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Beschreibung
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Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur lokalen Wärme- oder Kältebehandlung
nach dem Oberbegriff des Anspruches 1.
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Wärme- und Kälteanwendungen zählen mit zu den ältesten Therapieformen
mittels derer spezifische Leiden mit großem Erfolg behandelt werden können. Insbesondere
der Wärmebehandlung kommt dabei eine große Bedeutung zu. Dabei sind prinzipiell
zwei grundsätzlich verschiedene Methoden zu unterscheiden, nämlich einerseits die
Verabreichung von heißen Bädern und anderseits die lokal beschränkte Anwendung von
heißen Packungen.
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Unter Wärmepackungen versteht man in Fachkreisen eine örtliche Überwärmebehandlung
mit der Möglichkeit, weitaus höhere Temperaturen als bei den oben erwähnten Bädern
anzuwenden. Dies liegt darin begründet, daß bei Anwendung von Gesamtkörperbädern
die Wärmebelastung insgesamt größer ist und die Grenzen dort gesetzt werden müssen,
wo insbesondere bei älteren Menschen eine nicht mehr zumutbare Körperbelastung entsteht.
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Demgegenüber können lokale Heißpackungen mit deutlich höheren Temperaturen
angewandt werden, ohne dabei die Körpertemperatur allgemein zu steigern.
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Insbesondere bei Sportverletzungen ist in vielen Fällen eine lokale
Kältebehandlung ebenso wünschenswert, wobei in der Regel Eispackungen verwandt werden
können.
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Bei den Wärmepackungen sind insbesondere Paraffin-Peloidgemische
bekanntgeworden, die allerdings nur in einem Temperaturbereich von 490 bis 510C
sinnvoll anwendbar sind. Unterhalb der genannten Temperatur ist die Packungsanwendung
nicht mehr homogen, so daß die Packungen den Bewegungen des Patienten nicht mehr
folgen kann. Bei Behandlung über 520 C kann es bereits zu Verbrennungen mit irreversiblen
Schäden der Nervenenden kommen. Gerade aber bei bestimmten Stadien von rheumatischen
Erkrankungen sind jedoch Behandlungen bei Temperaturen von Indifferenz bis 490 #
häufig die einzig wirksame Behandlungsmöglichkeit.
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Als demgegenüber noch günstig hat sich grundsätzlich eine Behandlung
beispielsweise unter Verwendung von Einweg-Moor- bzw. -Peloidpackungen unter gleichzeitiger
Verwendung eines Wärmeträgers erwiesen, da hier gleichzeitig noch eine Aufnahme
von Körpersekreten ins Peloid (Sorbtion) wie eine Aufnahme von wasserlöslichen Wirkstoffen
in die menschliche Haut (Resorbtion) möglich ist.
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Insbesondere wenn eine exakt vom Arzt verschriebene Behandlungstemperatur
und Behandlungszeit pro Anwendungsfall eingehalten werden soll, können derartige
Behandlungen heute nur in speziell dafür eingerichteten Behandlungsinstituten unter
ärztlicher Kontrolle durchgeführt werden. Da derartige Behandlungen viel-
fach
regelmäßig, beispielsweise täglich durchgeführt werden sollten, führt dies natürlich
zu erheblichen Zeitbelastungen bei den Patienten, was häufig aus beruflichen Überlegungen
heraus nur schwer möglich bzw. bei Personen mit einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit
zum Teil sogar unmöglich ist. Eine stationäre Behandlung, insbesondere von bettlägerigen
Patienten sowie die Behandlung von bewegungsbehinderten Patienten durch Hausbesuche
von Therapeuten und Sozialhelfern birgt aber die Gefahr in sich, daß die Behandlung
nicht bei der richtigen Temperatur durchgeführt wird. Zwar sind wesentliche Verbesserungen
bei Verwendung zweier Beutel gemäß der DE-OS 26 11 928 möglich geworden, wobei ein
Beutel beispielsweise mit Peloid und mit seiner mit durchlässigem Vlies versehenen
einen Seite auf der Haut auf den Patienten aufgelegt werden kann, wohingegen der
zweite Beutel als Wärmespeicher dient. Allerdings ist auch zum einen eine exakte
Temperaturwahl in bestimmten Bereichen beim Hausbesuch von Therapeuten und Sozialhelfern
nicht möglich, weshalb die Behandlung in dafür eingerichteten Instituten und Kliniken
bevorzugt wird. Darüber hinaus ist zwar ferner bei dieser vorbekannten Wärmepackung
das Absinken der Temperatur deutlich geringer als bei anderen herkömmlichen Wärmepackungen.
