DE9303460U1 - Orthopaedic facility - Google Patents

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Dr. Dieter C. Göbel;
9601; BeschreibungDr. Dieter C. Goebel;
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Orthopädische EinrichtungOrthopaedic facility

Die Erfindung betrifft eine orthopädische Einrichtung zur Beeinflußung der menschlichen Wirbelsäule (Lendenwirbelsäule, Brustwirbelsäule).The invention relates to an orthopedic device for influencing the human spine (lumbar spine, thoracic spine).

Die Erfindung befaßt sich mit der Behandlung der Skoliosen. Definitionsgemäß handelt es sich dabei um eine Seitverbiegung der Wirbelsäule, die besonders während der Skelettreifung in derThe invention is concerned with the treatment of scoliosis. By definition, this is a lateral curvature of the spine, which occurs particularly during skeletal maturation in the

&iacgr;&ogr; präpuberalen Wachstumsphase auftritt. Diese Veränderung findet vorwiegend an der unteren und mittleren Brustwirbelsäule statt und ist durch ein vermehrtes chondrales Knochenwachstum im Bereich der Epiphyse zu erklären. Hat sich einmal eine Torsion (als Veränderung) mit entsprechender rechtskonvexer skoliotischer Einstellung entwickelt, dann erzwingen die statisch-kyphotischen Kräfte eine ständige Weiterentwicklung, wobei zwei Kräfte bei der idiopathischen Skoliose sich gegenseitig unterstützend ergänzen:&iacgr;&ogr; pre-puberty growth phase. This change occurs primarily in the lower and middle thoracic spine and can be explained by increased chondral bone growth in the area of the epiphysis. Once a torsion (as a change) with a corresponding right-convex scoliotic position has developed, the static-kyphotic forces force a constant further development, with two forces supporting each other in idiopathic scoliosis:

(a) Die statisch-dynamische Kraft, sie bedeutet kombiniert eine stärkere Rotations- als Torsionskraft;(a) The static-dynamic force, it means a combined stronger rotational than torsional force;

(b) Die räumlich asymmetrische Kraft; sie bedeutet kombiniert eine stärkere Torsions- als Rotationskraft.(b) The spatially asymmetric force; it means a combined stronger torsional than rotational force.

Um die idiopathische Skoliose in den Griff zu bekommen, ist eine gezielte Untersuchung bereits in der präpuberalen Phase (z.B.In order to get idiopathic scoliosis under control, a targeted examination is already necessary in the prepuberal phase (e.g.

bei Schuluntersuchungen) nötig. Sie kann mittels orthopädischer Kontrollen, so z.B. mittels Thorax-Tiefenparameter, diagnostiziert werden. Das Pendel des therapeutischen Interesses bei der Skoliose schwingt derzeit deutlich der operativen Behandlung zu. Dies ist eine Folge davon, daß die erwähnte Skoliose nicht frühzeitig erkannt wird und eine entsprechende Frühbehandlung deshalb erschwert wird.It can be diagnosed using orthopedic checks, e.g. using thorax depth parameters. The pendulum of therapeutic interest in scoliosis is currently swinging clearly towards surgical treatment. This is a consequence of the fact that the aforementioned scoliosis is not detected early and appropriate early treatment is therefore made more difficult.

Eine weitere wesentliche Behandlung ist die aktive Stärkung des Schultergürtels zurVerbreiterung des Thorax, wie man sie durch Bodybuilding erreichen kann. Hierbei wird besonders eine Verstärkung der auxiliären Atemmuskulatur erzielt, um der Verkrümmung - die im wesentlichen die Folge einesAnother important treatment is the active strengthening of the shoulder girdle to broaden the thorax, which can be achieved through bodybuilding. This particularly strengthens the auxiliary respiratory muscles in order to counteract the curvature - which is essentially the result of a

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Ungleichgewichtes zwischen den niederziehenden Einwirkungen der Schwerkraft und den aufrichtenden Kräften des Haltungs- und Bewegungssystems (der Muskulatur) ist - entgegenzuwirken.The aim is to counteract the imbalance between the downward forces of gravity and the upright forces of the posture and movement system (the muscles).

Aufgabe der Erfindung ist es deshalb, die frühzeitige therapeutische Behandlung der idiopatischen Skoliose zu ermöglichen. The object of the invention is therefore to enable early therapeutic treatment of idiopathic scoliosis.

Dazu wird die technische Lehre des Anspruchs 1 vorgeschlagen.For this purpose, the technical teaching of claim 1 is proposed.

&iacgr;&ogr; Eine Beckenklammer wird dabei mit einem oder zwei Oberschenkelhaltern verbunden. Die Beckenklammer ist zur Anlage an die menschliche Hüfte oder das menschliche Becken vorgesehen. Die Verbindung zwischen den erwähnten Oberschenkelhaltern und der Beckenklammer ist einstellbar, um die Hüften in eine stärkere Beugestellung zu zwingen. Auf diese Art und Weise wird eine Beugekontraktur simuliert.&iacgr;&ogr; A pelvic clamp is connected to one or two thigh holders. The pelvic clamp is designed to be attached to the human hip or pelvis. The connection between the thigh holders mentioned and the pelvic clamp is adjustable in order to force the hips into a more flexed position. In this way, a flexion contracture is simulated.

