet med alkohol- eller medikament-misbruk. Preparatet er også anvendelig ved behandling av andre lidelser for hvilke antidepressiva noen ganger er foreskrevet. Disse omfatter for eksempel angst, stress, sosiofobi, panikk, obsessiv, tvangsadferd, smerte (f.eks. nevropatisk og inflammatorisk smerte) etc. Slike lidelser, for hvilke antidepressiva er vist å ha klinisk fordelaktige effekter, er her referert til kollektivt som "depressive lidelser."
5. Terapeutisk effektive mengder av modafinil og antidepressiva
En mengde av modafinil, administrert til en pasient, kan omfatte 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 200, 300 og/eller 400 mg av modafinil. I en utførelsesform av oppfinnelsen administreres modafinil i en mengde på 50, 75, 100 og 200 mg. Imidlertid, når anvendt i kombinasjon med ett eller flere antidepressiva, som beskrevet her, kan mengden av modafinil nødvendig for å lindre alle eller en del av symptomene forbundet med antidepressiv terapi reduseres. Følgelig omfatter én utførelsesform av oppfinnelsen 100 mg eller mindre av modafinil når administrert med et antidepressivt middel, enten som en kombinert enhetsdose med det antidepressive middel eller som en separat dose. En enkel enhetsdose inneholdende både modafinil og et antidepressivt middel er et foretrukket preparat ifølge foreliggende oppfinnelse, som beskrevet nedenfor.
Typisk kan ett eller flere antidepressive midler administreres i mengdene kjent å være effektive for hvert antidepressive middel. Mer spesifikt kan et antidepressivt middel administreres i en mengde som er effektiv til å endre den depressive tilstand til et dyr, dvs. mengden av antidepressivt middel som vil bli administrert til dyret hvis det antidepressive middel ble administrert alene. Egnede mengder kan omfatte 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 200, 300 og/eller 400 mg av et spesielt antidepressivt middel og kombinasjoner derav. Når anvendt i kombinasjon med modafinil, kan imidlertid den totale mengde av et administrert antidepressivt middel reduseres med 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70% eller 80%, mens det fortsatt gir en antidepressiv effekt. Følgelig kan mindre enn en mengde av antidepressivt middel i forhold til mengden av antidepressivt middel administrert til et dyr hvis administrert alene, administreres ved preparatet ifølge oppfinnelsen.
Generelt, for daglige orale doser av aktive forbindelser, vil den samlede mengde av modafinil og ett eller flere antidepressiva være fra ca. 0,01 mg/kg pr. dag til ca. 2000 mg/kg pr. dag. Det er forventet at IV doser i området ca. 1 til 1000 mg/cm3 pr. dag vil være effektive.
De respektive vektforhold av modafinil til antidepressivt middel kan være fra 0,01: 1 til 1:1 til 100:1, muligens 1000:1. I noen utførelsesformer kan vektforholdet være 1:1 til 7:1 eller 10:1, mest foretrukket 1:1 til 5:1.
En doseform inneholdende en ovenfor angitt mengde av modafinil og ett eller flere antidepressiva kan gi en pasient forbedrede tretthetssymptomer, så vel som forbedret våken-funksjon, som demonstrert ved effekten på tretthet, energi, årvåkenhet og kognitiv funksjon (f.eks. psykomotor-retardasjon).
6. Fremstilling av et preparat ifølge foreliggende oppfinnelse
For å fremstille et farmasøytisk preparat ifølge foreliggende oppfinnelse, kan modafinil og et antidepressivt middel, omfattende men ikke begrenset til, ett eller flere av de antidepressive midler beskrevet ovenfor, bli intimt blandet. Blandingen kan videre eventuelt omfatte en farmasøytisk bærer i henhold til konvensjonelle farmasøytiske formuleringsteknikker, hvilken bærer kan ha en rekke former avhengig av formen av preparatet ønsket for administrering, f.eks. oral, som suppositorium eller parenteral. Mengden av hver aktive komponent i preparatet kan svare til mengdene beskrevet ovenfor. Farmasøytisk akseptable bærere omfatter f.eks. stabiliseringsmidler, bindemidler, fyllmidler, desintegreringsmidler, glattemidler, belegg, søtningsmidler, smaksmidler, farger, fortynningsmidler, etc. Et slikt preparat, når anvendt for terapi av en depressiv lidelse, kan fortrinnsvis omfatte terapeutisk effektive mengder av modafinil og et antidepressivt middel.
For fremstilling av preparatene i oral doseform, kan hvilket som helst av vanlige farmasøytiske medier anvendes. Således, for flytende orale preparater, så som for eksempel suspensjoner, eliksirer og løsninger, omfatter egnede bærere og additiver vann, glykoler, oljer, alkoholer, smaksgivende midler, konserveringsmidler, fargemidler og lignende; forfaste orale preparater så som for eksempel pulvere, kapsler og tabletter, omfatter egnede bærere og additiver stivelser, sukkere, fortynningsmidler, granuleringsmidler, glattemidler, bindemidler, desintegreringsmidler og lignende. På grunn av deres lette administrering representerer tabletter og kapsler de mest fordelaktige orale doseenhetsformer, i hvilket tilfelle faste farmasøytiske bærere selvfølgelig blir anvendt. Om ønsket kan tabletter være sukkerbelagt eller enterisk belagt ved standard teknikker.
