DE69504507T2 - Ein gerät zur auflösung einer lungenembolie - Google Patents
Ein gerät zur auflösung einer lungenembolieInfo
- Publication number
- DE69504507T2 DE69504507T2 DE69504507T DE69504507T DE69504507T2 DE 69504507 T2 DE69504507 T2 DE 69504507T2 DE 69504507 T DE69504507 T DE 69504507T DE 69504507 T DE69504507 T DE 69504507T DE 69504507 T2 DE69504507 T2 DE 69504507T2
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- catheter
- guide wire
- distal end
- opening
- loop
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Lifetime
Links
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 title 1
- 208000010378 Pulmonary Embolism Diseases 0.000 claims description 8
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 10
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 8
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 8
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 6
- 239000000463 material Substances 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000003073 embolic effect Effects 0.000 description 3
- 239000003527 fibrinolytic agent Substances 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 3
- 229960000103 thrombolytic agent Drugs 0.000 description 3
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 238000004873 anchoring Methods 0.000 description 2
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 2
- 238000004090 dissolution Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 230000004088 pulmonary circulation Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000002537 thrombolytic effect Effects 0.000 description 2
- 206010039163 Right ventricular failure Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 210000005242 cardiac chamber Anatomy 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 206010007625 cardiogenic shock Diseases 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 1
- 238000010008 shearing Methods 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0021—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing
- A61M25/0041—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing pre-formed, e.g. specially adapted to fit with the anatomy of body channels
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
- A61B17/320725—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with radially expandable cutting or abrading elements
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
- A61B17/320758—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with a rotating cutting instrument, e.g. motor driven
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
- A61B2017/320733—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with a flexible cutting or scraping element, e.g. with a whip-like distal filament member
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
Description
- Die vorliegende Erfindung betrifft ein Gerät zur Auflösung einer Lungenembolie, das einen Katheter, einen Führungsdraht und eine elastische Krümmung einschließt. Eine solche Vorrichtung ist aus der EP-A 549 458 bekannt.
- Die Lungenembolie stellt in den Industrieländern die dritthäufigste Todesursache dar. Zehn Prozent der Patienten mit akuter Lungenembolie sterben an Rechtsherzversagen. Eine medikamentöse Gerinnselauflösung (Thrombolyse) dauert Stunden. Oft stirbt der Patient, bevor eine hämodynamische Verbesserung eintritt. Die operative Gerinnselentfernung gemäß der sogenannten Trendelenburg-Operation ist mit einer verhältnismäßig hohen Letalität behaftet.
- Mit einer Therapiekombination aus mechanischer Zerstörung pulmonaler Emboli und einer sich anschließenden selektiven Thrombolyse der entstandenen Fragmente wurden in Einzelfällen bereits ermutigende Behandlungsergebnisse erzielt. Dabei erfolgte die Fragmentation eines Embolus durch die Manipulation mit diagnostischen Standard-Pulmonalis-Kathetern. Ein derartiger Katheter wird über einen Führungsdraht am Embolus vorbei nach peripher vorgeführt. Nachdem durch Zurückziehen des Drahtes der Katheter seine Spitzenkonfiguration, z.B. in Form eines sogenannten Pigtails, eingenommen hat, wird der Embolus durch Rückzug des Katheters zerschert. Dieser Vorgang muß allerdings mehrmals wiederholt werden, um eine relativ grobe Fragmentation des Embolus zu bewirken. Durch diese Manöver konnte eine Senkung des Pulmonalarteriendruckes erzielt werden und so ein drohender kardiogener Schock des Patienten mit möglicher Todesfolge abgewendet werden.
- Diese in Einzelfällen beschriebene Fragmentation pulmonaler Emboli ist nicht nur relativ umständlich und langwierig, sondern zudem sehr grob, da die dabei eingesetzten Standardkatheter den Anforderungen an eine Vorrichtung zur Fragmentation eines Lungenembolus nicht entsprechen.
- Zur Behandlung von Lungenembolien sind aber auch bereits spezielle Vorrichtungen bekannt. Eine aus der EP-A 549 458 bekannte Vorrichtung besitzt einen durch Fliehkraft entfaltbaren rotierenden Korb zur Zerkleinerung des embolischen Materials. Ein Kontakt der ungeschützten Korbstreben mit der Gefäßwand ist jedoch kaum zu vermeiden und kann zu deren Schädigung führen. Bei einer aus der WO 92/03098 bekannten Vorrichtung befindet sich ein Rotor (Impeller) im Zentrum eines selbstexpandierenden feststehenden Schutzkorbes.