Die Erfindung geht dabei von der Erkenntnis aus, daß eine Aufrechterhaltung im oberen Bereich der Brustwirbelsäule durch eine Krafteinwirkung auf die Lendenwirbelsäule bzw. den Übergang von LWS zu BWS erreicht werden kann. Die Krafteinwirkung kann gem. der Lehre des Anspruchs 1 durch eine einstellbare Verbindung von einem oder beiden Oberschenkeln zu dem Becken erreicht werden, womit eine verstärkte Lendenwirbellordose (Hohlkreuz) zur therapeutischen Behandlung der Skoliose eingesetzt wird. Die Einstellbarkeit der Verbindung zwischen Oberschenkel und Becken kann über eine Verbindungsschienen-Anordnung mit einem Drehgelenk ermöglicht sein (Anspruch 2); das Drehgelenk wird dabei in Maximal-Winkelstellungen arretiebar sein, insbesondere in einem Winkelbereich zwischen 0° und 40° (Anspruch 3). Dadurch wird die Möglichkeit des Aufrichtens einer Person, die eine solche orthopäische Einrichtung angelegt hat, beschränkt; die natürliche Aufrichtungsbewegung wird durch die äußere Verbindung von Oberschenkel und Becken in eine Kraft umgesetzt, die im Bereich der Lendenwirbelsäule die Wirbelsäule nach vorne schiebt. Dadurch wird ein stärkeres Kippen des Beckens erreicht, was automatisch den Oberkörper aufrichtet. Die Aufrichtung kann durch eine federnde Stützschiene unterstütztThe invention is based on the knowledge that the upper region of the thoracic spine can be maintained by applying force to the lumbar spine or the transition from the lumbar spine to the thoracic spine. The force can be applied according to the teaching of claim 1 by an adjustable connection from one or both thighs to the pelvis, whereby a reinforced lumbar lordosis (hollow back) is used for the therapeutic treatment of scoliosis. The adjustability of the connection between thigh and pelvis can be made possible by a connecting rail arrangement with a swivel joint (claim 2); the swivel joint can be locked in maximum angular positions, in particular in an angular range between 0° and 40° (claim 3). This limits the possibility of a person who has put on such an orthopaedic device standing upright; The natural straightening movement is converted into a force by the external connection between the thigh and pelvis, which pushes the spine forward in the lumbar spine area. This causes the pelvis to tilt more, which automatically straightens the upper body. The straightening can be supported by a springy support rail

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werden, die in die Beckenklammer einsetzbar ist und an ihrem oberen Ende etwa in der Höhe der Schulterblätter zur Anlage an die Wirbelsäule kommt (Anspruch 8). Die federnde Stützschiene kann sich an ihrem Anlageort zu einer Pelotte verbreitern, um die Stützfunktion zu stabilisieren (Anspruch 9).which can be inserted into the pelvic clamp and at its upper end rests against the spine at about the height of the shoulder blades (claim 8). The springy support rail can widen to form a pad at its attachment point in order to stabilize the support function (claim 9).

Zur Dämpfung der einzuleitenden Kraft im Bereich der LWS/BWS kann in der Beckenklammer im hinteren näherungsweise halbrunden Abschnitt ein nach vorne orientiertes Druckkissen angeordnet &iacgr;&ogr; sein (Anspruch 5); es kann zweigeteilt sein (Anspruch 6), um gegenüber der Wirbelsäule symmetrisch zur Anlage zu kommen.To dampen the force to be introduced in the area of the lumbar spine/thoracic spine, a forward-facing pressure cushion can be arranged in the rear, approximately semicircular section of the pelvic clamp (claim 5); it can be split in two (claim 6) in order to be positioned symmetrically in relation to the spine.

Die Ausgestaltung der Verbindungsschienen-Anordnung mit dem Drehgelenk konkretisiert Anspruch 4; sowohl die Verbindungsschienen-Anordnung als auch eine solche mit Drehgelenk kann an den seitlichen Armen der Beckenklammer fest angeordnet sein. Die Verbindungsanordnung geht so von dem seitlichen Bereich der Beckenklammer aus, verläuft über das arretierbare Gelenk, dessen Schwenkbereich einstellbar ist, lateral längs der Oberschenkel zu dem Oberschenkelhalter. Zur Stabilisierung der Beckenklammer am menschlichen Körper können Lederlappen (Anspruch 7) eingesetzt werden. Ihre Anbringung kann sowohl vorderseitig sein, wenn zwei zugehörige Lederlappen vom linken und rechten seitlichen Arm der Beckenklammer ausgehend die Beckenklammer vor dem Körper schließen und mittels einer Verschnürung der Lederlappen für einen festen Sitz der Beckenklammer sorgen. Lederlappen können aber auch oberhalb der Beckenklammer vorgesehen sein, so daß der vordere Bereich der Beckenklammer offen bleibt, allerdings die beiden oberhalb der Arme angeordneten Lederlappen vorderseitig verschnürbar sind. Der Oberschenkelhalter kann etwa zylindrisch ausgebildet sein, wobei er eine Schalenanordnung sein kann. Eine Schalenanordnung meint aber auch eine Anordnung von mindestens zwei übereinander angeordneten Klemmbügeln, die eine zylindrische Gestalt aufweisen. Die zylindrische Schalenanordnung weist dann einen Mantel-Öffnungsbereich auf, der bei einer Vollschale einer Aussparung des Mantels entspricht und der bei den mindestens zwei Klemmbügeln einer Öffnung dieser Klemmbügel entspricht.The design of the connecting rail arrangement with the swivel joint is specified in claim 4; both the connecting rail arrangement and one with a swivel joint can be fixedly arranged on the side arms of the pelvic clamp. The connecting arrangement thus starts from the side area of the pelvic clamp, runs over the lockable joint, whose swivel range is adjustable, laterally along the thighs to the thigh holder. Leather flaps (claim 7) can be used to stabilize the pelvic clamp on the human body. They can be attached to the front, if two associated leather flaps starting from the left and right side arms of the pelvic clamp close the pelvic clamp in front of the body and ensure that the pelvic clamp is firmly in place by lacing the leather flaps. Leather flaps can also be provided above the pelvic clamp, so that the front area of the pelvic clamp remains open, but the two leather flaps arranged above the arms can be laced up at the front. The thigh holder can be approximately cylindrical, whereby it can be a shell arrangement. A shell arrangement also means an arrangement of at least two clamping brackets arranged one above the other, which have a cylindrical shape. The cylindrical shell arrangement then has a shell opening area, which in the case of a full shell corresponds to a recess in the shell and which in the case of the at least two clamping brackets corresponds to an opening in these clamping brackets.

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Dieser Mantel-Öffnungsbereich kann mittels Haftverschluß verschlossen werden, wobei gleichzeitig der Schalendurchmesser durch zusammenziehen der Bügel bzw. der Vollschale einstellbar ist, um die Halter an dem/den Oberschenkln zu fixieren.This shell opening area can be closed using a fastener, while at the same time the shell diameter can be adjusted by pulling the brackets or the full shell together in order to fix the holders to the thigh(s).

