JP2001506877A - 患者支持体と利用する温度制御 - Google Patents
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Abstract
(57)【要約】
本発明は所定の治療用支持台装置と伝熱用流体生成装置と併用する熱制御式装置である。当該装置は、支持台の患者表面近傍に配置した第1側(30)と、患者近傍に配置され、第1部分(33b)とシール状態で連結した第1部分(33a)を有し、第1側(30)、第1側(30)の第2部分(33c)から隔離されて両者間にポケット(34)を形成している第2側(31)と、ポケットと伝熱流体生成装置と接続されて、両者間での流体の流れを許容する弁手段(28、29)とからなり、そしてその使用方法。
Description
【発明の詳細な説明】
患者支持体と利用する温度制御
発明の背景
技術分野
本発明は、特に治療分野に適した患者の生体温度に影響を及ぼす装置と方法と
に関する。加温パッドや類似のものに用いるとか広範囲の用途が考えられるもの
の、本発明は主として、患者の生体温度を下げるための冷却パッドとそのシステ
ムとに関する。その他の考えられる分野としては、健康が衰えている患者や、中
でも加振型治療台、減圧マットレス、低空気損失型ベッドの如くの治療用支持体
を利用している患者に利用することが挙げられる。
背景技術
患者を冷ましたり、暖めたりする装置は、健康管理上の必要性を考慮しないも
のなら、これまで幾多も使われている。そのような装置では、患者の皮膚に近づ
けて利用する可撓性パッドの形の熱交換器を利用しているのが通常である。パッ
ドの作用態様を鑑みるに、そのような装置は伝統的には不浸透性で、患者の皮膚
近傍の湿気(即ち、結露、汗、失禁など)で濡れてしまうことがある。
ところが湿気が高レベルだと、皮膚の浸軟や離解を惹起する傾向がある。しか
もよくないことに、パッドの冷却に伴って温度が下がると、当然のことながら患
者の毛細血管が収縮してしまい、そのために皮膚への酸素と栄養素の供給が滞っ
てしまう。皮膚の状態が芳しくない、成いは、初めから循環系に障害のある患者
の場合では、そのような現象は特に問題である。従って、従来の冷却パッドは、
皮膚疾病管理(skin care)にとっては理想とは言い難い環境を醸し出している。
沢山の同一患者群用として、皮膚疾病管理を助長するようにした沢山の特殊患
者支持体が長年にわたって使われている。その内で、(i)マットレスから患者の
皮膚に作用する圧力(「界面圧」と称する)を減少させる減圧マットレスと、(ii)
患者を横向きに回転させる加振型治療台の二種の特殊患者支持体が注目されてい
る。(本願においては、低空気損失型マットレスやその他の圧力緩和型マットレ
スにつ
いては、減圧マットレスの類に入れている。)市販されている減圧マットレスの
一例としては、商品名「THERAREST」(複合発泡マットレス)と、「FIRSTSTEP」(
低空気損失型マットレス)で、テキサス州サンアントニオ所在のKCI Therapeutic
Services社から販売されているものがある。特定の減圧マットレスの詳細につ
いては、1991年6月11日に特許となった米国特許第5,022,110号(Stroh)と1972
年2月29日に特許となった米国特許第3,644,950号(Lindsay)に開示されている
。
加振型治療台は、広範囲の症状と状態を治療するか、防ぐかのいずれか一方、
又は、両方に有用である。そのような台は、床擦れやその他の皮膚疾病などを患
って動かせない患者の場合に遭遇する問題を解消する上で特に有用である。患者
を周期的に横方へ自動的に反転させることで、あらゆる局所での界面圧に変化を
もたらすことができる。しかし、それでも患者の皮膚近傍での湿気が過剰になる
と、皮膚疾病を更に悪化させる虞を助長してしまう傾向がある。市販されている
この加振型治療台は、商品名「ROTO REST」としてテキサス州サンアントニオ所
在のKCI Therapeutic Services社から入手できる。1969年3月25日に特許とな
った米国特許第3,343,165号(Keane)や、1979年11月27日に特許となった米国
特許第4,175,550号(Leininger et al)などにもその一例が開示されている。
前掲の特許や、本願明細書で言及しているその他の特許文献の説明(図面をも
