JP6409587B2 - 中心静脈圧の推定方法、中心静脈圧の測定システム、およびプログラム - Google Patents
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Description
好ましくは、圧力を測定する工程が、単位時間あたりの流量が一定である状態において、圧力の周期的変動を平坦化し、該平坦化された圧力を算出する工程を含む。
好ましくは、圧力を取得する工程が、単位時間あたりの流量が一定である状態における圧力の周期的変動を平坦化して、該平坦化された圧力を算出する工程を含む。
<1.前提>
本開示の中心静脈圧の測定システムにおける前提を説明する。本開示では、駆血した患者の四肢の静脈における溶液の流れは、粘性液体の流れの一例として捉えられ、その挙動が考察される。
<2.測定システムの構成>
図1は、第1の実施の形態において利用される、中心静脈圧の測定システムの構成の一例を模式的に示す図である。図1を参照して、当該測定システムの構成を説明する。
図2は、測定システム1のハードウェア構成の一例を示す図である。図2を参照して、測定システム1のハードウェア構成を説明する。
通信装置12は、測定システム1が他の機器と通信するために設けられ、たとえば無線送受信装置からなる。操作器13は、測定システム1が外部からの操作を受け付けるために設けられる。そして、操作器13は、たとえば、操作ボタン、および/または、タッチパネルによって実現される。表示装置14は、測定システム1が情報を表示するために設けられる。そして、表示装置14は、たとえば液晶表示装置やプラズマディスプレイ等によって実現される。
図3は、中心静脈圧を測定するために測定装置20のコントローラ10によって実行される処理の一例のフローチャートである。図3を参照して、中心静脈圧を測定するための処理の流れを説明する。
<5.測定結果についての考察>
以上説明した第1の実施の形態では、測定システム1において、患者の腕が駆血され、当該駆血された部分よりも下流側の静脈に溶液を注入しながら当該溶液の単位時間あたりの流量(溶液速度)と溶液回路51と溶液回路52の接続部の圧(回路圧)とが測定される。なお、これらの測定は、複数の溶液速度について行なわれる。そして、これらの測定値における溶液速度と回路圧との関係として、近似直線が生成される。そして、近似直線上の溶液速度がゼロのときの回路圧として、中心静脈圧から心臓からの回路内圧の測定点までの高さに対応する圧が差し引かれた値が導出され、さらに該導出値に心臓からの回路内圧の測定点までの高さに対応する圧を加えて中心静脈圧が算出される。
第2の実施の形態では、第1の実施の形態と同様に、測定システム1において、回路圧の測定が行なわれる。なお、第2の実施の形態の回路圧の測定では、各溶液速度において、特定の時間(たとえば、7秒程度)、継続して回路圧が測定される。そして、当該特定の時間に測定された複数の回路圧の平均値が、当該溶液速度での回路圧の測定値とされる。
図6は、第3の実施の形態の測定システムの構成の一例を模式的に示す図である。図7は、第3の実施の形態の測定システムのハードウェア構成の一例を示す図である。図6および図7を参照して、第3の実施の形態の測定システムを用いた中心静脈圧の測定について説明する。
Claims (17)
- コンピュータが実行する、中心静脈圧の推定方法であって、
前記コンピュータが、駆血した患者の四肢に対して当該駆血された箇所よりも下流側の静脈に溶液を流通させる流路が接続されている状態で測定された、当該溶液の単位時間あたりの流量を取得する工程と、
前記コンピュータが、前記流路の圧力を取得する工程と、
前記コンピュータが、前記単位時間あたりの流量と前記圧力との複数の組合せに基づいて、前記単位時間あたりの流量がゼロのときの前記流路の圧力を導出することにより中心静脈圧の推定値を導出する工程と、
を備える、推定方法。 - 前記中心静脈圧の推定値を導出する工程は、
前記単位時間あたりの流量と前記圧力との複数の組合せに基づいて、両者の関係を示す関数を生成する工程と、
前記関数における前記単位時間あたりの流量がゼロのときの前記流路の圧力を推定する工程とを含む、請求項1に記載の中心静脈圧の推定方法。 - 前記関数を生成する工程が、