Während die bislang erläuterten Möglichkeiten der Variation der orthopädischen Einrichtung mit Beckenklammer und einer Verbindung zu Oberschenkelhaltern (Anspruch 1) für den Tagesgebrauch gedacht ist, so kann dieses Gerät auch nachtsWhile the previously explained possibilities of variation of the orthopaedic device with pelvic clamp and a connection to thigh supports (claim 1) are intended for daytime use, this device can also be used at night

&iacgr;&ogr; - beim Schlafen - eingesetzt werden. Hierfür werden Zügel eingesetzt, die von den Oberschenkelhaltern zu der Rückseite der Beckenklammer reichen (Anspruch 12). Die Zügel sind aus flexiblem Werkstoff und können beiderseits mit Druckknopfverschlüssen angebracht sein. Ihren Einfluß auf die Krümmung und/oder Verwindung der Wirbelsäule haben sie durch die ihre Längeneinstellung. Neben ihrer verschieden langen Einstellung sind sie an der Beckenklammer hinten rechts und seitlich an den Oberschenkelhaltern so angeordnet, daß eine Person die diese Apparatur nachts trägt, in nur zwei vorbestimmten Stellungen schlafen wird (Anspruch 13). Einer der Zügel geht von der hinteren rechten Hälfte der Beckenklammer zum linken Oberschenkelhalter also quer über das Gesäß. Der zweite Zügel reicht vom etwa selben Angriffspunkt am hinteren rechten Teil der Beckenklammer zum rechten Oberschenkelhalter - er verläuft seitlich und ist gegenüber dem zuerst erwähnten Zügel deutlich kürzer. Damit wird erreicht, daß diejenige Person, die diese Zügel an ihrer orthopäischen Einrichtung angebracht hat, entweder ein ventraler Seitenschläfer wird - wenn sie auf der linken Körperhälfte schläft - oder sie wird - bei Schlafen auf der rechten Körperhälfte - zum rechten dorsalen Seitenschläfer. Beide SchlafStellungen sind für die Beeinflußung der Krümmung und/oder der Verwindung vorteilhaft, denn sie wirken der pathologischen Rechts-Verwindung der Wirbelsäule entgegen.&iacgr;&ogr; - when sleeping. For this purpose, reins are used that extend from the thigh holders to the back of the pelvic clamp (claim 12). The reins are made of flexible material and can be attached on both sides with snap fasteners. They influence the curvature and/or twisting of the spine through their length adjustment. In addition to their different length adjustment, they are arranged on the pelvic clamp at the back right and on the sides of the thigh holders in such a way that a person who wears this device at night will sleep in only two predetermined positions (claim 13). One of the reins goes from the back right half of the pelvic clamp to the left thigh holder, i.e. across the buttocks. The second rein extends from approximately the same point of application on the back right part of the pelvic clamp to the right thigh holder - it runs sideways and is significantly shorter than the first rein mentioned. This means that the person who has attached these reins to their orthopaedic device either becomes a ventral side sleeper - if they sleep on the left side of their body - or they become a right dorsal side sleeper - if they sleep on the right side of their body. Both sleeping positions are beneficial for influencing the curvature and/or twisting, because they counteract the pathological right-side twisting of the spine.

Erwähnt war bereits die Möglichkeit, die Stützschiene (Anspruch 8) in die Beckenklammer einzusetzen und damit die Beckenklammer hinten nach proximal zu verlängern. Eine solche Stützschiene kann beim Schlafen herausgenommen werden. Auch kannThe possibility of inserting the support rail (claim 8) into the pelvic clamp and thus extending the pelvic clamp proximally at the back has already been mentioned. Such a support rail can be removed while sleeping.

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die Verbindungsschiene (Anspruch 2, 3 und 4) für eine Beeinflußung während der Nacht entfallen, denn ihre Aufgabe übernimmt die in ihrer Länge veränderbare und damit einstellbar Zügelanordnung (Anspruch 12). Gleichwohl wird eine Person, die sowohl tagsüber als auch nachts ein solches orthopädisches Gerät über eine bestimmte Zeitlang tragen muß, tagsüber die Verbindungsschienen-Anordnung mit Drehgelenk tragen und nachts zusätzlich die Zügel zwischen Beckenklammer und Oberschenkelhalter anbringen. Obwohl nicht zwingend notwendig,the connecting rail (claims 2, 3 and 4) for influencing during the night is no longer necessary, because its task is taken over by the length-adjustable and thus adjustable reins arrangement (claim 12). Nevertheless, a person who has to wear such an orthopedic device for a certain period of time both during the day and at night will wear the connecting rail arrangement with swivel joint during the day and additionally attach the reins between the pelvic clamp and the thigh holder at night. Although not absolutely necessary,

&iacgr;&ogr; verbleibt demnach die Verbindungsschienen-Anordnung mit Drehgelenk auch nachts an der orthopädischen Einrichtung.‘The connecting rail arrangement with swivel joint therefore remains on the orthopedic device even at night.

Soll allerdings die orthopädische Einrichtung nur während des Schlafens eingesetzt werden, so können leichtere Beckenklammern und Oberschenkelhalter eingesetzt werden, die keine Verbindungsschienen-Anordnung haben. Die Simulation der Beugekontraktur wird dann mit einer mechanisch leichter und zum Schlafen angenehmeren orthopädischen Einrichtung erreicht, indem die Zügel diese Funktion übernehmen.However, if the orthopedic device is only to be used during sleep, lighter pelvic clamps and thigh supports can be used that do not have a connecting rail arrangement. The simulation of the flexion contracture is then achieved with an orthopedic device that is mechanically lighter and more comfortable for sleeping, with the reins taking over this function.

Wird die orthopädische Einrichtung tagsüber getragen und wird eine beidseitige Verbindungsschienen-Anordnung mit Drehgelenk gewählt, so ist es bei Einsatz der federnden Stützschiene von besonderem Effekt, wenn das linke Drehgelenk in einer größeren Maximal-Winkelstellung arretiert ist, als das rechte (Anspruch 15). Damit ergibt sich eine gewollte Unsymmetrie der Streck-Verhinderung und somit eine unsymmetrische Beugekontraktur-Simulation. Jeder Schritt wird wegen der Unsymmetrie dazu führen, daß ausgehend von dem Erreichen des Anschlages (der Maximal-Winkelstellung) des linken Drehgelenkes ein Impuls über die federnde Stützschiene in den Schulterbereich übertragen wird, die der Wirbelsäulen-Verwindung (der Skoliose) verstärkt entgegenwirkt. Je stärker die Unsymmetrie in der Winkeleinstellung der beiden Drehgelenke ist, desto stärker wird der erwähnte Impuls auf das rechte Schulterblatt. Jede Person kann hierbei individuell einstellen, welche Kraftimpulse ihr noch angenehm ist, indem sie ausgehend von einer Minimal-Winkelarretierung diese aufwärts verändern kann.If the orthopedic device is worn during the day and a bilateral connecting rail arrangement with a swivel joint is chosen, it is particularly effective when using the spring-loaded support rail if the left swivel joint is locked in a larger maximum angle position than the right (claim 15). This results in a deliberate asymmetry of the extension prevention and thus an asymmetrical flexion contracture simulation. Due to the asymmetry, each step will result in an impulse being transmitted to the shoulder area via the spring-loaded support rail, starting from the point at which the left swivel joint reaches its stop (the maximum angle position), which counteracts the twisting of the spine (scoliosis) to a greater extent. The greater the asymmetry in the angle setting of the two swivel joints, the stronger the impulse mentioned on the right shoulder blade. Each person can individually adjust the level of force that is comfortable for them by changing the angle upwards starting from a minimum setting.