含む)を、本願明細書の一部を構成するものとしてここに挙げておく。
皮膚疾病管理は重要であると共に、それに伴う費用も高くついているのにも拘
わらず、過低体温用パッドを使用する必要性が、当該パッドの利用に伴う湿性皮
膚気候についての問題を時として凌駕している。その結果、特殊支持体を利用す
ることによる患者の恩恵が減少している。今、ここで一例として低空気損失型(
LAL)マットレスを検討してみる。LALマットレスで得られる最も重要な恩
恵は、皮膚近傍からの湿気が緩慢ではあるが、連続して蒸散するところにある。
典型的なLALマットレスは、蒸気透過性布で構成したエアークッションで患者
を支えるようになっている。この蒸気透過性布は皮膚近傍の湿気を透過するので
、連続した空気の流れでクッションを膨潤状態に保持する一方で、当該布を透過
した湿気を蒸散させている。ところが、患者とLALクッションとの間に不浸透
性冷却パッドを介在させると、前述の恩恵は著しく減少する。
よく知られているように、皮膚疾病を最小限にしたり、そうではなくともその
他の種々に疾病を治療したり防ぐのに特殊患者支持体が一般に有用ではあるもの
の、そのような製品と当該製品の使用条件には改善の余地が残されている。また
、加温パッドとそれの使用環境を、治療のみならず、安らぎの見地から改善する
ことが望まれている。
発明の要旨
本発明の基本的な目的は、入手可能な療法を改善することで患者の健康を増進
することにある。この目的は部分的には、患者の温度制御装置の機能、効果、使
い易さ、安楽、安全性、有効性を改善する如く、当該温度制御装置を改良するこ
とにより達成できる。
もう一つの基本的な目的は、特に患者の温度制御を患者の支持によるその他の
恩恵に付随するものとすることにより、患者の支持体を改良することにある。患
者の皮膚の状態と妥協することなく、また、低空気損失療法や連続側方反転療法
を含むその他の療法を妨げることなく、冷却パッドや類似品を用いて患者の温度
制御を達成することも、また一つの目的である。
従って、本発明は部分的には、患者支持体上での患者の温度制御を対象として
いる。斯かる温度制御では、液体伝熱媒体が循環する熱シート(パッド又はブラ
ンケットの如く)を利用してもよい。通常、このシートには二種の通路、即ち、
伝熱媒体が流れる液路の閉塞アレーと、シートの一方の表面から反対側の表面へ
その他の流体を流す交差路(cross passage)ないしその等価物が形成されている
。ガス路として、交差路がシートの一方の表面から他方の表面へと空気と湿気の
いずれか一方、又は、両方を流すようにしているので、低空気損失療法に付随す
る熱制御を達成する目的を含む幾つかの目的を達成するようになっている。開放
孔又はそれに類するものとして、交差路は、また、結露、汗、体液などの液体が
患者の皮膚から逃げるようにしているので、浸軟や皮膚疾病を最小限にすること
ができる。
患者の下に敷くパッドとして実施しると、シートの片面は患者に、また反対側
の面は患者支持体にそれぞれ対面することになる。通常、このシートは、二つの
面を、両者間に複数のポケット形通路が形成されるように互いに溶着させること
で形成できる。液体用交差路と蒸気用交差路の何れか一方、又は、両方、或いは
その他の
開口をポケット形通路の間に形成している。ポケット形通路を従来公知の過低体
温装置と連通させるラインを設けて、両者間で流体が流れるようにしている。フ
ックやループタブもパッドの両端に係留用として、或いは、もっと広い表面積を
得るために他の類似のパッドを連結できるようにするために設けている。
熱制御シートは、ある用途では患者の少なくとも一部分を包込むことができる
ようにその形状を定めてもよい。交互流れをも利用してもよい。また、本発明は
、患者の管理のための種々の療法を含んでいる。
幾多の目的や利点などは、特に添付の請求の範囲と関連技術と照らし合わせて
検討すれば、図面を参照したり、以後での詳細な説明を読むことで当業者には容
易に明らかになるであろう。
図面の簡単な説明
図1は、本発明の一つの好ましい実施の形態を実現している冷却パッドの平面
図。
図1A図は、流れ指向用溶着部を設けたことで図1の冷却パッドとは異ならせ
た冷却パッドの平面図。
図2は、図1の平面図に示した冷却パッドの部分横断面図。
図3は、マットレス(点線で示す)に横臥する患者(仮想線で示す)を冷却するた
めに、同一構成のパッドと一緒に利用した冷却パッドの平面図。