Gleichwohl ist aber eine Wärmeanwendung beispielsweise über 20 Minuten hinaus praktisch
nicht durchführbar.
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Demgegenüber ist es Aufgabe der Erfindung die Nachteile nach dem
Stand der Technik zu überwinden und eine Vorrichtung zur lokalen Wärme- oder Kältebehandlung
zu schaffen, mittels derer die von ärztlicher Seite verordnete lokale Wärme- oder
Kältebehandlung mit geringerem Aufwand bei exakter Einhaltung der von ärztlicher
Seite verschriebenen Behandlungsdaten auch durch weniger Sachkunde Besitzende ohne
ständiges Schleppen von relativ schweren Wärmeträgern durchgeführt werden kann.
Die Aufgabe wird erfindungsgemäß entsprechend den im kennzeichnenden Teil des Anspruches
1 angegebenen Merkmalen gelöst.
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Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen
angegeben.
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Durch die vorliegende Erfindung wird erstmals ein nicht nur in den
Spezialinstituten und Kliniken einsetzbares Behandlungsgerät geschaffen, welches
in der Lage ist, die Wärmeträgertemperatur, aber auch beispielsweise die notwendigen
Kältegrade zur Kryotherapie exakt einzuhalten, so daß auch eine Behandlung insbesondere
auch bettlägerigen Personen im Rahmen von Hausbesuchen möglich ist. Dabei kann wahlweise
bei Anwendung einer lokalen Wärmebehandlung zwischen dem Wärmeträger und der Haut
eine Einmal-Naturpeloidpackung zwischengelegt werden.
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Durch den flüssigkeitsgesteuerten Wärme- bzw. Kältetransport durch
den eine Kissenform aufweisenden Wärme- oder Kälteträger wird die gewünschte exakte
Wärme- bzw. Kältetemperatur problemlos eingehalten.
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Da der kissenförmige Wärme- oder Kälteträger mit mehreren internen
Kammerwänden versehen ist, wird sichergestellt, daß bei dem unter Druck stattfindenden
zwangsweisen Durchströmen mit der Wärme- bzw. Kälteflüssigkeit das Kissen selbst
nicht steif und unbiegsam wird und so immer noch optimal auf den Patienten umgelegt
und anmodelliert werden kann. Dabei kann das Kissen beispielsweise über an seinen
Enden festgenähten Bändern nach dem Umwickeln um den Patienten mit einer Schleife
oder einem Knoten gut anliegend festgehalten werden.
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Eine Peloidpackung beispielsweise kann auch zwlschen Kissen und Körper
eingelegt werden, um die oben geschilderten Vorteile zu realisieren.
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In einer bevorzugten Ausführungsform nach Anspruch 2 sind die Kammerwände
so angeordnet, daß sich eine schlangenlinien- bzw. meanderförmige Durchströmrichtung
ergibt. Dadurch wird zum einen eine gleichmäßige Temperierung des Kissens und zum
anderen dessen optimale Biege- und Modellationsfähigkeit erzielt.
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Als günstig hat sich in einer Weiterbildung nach Ansprüchen 3 bis
5 erwiesen, daß in dem als Wärme- bzw.
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Kälteträger dienenden Kissen ein durch die erwähnten Kammerwände entsprechend
gehaltener Schlauch angeordnet ist, der von einem einen Temperaturschock vermeidenden
Puffermedium umgeben ist. Dabei kann in einer Weiterbildung nach Anspruch 6 das
Puffermedium selbst aus einem im Innenraum des Kissens einfüllbaren flüssigen Puffermedium
bestehen, wodurch eine ausgeglichene Behandlungstemperatur mit ansteigendem Temperaturverlauf
erzielbar ist. Insbesondere also bei Beginn der Behandlung wird ein sog. Temperaturschock
vermieden.
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Um eine gewünschte Behandlungstemperatur exakt einhalten zu können,
ist in einer Weiterbildung nach Anspruch 7 vorgesehen, daß das umströmende Medium
über einen Temperaturmeßfühler ständig überwacht und somit der Aufheiz- bzw. Kühlvorgang
entsprechend gegengeregelt wird.