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Einige Ausführungsbeispiele sollen das Verständnis der Erfindung vertiefen.Some embodiments are intended to deepen the understanding of the invention.

Figur 1 zeigt ein erstes Ausführungsbeisiel in Seitenansicht. Figure 1 shows a first embodiment in side view.

Figur 2 ist eine Rückansicht einer weiteren Ausführungsform der Erfindung. Figure 2 is a rear view of another embodiment of the invention.

Figur 3 zeigt eine Ausschnittsvergrößerung des Drehgelenkes 3, das in den Ausführungen gem. Figur 1 und Figur 2 einsetzbar ist. Figure 3 shows an enlarged detail of the swivel joint 3, which can be used in the versions according to Figure 1 and Figure 2 .

Figur 4 zeigt eine perspektivische Darstellung einer weiteren Gestaltung einer Beckenklammer 1 mit vorderseitiger Schnürung und rückseitigen Druckkissen 2a, 2b. Figure 4 shows a perspective view of another design of a pelvic clamp 1 with front lacing and rear pressure pads 2a, 2b.

Figur 5 und 5a erläutern die Anbringung der Zügel 2 0a, 2 0b zur Verbindung der Oberschenkelhalter mit dem Beckenring. Dargestellt sind zwei verschiedene SchlafStellungen. Figures 5 and 5a explain the attachment of the reins 2 0a, 2 0b to connect the thigh holders to the pelvic ring. Two different sleeping positions are shown.

Figur 6 zeigt eine Rückansicht einer an einer Person fixierten lordosebildenden orthopädischen Einrichtung in einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung. Figure 6 shows a rear view of a lordosis-forming orthopedic device fixed to a person in a further embodiment of the invention.

Figur 6a zeigt eine Seitenansicht einer Person, die die orthopädische Einrichtung gem. Figur 6 trägt. Figure 6a shows a side view of a person wearing the orthopedic device according to Figure 6 .

Figur 1 veranschaulicht ein erstes Ausführungsbeispiel. Es ist eine Beckenklammer 1 vorgesehen, die einen seitlichen Abschnitt la und einen rückwärtigen Bereich hat. Im rückwärtigen Bereich Ib ist nach Aufwärts ein Druckkissen 2 an einem aufwärtsragenden Flansch des Beckenringes angeordnet. In das Druckkissen 2 ist eine aufwärtsragende Metallpelotte 6 mit obenliegendem Schulterblatt-Druckkissen 7 eingeschoben. Deren Fixierung ist schematisch mit der Stellschraube 30 verdeutlicht. Alternativ kann die federnde Stahlpelotte 6 auch am rückwärtigen Flansch angeordnet sein, der dann nach Proximal verlängert werden kann. Eine solche Art der Anbringung der Stützschiene mit obenliegendem Druckkissen 7 zeigt die Figur 2. Figure 1 illustrates a first embodiment. A pelvic clamp 1 is provided which has a lateral section 1a and a rear area. In the rear area 1b, a pressure pad 2 is arranged upwards on an upwardly projecting flange of the pelvic ring. An upwardly projecting metal pad 6 with a shoulder blade pressure pad 7 on top is inserted into the pressure pad 2. Its fixation is illustrated schematically with the adjusting screw 30. Alternatively, the springy steel pad 6 can also be arranged on the rear flange, which can then be extended proximally. Figure 2 shows such a type of attachment of the support rail with a pressure pad 7 on top.

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Am seitlichen Bereich la der Beckenklammer 1 ist in Figur 1 und 2 eine Schienenanordnung 4 vorgesehen, die eine Drehgelenk-Anordnung 3 aufweist. Die Schienen-Anordnung 4 besteht aus zwei Schienen 4a und 4b, die über das erwähnte winkelarretierbare Drehgelenk 3 miteinander verbunden sind. An der unteren Schiene 4b der Schienenanordnung 4 ist eine Oberschenkel-Fixierschale vorgesehen. Sie kann mit Kletten- oder Schnürverschlüssen am Oberschenkel fixiert werden. Die obere Schiene 4a derOn the lateral area la of the pelvic clamp 1 in Figures 1 and 2 , a rail arrangement 4 is provided, which has a swivel joint arrangement 3. The rail arrangement 4 consists of two rails 4a and 4b, which are connected to one another via the aforementioned angle-lockable swivel joint 3. A thigh fixation shell is provided on the lower rail 4b of the rail arrangement 4. It can be fixed to the thigh with Velcro or lace fasteners. The upper rail 4a of the