図4は、本発明の別の実施の形態を表す、四個の冷却パッドが載置されている
加振型患者支持台の頭部へ向かって眺めた部分斜視図。
図5は、本発明のまた別に実施の形態である熱制御脚被包体である冷却パッド
の平面図。
図5Aは、図5に平面図で示した冷却パッドの横断面図。
図6は、減圧挿入体を利用した熱制御脚被包体の典型的な用法を示す図。
図7は、典型的な熱制御中間部被包体を示す図。
図8は、直腸用減圧挿入体を備えた典型的な熱制御中間部被包体を示す図。
図9は、胸部用クッション挿入体を備えた熱制御上体被包体を示す図。
図10は、頭部用減圧クッションを備えた典型的な熱制御頭部被包体を示す図
。
図11は、複数層の液路を利用し、かつ、空気交換ができるようにした冷却パ
ッ
ドの更に別の実施の形態を示す図。
図11Aは、図11に示した冷却パッドの横断面図。
図12は、加振型治療用支持台の頭部へ眺めた斜視図。
図13は、過低体温用流体生成配分装置を利用した典型的な熱制御生体被包体
の概略図。
好ましい実施の形態の詳細な説明
種々の実施の形態を以後に説明する。これらの実施の形態は全て、マットレス
、ベッド、シートクッションなどの如くの種々の患者支持体に用いて患者を冷ま
すものとして著しく斬新なものである。大部分において、ここでの説明では、先
ず実施の形態の構造と製造を説明し、その後に、その用法と、その構造と斯かる
用法による利点の幾つかを説明する。添付図面を参照して、図1と図2とは本発
明の一つの好ましい実施の形態を実現している冷却パッド20の詳細を示してい
る。この冷却パッド20は、概して、熱交換部23と一体張出し部24、25と
液路28、29とからなる。
図1において、熱交換部23はほぼ矩形である。この熱交換部23の長辺は約
30インチであり、大概の病院備品としての標準的寝台マットレスの幅一杯(wid
th immersion)よりも僅かだけ小さい。また、熱交換部23の短辺は約20イン
チである。
熱交換部23とその一体張出し部24、25とは主として、患者を冷ますのに
利用される如くの液体が充満されると共に、それを流動させるのに適した可撓性
のあるRF溶着可能材料で形成されている。この熱交換部23において循環させ
るのに適した冷却液としては、従来公知の過低体温装置が醸し出す温度と圧力に
ある水が好ましい。図1の実施の形態は、主として10ミルのPVCシート30
、31(図2)で製作している。本願明細書において変形例が記載されていない限
り、これらのシート30、31はほぼ同一であり、RF溶着法で互いに接着され
ていると共に、溶着部33により画定される比較的平坦な液路34のアレー37
が形成されるように切断されている。
液路アレー37としては、各液路34での冷却液の循環を促進するのに適した
、ほぼ図1に示した形状と構成をとっているのが望ましい。これらの液路34の
ア
レー37には、液路34間において複数の矩形穴35と円形穴36が形成されて
いる。液路34に冷却液を充満させると、溶着部33と穴35、36とが、パッ
ド20をしてほぼ均一な厚みを持たせる、液路34間に複数列の窪みをもたらす
ようになっている。図1から分かるように、パッド20には123個の矩形窪み
35と7個の円形窪み36が形成されるものとなっているが、これらの窪み(穴)
35、36の形状と配列については適宜選択できる。図示した窪みの特定のパタ
ーンでは、矩形窪み35の長軸方向が液路アレー37の最も近い外縁と平行に整
列させる傾向がある。そのような整列では、供給口28bから排水口29bにかけ
て液路アレー37全体にわたって伝熱液を良好に循環させる働きがあるものと考
えられる。この液路アレー37全体にわたる伝熱液の循環をもっと促進したい場
合では図1Aに示した如くの種々の溶着部54、55を別途設けてもよい。図1
Aは冷却パッド20の平面図であって、図1に示した冷却パッド20とは、主と
して流れ指向用溶着部を設けた点で異なっている。補助区画溶着部を含むこのよ
うな流れ指向用溶着部を形成するにあたっては、当業者にはよく知られているよ
うにパッド全体としての強度と耐久性とを最適化する一方で、適切な半径と位置
とを定めるためにいくらか実験を行ってみる必要があると思われる。図1Aは冷
却パッド20の平面図であって、図1に示した冷却パッド20とは、主として流
れ指向用溶着部を設けた点で異なっている。これは主として、本発明の第2実施