- Bei beiden vorgenannten Vorrichtungen wird der Rotationskörper über eine im Katheterinneren befindliche flexible Welle von einem externen Antrieb mit etwa 100.000 bis 150.000 U/min angetrieben. Thrombotisches Material in der Lungenstrombahn wird durch den entstehenden Wirbel erfaßt und mechanisch zerkleinert. Die hohe Rotationsgeschwindigkeit stellt jedoch eine hohe Materialbelastung dar und macht diese Vorrichtungen anfällig für Defekte. Aufgrund der Komplexität beider Vorrichtungen ist das Risiko einer Fehlbedienung durch einen nicht optimal trainierten Anwender groß.
- Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Gerät zur Auflösung einer Lungenembolie vorzuschlagen, das einen einfachen Aufbau aufweist und auch leicht zu handhaben ist und dabei eine effektive und atraumatische Fragmentationstherapie eines embolischen Verschlusses erlaubt.
- Zur Lösung dieser Aufgabe ist das erfindungsgemäße Gerät dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter torsionssteif oder -stabil ist und ein distales Endstück aufweist, dessen Krümmungsform vorgegeben ist, daß durch den Führungsdraht das distale Endstück in eine gestreckte Form bringbar ist und daß, wenn das distale Endstück seine vorgegebene gekrümmte Form einnimmt, eine Öffnung auf der der Außenseite der Krümmung mit der Mittelachse des die Krümmung nicht aufweisenden Katheterteils fluchtet, wobei die Öffnung einen Querschnitt hat, der zumindest geringfügig größer ist als der Querschnitt des Führungsdrahts.
- Der torsionssteife oder -stabile Katheter ist einfach und schnell über den Führungsdraht in der Arteria pulmonalis positionierbar. Der Führungsdraht erstreckt sich zunächst über die Gesamtlänge des Katheters und erlaubt es dem distalen Katheterendstück, erst dann eine gekrümmte Form einzunehmen, wenn der Führungsdraht aus dem Bereich des Katheterendstückes zurückgezogen ist. Bei einem erneuten Vorschub des Führungsdrahtes tritt dessen distales Endstück über die mit der Mittelachse des Katheters fluchtende Öffnung im Krümmungsbereich aus, und der Führungsdraht dient sodann dem torsionsstabilen Katheter als Drehachse. Nach Verankerung des Führungsdrahtes weiter peripher im Lungenarteriensystem wird der Katheter über sein proximales Ende von Hand oder mittels eines mechanischen Antriebes in Rotation versetzt. Durch die Rotation der Krümmung des distalen Katheterendstückes innerhalb des embolischen Verschlusses läßt sich das Verschlußmaterial fragmentieren. Die Fragmentation kann auch zusätzlich zur Rotation durch ein Vor- und Zurückbewegen des Katheters über den nicht bewegten Führungsdraht als Leitschiene erfolgen. Dabei wird das Thrombusmaterial durch die im schnellen Vor- und Rückzug passierende Krümmung des distalen Katheterendstücks zerschert. Durch die einfache Ausbildung der Katheterspitze sind bei Einhaltung der üblichen angiographischen Vorsichtsmaßregeln keine Gefäßwandschäden zu erwarten.
- Wenn das Katheterendstück seine gekrümmte Form einnimmt, verläuft die Mittelachse des proximalen Teils des Katheters durch die Öffnung, so daß die distale Führungsdrahtspitze während des Vorschiebens des Führungsdrahts in die Öffnung eindringen kann. Normalerweise ist die Führungsdrahtspitze abgerundet oder leicht gespitzt, um das Eindringen in die Öffnung zu ereichtern. Bei einer derart geformten Drahtspitze braucht die Öffnung nur geringfügig größer zu sein als der Querschnitt des sich durch die Öffnung erstreckenden Führungsdrahts, da der Führungsdraht den Rand der Öffnung seinem eigenen Querschnitt anpaßt, sobald er in die Öffnung eingedrungen ist. Es ist gleichfalls möglich, die Öffnung mit einem geeigneten Übermaß auszubilden, so daß der gesamte oder größte Teil des inneren Lumens des Katheters durch die Öffnung freigelegt wird, wenn das distale Endstück seine gekrümmte Form einnimmt.
- Nach einer bevorzugten Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Vorrichtung weist ein freies Ende der Krümmung zur Mittelachse des Katheters, wobei die Krümmung zu einer ovalen Schlinge vervollständigt ist.