&iacgr;&ogr; Schienenanordnung 4 ist seitlich an der Beckenklammer 1 - am seitlichen Bereich la - fest angeordnet. Zur Erleichterung der Anbringung an einer Person können Lederlappen 5c oberhalb der Beckenklammer 1 vorgesehen sein, die vom hinteren aufwärtsragenden Flansch ausgehen und vorne miteinander verschnürbar sind. Die Beckenklammer ist nach vorne offen, wobei die Öffnung abhängig davon ist, ob die Beckenklammer stark elastisch oder wenig elastisch ist, so daß sie um die Hüfte einer Person legbar ist. Anschließend wird der Lederlappen 5c verschnürt und die Oberschenkelhalter 10a, 10b an den Oberschenkeln befestigt. Dann wird das arretierbare Drehgelenk so eingestellt, daß eine Beugekontraktur simuliert wird. Die Person kann den Oberschenkel nicht mehr ganz strecken, dadurch wird das Becken stärker gekippt und es ergibt sich von selbst eine stärkere Hohlkreuzstellung (Lordose), die eine Geradhaltung der Person unterstützt. Die veränderbare und arretierbare Winkelstellung reicht über einen Bereich von 0° bis etwa 40°. Bei der größten Winkelstellung 40° wird die stärkste Begeukontraktur-Simmulation erreicht, die Person, die eine solche Einstellung wählt, kann den Oberschenkel nur noch bis zu einem Winkel von 40° gegenüber dem Becken strecken. Eine vollständige Streckung würde dagegen einer Winkelstellung von entsprechen, hierbei läge keine Begeukontraktur-Simmulation vor. Je größer also die Winkelarretierung ist bzw. je früher die Streckung der Oberschenkel gestoppt wird, desto stärker kippt auch das Becken der Person zur Hohlkreuz-Bildung nach vorne. Je größer also die Winkelarretierung, desto früher greift die Verbindung von Oberschenkelhalter zum Beckenring in den natürlichen Bewegungsablauf des Tragenden bzw. Therapierten ein.The rail arrangement 4 is fixed to the side of the pelvic clamp 1 - on the side area la. To make it easier to attach it to a person, leather flaps 5c can be provided above the pelvic clamp 1, which extend from the rear, upwardly projecting flange and can be tied together at the front. The pelvic clamp is open at the front, whereby the opening depends on whether the pelvic clamp is highly elastic or not very elastic, so that it can be placed around the hips of a person. The leather flap 5c is then tied and the thigh holders 10a, 10b are attached to the thighs. The lockable swivel joint is then adjusted so that a flexion contracture is simulated. The person can no longer fully extend the thigh, which causes the pelvis to tilt more and a more hollow back position (lordosis) is created, which supports the person's straight posture. The adjustable and lockable angle position covers a range from 0° to around 40°. The greatest angle position of 40° achieves the strongest simulation of bending contracture; the person who chooses such a setting can only stretch the thigh up to an angle of 40° in relation to the pelvis. Complete extension, on the other hand, would correspond to an angle position of , in which case there would be no simulation of bending contracture. The greater the angle lock is or the sooner the stretching of the thighs is stopped, the more the person's pelvis tilts forwards to form a hollow back. The greater the angle lock is, the sooner the connection between the thigh holder and the pelvic ring intervenes in the natural movement sequence of the wearer or the patient.

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Die orthopädische Einrichtung kann auch gem. Figur 2 gestaltet werden. Hier ist der aufwärtsragende rückwärtige Flansch abgestuft, wobei mittig ein Finger hervorragt über den die Stützschiene 6 in eine tieferliegende Tasche 31 eingeschoben wird. Links und rechts der Stützschiene sind - gestrichelt angedeutet - die Druckkissen 2a, 2b, die Kraft auf die Lendenwirbelsäule dann ausüben, wenn die Drehgelenke 3 der Verbindungsschienen-Anordnung 4 ihre Grenz-Winkel erreichen.The orthopedic device can also be designed as shown in Figure 2. Here, the upwardly projecting rear flange is stepped, with a finger protruding in the middle, over which the support rail 6 is pushed into a deeper pocket 31. To the left and right of the support rail - indicated by dashed lines - are the pressure pads 2a, 2b, which exert force on the lumbar spine when the swivel joints 3 of the connecting rail arrangement 4 reach their limit angles.

&iacgr;&ogr; Schematisch dargestellt ist auch die Anbringung der Verbindungsschienen-Anordnung 4 - genauer: Der oberen Schiene 4a - an dem Beckenring 1 - genauer: Den seitlichen Hälften oder Armen la, Ic der Beckenklammer 1.&iacgr;&ogr; Also shown schematically is the attachment of the connecting rail arrangement 4 - more precisely: the upper rail 4a - to the pelvic ring 1 - more precisely: the lateral halves or arms la, Ic of the pelvic clamp 1.

Schematisch ist auch die Veränderbarkeit der Höhe des oberen Druckkissens 7 an der federnden Stützschiene 6 dargestellt, und zwar durch eine Arretierungsknopf 30, der eine Stellschraube oder ein über eine Feder eingreifender Stößel sein kann. Die Verbindungsschiene 6 läuft unmittelbar hinter dem aufwärtsragenden Finger des hinteren Abschnittes Ib der Beckenklammer 1. Unten stützt sich die Schiene 6 in eine Tasche 31. Diese Anordnung war als Alternative zu der Anordnung gem. Figur 1 bereits erwähnt worden, wo die Stützschiene 6 unmittelbar in das Druckkissen 2 eingesetzt wird. Die in Figur erwähnte Variante hat eine bessere Verstellmoglichkeit und kann so leichter an verschieden große Personen angepaßt werden.The ability to change the height of the upper pressure pad 7 on the spring-loaded support rail 6 is also shown schematically, namely by a locking button 30, which can be an adjusting screw or a plunger engaging via a spring. The connecting rail 6 runs directly behind the upwardly projecting finger of the rear section 1b of the pelvic clamp 1. At the bottom, the rail 6 rests in a pocket 31. This arrangement was already mentioned as an alternative to the arrangement according to Figure 1 , where the support rail 6 is inserted directly into the pressure pad 2. The variant mentioned in Figure has a better adjustment option and can thus be more easily adapted to people of different sizes.

Angriffspunkt des oberen Kissens 7 ist regelmäßig der Bereich zwischen den beiden Schulterblättern. Um hier eine genauere Anlage zu erreichen, können auch Mahnbandagen eingesetzt werden, die um die Schultern des Tragenden gelegt werden. Damit wird das Druckkissen 7 am Oberende der federnden Stützschiene 6 präzise am Rücken gehalten.The point of application of the upper cushion 7 is usually the area between the two shoulder blades. In order to achieve a more precise position here, pressure bandages can also be used, which are placed around the shoulders of the wearer. This holds the pressure cushion 7 precisely on the back at the upper end of the springy support rail 6.

Deutlicher als in Figur 1 sind in Figur 2 die Oberschenkelhalter 10a, 10b zu erkennen, die eine vorderseitige Öffnung aufweisen, über die ein Haftverschluß 10c oder 1Od gelegt werden kann. Sind die Schalen 10a und 10b flexibel, so kann über denThe thigh supports 10a, 10b can be seen more clearly in Figure 2 than in Figure 1. These have an opening on the front over which a fastener 10c or 10d can be placed. If the shells 10a and 10b are flexible, the

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Haftverschluß 10c und 1Od ein festes Anliegen der Schalen erreicht werden. Sind die Schalen 10a und 10b fest, sind es gar selbst Schienenanordnungen, so kann mit Einschub-Kissen eine Fixierung des Oberschenkelhalters am Oberschenkel erreicht werden.The adhesive fasteners 10c and 10d ensure that the shells are firmly in place. If the shells 10a and 10b are fixed, or even rail arrangements, the thigh holder can be fixed to the thigh using insert cushions.