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Als günstig hat sich ferner erwiesen, wenn das Gerät mit einem Zeitschalter
versehen ist, über den die jeweils gewünschte Behandlungszeit fest einstellbar ist.
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Dies bietet insbesondere Vorteile im Zusammenhang mit der Weiterbildung
gemäß Anspruch 9, bei der die Behandlungsanzahl selbst im Gerät abspeicherbar bzw.
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einstellbar ist, wobei in der besonders bevorzugten Ausbildung der
Erfindung nach Anspruch 10 das Dateneingabefeld für die Zahl der Behandlungen bzw.
das einstellbare Zeitglied einschließlich der einzustellenden Behandlungstemperatur
versperrbar, verriegelbar etc.
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ist. Dadurch kann der zu behandelnde Arzt aufgrund der gestellten
Diagnose eine exakte Behandlungstemperatur, Behandlungszeit und auch eine entsprechende
Anzahl von Behandlungen verschreiben. Das mobile Gerät kann dann beispielsweise
vom Therapeuten bzw. von einem Sozialhelfer auch für Hausbesuche mitgenommen werden,
um dort die Wärme- oder Kältebehandlung durchzuführen. Alle wesentlichen Daten für
eine Einzelbehandlung sind also vorwählbar bzw. programmierbar und von Patienten
nicht zu verändern.
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Weitere Vorteile, Einzelheiten und Merkmale der Erfindung ergeben
sich nachfolgend aus dem anhand von Zeichnungen dargestellten Ausführungsbeispiel.
Dabei zeigen im einzelnen: Fig. 1 eine schematische Schnittdarstellung durch ein
als Wärme- bzw. Kälteträger dienendes Behandlungskissen; Fig. 2 eine Schnittdarstellung
gemäß der Linie ll-ll in Fig. 1; Fig. 3 eine schematische Vertikalschnittdarstellung
zur Verdeutlichung des Prinzips des Behandlungsgerätes.
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Nachfolgend wird auf die Fig. 1 und 2 Bezug genommen, in denen ein
Behandlungskissen 1 gezeigt ist, das als Wärme- bzw. Kälteträger dient.
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Das Behandlungskissen 1 kann beispielsweise aus elastischem Kunststoff,
Gummi oder einem anderen elastomeren Werkstoff bestehen. Im Inneren des Behandlungskissens
1 sind eine Vielzahl von Kammerwänden 3
eingebaut, die jeweils versetzt
zueinander angeordnet sind, so daß sich ein schlangenlinienförmiger Durchfluß ergibt.
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Wie aus Fig. 1 und der Querschnittdarstellung in Fig. 2 ferner ersichtlich
ist, ist von einem Zulauf 5 bis zu einem Rücklauf 7 durch das Behandlungskissen
1 ein Schlauch 9 gelegt, durch den das die Hitze oder Kälte transportierende flüssige
Behandlungsmedium durchströmen kann. Auch wenn die Schläuche durch das umströmende
Behandlungsmedium selbst unter Druck stehen, werden sie durch die Kammerwände 3
in ihrer in Fig. 1 gezeigten schlangenlinienförmigen Lage gehalten, wobei das Behandlungskissen
relativ weich und gut modellierfähig an einem Patienten angelegt werden kann. Wie
in Fig. 2 nur schematisch angedeutet ist, ist der im Inneren des Behandlungskissens
1 verbleibende Raum zwischen den Innenseiten und der Schlauchaußenseite mit einem
weiteren Puffermedium 11 über zwei verschließbare Füll- und Entlüftungsöffnungen
13 befüllbar. Als Puffermedium kann beispielsweise Wasser verwandt werden.
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Durch das Behandlungskissen wird also sichergestellt, daß durch das
unter Druck umströmende Behandlungsmedium das Kissen nicht zu prall und steif wird,
so daß es praktisch nicht mehr an den gewünschten Körperstellen des Patienten herumgelegt
und anmodelliert werden kann. Durch die Vielzahl der Kammerwände 3 wird eine relativ
gleichmäßige nur leicht rippige Struktur gewährleistet, so daß ein möglichst vollflächiger
Kontakt zwischen dem Behandlungskissen und dem Patienten möglich ist. Durch die
Einlagerung der durchströmten Schläuche und des weiterhin vorgesehenen Puffermediums
wird ferner noch eine ausgeglichene Behandlungstemperatur garantiert, wobei bei
einer Wärmebehandlung mit einem ansteigenden und bei einer Kältebehandlung mit einer
abfallenden Temperatur bei Beginn der Behandlung gearbeitet werden kann, was von
den Patienten als ausgesprochen angenehm empfunden wird.