の形態を表している。参考のためいに、冷却パッド20には、液路アレー37を
取り囲む一方で、シート30、31の外周を互いに封止する外周溶着部38も形
成されている。
図1の実施の形態のもう一つの変形例を図1Aに示す。変形されているところ
は、液路用迅速脱着式連結具28a、28c、29a、29cを設けたところにある
。図1に示したように、連結具28a、29aは、従来公知の過低体温装置に接続
する雄型連結片である。しかし、図1Aでは、一方の連結片28aを雄型とし、
他方の連結片29aを雌型とした別の実施の形態を示している。この実施の形態
では、連結片の型合せ用アダプターを用いなくても複数の熱交換パッドを互いに
接続できる。当業者でなら、図1に示した実施の形態でも、雄-雄型接続アダプ
ターを用いれば別の熱交換部を接続できることは容易に理解されよう。
交換部23のRF溶着装置としては剥離封止型(tear-and-seal type)であるの
が望ましい。そのため、この装置により、溶着部33の形成と穴35、36の形
成とが一操作で達成でき、従って、圧着加工と切断加工との間での位置合わせ、
調芯操作を行う必要性を最小限にすることができる。液路アレー37は対称形に
仕上げられていることから、液路アレー37の片側を圧着し、液路アレー37を
裏返しして液路アレーの反対側を圧着すると言った二段階プロセスを利用するこ
とで交換部23を形成できる。この二段階プロセスでなら製作費の低減に役立つ
。
全長タブ24、25はパッド20の各側縁にも形成されていて、図3に示した
ように別のパッドとの接続のための面接着ファスナー(hook-and-pile strip)4
1〜46が設けられている。これらの雌型と雄型の面接着ファスナーは、各側縁
につき3個ずつ、互いに対向するタブ24、25にそれぞれ取り付けられている
一方、タブは感圧接着剤で取り付けられている。従って、三個か又は四個のパッ
ドを直列接続すれば、治療台に横臥する患者の全身の下方で伝熱加温層を形成す
る全身用例客パッドを構成することができる。そのように直列接続した各パッド
に対して過低体温装置を個別的に接続してもよいが、図3に示したように液路を
も直列接続すれば一基の過低体温装置で間に合わせることも可能である。
液路28、29は従来公知の過低体温装置(図示せず)により供給される冷却液
を搬送するのに適した従来公知の液路である。これらの液路28、29としては
、商品名「Kuri Tec KO10」としてカナダ国アキューフレックス社から販売され
ている如くの内径1/4インチ、外径3/8インチ、70F無毒透明PVCチュー
ブが適している。これらの液路28、29の遠位端28a、29aには迅速接続式
連結片28a、29aがそれぞれ取り付けられていて、過低体温装置(図示せず)の
吐出し口と戻り口とにそれぞれ接続できるようになっている。これらの連結片2
8a、29aとしては、雄型CPC連結片が適している。また、これらの連結片2
8a、29aとしては、内部に逆止弁があって、対応する雌型連結片に係入されて
いないときには内部液路を閉塞するようなものが望ましい。これにより液路28
、29を過低体温装置との接続から外したときに液漏れを起こすのを最小限にす
ることができる。液路28は、過低体温装置から供給される冷却液をパッドに供
給するために過低体温装置の吐出し口と接続するようになっている。他方、液路
29は、過低体温装
置へ冷却液を戻すために過低体温装置の戻し口と接続するようになっている。し
かし、好ましい実施の形態としては、連結片28a、29aを同一構成とし、過低
体温装置への接続を前述とは反対にしてもよい。また別の実施の形態としては、
何れか一方の連結片28a、29aを取り替えるか、又は、別のものとして、液路
28、29が過低体温装置の吐出し口と戻し口とにそれぞれ確実に接続されるよ
うにしてもよい。過低体温装置から延在する液路が特定の連結片28a、29aと
液密接続ができるようにするためには、適当なアダプターが必要となる場合もあ
り得る。
他方、液路28、29の近位端28b、29bは、液路28、29から供給され
る冷却液が液路アレーへ供給されるように、熱交換部23の外周に一体的に接着
されている。この一体化接着は、液路28、29のそれぞれの近位端を交換部2
3を構成する二枚のシートの間に挟持させて行うのが望ましい。このように挟持
させると、別のRF溶着操作でその近位端を二枚のシートに挟持したまま溶着定