An den Drehgelenken 3 in der Verbindungsanordnung 4 sind die beiden Einstellknöpfe zu erkennen, mit denen der Grenzwinkel einstellbar ist, an dem die Schienenverbindung 4 beginnt, in den &iacgr;&ogr; Bewegungsablauf des Trägers einzugreifen.The two adjustment knobs can be seen on the swivel joints 3 in the connection arrangement 4, with which the limit angle can be set at which the rail connection 4 begins to intervene in the Î&ogr; movement sequence of the carrier.

Genauer als in Figur 2 ist in Figur 3 ein Ausführungsbeispiel einer solchen Schienenanordnung gezeigt. Die obere Schiene 4a ist gekröpft, die untere Schiene 4b ist gerade. Der Stellknopf 3a verändert die Drehbewegungs-Möglichkeit der beiden Schienen 4a und 4b gegeneinander. Dies kann durch einen Anschlag oder durch ringförmig angeordnete Keilnuten erfolgen. Die jeweiligen Enden 3b, 3c der beiden Schienen 4a bzw. 4b müssen daran angepaßt sein. An der dem Oberschenkel zugewandten Seite des oberen Endes des Schiene 4b sollte eine gute Polsterung 3d vorgesehen sein.An example of such a rail arrangement is shown in Figure 3 in more detail than in Figure 2. The upper rail 4a is cranked, the lower rail 4b is straight. The adjusting knob 3a changes the rotational movement of the two rails 4a and 4b relative to each other. This can be done by means of a stop or by means of ring-shaped keyways. The respective ends 3b, 3c of the two rails 4a and 4b must be adapted to this. Good padding 3d should be provided on the side of the upper end of the rail 4b facing the thigh.

Herausgegeriffen ist in Figur 4 eine vereinfachte Darstellung einer Beckenklammer. Es ist eine flexibele Beckenklammer, die einen hinteren im wesentlichen geraden Abschnitt Ib und zwei seitlich annähernd halbkreisförmig gekrümmte Seitenteile la, Ic aufweist. Vorne reichen diese halbkreisförmig gekrümmten Seitenteile nicht ganz aneinander, so daß Raum für eine Lederschnürung 5a, 5b bleibt, mit der die Flexibilität der Beckenklammer zum festen Anliegen an die Hüfte des Trägers ausgenutzt werden kann. Angedeutet ist die Schiene 6 mit Führungen 31a, 31b und einem Arretierungsknopf 30, der in verschiedene Verstell-Ausnehmungen 32 eingreift.A simplified representation of a pelvic clamp is shown in Figure 4. It is a flexible pelvic clamp which has a rear, essentially straight section 1b and two side parts 1a, 1c which are curved in an almost semicircular manner. At the front, these semicircularly curved side parts do not quite meet each other, so that there is room for a leather lacing 5a, 5b, with which the flexibility of the pelvic clamp can be exploited to ensure a firm fit against the wearer's hips. The rail 6 is indicated with guides 31a, 31b and a locking button 30 which engages in various adjustment recesses 32.

Die Anbringung der erwähnten orthopädischen Einrichtung an den Personen zeigt in Rückansicht die Figur 6 und in Seitenansicht die Figur 6a. Zunächst soll allerdings ein weiterer Aspekt anhand der Figur 5 und 5a erläutert werden. Es sind dies dieThe attachment of the mentioned orthopedic device to the person is shown in Figure 6 from the back and in Figure 6a from the side. First, however, another aspect will be explained using Figures 5 and 5a . These are the

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Zügel 20a, 20b, die Textilband- oder Kunststoffbandgewebe sein können. Sie dienen der Veränderung der Schlafgewohnheit der Personen, die mit der Skoliose zu kämpfen haben. Gezeigt ist wiederum das verstellbare Gelenk 3, das die Oberschenkelschalen 10a, 10b mit den seitlichen Teilen Ic, la der Beckenklammer 1 verbindet. Durch Schraffur betont sind die Zügel 20a und 20b. Sie sind seitlich jeweils an dem Oberschenkelhalter 10a, 10b befestigt und reichen an die Rückseite Ib der Beckenklammer 1. Dort im rückseitigen BereichReins 20a, 20b, which can be textile tape or plastic tape. They are used to change the sleeping habits of people who are struggling with scoliosis. Shown again is the adjustable joint 3, which connects the thigh shells 10a, 10b with the side parts Ic, la of the pelvic clamp 1. The reins 20a and 20b are highlighted by hatching. They are attached to the sides of the thigh holder 10a, 10b and reach to the back Ib of the pelvic clamp 1. There in the rear area

&iacgr;&ogr; sind sie auf der rechten oberen Seite fixiert, so daß der eine Zügel 20b über beide Gesäßhälften zum linken Oberschenkelhalter 10a führt und der andere - kürzere Zügel 20a seitlich zum rechten Oberschenkelhalter 10b reicht. Beide Oberschenkelhalter können entweder einseitig oder beidseitig mit Druckknopf-Verschlüssen befestigt sein.&iacgr;&ogr; they are fixed on the upper right side, so that one rein 20b leads over both buttocks to the left thigh holder 10a and the other - shorter rein 20a reaches laterally to the right thigh holder 10b. Both thigh holders can be fastened either on one side or on both sides with snap fasteners.

Durch die Verkürzung des Zügels 2 0a wird das rechte Bein in stärkerer Winkelstellung gehalten, so daß die Person - soweit sie auf der linken Körperhälfte schläft - nur in eine seitliche Schlafstellung gelangen kann, da das Knie eine weitergehende Bauchlage nicht erlaubt. Aufgrund des längeren Zügels 20b wird das linke Bein in Überstreckung gehalten und der Träger kann dann eine rechtsliegende Rückenlage beim Schlafen einnehmen. Beide SchlafStellungen führen zur Kompensation der rechtskonvexen Biegung der Brustwirbelsäule. Die Beschränkung der Streckung über das arretierbare Drehgelenk 3 kann für die Schlafstellung gelöst werden, denn ihre Funktion übernehmen nun die Zügel 20a, 20b als einstellbare Verbindung 20 von Beckenklammer und Oberschenkelhalter.By shortening the reins 20a, the right leg is held at a greater angle, so that the person - if they sleep on the left side of the body - can only sleep on their side, as the knee does not allow them to lie further on their stomach. Due to the longer reins 20b, the left leg is held in hyperextension and the wearer can then assume a right-facing supine position when sleeping. Both sleeping positions lead to compensation for the right-convex bend of the thoracic spine. The restriction of extension via the lockable swivel joint 3 can be released for the sleeping position, as the reins 20a, 20b now take over their function as an adjustable connection 20 between the pelvic clamp and thigh holder.