前記単位時間あたりの流量が100mL/hr以上の場合における前記単位時間あたりの流量と前記圧力との複数の組合せ基づいて、前記関数を生成する工程である、請求項2に記載の中心静脈圧の推定方法。 - 前記関数が一次関数である、請求項2または請求項3に記載の中心静脈圧の推定方法。
- 前記圧力を取得する工程が、
前記単位時間あたりの流量が一定である状態において、前記圧力の周期的変動を平坦化し、該平坦化された圧力を算出する工程を含む、請求項1〜請求項4のいずれか1項に記載の中心静脈圧の推定方法。 - 心臓の位置と前記流路の圧力の測定点との鉛直方向の高さの差異で、前記流路の圧力を補正する工程を含む、請求項1〜請求項5のいずれか1項に記載の中心静脈圧の推定方法。
- 駆血した患者の四肢に対して当該駆血された箇所よりも下流側の静脈に溶液を流通させる流路が接続されている状態で、当該溶液の単位時間あたりの流量を測定するための第1の測定手段と、
前記流路の圧力を測定するための第2の測定手段と、
メモリと、
前記単位時間あたりの流量の測定値および前記圧力の測定値を前記メモリに記憶するためのプロセッサとを備え、
前記プロセッサは、前記単位時間あたりの流量と前記圧力との複数の組合せに基づいて、前記単位時間あたりの流量がゼロのときの前記流路の圧力を導出することにより中心静脈圧の推定値を導出するように構成されている、中心静脈圧の測定システム。 - 前記中心静脈圧の推定値を導出することが、
前記単位時間あたりの流量と前記圧力との複数の組合せに基づいて、関数を生成することと、
該関数により前記単位時間あたりの流量がゼロのときの前記静脈に接続されている流路の圧力を導出することとを含んでいる、請求項7に記載の中心静脈圧の測定システム。 - 前記圧力を測定することが、
前記単位時間あたりの流量が一定である状態における前記圧力の周期的変動を平坦化して、平坦化された圧力を算出することを含んでいる、請求項7または請求項8に記載の中心静脈圧の測定システム。 - 前記プロセッサは、心臓の位置と前記溶液の流路内圧の測定点との鉛直方向の高さの差異に基づいて、前記測定された圧力を補正する工程をさらに実行するように構成されている、請求項7〜請求項9のいずれか1項に記載の中心静脈圧の測定システム。
- 前記第2の測定手段は、前記圧力を、前記単位時間あたりの流量が100mL/hr以上であることを条件として測定する、請求項7〜請求項10のいずれか1項に記載の中心静脈圧の測定システム。
- 患者の中心静脈圧を測定するためのコンピュータによって実行されるプログラムであって、
前記プログラムは、前記コンピュータに、駆血した患者の四肢に対して当該駆血された箇所よりも下流側の静脈に溶液を流通させる流路が接続されている状態で測定された、当該溶液の単位時間あたりの流量を取得する工程と、
前記流路の圧力を取得する工程と、
前記単位時間あたりの流量と前記圧力との複数の組合せに基づいて、前記単位時間あたりの流量がゼロのときの前記流路の圧力を導出することにより中心静脈圧の推定値を導出する工程とを実行させる、プログラム。 - 前記中心静脈圧の推定値を導出する工程が、
前記単位時間あたりの流量と前記圧力との複数の組合せに基づいて、関数を生成する工程と、
該関数により前記単位時間あたりの流量がゼロのときの前記静脈に接続されている流路の圧力を推定する工程とを含む、請求項12に記載のプログラム。 - 前記関数が一次関数である、請求項13に記載のプログラム。
- 前記圧力を取得する工程が、
前記単位時間あたりの流量が一定である状態における前記圧力の周期的変動を平坦化して、該平坦化された圧力を算出する工程を含む、請求項12〜請求項14のいずれか1項に記載のプログラム。 - 前記プログラムは、前記コンピュータに、前記溶液の流路内圧の測定点との鉛直方向の高さの差異に基づいて、前記測定された圧力を補正する工程をさらに実行させる、請求項12〜請求項15のいずれか1項に記載のプログラム。
- 前記圧力を取得する工程では、前記単位時間あたりの流量が100mL/hr以上であることを条件として測定された圧力が取得される、請求項12〜請求項16のいずれか1項に記載のプログラム。
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