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Nur der Vollständigkeit halber soll erwähnt werden, daß anstelle
des genannten flüssigen Puffermediums grundsätzlich auch andere, beispielsweise
fest und integriert im Behandlungskissen 1 vorgesehene elastische Puffermedien verwandt
werden können. Grundsätzlich kann darauf aber auch verzichtet werden, so daß beispielsweise
ein Zwangs umlauf im Behandlungskissen 1 auch unter Weglassung der Schläuche 9 direkt
durch die Kammerwände 3 erzeugt werden kann. Schließlich und endlich könnten Kammerwände
abweichend vom gezeigten Ausführungsbeispiel mit mehreren Durchlaßöffnungen auch
versetzt angeordnet sein, so daß das Behandlungskissen 1 von einer Stirnseite zur
gegenüberliegenden möglichst vollflächig durchströmt wird. Ergänzend zu der Darstellung
in Fig. 1 kann das Behandlungskissen 1 darüber hinaus auch noch mit Haltebändern
versehen sein, mittels derer das am Patienten angelegte Kissen in der gewünschten
Lage gehalten werden kann.
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Nachfolgend wird auf Fig. 3 Bezug genommen, in der nur rein schematisch
der Aufbau eines Behandlungsgerätes gezeigt ist.
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Das Behandlungsgerät 15 umfaßt einen Rücklaufstutzen 17 und einen
Anschlußstutzen 19, an dem Verbindungsschläuche 21 angeschlossen werden können,
die zum Zulauf 5 bzw. Rücklauf 7 am Behandlungskissen 1 führen. Das Gerät umfaßt
ferner zumindest eine Steuereinheit 23, über die u. a. eine Pumpe 25 zum Umpumpen
des Behandlungsmediums und eine Heiz- bzw. Kälteeinrichtung 27 betrieben wird. Ferner
ist in dem Gerät ein Vorratsbehälter 29 vorgesehen, der im gezeigten Ausführungsbeispiel
über eine trichterförmige Einlauföff nung 31 mit Behandlungsmedium beispielsweise
Wasser befüllt werden kann.
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Über einen im Vorratsbehälter 29 angeordneten Temperaturfühler 33
kann während des Betriebes die aktuell erzeugte Temperatur gemessen und entsprechend
die Heiz- bzw. Kälteeinrichtung 27 wieder so geregelt werden, daß eine eingestellte
Temperatur exakt eingehalten wird.
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Darüber hinaus sind in einem Bedienungsfeld 35 ein Temperaturregler
37, ein Zeitregler 39 zur Einstellung der jeweiligen Behandlungsdauer und eine Dateneingabe
41 in Form eines Tastenfeldes vorgesehen. Über die zuletzt erwähnte Dateneingabe
41 kann die jeweilige Anzahl der verschriebenen Behandlungen eingestellt werden.
Nur der Vollständigkeit halber sei erwähnt, daß natürlich ein interner Programmspeicher
vorgesehen sein kann, und daß sowohl die einzustellende Behandlungstemperatur, als
auch die jeweilige Behandlungszeit über ein gemeinsames Tastenfeld eingegeben werden
kann.
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In Fig. 3 ist schematisch gezeigt, daß das Bedienungsfeld 35 über
einen Verschlußdeckel 43 so verschlossen, verriegelt oder beispielsweise versiegelt
werden kann, daß nach einer vorgenommenen Einstellung des behandelnden Arztes eine
Abänderung der eingestellten Werte durch den Patienten auch zu Hause nicht mehr
vorgenommen werden kann. Natürlich sind genauso elektronische oder elektrische Verriegelungsmöglichkeiten
möglich. Ebenso denkbar ist, daß eine entsprechend vorprogrammierte Steckkarte in
das Gerät eingegeben wird, auf der alle wesentlichen Daten bezüglich Behandlungstemperatur,
Behandlungszeit und Anzahl der Behandlungen gespeichert sind, so daß schon von daher
eine Abänderung der vom Arzt gespeicherten Behandlungsdaten vom Patienten nicht
vorgenommen werden kann.