Vertieft werden soll die Art und Weise der Anbringung der Ausführungsbeispiele der Erfindung unter Berücksichtigung der Figur 6 und 6a. Die Rückansicht zeigt den hinteren Bereich Ib der Beckenklammer 1. Nach proximal ragt die Schulterpelotte 7 an der Stützschiene 6. Die Schulterpelotte 7 wird über die Mahnbandage 8a, 8b im Schulterbereich fixiert. Die Winkelsperren 3a, 3b, 3c sind seitlich anliegend im Bereich der trochanter Major-Spitze zu erkennen und haben die gepolsterteThe method of attaching the embodiments of the invention will be discussed in more detail with reference to Figures 6 and 6a. The rear view shows the rear area Ib of the pelvic clamp 1. The shoulder pad 7 extends proximally on the support rail 6. The shoulder pad 7 is fixed in the shoulder area via the brace bandage 8a, 8b. The angle locks 3a, 3b, 3c can be seen laterally in the area of the trochanter major tip and have the padded

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Innenseite 3d. Oberhalb und unterhalb der Gelenke 3 sind die Verbindungsschienen 4a, 4b zu erkennen, mit denen die Oberschenkelhalter 10a, 10b mit den Seitenteilen la, Ic der Beckenklammer verbunden werden. Die Beckenklammer selbst ist in Figur 6a über eine Haftverschluß Id vorne verschlossen, ebenso wie ein Haftverschluß 10c die Oberschenkelhalter 10a, 1Od verschließen kann. In der Seitenansicht von Figur 6a sind die Druckkissen 7 und 2a, 2b erkennbar, mit denen die Kräfte auf die LWS und BWS ausgeübt werden, die durch Beschränkung derInside 3d. Above and below the joints 3, the connecting rails 4a, 4b can be seen, with which the thigh supports 10a, 10b are connected to the side parts la, Ic of the pelvic clamp. The pelvic clamp itself is closed at the front in Figure 6a via a fastener Id, just as a fastener 10c can close the thigh supports 10a, 10d. In the side view of Figure 6a , the pressure pads 7 and 2a, 2b can be seen, with which the forces are exerted on the lumbar and thoracic spine, which are caused by limiting the

&iacgr;&ogr; Streckung der Oberschenkel (Winkelgelenk 3a und Schienen 4a, 4b) entstehen. Schematisch dargestellt ist die Veränderbarkeit der Ausfahrlänge der Stützschiene 6 durch die Feststellschraube oder Feststelleinrichtung 30.&iacgr;&ogr; extension of the thighs (angle joint 3a and rails 4a, 4b). Schematically shown is the ability to change the extension length of the support rail 6 using the locking screw or locking device 30.

In Figur 6a ist eine Maximal-Winkelarretierung in der Größenordnung von 20° eingestellt. Die Kniegelenke bleiben dabei durch den Eingriff der Winkelsperre des Gelenkes 3a künstlich gekrümmt. Mit dieser Beugekontraktur und dem ständigen Bedürfnis des Trägers seine Kniee zu strecken wird eine ständige Kraft über die Druckkissen 2a und 2b auf die Lendenwirbelsäule ausgeübt, die der Lordosebildung dient. Das Becken kippt nach vorne und die Person, die eine solche Einrichtung trägt, richtet sich gerade auf, so daß bereits bestehende Haltungsschäden therapiert werden und zukünftige Haltungsschäden vermieden werden. Besonders deutlich ist dabei anhand der Figur 6a erkennbar, daß die aus dem Kniegelenk erzeugten Kräfte sowohl von dorsal in die Lendenwirbelsäule eingeleitet werden, als auch über die Schulterpelotte 7 in den Schulterbereich eingreifen.In Figure 6a, a maximum angle lock of the order of 20° is set. The knee joints remain artificially bent due to the engagement of the angle lock of the joint 3a. With this flexion contracture and the constant need of the wearer to stretch his knees, a constant force is exerted on the lumbar spine via the pressure pads 2a and 2b, which serves to form lordosis. The pelvis tilts forward and the person wearing such a device stands up straight, so that existing postural damage is treated and future postural damage is avoided. It is particularly clear from Figure 6a that the forces generated by the knee joint are introduced both from the dorsal side into the lumbar spine and also intervene in the shoulder area via the shoulder pad 7.

Claims (15)