For parenterale former vil bæreren vanligvis omfatte sterilt vann, selv om andre bestanddeler, for eksempel for å bidra til oppløselighet eller for preservering inkluderes. Injiserbare suspensjoner kan også fremstilles, i hvilket tilfelle passende flytende bærere, suspenderingsmidler og lignende kan anvendes.
Et farmasøytisk preparat ifølge foreliggende oppfinnelse kan administreres i tablett- eller kapsel-form eller annen egnet enhetsdoseform. En tablett eller kapsel ifølge foreliggende oppfinnelse kan inneholde én eller flere av de følgende inaktive bestanddeler: vandig laktose, pregelatinert stivelse, mikrokrystallinsk cellulose, natrium-stivelse-glykolat, magnesiumstearat, renset vann, carnaubavoks, hydroksypropyl-metylcellulose, titandioksyd, polyetylenglykol, syntetisk jernoksyd og polysorbat 80, etc.
Følgelig vil et farmasøytisk preparat her inneholde, pr. doseenhet, f.eks. tablett, kapsel, pulverinjeksjon, teskjefull, suppositorium og lignende fra ca. 5 til ca. 1000 mg eller mer, av modafinil og et antidepressivt middel. Hver enkelt doseenhet (eller enhetsdose) kan omfatte både en mengde av modafinil og en mengde av et antidepressivt middel. I en slik utførelsesform er det ikke nødvendig at hver enkel doseenhet omfatter en effektiv mengde så lenge den totale mengden av medikament administrert til en pasient er en effektiv mengde av hver. Derfor kan for eksempel en pasient kreve 2 eller flere enkle doseenheter for å motta effektive mengder av begge midler.
Når administrert blir formuleringene anvendt i farmasøytisk akseptable mengder og i farmasøytisk akseptable preparater. Slike preparater kan rutinemessig inneholde salter, buffermidler, konserveringsmidler, kompatible bærere og eventuelt andre terapeutiske bestanddeler. Når anvendt i medisin må saltene være farmasøytisk akseptable, men ikke farmasøytisk akseptable salter kan hensiktsmessig anvendes for å fremstille farmasøytisk akseptable salter derav og er ikke utelukket fra omfanget av oppfinnelsen. Slike farmakologisk og farmasøytisk akseptable salter omfatter, men er ikke begrenset til, dem fremstilt fra de følgende syrer: saltsyre, bromhydrogensyre, svovelsyre, salpetersyre, fosforsyre, maleinsyre, eddiksyre, salicylsyre, p-toluensulfonsyre, vinsyre, sitronsyre, metansulfonsyre, maursyre, malonsyre, ravsyre, naftalen-2-sulfonsyre og benzensulfonsyre. Farmasøytisk akseptable salter kan også fremstilles som alkalimetall- eller jordalkalimetall-salter, så som natrium-, kalium- eller kalsium-salter.
Egnede buffermidler omfatter: eddiksyre og et salt (1-2% vekt/volum); sitronsyre og et salt (1-3% vekt/volum); borsyre og et salt (0,5-2,5% vekt/volum); og fosforsyre og et salt (0,8-2% vekt/volum). Egnede konserveringsmidler omfatter benzalkoniumklorid (0,003-0,03% vekt/volum); klorbutanol (0,3-0,9% vekt/volum); parabener (0,01-0,25% vekt/volum) og thimerosal (0,004-0,02% vekt/volum).
Dosering kan reguleres som det passer for å oppnå ønskede medikament-nivåer, lokalt eller systemisk. Som angitt ovenfor, vil daglige orale doser av aktive forbindelser generelt være fra ca. 0,01 mg/kg pr. dag til 2000 mg/kg pr. dag. I tilfellet at responsen til et individ er utilstrekkelig ved slike doser, kan enda høyere doser (eller effektive høyere doser ved forskjellig, mer lokalisert leveringsrute) anvendes i den grad pasient-toleranse tillater. Kontinuerlig IV-dosering over for eksempel 24 timer eller multiple doser pr. dag er aktuelt for å oppnå passende systemiske nivåer av forbindelser.
En rekke administreringsmetoder er tilgjengelige. Den spesielle modus valgt vil selvfølgelig avhenge av det spesielle medikament som velges, alvorlighetsgraden av sykdomstilstanden(e) som behandles og dosen nødvendig for terapeutisk effektivitet. Metodene ifølge foreliggende oppfinnelse kan, generelt sagt, utføres ved anvendelse av hvilken som helst administreringsmetode som er medisinsk akseptabel, hvilket betyr hvilken som helst metode som gir effektive nivåer av de aktive forbindelser uten å forårsake klinisk uakseptable ugunstige effekter. Slike administreringsmetoder omfatter oral, rektal, sublingval, topisk, nasal, transdermal eller parenteral rute. Betegnelsen "parenteral" omfatter subkutan, intravenøs, intramuskulær eller infusjon.
Preparatene kan hensiktsmessig presenteres i enhetsdoseform og kan fremstilles ved hvilken som helst av metodene velkjent innen området farmasi. Generelt blir preparatene fremstilt ved jevnt og intimt å bringe forbindelsene sammen med en flytende bærer, en findelt fast bærer eller begge og deretter, hvis nødvendig, forme produktet.
Preparater egnet for oral administrering kan presenteres som adskilte enheter så som kapsler, pulverkapsler, tabletter eller pastiller, hver inneholdende en forutbestemt mengde av den aktive forbindelse. Andre preparater omfatter suspensjoner i vandige væsker eller ikke-vandige væsker så som en sirup, en eliksir eller en emulsjon.