- Der kleine Durchmesser der Schlinge beträgt vorzugsweise 7 bis 10 mm und der große Durchmesser der Schlinge vorzugsweise das 2- bis 3fache des kleinen Durchmessers.
- Um die erfindungsgemäße Vorrichtung auch zur Diagnostik einer Lungenembolie verwenden zu können, sind nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung im distalen Endstück des Katheters Öffnungen vorgesehen, deren jeweiliger Querschnitt kleiner ist als der Querschnitt des Führungsdrahtes.
- Die an sich bei Kathetern bekannten Seitenöffnungen verhindern auch durch ihre bevorzugte Orientierung parallel zur Führungsdrahtachse, daß der Führungsdraht durch eine dieser Öffnungen unbeabsichtigt austritt und eine ordnungsgemäße Handhabung und Positionierung des Katheters vereitelt.
- Über die Seitenöffnungen kann auch während des Fragmentationsvorganges oder im Anschluß daran ein Thrombolytikum injiziert werden, welches die mechanische Thrombusauflösung medikamentös unterstützt. Bei liegendem Führungsdraht wird hierzu ein sogenannter Y-Rotationsadapter am proximalen Katheter-, Handgriff- oder Motorende angeschlossen, der die Katheterrotation nicht behindert, den Führungsdraht gegenüber dem proximalen Adapterende abdichtet und über einen Seitenanschluß die Injektion des Thrombolytikums erlaubt.
- Schließlich sieht eine Ausgestaltung der Erfindung noch vor, daß ein mit seinem einen Ende über das proximale Ende des Katheters vorstehender Faden durch den Katheter hindurchgeführt ist, am distalen Ende des Katheters austritt, durch eine Öffnung erneut in den Katheter eingeführt ist und mit seinem anderen Ende gleichfalls über das proximale Ende des Katheters vorsteht.
- Durch diese Ausgestaltung läßt sich durch eine Spannung der beiden proximalen Drahtenden die mit dem gekrümmten distalen Endstück des Katheters gebildete Schlinge stabilisieren und dadurch ihre Scherwirkung auf einen Embolus verbessern.
- In der Zeichnung sind Ausführungsbeispiele der erfindungsgemäßen Vorrichtung schematisch dargestellt und nachfolgend näher beschrieben. Es zeigt:
- Fig. 1 den distalen Endbereich der Vorrichtung
- A bei gestreckter Form des Katheters mit einem über dessen Spitze vorstehenden Führungsdraht
- B den Katheter gemäß A, jedoch mit zurückgezogenem Führungsdraht
- C den Katheter in der Form gemäß B, jedoch nach Vorschieben des Führungsdrahtes
- Fig. 2 das proximale Ende der Vorrichtung
- A mit am Katheter angeschraubtem Handgriff
- B mit am Katheter angekuppeltem Elektromotor
- Fig. 3 die Vorrichtung gemäß Fig. 1 A - C mit einem durch das Katheterlumen verlaufenden Faden
- A bei durch den Führungsdraht gestrecktem Katheter
- B nach Rückzug und Wiedervorschieben des Führungsdrahtes und Spannen des Fadens
- Fig. 4 abgewinkelte Katheterspitzen zur Erleichterung der Sondierung der rechten Herzhöhlen und der Lungenarterie.
- Die Vorrichtung besteht im wesentlichen aus einem torsionssteifen oder -stabilen Katheter 1 und einem Führungsdraht 2, der die Rotationsachse für den Katheter 1 bildet, der an seinem proximalen Ende mit einem Handgriff oder einem Motor (vgl. Fig. 2) gekuppelt ist. Torsionssteife Katheter sind im Stand der Technik wohlbekannt und können z.B. hergestellt werden, indem ein Drahtgeflecht in die Katheterwand eingebettet wird.