Dr. Dieter C. Göbel; 9601 Ansprüche:Dr. Dieter C. Göbel; 9601 claims: 1. Orthopädische Einrichtung zur Beeinflußung von Krümmung und/oder Verwindung der menschlichen Wirbelsäule (BWS,LWS), bei der1. Orthopaedic device for influencing curvature and/or twisting of the human spine (thoracic spine, lumbar spine), in which (a) eine Beckenklammer (1; la, Ib, Ic) zur Anlage an die menschliche Hüfte bzw. das menschliche Becken mit einer oder zwei Oberschenkelhaltern (10a, 10b) verbunden ist;(a) a pelvic clamp (1; la, lb, lb) for attachment to the human hip or pelvis is connected to one or two thigh holders (10a, 10b); (b) die Verbindung (3, 4, 20) zwischen(b) the connection (3, 4, 20) between &iacgr;&ogr; Oberschenkelhalter(n) (10a, 10b) und Beckenklammer (1)&iacgr;&ogr; Thigh holder(s) (10a, 10b) and pelvic clamp (1) einstellbar (3; 4; 20; 20a, 20b) ist.adjustable (3; 4; 20; 20a, 20b). 2. Orthopädische Einrichtung nach Anspruch 1, bei der die einstellbare Verbindung (3, 4, 20) eine Verbindungsschienen-Anordnung (4; 4a, 4b) mit einem Drehgelenk (3; 3a, 3b, 3c) ist.2. Orthopaedic device according to claim 1, wherein the adjustable connection (3, 4, 20) is a connecting rail arrangement (4; 4a, 4b) with a swivel joint (3; 3a, 3b, 3c). 3. Orthopädische Einrichtung nach Anspruch 1 oder 2, bei der das Drehgelenk (3) an Winkelstellungen arretierbar ist, insbesondere zwischen 0° und 40°, bei denen es eine weitere Drehbewegung sperrt oder zu sperren beginnt.3. Orthopaedic device according to claim 1 or 2, in which the rotary joint (3) can be locked at angular positions, in particular between 0° and 40°, at which it blocks or begins to block further rotary movement. 4. Orthopädische Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der4. Orthopaedic device according to one of the preceding claims, in which die Verbindungsschienen-Anordnung (4) bzw. die Verbindungsschienen-Anordnung mit Drehgelenk (4, 3) an den seitlichen Armen (la, Ic) der Beckenklammer (1) angeordnet sind.the connecting rail arrangement (4) or the connecting rail arrangement with swivel joint (4, 3) are arranged on the side arms (la, Ic) of the pelvic clamp (1). 5. Orthopädische Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der5. Orthopaedic device according to one of the preceding claims, in which die Beckenklammer (1) einen hinteren, leicht gekrümmten Abschnitt (Ib) aufweist, an dem eine nach innen - bezüglich der Krümmung der Beckenklammer (1) - orientiertes Druckkissen (2; 2a, 2b) angeordnet ist.the pelvic clamp (1) has a rear, slightly curved section (1b) on which a pressure pad (2; 2a, 2b) oriented inwards - with respect to the curvature of the pelvic clamp (1) - is arranged. Dr. Dieter C. Göbel;
9601Dr. Dieter C. Goebel;
9601 6. Orthopädische Einrichtung nach Anspruch 5, bei der das Druckkissen (2) zweigeteilt (2a, 2b) ist.6. Orthopaedic device according to claim 5, wherein the pressure cushion (2) is divided into two parts (2a, 2b). 7. Orthopädische Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der7. Orthopaedic device according to one of the preceding claims, in which verschnürbare Lederlappen (5; 5a, 5b, 5c) vorgesehen sind, die oberhalb (5c) und/oder vorderseitig (5a, 5b) an der Beckenklammer (1) angeordnet sind.laceable leather flaps (5; 5a, 5b, 5c) are provided, which are arranged above (5c) and/or on the front (5a, 5b) of the pelvic clamp (1). &iacgr;&ogr; &iacgr;&ogr; 8. Orthopädische Einrichtung nach Anspruch 5, bei der im leicht gekrümmten Abschnitt (Ib) der Beckenklammer (1) eine federnde Stützschiene (6) einsetzbar ist, die an ihrem oberen Ende ein Stützkissen (7) aufweist.8. Orthopaedic device according to claim 5, in which a resilient support rail (6) can be inserted into the slightly curved section (Ib) of the pelvic clamp (1), which has a support cushion (7) at its upper end. 9. Orthopädische Einrichtung nach Anspruch 8, bei der sich die federnde Stützschiene (6) an ihrem proximalen Ende verbreitert.9. Orthopaedic device according to claim 8, wherein the resilient support rail (6) widens at its proximal end. 10. Orthopädische Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der10. Orthopaedic device according to one of the preceding claims, in which die Oberschenkelhalter (10a, 10b) eine etwa zylindrische Schalenanordnung (10a, 10b), einem Mantelöffnungsbereich (10c, iod) aufweisen, welcher mittels eines Haftverschlusses verschließbar und mittels welchem der Schalen-Durchmesser einstellbar ist.the thigh holders (10a, 10b) have an approximately cylindrical shell arrangement (10a, 10b), a shell opening area (10c, iod) which can be closed by means of a fastener and by means of which the shell diameter can be adjusted. 11. Orthopädische Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der11. Orthopaedic device according to one of the preceding claims, in which das Drehgelenk (3) eine Einstellskala aufweist.the swivel joint (3) has an adjustment scale. 12. Orthopädische Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der12. Orthopaedic device according to one of the preceding claims, in which die einstellbare Verbindung aus zwei flexiblen - in ihrer Länge veränderbaren - Zügeln (20; 2 0a, 2 0b) besteht.the adjustable connection consists of two flexible reins (20; 2 0a, 2 0b) whose length can be changed. Dr. Dieter C. Göbel;
9601Dr. Dieter C. Goebel;
9601 13. Orthopädische Einrichtung nach Anspruch 12, bei der13. Orthopaedic device according to claim 12, wherein (a) je ein Zügel (20a, 20b) mit je einem Ende an je einem der beiden Oberschenkelhalter (10a, 10b) angebracht ist ;(a) one rein (20a, 20b) is attached with one end to each of the two thigh holders (10a, 10b); (b) die anderen Enden der Zügel (20a, 20b) nahe beieinander auf der rechten Hälfte des hinteren Abschnitts (Ib) der Beckenklammer (1) fixiert sind.(b) the other ends of the reins (20a, 20b) are fixed close to each other on the right half of the rear section (Ib) of the pelvic clamp (1). 14. Orthopädische Einrichtung nach Anspruch 13, bei der &iacgr;&ogr; die Anbringung der Zügel (20a, 20b) an dem Oberschenkelhalter (10a, 10b) und/oder die Fixierung der Zügel an der hinteren rechten Hälfte (Ib) der Beckenklammer (1) mittels Druckknopf-Technik ausgeführt ist.14. Orthopaedic device according to claim 13, in which the attachment of the reins (20a, 20b) to the thigh holder (10a, 10b) and/or the fixation of the reins to the rear right half (1b) of the pelvic clamp (1) is carried out by means of a snap fastener technique. 15. Orthopädische Einrichtung nach einem der Ansprüche 8 oder 9, bei der15. Orthopaedic device according to one of claims 8 or 9, in which das linke arretierbare Drehgelenk (3a, 3b, 3c) einer beidseitigen (links/rechts) Verbindungsschienen-Anordnung (4; 4a, 4b) in einer größeren Winkelstellung - mit stärkerer Beugekontraktur - arretiert ist, als rechts.the left lockable swivel joint (3a, 3b, 3c) of a bilateral (left/right) connecting rail arrangement (4; 4a, 4b) is locked in a larger angular position - with stronger flexion contracture - than on the right.