Andre leveringssystemer kan omfatte leveringssystemer med tid-frigjøring, forsinket frigjøring eller forlenget frigjøring. Slike systemer kan unngå gjentatte administreringer av de aktive forbindelser, hvilket øker bekvemmeligheten for individet og legen. De omfatter polymer- baserte systemer så som polylmelkesyre og polyglykolsyre, polyanhydrider og polykaprolakton; ikke-polymere systemer som er lipider omfattende steroler så som kolesterol, kolesterol-estere og fettsyrer eller nøytrale fett så som mono-, di og triglycerider; hydrogel-frigjøringsystemer; silastiske systemer; peptidbaserte systemer; voksbelegg, sammenpressede tabletter ved anvendelse av konvensjonelle bindemidler og tilsetningsmidler, delvis kondenserte implantater og lignende. I tillegg kan et pumpe-basert leveringssystem anvendes, som noen er tilpasset for implantasjon.
Det tilveiebringes også et sett eller en anordning som kan lette administrering av en mengde av modafinil og et antidepressivt middel for å behandle en depressiv lidelse. Spesifikt omfatter et sett minst én doseform inneholdende modafinil og en separat doseform inneholdende minst ett antidepressivt middel. Ett egnet sett omfatter en blister-pakning som har en enhetsdose av modafinil og en separat enhetsdose av et antidepressivt middel. Mest foretrukket omfatter enhetsdosen av modafinil en 50, 75, 100 eller 200 mg tablett av modafinil og enhetsdosen av det antidepressive midlet omfatter en 10, 20, 30, 40 eller 50 mg tablett av antidepressivt middel. Settet eller anordningen kan også omfatte instruksjoner angående administrering av modafinil og det antidepressive midlet. Fortrinnsvis gir instruksjoner administreringsrettledning i henhold til ett eller flere av administrerings-skjemaer angitt nedenfor.
Modafinil og/eller antidepressive middel kan være i hvilken som helst egnet doseform, omfattende, men ikke begrenset til faste doseformer omfattende tabletter, kapsler, piller, trocher, pulverkapsler og lignende og/eller flytende doseformer så som en oral eliksir eller en IV-væske. Doseformen av modafinil kan være samme type eller en annen type enn det antidepressive midlet.
Et transdermalt medikament-leveringssystem ("TDDS") er også beskrevet. Et TDDS egnet for anvendelse ved oppfinnelsen i plasterform inneholder typisk minst: (1) et baklag og (2) en bærer formulert med en effektiv mengde av et antidepressivt middel og eventuelt modafinil.
Foretrukne plastere omfatter (1) matriks-type plaster; (2) reservoir-type plaster; (3) multi-laminat medikament i adhesiv type plaster; og (4) monolittisk medikament i adhesiv type plaster; og (Ghosh, T. K.; Pfister, W. R.; Yum, S. I. Transdermal and Topical Drug Delivery Systems, Interpharm Press, Inc. s. 249-297. Disse plastere er generelt tilgjengelige kommersielt.
Matriks-type og medikamentet i adhesiv type plastere spesielt foretrukket. Den mer foretrukne medikament i adhesivt plaster er den monolittiske type.
Transdermale medikament-leveringssystemer forskjellig fra standard plastere kan også anvendes. Disse omfatter for eksempel osmotiske pumpe-systemer, ultrasoniske systemer, salver, pastaer, geler, medisinerte pulvere, kremer, losjoner, aerosol-preparater, spray-preparater, skum, medisinerte adhesiver og lignende.
7. Metode for behandling/terapi
A. Administreringskjemaer og tidspunkter for behandling med modafinil og et antidepressivt middel
Modafinil og et antidepressivt middel kan kombineres i en enkel enhetsdose, men kan også administreres separat som to eller flere distinkte doser.
Behandling av en lidelse relatert til depresjon kan skje gjennom anvendelse av separate doseformer - én eller flere modafinil doser og én eller flere antidepressive doser. En dose av modafinil kan administreres på et forskjellig tidspunkt i forhold til den antidepressive dose eller samtidig (dvs. administrering av modafinil dose innen mindre enn 1 time før eller etter administrering av det antidepressive midlet). Hvis samtidig administrering er ønsket, kan imidlertid administrering av modafinil og det antidepressive middel også skje ved anvendelse av en enkelt enhetsdose omfattende både modafinil og et antidepressivt middel.
For pasienter som begynner antidepressiv terapi, dvs. pasienter som er hovedsakelig fri for antidepressiva eller pasienter som har vært fri for antidepressiv terapi i 4 uker eller mer, kan doseformen inneholdende modafinil administreres før og/eller på omtrent samme tid som en innledende administrering av det antidepressive midlet. Ved en slik utførelsesform kan én eller flere administreringer av modafinil skje innen 72 timer, fortrinnsvis innen 48 timer, mer foretrukket innen 24 timer, mest foretrukket innen 1 time eller øyeblikk før en innledende administrering/dosering av et antidepressivt middel. Etter den innledende administrering av modafinil og det antidepressive middel kan påfølgende doseringer av modafinil og det antidepressive middel fortsette i en typisk grad, f.eks. typisk én eller to 50, 75, 100 til 200 mg doser av modafinil pr. dag og 10, 20, 30, 40, 50 mg av antidepressivt middel pr. dag. Videre, etter den innledende administrering av det antidepressive middel kan doseringer av modafinil og det antidepressive middel skje i separate doseformer eller i en enkelt enhetsdose. Hvis en dose av modafinil skal administreres før en påfølgende dose av et antidepressivt middel, er imidlertid separate doseformer for hver foretrukket.