- Bei der Einführung in das Gefäßsystem und während des Vorschiebens bis zum rechten Herzvorhofbefindet sich der Katheter 1 in dem in Fig. 1 dargestellten gestreckten Zustand auf dem Führungsdraht 2. Der Führungsdraht steht mit einem Teilstück über das distale Ende 3 des Katheters 1 vor. Bei Rückzug des Führungsdrahtes nimmt das distale Endstück des Katheters 1 durch elastische Rückstellkräfte die in Fig. 1 B dargestellte Schlingenkonfiguration 6 ein. Diese ist vorzugsweise oval, wobei der kleine Durchmesser d 7 bis 10 mm und der große Durchmesser D 2 bis 3 · d ist. In dieser Konfiguration können der rechte Herzbereich und die Lungenarterie problemlos sondiert werden. Nach Positionierung der Katheterschlinge 6 in der Lungenstrombahn kann eine Angiographie durchgeführt werden. Kontrastmittel tritt aus seitlichen Kontrastmittelöffnungen 5 aus und bewirkt eine gleichmäßige Kontrastierung des Gefäßlumens. Nach Lokalisierung des Embolus wird der Führungsdraht 2 durch den Katheter 1 vorgeschoben und verläßt das Katheterinnere über eine mit der Mittelachse des Katheters 1 fluchtende Öffnung 4, wie in Fig. 1 C dargestellt. Die Katheterschlinge 6 behält dabei ihre Form. Der Führungsdraht 2 wird zur Stabilisierung der Lage des Katheters 1 am Embolus vorbei nach peripher vorgeführt, während die Schlinge im Bereich des Embolus positioniert wird. Durch den Handgriff oder den Elektromotor am proximalen Ende wird der Katheter 1 mit der Schlinge 6 in Rotation versetzt. Der Führungsdraht 2 dient dabei als feststehende Drehachse. Der Embolus wird durch die Schlinge 6 fragmentiert, da infolge der Torsionsstabilität des Katheters die auf diesen ausgeübte Drehbewegung auf die Schlinge 6 übertragen wird. Die Öffnung 4 ist so bemessen, daß der Führungsdraht durch die Öffnung hindurchgehen kann, wenn das distale Endstück die Schlingenform aufweist. Die Öffnung 4 braucht nur geringfügig größer zu sein als der Querschnitt des Führungsdrahts. Wenn das distale Endstück seine gestreckte Form hat, hat die Öffnung 4 vorzugsweise eine ovale Form, wobei seine Hauptachse parallel zur Längsachse des Katheters verläuft.
- Bei Verwendung eines Führungsdrahtes 2 mit beweglichem Kern und J-Spitze mit enger Krümmung kann bei erneutem Vorschieben des Führungsdrahtes 2 mit nachgiebigem distalen Endstück des Führungsdrahtes 2 die Schlinge 6 des Katheters 1 wieder gestreckt werden, da der Führungsdraht 2 mit weicher, enger Krümmung beim Vorschieben auch im Bereich des die Öffnung 4 aufweisenden Katheterabschnittes dem Verlauf der Kathetermittelachse folgt, so daß die Führungsdrahtspitze durch die Öffnung hindurchgeht und in das gekrümmte distale Endstück des Katheters bewegt wird. Dann kann der bewegliche Kern vorgeschoben und das distale Endstück gestreckt werden. Eine derartige Manipulation kann zur Repositionierung oder zur weiteren peripheren Sondierung mit dem Katheter erforderlich sein. Beim alternativen Vorschieben des Führungsdrahtes 2 mit steifem distalem Ende tritt dieser über die Öffnung 4 des Katheters aus.
- Während oder nach der Fragmentation kann über die Öffnungen 5 Thrombolytikum direkt in den Embolus oder in das die Fragmente beinhaltende Abstromgebiet injiziert werden.
- Gemäß Fig. 3 ist ein dünner reißfester Faden 7 durch das Katheterinnere geführt, der am distalen Ende des Katheters 1 austritt, um durch eine Öffnung 8 wieder in das Katheterinnere einzutreten und zum proximalen Ende des Katheters 1 zurück zulaufen. Wird der Faden 7 gespannt, wird dadurch die Schlinge 6 gemäß Fig. 3 B stabilisiert, indem das distale Katheterende gegenüber der Öffnung 8 verankert wird.
- Eine Abwinklung eines distalen Endstückes des Katheters 1, wie in Fig. 4 dargestellt, erleichtert die Sondierung der rechten Herzhöhlen und der zentralen Lungenarterien.
- Das Geflecht in der Katheterwand kann sich vorzugsweise in eine Position etwa proximal der Öffnung 4 erstrecken, wobei das krümmbare distale Teilstück des Katheters von diesem Geflecht frei bleibt. Das distale Endstück wird durch wohlbekannte Verfahren in die gewünschte Schlingenform gebracht, und die elastischen Eigenschaften des Teilstücks erlauben es, daß es durch den Führungsdraht gestreckt wird.
- Alternativ ist es möglich, das Geflecht so vorzusehen, daß es sich teilweise in das krümmbare distale Endstück in den Bereich an der Innenseite der Krümmung erstreckt, um den Katheter am Übergang von der proximalen zur distalen Seite der Öffnung 4 zu verstärken. In diesem Fall kann das sich in das krümmbare distale Endstück erstreckende Geflecht gleichfalls in der Form der Schlinge 6 vorgeformt sein.