置させることができる。この溶着法により液路を交換部23における閉塞アレー
と液密接続できる。
図1Aにおいて、液路28、29は、過低体温装置(図示せず)の吐出し口と戻
し口とのそれぞれ接続されている。連結片28a、29aとしては雌型CPC連結
片が適している。これらの連結片28a、29aとしては、内部に逆止弁があって
、対応する雌型連結片に係入されていないときには内部液路を閉塞するようなも
のが望ましく、これにより液路28、29を過低体温装置との接続から外したと
きに液漏れを起こすのを最小限にすることができる。液路28は、過低体温装置
から供給される冷却液をパッドに供給するために過低体温装置の吐出し口と接続
するようになっている。他方、液路29は、過低体温装置へ冷却液を戻すために
過低体温装置の戻し口と接続するようになっている。しかし、好ましい実施の形
態としては、連結片40、41を同一構成とし、過低体温装置への接続を前述と
は反対にしてもよい。また別の実施の形態としては、何れか一方の連結片40、
41を取り替えるか、又は、別のものとして、液路28、29が過低体温装置の
吐出し口と戻し口とにそれぞれ確実に接続されるようにしてもよい。過低体温装
置から延在する液路が特定の連結片28a、29aと液密接続ができるようにする
ためには、適当なアダプターが必要となる場合もあり得る。
完全な患者冷却システムの好ましい実施の形態では少なくとも一つの冷却パッ
ド20からなり、従来公知の過低体温装置に接続している。この好ましい冷却シ
ステムで利用し得るパッド20と接続するに適した過低体温装置の一例としては
、「Blanketrol II」222R型装置(オハイオ州シンシナチ所在のCincinatti Sub-Z
ero Products社から入手可能)が挙げられる。ここで「標準的」とか「従来公知
」の過低体温装置ないし冷却装置について特定しないで言及している場合は、前
述の形式の装置をも含んでいるものと理解すべきである。液ライン128、13
0は、従来公知の過低体温装置から供給される冷却液を搬送するに適した従来公
知の液路である。(図13)。
図3において、他の加温層と同様に、冷却パッド20の主たる機能は、患者の
近傍における部分にわたって熱交換液の循環を行って、患者と液との間での熱交
換が行えるようにすることにある。冷却パッド20は、空気と水蒸気とが一方相
冷却パッド20(one phase separate cooling pad)からその他方相へと透過でき
るようにしていることから「透過型」と見なすことができる。冷却パッド20が
透過型であることから、患者15の下面と治療台10の上面との間に当該パッド
20を利用できるようになっている、換言すれば、患者のすぐ側に低い空気面が
流入する一方で、患者の皮膚の回りから湿気を排出することにより、患者の皮膚
状態に最適な微気候を醸し出すことができる。
従って、図3は、マットレス10(点線で示す)に横臥している患者15(仮想
線で示す)を冷ますために同一構成のパッド21、22と接続した冷却パッド2
0の平面図を示している。図3に示したように、パッド20a、20b、20cは
同一構成であり、面接着ファスナーを用いて取外し自在に連結して定置させてい
る。
図2に示すように、シート30、31の組成を変えるか、取り替えることによ
り、又は、パッド20に別の素材を組み合わせることにより、本発明の別の局面
が展開する。特にもう一つの実施の形態としては、吸収性パッド(図示せず)を熱
交換部23の下シート30の外表面30aに貼付している。テキサス州サンアン
トニオ所在のKCI Therapeutic Services社から商品名「DRIFLO」として販売され
ている市販品の如くの蒸気透過吸収パッドが好ましい。斯かる吸収性パッドを表
面30aに貼り付けるには接着剤、或いはそのようなものを利用してもよいが、
本願出願
人は、タブ25の面接着ファスナー片44〜46は、前記好ましい吸収性パッド
の布と取外し自在に係合する知見を得ている。従って、斯かる好ましい吸収性パ
ッドをパッド20に貼り付けるためには、吸収性パッドをマットレス10の中心
に敷いて、ほぼ吸収性パッドの部分ではあるが、タブ25が吸収性パッドの縁部と
重なるようにパッド20をその上に載置する。患者15がパッド20に横臥する
(又は、面接着ファスナー片44〜46を吸収性バッドの方へ押圧する)と、吸収