I tillegg, for pasienter som er hovedsakelig fri for antidepressiva, kan den innledende administrering av modafinil falle sammen med eller være nesten samtidig med den innledende administrering av et antidepressivt middel. Dette kan gjennomføres gjennom anvendelse av separate doseformer av modafinil og et antidepressivt middel som deretter kan administreres sammen samtidig (dvs. innen 1 time eller mindre, før eller etter det antidepressive midlet) eller ved anvendelse av en enkelt enhetsdose omfattende både modafinil og et antidepressivt middel, som angitt ovenfor.
Innledende administrering av modafinil til en pasient kan skje og/eller fortsette etter at antidepressiv terapi er avsluttet. Fortrinnsvis blir dette utført ved administrering av en mengde av modafinil til pasienten og administrering av dette kan fortsette i 1, 2, 5,10, 20 eller 30 dager eller mer, etter opphør av antidepressiv terapi.
Der hvor modafinil og det antidepressive middel er i separate doseformer, kan administrering av modafinil fortrinnsvis skje i løpet av noen øyeblikk eller mindre enn 1 time eller mindre enn 5 timer eller mindre enn 24 timer eller mindre enn 48 timer eller mindre enn 72 timer før mindre enn 1 time eller etter administrering av det antidepressive midlet, hvis ikke annet er angitt ved en spesiell behandlingsmetode nedenfor.
B. Reduksjon av virkningsbegynnelsestid for antidepressiv effekt Tidsforløpet mellom initiering av antidepressiv terapi og lindring av depressive symptomer kan forkortes. Depressive symptomer kan forbedres etter initieringen av administrering av modafinil, før eller under antidepressiv terapi eller ved å følge én eller flere av tidsskjemaene angitt ovenfor.
Tiden for forbedring kan være fra 1, 2, 4, 7, 10 og 14 dager i forhold til antidepressiv terapi alene.
Virkningsbegynnelsestiden av et antidepressivt middel i et dyreindivid kan reduseres. Behandlingen omfatter trinnet med samadministrering av en effektiv mengde av modafinil med et antidepressivt middel. Mengden av modafinil og varighet av preterapi kan variere fra individ til individ. Det er imidlertid foretrukket at tidspunktet for administrering av modafinil følger ett eller flere av tidsskjemaene angitt ovenfor.
Mengden av modafinil omfatter en effektiv mengde av modafinil, typisk fra ca. 100 mg til ca. 200 mg modafinil administrert én gang eller to ganger daglig i en periode på mindre enn 2 dager, fortrinnsvis mindre enn 10 dager, før initiering av terapi med det antidepressive middel med hvilket det er ønsket å oppnå en reduksjon av virkningsbegynnelsestid. Videre kan den første administrering av modafinil skje innen 72 timer, fortrinnsvis innen 48 timer, mer foretrukket innen 24 timer, mest foretrukket innen 1 time eller øyeblikk før innledende administrering av et antidepressivt middel. Som angitt ovenfor kan administrering av modafinil også eventuelt fortsette under antidepressiv terapi.
Modafinil kan administreres oralt, nasalt, rektalt, intravenøst, epiduralt, intraperitonealt, subkutant, intramuskulært eller intratekalt.
DEFINISJONER
"Partikkel" som anvendt her, angir en aggregert fysisk enhet av acetamidforbindelsen, dvs. et stykke eller et korn av acetamid.
Som anvendt her betyr "ca." pluss eller minus ti prosent av den angitte verdi, slik at "ca. 20 mg" indikerer 18 til 22 mg.
Som anvendt her utelukker "bestående i det vesentlige av" andre aktive bestanddeler, men omfatter tilsetningsmidler og ytterligere mengder av den aktive bestanddel for å ivareta nedbrytning eller annet.
En "effektiv mengde," som anvendt her, er en mengde av modafinil og/eller det antidepressive midlet som er effektiv for behandling av en depressiv tilstand, dvs. en mengde av modafinil og/eller antidepressivt middel som kan redusere, lindre eller eliminere visse symptomer forbundet med depresjon og/eller antidepresjonsterapi.
Et "farmasøytiske preparat," som anvendt her, betyr et medikament for anvendelse ved behandling av et pattedyr som omfatter modafinil fremstilt på en måte som passer for administrering til et pattedyr. Et farmasøytisk preparat ifølge oppfinnelsen kan også, men ikke nødvendigvis, omfatte en ikke-toksisk farmasøytisk akseptabel bærer. Et farmasøytisk preparat kan også omfatte bulk-aktiv modafinil for anvendelse for fremstilling av doseformer. Et farmasøytisk preparat kan også omfatte modafinil i kombinasjon med et annet aktivt middel, fortrinnsvis et antidepressivt middel, mer foretrukket SSRI.
Eksempel