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Nachfolgend wird auf die Funktionsweise des mobilen Behandlungsgerätes
näher eingegangen.
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Vor einer z. B. im Rahmen eines Hausbesuches zu Hause durchzuführenden
Wärme- oder Kältebehandlung wird zunächst das Flüssigkeitsmedium, bei Kältebehandlung
vor allem derartige Medien, die im Bereich von 0° bis - 100C nicht gefrieren, über
die Einlauföffnung 31 in den Vorratsbehälter 29 gegeben. Nach Betätigung einer Bereitschaftstaste
45 wird das Behandlungsgerät 15 eingeschaltet. Entsprechend der vom Arzt eingestellten
Temperatur, beispielsweise 510C für eine Wärmebehandlung, wird das Behandlungsmedium
so lange aufgeheizt, bis über den Temperaturfühler 33 an die Steuereinheit 23 gemeldet
wird, daß die exakt voreingestellte Temperatur erreicht ist. Über die Steuereinheit
23 wird diese Temperatur ständig im Vorratsbehälter 29 gehalten.
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Nach Erreichen der eingestellten Temperatur kann entweder automatisch
oder aber nach Aufleuchten einer Bereitschaftslampe 47 durch Betätigung einer weiteren
Starttaste 49 die Behandlung beginnen.
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Vor Behandlungsbeginn wird dann noch das Behandlungskissen 1 direkt
an den zu behandelnden Körperstellen oder beispielsweise bei einer Wärmebehandlung
unter vorheriger Auflage einer Moor-, Fango-, Schlammschicht etc. angelegt.
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Durch die ständige Temperaturüberwachung wird auch das rückfließende
Behandlungsmedium im Vorratsbehälter 29 immer wieder auf die gewünschte Tem-
peratur
erwärmt.
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Nach Ablauf der voreingestellten Behandlungszeit schaltet das Gerät
automatisch ab.
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Sind beispielsweise 10 Behandlungen verordnet und eine entsprechende
Zahl patientenspezifisch in das Behandlungsgerät eingespeichert, so schaltet nach
Erreichen der verordneten Behandlungszahl das Gerät automatisch völlig ab, so daß
auch nach erneutem Drücken einer Bereitschaftstaste 45 das Gerät nicht wieder angeschaltet
werden kann.
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Beispielsweise kann der Patient selbst oder der ihn besuchende Therapeut
oder die Sozialhelfer eine scheckkartenähnliche Magnetkarte jeweils mitbringen,
die in das Gerät eingesteckt wird, wodurch alle wesentlichen Daten neu eingespeichert
werden.
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Am Abschluß einer Behandlung wird auf der Magnetkarte automatisch
die erneut erfolgte Behandlung festgehalten und von der maximal verordneten Anzahl
subtrahiert, so daß auch hierüber die ständige Kontrolle über die vom Arzt verschriebene
Anzahl der Behandlungen sichergestellt wird.
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Besonders vorteilhaft läßt sich das vorstehend erläuterte Gerät auch
in Instituten mit mehreren Behandlungsliegen derart einsetzen, daß am Gerät mehrere
Behandlungskissen 1 angeschlossen werden. So kann beispielsweise in einem Behandlungsraum
mit lediglich einem Behandlungsgerät Schlauchverbindungen zu sechs Patientenliegen
gelegt werden, an denen zuschaltbar oder nicht, Behandlungskissen vorgesehen sind.
Bei einem ständigen Umlauf kann beispielsweise ein Behandlungskissen zur Vermeidung
einer Temperaturabsenkung oder -erhöhung des umströmenden Mediums in einem wärmeabstrahlungsgeschützten
Kasten eingelegt sein. Der Vorteil wird besonders dadurch deutlich, daß beispielsweise
ein herkömmlicher Wärmeträger für die Einzelbehandlung 4,6 bis 6,5 kg wiegt und
pro Patientenliege pro Tag 20 mal ein derartiger Wärmeträger in einem extra notwendigen
Schrank aufgeheizt und zur Liege getragen werden muß. Bei allein 200 Behandlungstagen
würde dies beispielsweise im vorstehend erläuterten Falle heißen, daß eine Betreuungsperson
im Jahr ca. 50 Tonnen Gewicht in Form der Wärmeträger schleppen muß. Durch das vorstehend
erläuterte Gerät läßt sich diese Behandlung für eine Vielzahl von Patienten erheblich
einfacher und günstiger gestalten.
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