性パッドが取外し自在にパッド30の外表面30aに引っ付いてしまう。このよ
うに取外し自在に貼付すれば、パッド20の直下に最適に位置決めすることがで
きる。よって、吸収性パッドは、失禁やその他の体液を吸収するのに利用できる
ばかりではなくて、パッド20に付着する結露を吸収するのに最適に位置決めす
ることができるのである。また、取外し自在に貼付していることから、吸収性パ
ッドを取り外して廃棄すると共に、再使用できそうなパッド20とは別の使い捨
てパッドとして置換することもできるのである。
パッド20に「DRIFLO」パッドと前述したように組み合わせるよるは(或いは
、それに加わって)、吸収層(図示せず)を図2の熱交換部23の下シート30の
外表面30aに接着することによっても、同様な目的を達成することができる。
この吸収層としてPVC発泡材の薄シートを用いれば、RF溶着プロセス(本願
明細書の何処かで説明している)を行う前に吸収層を表面30aに貼付するのに接
着剤を用いるだけで前述の構成が得られるから、シート30、31と同時に当該
吸収層を溶着、切断することができる。使用するに当たっては、パッド20をマ
ットレス10に載置するが、吸収層はその際に、患者15から湿気が逃げるよう
に当該患者とは反対方向に向ける。このような構成では(また、前述のように「D
RFLO」パッドとの組合せにあっても)、吸収層は、マットレス10から伝わる、
或いは、放射される熱からパッド20を断熱する別の役割をもなすことができる
。その意味で、斯かる吸収層は、パッド20が患者15の上に載置されているか
、或いは、患者10の体の一部を包んでいる場合に患者の上方にある電灯の如く
の、外表面30a以外のどこからか伝わる、成いは、放射される熱からパッド2
0を断熱させる上でも役立っているものである。
熱交換部23の下シート30の外表面30aに断熱層(図示せず)を貼付するこ
とによっても、本発明のまた別の局面が展開する。この断熱層としてPVC発泡
材の薄シートを利用することで、RF溶着プロセスを行う前に断熱層を表面30
aに貼付するのに接着剤を用いるだけで前述の構成が得られるから、シート30
、31と同時に当該吸収層を溶着、切断することができる。使用するに当たって
は、パッド20をマットレス10に載置する。その意味で、斯かる断熱層は、パ
ッド20が患者15の上に載置されているか、或いは、患者10の体の一部を包
んでいる場合に患者の上方にある電灯の如くの、外表面30a以外のどこからか
伝わる、或いは、放射される熱からパッド20を断熱させる上でも役立っている
ものである。
図4は、頭部の方へと眺めた加振型患者支持体10の斜視図であり、その加振
型患者支持体10は冷却パッド60、70、80、90を備えていて、本発明の
別の実施の形態を構成している。図4には、1969年3月25日にF.X.Keeneに付
与された米国特許第3,343,165号、1979年11月27日にJames R.Leiningerら
に付与された同特許第4,175,550号、図11に示した如く1988年3月15日にPet
er A.Leiningerに付与された同特許第4,730,606号などに開示されている治療用
支持台装置10が図示されている。斯かる特許文献をここに組み入れておく。好
ましくは、支持台10は、テキサス州サンアントニオ所在のKCI Therapeutic Se
rvice社から市販されているRoto Rest Delta装置の如くの装置が望ましい。
図12に示したように、治療用支持台装置10は支持面12を備えており、こ
の支持面12は支持フレーム14に対して、当該支持面12が支持フレーム14
に対して振動するように連結されている。この治療用支持台10には頭部保持部
材16、側部保持部材18a、18b、18c、18d、脚部保持部材17を備えて
おり、全て支持面12に取り付けられている。
側部保持部材18a、18bの間には、例えば発泡材製の減圧用挿入体13aが
介在していて、治療用支持台装置10上で患者が仰向けになると当該患者の腕を
支えるようになっている。同様に、側部保持部材18c、18dの間に減圧用挿入
体13bを設けて患者の脚部を支えるようにしている。また、治療用支持台の側
部保持部材20の間には直腸部減圧用挿入体11と上部減圧用挿入体13bを設
けている。更に、頭部保持部材16の間に頭部減圧用挿入体01を設けている。