Claims (5)
1. Gerät zur Auflösung einer Lungenembolie, das einen Katheter (1), einen
Führungsdraht (2) und eine elastische Krümmung einschließt, dadurch
gekennzeichnet, daß der Katheter (1) torsionssteif oder -stabil ist und ein
distales Endstück aufweist, dessen Krümmungsform vorgegeben ist, daß
durch den Führungsdraht (2) das distale Endstück in eine gestreckte Form
bringbar ist und daß, wenn das distale Endstück seine vorgegebene
gekrümmte Form einnimmt, eine Öffnung (4) auf der Außenseite der
Krümmung mit der Mittelachse des die Krümmung nicht aufweisenden
Katheterteils fluchtet, wobei die Öffnung einen Querschnitt hat, die zumindest
geringfügig größer ist als der Querschnitt des Führungsdrahtes (2).
2. Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein freies Ende der
Krümmung (6) zur Mittelachse des Katheters (1) weist und die Krümmung
zu einer ovalen Schlinge (6) vervollständigt ist.
3. Gerät nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der kleine
Durchmesser (d) der Schlinge (6) etwa 7 bis 10 mm und der große Durchmesser
(D) der Schlinge (6) das 2- bis 3fache des kleinen Durchmessers (d) beträgt.
4. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß im
distalen Endstück des Katheters (1) Öffnungen (5) vorgesehen sind, deren
jeweiliger Querschnitt kleiner ist als der Querschnitt des Führungsdrahtes
(2).
5. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß ein
mit seinem einen Ende über das proximale Ende des Katheters (1)
vorstehender Faden (7) durch den Katheter (1) hindurchgeführt ist, am distalen
Ende des Katheters (1) austritt, durch eine Öffnung (8) erneut in den
Katheter (1) eingeführt ist und mit seinem anderen Ende gleichfalls über das
proximale Ende des Katheters (1) vorsteht.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE69504507T DE69504507T2 (de) | 1994-06-17 | 1995-06-16 | Ein gerät zur auflösung einer lungenembolie |
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE9409863U DE9409863U1 (de) | 1994-06-17 | 1994-06-17 | Vorrichtung zur Fragmentation eines Lungenembolus |
DE69504507T DE69504507T2 (de) | 1994-06-17 | 1995-06-16 | Ein gerät zur auflösung einer lungenembolie |
PCT/DK1995/000248 WO1995035066A1 (en) | 1994-06-17 | 1995-06-16 | An apparatus for fragmentation of a lung embolus |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE69504507D1 DE69504507D1 (de) | 1998-10-08 |
DE69504507T2 true DE69504507T2 (de) | 1999-05-12 |
Family
ID=6910013
Family Applications (2)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE9409863U Expired - Lifetime DE9409863U1 (de) | 1994-06-17 | 1994-06-17 | Vorrichtung zur Fragmentation eines Lungenembolus |
DE69504507T Expired - Lifetime DE69504507T2 (de) | 1994-06-17 | 1995-06-16 | Ein gerät zur auflösung einer lungenembolie |
Family Applications Before (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE9409863U Expired - Lifetime DE9409863U1 (de) | 1994-06-17 | 1994-06-17 | Vorrichtung zur Fragmentation eines Lungenembolus |
Country Status (4)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US5630823A (de) |
EP (1) | EP0765138B1 (de) |
DE (2) | DE9409863U1 (de) |
WO (1) | WO1995035066A1 (de) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE10125998A1 (de) * | 2001-05-18 | 2002-11-21 | Nils Kucher | Katheter zur Therapie einer massiven Lungenembolie |
Families Citing this family (56)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5713848A (en) | 1993-05-19 | 1998-02-03 | Dubrul; Will R. | Vibrating catheter |
US5972019A (en) * | 1996-07-25 | 1999-10-26 | Target Therapeutics, Inc. | Mechanical clot treatment device |