Aktuelle pasienter var tidligere diagnostisert med MDD (enkelepisode eller tilbakevendende), fire pasienter hadde betydelig tretthet (Fatigue Severity Scale [FSS] score på større enn eller lik 4) og hadde ikke fått antidepressiv terapi i mer enn eller i 4 uker. Pasienter ble evaluert ved screening, basislinje (vist i Tabell 1) og uker 1, 2, 3, 4, 5 og 6.
Pasienter ble deretter startet på en kombinasjon av SSRI og modafinil.
Modafinil ble initiert med 100 mg/dag i 3 dager og deretter titrert til 200 mg/dag, avhengig av respons og tolerabilitet. SSRI-terapi var enten fluoxetin eller paroxetin administrert med 20 mg/dag i 6 uker.
1. Symptombedømmelser
Depressive symptomendringer ble analysert ved anvendelse av HAMD-31 som hver ble tatt opp på video og gradert uavhengig og HAMD-21 total score bedømmelser. HAMD-21 total score analyser ble også utført for å bedømme respons og remisjonsgrader. Endringer i tretthet ble bedømt ved anvendelse av FSS. En tretthetsrespons ble definert som en FSS score på mindre enn 4 ved hvilken som helst post-basislinje visitt. En FSS score på større enn eller lik 4 betyr patologiske nivåer av tretthet. Subjektiv søvnighet ble bedømt ved anvendelse av Epworth søvnighetsskala (ESS). En ESS score på større enn eller lik 10 betyr patologiske nivåer av søvnighet. Symptomer forbundet med depresjon, omfattende tretthet, stemningsleie, motivasjon og konsentrasjon ble evaluert ved anvendelse av pasient-bedømt Visuell analog skala (VAS).
2. Sikkerhetsovervåkning
Sikkerhet ble bedømt ved registrering av alle rapporterte ugunstige hendelser fra begynnelsesdagen, type, alvorlighet og relasjon for å undersøke medisinering. Fysiske undersøkelser, vitale tegn og kliniske laboratorietester ble utført under undersøkelsen.
3. Statistikk
Kontinuerlige variabler ble analysert ved anvendelse av en paret t-test for normalfordelte data eller Wilcoxon signed rank test for ikke-normale data.
Antall respondere (definert som en >50 % reduksjon i HAMD-21) og de med remisjon (definert som en score på mindre enn eller lik 7 i HAMD-21 ved hvilken som helst post-basislinje visitt) ble analysert ved anvendelse av Wilcoxon signed rank test. Pasienter som mottar minst 1 dose av et undersøkelsesmedikament ble inkludert i sikkerhetsanalysen.
Deskriptiv statistikk ble anvendt for å oppsummere sikkerhetstiltak. Basislinje karakteristika for alle pasienter er oppsummert i Tabell 1. Pasienter som mottok minst 1 dose av modafinil og hadde minst 1 post-basislinje effektivitetsmåling ble evaluert for effektivitet (N=28). 29 pasienter var tilgjengelige for sikkerhetsevaluering.
4. Behandlingsresultater
Modafinil kombinert med en SSRI forbedret betydelig depresjon innen
1 uke fra initiering, som vist ved reduksjon fra basislinje i gjennomsnittlig total HAMD-21 score (Figur 1A). Statistisk signifikante reduksjoner i gjennomsnittlig total HAMD-21 score fra basislinje utviklet seg til uke 6. Modafinil kombinert med SSRI reduserte betydelig gjennomsnittlig total HAMD-31 score fra basislinje innen 1 uke fra initiering og utviklet seg til uke 6 (Figur 1B).
Gjennomsnittlig HAMD-31 score for de fjorten evaluerbare pasienter var 31,72 +/- 7,28. Modafinil kombinert med fluoxetin eller paroxetin forbedret betydelig total HAMD-31 score innen 1 uke fra initiering (gjennomsnitt -9,47 +/-12,06; p<0,01). Forbedringen ble fortsatt gjennom hele undersøkelsen (gjennomsnitt -23,06 +/-13,55; p<0,01).
Respons, definert som en større enn 50% reduksjon i basislinje HAMD-21 score, ble oppnådd for 42% av pasientene i uke 2, 65% i uke 4 og 79% i uke 6, som vist i Figur 2. Remisjon av depressive symptomer, definert som mindre enn eller lik 7 på HAMD-21, ble oppnådd for 12% av pasientene i uke 1, 39% av pasientene i uke 2, 44% i uke 4 og ca. 58% i uke 6 (Figur 2).
5. Sikkerhet og tolerabilitet
Supplerende modafinil ble godt tolerert. Femti-ni prosent (17/29) av pasientene rapporterte minst én ugunstig hendelse. De oftest rapporterte ugunstige hendelser var kvalme (41 %) og hodepine (24%).
Ugunstige hendelser var milde til moderate i alvorlighet, med ingen alvorlige ugunstige hendelser ble rapportert under undersøkelsen. Ingen klinisk betydelige forskjeller ble funnet i vitale tegn, kroppsvekt-endringer, ECG eller laboratorieparametere. 23 av 29 pasienter (79%) fullførte undersøkelsen. Tre pasienter i modafinil- og fluoxetin-gruppen avbrøt på grunn av behandlings-relaterte ugunstige hendelser: én rapporterte agitasjon, anoreksi og hodepine; en annen rapporterte hodepine og unormal tenking; og en tredje rapporterte søvnløshet, kvalme og nervøsitet. Én pasient ble trukket på grunn av protokoll-motvillighet. To pasienter ble mistet for oppfølging.
Basert på det ovenstående ble modafinil funnet å være en rasktvirkende og effektiv adjuvans-medisinering ved behandling av resterende symptomer hos pasienter med depresjon og betydelig tretthet og modafinil kan gi en større tilleggseffekt når anvendt i kombinasjon med SSRI-terapi ved initiering og den terapeutiske strategi kan resultere i en raskere reduksjon av multiple aspekter ved MDD-symptomer.