異なった使い道に合わせて幾つかの挿入体を治療用支持台10に設けているが、
斯かる
挿入体の数やその素材については所望に応じて変えることができるのは容易に理
解されるところである。例えば、減圧用挿入体としては、保持部材16、18a
、18b、18c、18d、17の間に嵌合するような単一構成品であってもよい
。また、減圧用表面挿入体の形状としても、所望に応じて変えることも考えられ
る。
図5と図6とに、先ほどの実施の形態におけるのと同様にほぼ可撓性のある流
体透過材からなる熱制御式脚部被包体60を示す。この被包体は、脚部減圧用挿
入体13bと併用できるようにその形状を定めている。脚部被包体60は、患者
支持面12近傍に定置し得る部分09を有する第1側部03と、該第1側部03
の第1部分06に封止連結した第1部分04並びに第1側部03の第2部分05
から隔離した第2部分08を有し、両者間にポケット50が形成されている第2
側部05とからなる。供給路67と戻し路68とにそれぞれ設けた弁67a、6
8bは、63、64の近位端を介して連結されるようになっていると共に、両者
間での液体の流れを許容するために図13に示し、後述する過低体温液生成装置
と接続できるようになっている。
脚部被包体60は、複数対の互いに対向配置したアーム60、62、64、6
6を有しており、各アームには面接着ファスナー68が取り付けられているので
、対向配置のアーム同士が連結されるか、又は、その他の布地に貼付できるよう
になっている。アーム60は、脚部減圧用挿入体30を囲繞するのに使われる。
アーム62、64、66は、患者の脚部に載置すると当該脚部を囲繞するように
なっている。
図7と図8とに、患者を冷ますのに使われる如くの液体を充満し、かつ、その
流れを指向するに適した可撓性のある流体不透過材からなる熱制御式中間部被包
体70を示す。この素材については、先ほどの実施の形態において説明したとこ
ろである。図7と図8は、直腸部減圧用挿入体11を保持する保持スリーブ72
が形成されている直腸部被包体70を示している。供給路77と戻し路78とに
弁77a、78bを設けている。前述したように、パッドの仕様は異なっていても
よく、このように変形したとしても本発明の範囲から逸脱するものではない。
図9に、上部減圧用挿入体84を保持する保持スリーブ82が形成された上体
被包体80を示す。液路87と戻し路88とに対応して弁86を設けている。こ
の上体被包体は、先ほどの実施の形態において説明した如くの流体の流れを許容
するほぼ可撓性材料で構成されている。ここでも、パッドの仕様は異なっていて
もよく、そのように変形したとしても本発明の範囲から逸脱するものではない。
他の実施の形態と同様に、図10に、頭部減圧用挿入体95を保持する保持ス
リーブ92が形成された頭部部材90を示す。このパッドの構成においても供給
路97と戻し路98にそれぞれ弁96を設けている。また、先ほどの実施の形態
と同様に、このパッドも前述したほぼ可撓性材料で構成されており、このパッド
に対する変形も本発明の範囲から逸脱するものではない。
図11はまた別の実施の形態を示しており、冷却パッド20の如くのパッドは
、層状の液路を備えおり、最初には一方の流れパターンで、そして後には別の流
れパターンで伝熱液を循環するように交互で利用してもよい。部材100も、患
者支持面12近傍に位置決めできる第1側部102と、該第1側部102の第1
部分108に封止連結した第1部分106並びに第1側部102の第2部分11
2から隔離した第2部分110を有し、両者間にポケット114が形成されてい
る第2側部104とからなる。また、接合面106、108の内部は開放面11
6となっている。液路120に対応する弁118はポケット114と連通してお
り、流体の流れを許容するために図13の過低体温流体生成装置と接続できるよ
うになっている。別の実施の形態(図示せず)として、開口116は、患者の皮膚
近傍から蒸気の発散を許容するか、又は、同一近傍での限られた空気の流れを許
容する別の手段に置換してもよい。
被包体60、70、80及び部材90、100については種々の構成と形状と
が利用できる。例えば、その素材のみならず、その内部に形成される流体及び液
体の流れパターンは、所望に応じて変えられる。また、一つの被包体ないし部材
において別の流れパターンを形成してもよく、その場合、その流れパターンは異