US6066158A (en) * | 1996-07-25 | 2000-05-23 | Target Therapeutics, Inc. | Mechanical clot encasing and removal wire |
JP3527378B2 (ja) * | 1997-01-31 | 2004-05-17 | テルモ株式会社 | 造影用カテーテル |
US5873865A (en) * | 1997-02-07 | 1999-02-23 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Spiral catheter with multiple guide holes |
US5843103A (en) * | 1997-03-06 | 1998-12-01 | Scimed Life Systems, Inc. | Shaped wire rotational atherectomy device |
WO1999065546A1 (en) * | 1998-06-19 | 1999-12-23 | A-Med Systems, Inc. | Apparatus and methods for entering cavities of the body |
US6709418B1 (en) | 1997-07-11 | 2004-03-23 | A-Med Systems, Inc. | Apparatus and methods for entering cavities of the body |
US6090118A (en) | 1998-07-23 | 2000-07-18 | Mcguckin, Jr.; James F. | Rotational thrombectomy apparatus and method with standing wave |
WO2001028618A2 (en) | 1999-10-22 | 2001-04-26 | Boston Scientific Corporation | Double balloon thrombectomy catheter |
US6066149A (en) | 1997-09-30 | 2000-05-23 | Target Therapeutics, Inc. | Mechanical clot treatment device with distal filter |
US7316697B2 (en) * | 1999-02-02 | 2008-01-08 | Samuel Shiber | Vessel cleaning system with asymmetrical auto retracting agitator |
US6758851B2 (en) | 1999-02-02 | 2004-07-06 | Samuel Shiber | Vessel cleaner |
US6818002B2 (en) * | 1999-02-02 | 2004-11-16 | Samuel Shiber | Vessel cleaner and barrier |
US8414543B2 (en) | 1999-10-22 | 2013-04-09 | Rex Medical, L.P. | Rotational thrombectomy wire with blocking device |
US6663613B1 (en) | 2000-01-25 | 2003-12-16 | Bacchus Vascular, Inc. | System and methods for clot dissolution |
CA2427628C (en) * | 2000-11-03 | 2010-03-16 | The Cleveland Clinic Foundation | Catheter for removal of solids from surgical drains |
US6926725B2 (en) * | 2002-04-04 | 2005-08-09 | Rex Medical, L.P. | Thrombectomy device with multi-layered rotational wire |
US20040006318A1 (en) * | 2002-07-02 | 2004-01-08 | Ramanathan Periakaruppan | Side hole in catheter |
WO2004098654A2 (en) * | 2003-05-02 | 2004-11-18 | Metolius Biomedical, Llc | Body-space drainage-tube debris removal |
US20050209610A1 (en) | 2004-03-03 | 2005-09-22 | Scimed Life Systems, Inc. | Radially adjustable tissue removal device |
AU2006264300B2 (en) | 2005-07-06 | 2012-03-08 | Vascular Pathways Inc. | Intravenous catheter insertion device and method of use |
US8795288B2 (en) * | 2006-11-02 | 2014-08-05 | Cook Medical Technologies Llc | Access device |
ATE489989T1 (de) | 2007-05-07 | 2010-12-15 | Vascular Pathways Inc | Einführung eines intravenösen katheters und blutentnahmevorrichtung und anwendungsverfahren |
US8246752B2 (en) * | 2008-01-25 | 2012-08-21 | Clear Catheter Systems, Inc. | Methods and devices to clear obstructions from medical tubes |
US7951243B2 (en) | 2008-01-25 | 2011-05-31 | Clear Catheter Systems, Inc. | Methods and devices to clear obstructions from medical tubes |
US8057496B2 (en) * | 2008-10-06 | 2011-11-15 | Cook Medical Technologies Llc | Mechanical thrombectomy device |
GB2470716B (en) | 2009-05-18 | 2013-10-23 | Cook Medical Technologies Llc | Thrombus retrieval device |
WO2011015218A1 (en) * | 2009-08-06 | 2011-02-10 | Ls Medcap Gmbh | Catheter with two fenestrations |
US9050126B2 (en) | 2010-02-26 | 2015-06-09 | Cardiovascular Systems, Inc. | Rotational atherectomy device with electric motor |
US9872971B2 (en) | 2010-05-14 | 2018-01-23 | C. R. Bard, Inc. | Guidewire extension system for a catheter placement device |
US10384039B2 (en) | 2010-05-14 | 2019-08-20 | C. R. Bard, Inc. | Catheter insertion device including top-mounted advancement components |
US9950139B2 (en) | 2010-05-14 | 2018-04-24 | C. R. Bard, Inc. | Catheter placement device including guidewire and catheter control elements |