Claims (13)

1. Farmasøytisk preparat som omfatter modafinil og et antidepressivt middel for anvendelse ved behandling av en depressiv lidelse i en pasient, hvor pasienten har vært uten antidepressiv terapi i minst 4 uker.
2. Farmasøytisk preparat i følge krav 1, hvor modafinil og det antidepressive middel administreres til pasienten på en daglig basis.
3. Farmasøytisk preparat i følge krav 1 eller 2, hvor modafinil er den venstredreiende isomeren av modafinil.
4. Farmasøytisk preparat i følge et hvilket som helst av kravene 1 til 3, hvor det antidepressive middelet er valgt fra gruppen bestående av tricykliske midler, selektive serotonin-gjenopptaksinhibitorer, serotonin- og noradrenalin-gjenopptaksinhibitorer, monoamin- oksidase-inhibitorer og reversible inhibitorer av monoamin-oksidase type A.
5. Farmasøytisk preparat i følge krav 4, hvor det antidepressive middel er citalopram, fluoxetin fluoxetin-hydroklorid, paroxetin, paroxetin-hydroklorid eller clomipramin-hydroklorid.
6. Farmasøytisk preparat i følge krav 5, hvor det antidepressive middel er valgt fra gruppen bestående av citalopram, fluoxetin eller fluoxetin-hydroklorid.
7. Farmasøytisk preparat i følge krav 6, hvor det antidepressive middelet er venlafaxin-hydroklorid.
8. Farmasøytisk preparat i følge et hvilket som helst av kravene 1 til 7, hvor modafinil administreres i en mengde på 50, 75, 100 eller 200 mg per dag.
9. Farmasøytisk preparat i følge et hvilket som helst av kravene 1 til 7, hvor modafinil administreres i en mengde på 100 mg eller mindre per dag.
10. Farmasøytisk preparat i følge et hvilket som helst av kravene 1 til 7, hvor modafinil og det antidepressive middel administreres i et forhold fra 1:1 til 10:1, uttrykt ved vekt.
11. Farmasøytisk preparat i følge krav 10, hvor modafinil og det antidepressive middel administreres i et forhold fra 1:1 til 7:1, uttrykt ved vekt.
12. Farmasøytisk preparat i følge krav 11, hvor modafinil og det antidepressive middel administreres i et forhold fra 1:1 til 5:1, uttrykt ved vekt.
13. Farmasøytisk preparat i følge krav 8, hvor det antidepressive middel administreres i en mengde på 10, 20, 30, 40 eller 50 mg per dag.
NO20055450A 2003-05-13 2005-11-17 Farmasøytisk preparat som omfatter modafinil og et antidepressivt middel NO334448B1 (no)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US46994303P 2003-05-13 2003-05-13
US10/844,187 US20040229942A1 (en) 2003-05-13 2004-05-12 Analeptic and antidepressant combinations
PCT/US2004/015194 WO2004100937A1 (en) 2003-05-13 2004-05-13 Combination of the analeptic modafinil and an antidepressant for the treatment of depression