なった流体で形成するか、又は、所定時間が経過すると流体流れを切り替える限
時弁開閉機構を用いて変えることもできるし、所望に応じて表面温度と圧力に変
化を持たせるようにすることもできる。
更に、一方の流れパターンが充満した空気で行われるようにしてもよく、被包
体ないし部材としては、患者を更に気楽にするために空気が連続流通する限られ
た開放面を流れパターンに沿って設けてもよい。所望によっては、複数の類似被
包
体を重ね合わせて、流体の流れパターンを互いに僅かだけ異ならせて別の効果を
奏するようにしてもよい。
図13に概略的に示したように、フレーム14にはマニホルド122、124
、126が連結されており、これらのマニホルドは供給路128と戻し路130
により相互連結されている。供給路55、77と戻し路56、78は主マニホル
ド122に、供給路87と戻し路88は上部マニホルド124に、供給路97と
戻し路98は頭部マニホルド126にそれぞれ接続している。
供給路132と戻し路134とは、過低体温流体生成装置58を主マニホルド
122に接続している。液路の数とマニホルドの数とはほんの一例であって、所
望に応じて増減してもよい。
図4は治療用支持台装置10に被包体を設けた状態を示している。患者を被包
体60、70、80、90に寝かせると、所望によっては患者を囲繞することが
でき、その後前述したように過低体温流体生成装置を介して被包体60、70、
80、90に流体を流す。本発明と同時に、又は、所望によっては、治療用支持
台装置10を、振動治療又は牽引治療の如くの治療に使用することもできる。
前述のように構成することで、本発明で、所定の治療用支持台装置と加温用液
体生成装置と併用する改良された熱制御式装置が得られるようになった。熱制御
式装置は、患者が治療用支持台装置において治療を受けている間に、当該患者を
冷ましたり、加温したりできるものである。
前述した実施の形態は、一例として挙げたものであり、本発明を限定するため
になされたものではない。当業者には、本発明による新規な点を温存しながら、
また、本発明の範囲から逸脱することなく、種々の改変や変形が容易に想到でき
ることである。従って、ここに添付した請求の範囲は、斯かる改変や変形が請求
されていり構成要件の等価物であるものとしてしっかり読まれるべきものである
。これえらの請求の範囲を読むに当たっては、使われている単語や句に囚われる
べきではなく、むしろ、同じ特定の技術分野に属する従来技術文献を鑑みて法律
により許される限り深みのあるものと見なすべきである。
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 1. 患者をその上に支える治療用支持台と共に使用する熱制御式装置であって 、 伝熱流体供給装置と、 治療用支持台側に配置する第1シートと患者側に配置する第2シートにして、 前記第1シートは、前記第2シートの第1部分にシール自在に連結された第1部 分と前記第1シーpとの第2部分から隔離されてその間にポケットを形成する第 2部分とを有しており、前記第1及び第2シートが蒸気貫通路を有する伝熱部材 を形成する第1及び第2シートと、 前記ポケットと伝熱流体生成装置との間に接続されて両者間での流体の流れを 許容する流体ポートとからなる熱制御式装置。 2. 請求項1に記載の装置であって、 前記シートにより形成される蒸気貫通路がガスの貫流を許容するようになって いる熱制御式装置。 3. 請求項1に記載の装置であって、 前記シートにより形成される開口が水蒸気の貫流を許容するようになっている 熱制御式装置。 4. 患者を冷ますために冷却用伝熱液の流れを生成する装置と共に利用する冷 却パッドであって、 低空気損失型マットレス上に横臥する患者の直下に敷くものにして、平坦構造 であることから低空気損失型マットレス上に横臥する患者の直下に、第1表面が 低空気損失型マットレスに敷けるようになっており、第1表面とは反対側が第2 表面であり、患者を冷ますために患者の直下の部分を介して冷却用伝熱液の流れ を指向する液路が形成されている冷却パッドとからなり、 前記冷却パッドに、当該冷却パッドの第1及び第2表面の間で空気、水蒸気、 結露、それにその他の流体が流れるように、前記液路の部分を貫通する複数の穴 が形成されてなる冷却パッド。
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