US8932258B2 (en) | 2010-05-14 | 2015-01-13 | C. R. Bard, Inc. | Catheter placement device and method |
US11925779B2 (en) | 2010-05-14 | 2024-03-12 | C. R. Bard, Inc. | Catheter insertion device including top-mounted advancement components |
US8690833B2 (en) | 2011-01-31 | 2014-04-08 | Vascular Pathways, Inc. | Intravenous catheter and insertion device with reduced blood spatter |
EP2678065B1 (de) | 2011-02-25 | 2019-09-11 | C.R. Bard Inc. | Vorrichtung zum einsetzen medizinischer komponenten mit einer einziehbaren nadel |
JP6009737B2 (ja) * | 2011-04-26 | 2016-10-19 | オリンパス株式会社 | 誘導シースおよび誘導シースシステム |
USD903101S1 (en) | 2011-05-13 | 2020-11-24 | C. R. Bard, Inc. | Catheter |
WO2014120741A1 (en) | 2013-01-30 | 2014-08-07 | Vascular Pathways, Inc. | Systems and methods for venipuncture and catheter placement |
US10052122B2 (en) | 2014-01-17 | 2018-08-21 | Cardiovascular Systems, Inc. | Spin-to-open atherectomy device with electric motor control |
CN116920264A (zh) | 2014-02-17 | 2023-10-24 | 科里福罗公司 | 医疗管清洁 |
CA2939622C (en) | 2014-02-17 | 2022-12-06 | Clearflow, Inc. | Medical tube clearance device |
WO2016037127A1 (en) | 2014-09-05 | 2016-03-10 | C.R. Bard, Inc. | Catheter insertion device including retractable needle |
USD903100S1 (en) | 2015-05-01 | 2020-11-24 | C. R. Bard, Inc. | Catheter placement device |
ES2910665T3 (es) | 2015-05-15 | 2022-05-13 | Bard Inc C R | Dispositivo de inserción de catéter |
WO2017120325A1 (en) * | 2016-01-05 | 2017-07-13 | Mcdonald Michael B | Above-the-valve tavr ventricular catheter |
US20170325790A1 (en) * | 2016-05-12 | 2017-11-16 | Adn International, Llc | Single extrusion triple lumen device |
CA3034478A1 (en) | 2016-09-12 | 2018-03-15 | C.R. Bard, Inc. | Blood control for a catheter insertion device |
JP6953541B2 (ja) | 2017-03-01 | 2021-10-27 | シー・アール・バード・インコーポレーテッドC R Bard Incorporated | カテーテル挿入装置 |
EP3762084B1 (de) | 2018-03-07 | 2024-04-24 | Bard Access Systems, Inc. | Führungsdrahtvorschub- und blutrückflusssysteme für ein system zur insertion eines medizinprodukts |
US11534574B2 (en) * | 2018-06-21 | 2022-12-27 | Apparent Llc | Annulus plane catheter |
USD921884S1 (en) | 2018-07-27 | 2021-06-08 | Bard Access Systems, Inc. | Catheter insertion device |
US11135421B2 (en) * | 2019-02-07 | 2021-10-05 | Synecor Llc | Conduit for transseptal passage of devices to the aorta |
JP2022545447A (ja) | 2019-08-19 | 2022-10-27 | ベクトン・ディキンソン・アンド・カンパニー | 正中線カテーテル配置デバイス |
US11491303B2 (en) | 2020-11-17 | 2022-11-08 | Clearflow, Inc. | Medical tube clearance device |
Family Cites Families (15)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US1207479A (en) * | 1915-03-05 | 1916-12-05 | Holger Bisgaard | Self-retaining gatheter. |
DE688834C (de) * | 1937-10-03 | 1940-03-02 | Dr Med Ludwig Zeiss | Instrument zum Entfernen von Harnsteinen aus den Harnorganen |
US3119392A (en) * | 1961-02-14 | 1964-01-28 | Zeiss Alice | Catheter |
US4405314A (en) * | 1982-04-19 | 1983-09-20 | Cook Incorporated | Apparatus and method for catheterization permitting use of a smaller gage needle |
DE3309052A1 (de) * | 1983-03-14 | 1984-09-20 | Ludwig Ing.(grad.) 8520 Erlangen Schlamminger | Hydraulik-schlinge fuer die harnleiterstein-extraktion |
EP0123175B1 (de) * | 1983-04-16 | 1986-09-17 | Knut Dr. Korth | Katheter zum Entfernen von Steinen aus dem Nieren- und Harnleiterbereich |
US4740195A (en) * | 1986-02-14 | 1988-04-26 | Medi-Tech, Incorporated | Drainage catheter |
US4747840A (en) * | 1986-09-17 | 1988-05-31 | Ladika Joseph E | Selective pulmonary arteriograph catheter |