Publications (3)

Publication Number Publication Date
NO20055450D0 NO20055450D0 (no) 2005-11-17
NO20055450L NO20055450L (no) 2006-02-01
NO334448B1 true NO334448B1 (no) 2014-03-03

Family

ID=33423928

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
NO20055450A NO334448B1 (no) 2003-05-13 2005-11-17 Farmasøytisk preparat som omfatter modafinil og et antidepressivt middel

Country Status (25)

Country Link
US (1) US20040229942A1 (no)
EP (1) EP1628652B1 (no)
JP (1) JP5553955B2 (no)
KR (1) KR20060019537A (no)
AR (1) AR045423A1 (no)
AU (1) AU2004238379B2 (no)
BR (1) BRPI0411174A (no)
CA (1) CA2525524C (no)
CY (1) CY1113154T1 (no)
DK (1) DK1628652T3 (no)
EA (1) EA012173B1 (no)
ES (1) ES2390225T3 (no)
HK (1) HK1087645A1 (no)
HR (1) HRP20120713T1 (no)
IS (1) IS8097A (no)
MX (1) MXPA05012144A (no)
MY (1) MY140179A (no)
NO (1) NO334448B1 (no)
NZ (1) NZ544135A (no)
PL (1) PL1628652T3 (no)
PT (1) PT1628652E (no)
SI (1) SI1628652T1 (no)
TW (1) TWI409061B (no)
UA (1) UA89753C2 (no)
WO (1) WO2004100937A1 (no)

Families Citing this family (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE20122504U1 (de) * 2000-07-27 2005-12-29 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Kristallines und reines Modafinil
US6992219B2 (en) * 2002-08-09 2006-01-31 Cephalon France Modafinil polymorphic forms
US20040229941A1 (en) * 2003-05-13 2004-11-18 Cephalon, Inc. Analeptic and antidepressant combinations
AR045314A1 (es) * 2003-05-13 2005-10-26 Cephalon Inc Composiciones farmaceuticas de analepticos y antidepresivos
US20040242698A1 (en) * 2003-05-13 2004-12-02 Cephalon Inc. Analeptic and antidepressant combinations
US20040229943A1 (en) * 2003-05-16 2004-11-18 Cephalon Inc Analeptic and drug combinations
US7368591B2 (en) 2003-09-19 2008-05-06 Cephalon France Process for enantioselective synthesis of single enantiomers of modafinil by asymmetric oxidation
CA2614777C (en) * 2005-07-21 2012-04-17 Neurohealing Pharmaceuticals, Inc. Rapid onset and short term modafinil compositions and methods of use thereof
JP5395663B2 (ja) * 2006-08-14 2014-01-22 ニューロヒーリング・ファーマシューティカルズ・インコーポレーテッド モダフィニルによる早漏の治療
JP6614014B2 (ja) * 2016-04-26 2019-12-04 信越化学工業株式会社 含窒素オルガノキシシラン化合物およびその製造方法