US5037403A (en) * | 1989-11-08 | 1991-08-06 | Cordis Corporation | Pigtail catheter with angled apertures |
US5201741A (en) * | 1990-07-24 | 1993-04-13 | Andrew Surgical, Inc. | Surgical snare with shape memory effect wire |
DE4025825A1 (de) * | 1990-08-16 | 1992-02-20 | Cook William Europ | Vorrichtung zum zerkleinern von blutgerinnseln |
DE69124516T2 (de) * | 1991-11-04 | 1998-04-23 | Medtronic Inc | Katheter |
FR2685190B1 (fr) * | 1991-12-23 | 1998-08-07 | Jean Marie Lefebvre | Dispositif rotatif d'atherectomie ou de thrombectomie a developpement transversal centrifuge. |
GB9200496D0 (en) * | 1992-01-10 | 1992-02-26 | Brown Stephen | Catheter system |
US5352198A (en) * | 1993-11-24 | 1994-10-04 | Uresil Corporation | Locking catheter system |
-
1994
- 1994-06-17 DE DE9409863U patent/DE9409863U1/de not_active Expired - Lifetime
-
1995
- 1995-06-02 US US08/459,272 patent/US5630823A/en not_active Expired - Lifetime
- 1995-06-16 WO PCT/DK1995/000248 patent/WO1995035066A1/en active IP Right Grant
- 1995-06-16 EP EP95922438A patent/EP0765138B1/de not_active Expired - Lifetime
- 1995-06-16 DE DE69504507T patent/DE69504507T2/de not_active Expired - Lifetime
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE10125998A1 (de) * | 2001-05-18 | 2002-11-21 | Nils Kucher | Katheter zur Therapie einer massiven Lungenembolie |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
WO1995035066A1 (en) | 1995-12-28 |
EP0765138B1 (de) | 1998-09-02 |
US5630823A (en) | 1997-05-20 |
DE69504507D1 (de) | 1998-10-08 |
DE9409863U1 (de) | 1995-03-16 |
EP0765138A1 (de) | 1997-04-02 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
DE69504507T2 (de) | Ein gerät zur auflösung einer lungenembolie | |
DE69419075T2 (de) | Vorrichtung für die Thrombektomie | |
EP1962702B1 (de) | Vorrichtung zur Entfernung von Thromben aus Blutgefässen | |
DE69623348T2 (de) | Intraluminales nähgerät mit geringem querschnitt | |
EP0218885B1 (de) | Dilatationskatheter | |
EP0314896B1 (de) | Vorrichtung zur Thromboembolectomie | |
DE3706077C1 (de) | Intravenoeses Filter sowie Vorrichtung und Verfahren fuer die Vorbereitung des Filters fuer die Operation | |
DE4025825C2 (de) | ||
EP0330843B1 (de) | Verfahren und Vorrichtung zum Entfernen von Ablagerungen in Gefässen und Organen von Lebewesen | |
EP1337288B1 (de) | Intravasale pumpe | |
EP2404561B1 (de) | Vorrichtung zur Entfernung von Thromben | |
DE69231357T2 (de) | Ultraschall-angioplastievorrichtung mit übertragungselement und ablationssonde | |
EP0765144B1 (de) | Vena-cava thromben-filter | |
DE60023702T2 (de) | System zum einführen von kathetern | |
DE69416332T2 (de) | Einführungsstilett für medizinsche kanüle und kanüle | |
EP0358999A1 (de) | Krampfadersonde | |
DE69934732T2 (de) | Vorrichtung zum Herausnehmen einer Verschlussprothese | |
DD233303A1 (de) | Verschlusskoerper fuer blutgefaesse und verfahren zu seiner einfuehrung | |
DE102008038195A1 (de) | Vorrichtung zur Eröffnung okkludierter Blutgefäße | |
EP0348692A1 (de) | Vorrichtung zum transvenösen oder arteriellen Einführen mittels eines Führungsdrahtes | |
DE8813144U1 (de) | Vorrichtung zur perkutanen Entfernung von Thromben und Emboli | |
DE4410256A1 (de) | Thrombosefilter und Verfahren zu dessen Herstellung | |
EP3072463A1 (de) | Medizinisches Kit bzw. Set zur Behandlung eines krankhaft veränderten Hohlorgans | |
DE102018105671A1 (de) | Thrombektomievorrichtung | |
DE3921071A1 (de) | Verfahren zur behebung einer blutgefaessverstopfung (thrombose) |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
8328 | Change in the person/name/address of the agent |
Free format text: BAUER & BAUER, 52080 AACHEN |
|
8364 | No opposition during term of opposition |