Family Cites Families (19)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2593809B1 (fr) * 1986-01-31 1988-07-22 Lafon Labor Benzhydrylsulfinylacetamide, procede de preparation et utilisation en therapeutique
FR2663225B1 (fr) * 1990-06-14 1994-11-04 Lafon Labor Nouvelle utilisation du modafinil.
FR2684875B1 (fr) * 1991-12-13 1995-05-24 Lafon Labor Utilisation du modafinil pour la fabrication d'un medicament ayant un effet anti-ischemique.
FR2697162B1 (fr) * 1992-10-23 1995-01-13 Lafon Labor Utilisation du modafinil pour la fabrication d'un médicament pour le traitement de l'incontinence urinaire et des troubles sphinctériens urétro vésicaux.
FR2706767B1 (no) * 1993-06-22 1995-09-08 Lafon Labor
US5933841A (en) * 1996-05-17 1999-08-03 Ameritech Corporation Structured document browser
US5890172A (en) * 1996-10-08 1999-03-30 Tenretni Dynamics, Inc. Method and apparatus for retrieving data from a network using location identifiers
FR2771004B1 (fr) * 1997-11-19 2000-02-18 Inst Curie Utilisation de derives de benzhydryl sulfinyle pour la fabrication de medicaments ayant un effet eveillant dans des situations de troubles de la vigilance d'origine medicamenteuse
US6359635B1 (en) * 1999-02-03 2002-03-19 Cary D. Perttunen Methods, articles and apparatus for visibly representing information and for providing an input interface
US6346548B1 (en) * 1999-08-16 2002-02-12 Cephalon, Inc. Compositions including modafinil for treatment of attention deficit hyperactivity disorder and multiple sclerosis fatigue
US6455588B1 (en) * 1999-08-20 2002-09-24 Cephalon, Inc. Compositions including modafinil for treatment of eating disorders and for appetite stimulation
WO2001013921A1 (en) * 1999-08-23 2001-03-01 Ockert David M Triple drug therapy for the treatment of narcotic and alcohol withdrawal symptoms
US20010034373A1 (en) * 2000-02-09 2001-10-25 Matthew Miller Low dose modafinil for enhancement of cognitive function
US6417184B1 (en) * 2000-09-19 2002-07-09 David M. Ockert Triple drug therapy for the treatment and prevention of acute or chronic pain
US20030036555A1 (en) * 2001-08-03 2003-02-20 Boehringer Ingelheim Pharma Kg Pramipexole for the treatment of ADHD
US20040229941A1 (en) * 2003-05-13 2004-11-18 Cephalon, Inc. Analeptic and antidepressant combinations
AR045314A1 (es) * 2003-05-13 2005-10-26 Cephalon Inc Composiciones farmaceuticas de analepticos y antidepresivos
US20040242698A1 (en) * 2003-05-13 2004-12-02 Cephalon Inc. Analeptic and antidepressant combinations
US20040229943A1 (en) * 2003-05-16 2004-11-18 Cephalon Inc Analeptic and drug combinations

Also Published As

Publication number Publication date
JP5553955B2 (ja) 2014-07-23
WO2004100937B1 (en) 2006-12-21
KR20060019537A (ko) 2006-03-03
IS8097A (is) 2005-10-27
BRPI0411174A (pt) 2006-07-18
JP2007505156A (ja) 2007-03-08
TWI409061B (zh) 2013-09-21
UA89753C2 (ru) 2010-03-10
DK1628652T3 (da) 2012-10-08
NO20055450L (no) 2006-02-01
NO20055450D0 (no) 2005-11-17
NZ544135A (en) 2008-09-26
CA2525524C (en) 2012-09-25
SI1628652T1 (sl) 2012-11-30
TW200500063A (en) 2005-01-01
AU2004238379B2 (en) 2009-08-20
CA2525524A1 (en) 2004-11-25
EA012173B1 (ru) 2009-08-28
MXPA05012144A (es) 2006-02-08
US20040229942A1 (en) 2004-11-18
MY140179A (en) 2009-11-30
PT1628652E (pt) 2012-09-28
EP1628652A1 (en) 2006-03-01
AR045423A1 (es) 2005-10-26
WO2004100937A1 (en) 2004-11-25
EA200501802A1 (ru) 2006-06-30
EP1628652B1 (en) 2012-07-11
AU2004238379A1 (en) 2004-11-25
CY1113154T1 (el) 2016-04-13
HK1087645A1 (en) 2006-10-20
HRP20120713T1 (hr) 2012-09-30
ES2390225T3 (es) 2012-11-07
PL1628652T3 (pl) 2012-12-31

Similar Documents

Publication Publication Date Title
NO334448B1 (no) Farmasøytisk preparat som omfatter modafinil og et antidepressivt middel
AU2004251636B2 (en) Combination of an NMDA receptor antagonist and a selective serotonin reuptake inhibitor for the treatment of depression and other mood disorders
EP1643985B1 (en) The combination of a serotonin reuptake inhibitors and agomelatine
US20040229943A1 (en) Analeptic and drug combinations
US20040242698A1 (en) Analeptic and antidepressant combinations
MX2008015048A (es) Tratamiento contra trastornos de dolor con trans 4-(3,4-diclorofenil)-1,2,3,4-tetrahidro-1-naftalenamina y su formamida.
US20040229941A1 (en) Analeptic and antidepressant combinations
US20040229940A1 (en) Analeptic and antidepressant combinations
US10576045B2 (en) Low dosage combinations of fluoxetine and reboxetine for treating obesity
ZA200510099B (en) Combination of the analeptic modafinil and an anti-depressant for the treatment of depression
WO2024052895A1 (en) Combinations comprising psychedelics for the treatment of schizophrenia and other neuropsychiatric and neurologic disorders
WO2004009069A1 (en) Treatment of depression secondary to pain (dsp)
AU2012307535A1 (en) Combinations comprising a S1P receptor modulator
ZA200509247B (en) Pharmaceutical combination comprising modafinil and another drug

Legal Events

Date Code Title Description
MM1K Lapsed by not paying the annual fees