DE3014850C2 - Trephine - Google Patents
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- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/32053—Punch like cutting instruments, e.g. using a cylindrical or oval knife
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- A—HUMAN NECESSITIES
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- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
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Description
Die Erfindung betrifft eine Trephine für chirurgische Operationen mit einem röhrenförmigen Ringmesser
und einem zugehörigen Handgriff, wobei der Handgriff ein hohles Gehäuse aufweist, von dessen einem Ende
sich mehrerer um den Umfang des Gehäuses herum angeordnete Finger' in Länsgrichtüng des Gehäuses
erstrecken( die an ihren Vörderenden eine Vorrichtung
zur auswechselbaren Halterung des röhrenförmigen Ringmessers aufweisen*
Trephinen werden beispielsweise in der Augenchirur*
gie für Hornhauttransplantationen eingesetzt und in verschiedenen Größen oder Messerdurchmessern verwendet
Bei Hornhauttransplantationen muß der Chirurg unter einem Mikroskop die Trephine genau
ansetzen und handhaben. Es ist daher von großer Wichtigkeit, daß die Schneide des Messers gut
ausgeleuchtet ist und daß der Chirurg eine klare Sehlinie besitzt.
Eine Trephine, die etwa der eingangs beschriebenen Art entspricht, ist aus der US-PS 24 73 968 bekannt Bei
der bekannten Trephine sind Trephinmesiür und
Handgriff einstückig ausgebildet, so daß sich hierbei ein Handgriff nicht mit Ringmessern unterschiedlichen
Durchmessers kombinieren läßt Bei dieser bekannten Ausführungsform wird lediglich ein Anschlag über das
eigentliche Ringmesser geschoben und mit dem Handgriff verschraubt
Es sind ferner Ringmesser bekannt (»Medizinal-Markt«, 1957, Nr. I1 Seiten 14-16), die selbst an ihren
rückwärtigen Enden in Radikalrichtung zu"=ammendrückbar
ausgebildet sind, so daß sie in entsprechende Fassungen eingeführt werden können.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Trephine der angegebenen Art zu schaffen, deren
Handgriff für Ringmesser mit unterschiedlichem Durchmesser geeignet ist.
Diese Aufgabe ist erfindungsgemäß bei einer Trephine der eingangs beschriebenen Art dadurch
gelöst, daß der Han-igriff einen das Gehäuse durchsetzenden
Teil aufweist der in Axialrichtung relativ zu dem Gehäuse bewegbar und mit den Fingern derart in
Eingriff bringbar ist, daß diese radial nach außen gedrückt werden und die Vorrichtung zur Lagerung des
Ringmessers gegen die Innenseite desselben gepreßt wird.
Beim Erfindungsgegenstand werden somit die Ringmesser nicht in Fassungen eingeführt, sondern dadurch
gehaltert, daß die Finger radial nach außen gedrückt werden und somit die an den Vorderenden der Finger
angeordnete Vorrichtung zur Lagerung des Ringmessers gegen die Innenseite desselben gepreßt wird. Die
erfindungsgemäß ausgebildete Trephine kann von einem Chirurgen unter einem Mikroskop genau bedient
werden, ohne daß dieser das Okular des Mikroskops verlassen muß. Die Ausleuchtung der Innenseite der
Schneide des Ringmessers wird erleichtert, so daß dessen genauer Ansatz ermöglicht wird. Die Ringmesser
mit unterschiedlichem Durchmesser können genau fluchtend montiert werden. Die Trephine weist eine
minimale Lichtreflexion auf und läßt sich durch den
so Chirurgen leicht handhaben.
Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung gehen aus den Unteransprüchen hervor.
Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines Ausführungsbeispiels in Verbindung mit der Zeichnung
im einzelnen erläutert. Es zeigt
F i g. 1 eine Seitenansicht einer Trephine,
F i g. 2 einen Schnitt längs der Linie 2-2 der F i g. 1 und F i g. 3 eine Sprengzeichnung der Trephine der F i g. 1 und 2.
F i g. 2 einen Schnitt längs der Linie 2-2 der F i g. 1 und F i g. 3 eine Sprengzeichnung der Trephine der F i g. 1 und 2.
Die in den Figuren dargestellte Trephine I umfaßt einen Handgriff 2, an welchem ein Ringmesser 4
montiert ist Wie nachstehend näher erläutert wird, ist das Ringmesser 4 lösbar am Handgriff '1 befestigt Für
einen Handgriff sind Ringmesser verschiedenen Durchmessers vorgesehen.
Der Handgriff 2 ist zylinderförmig ausgebildet Und umfaßt zwei lösbare Teile, nämlich einen ein Gehäuse 10
bildenden zylindrischen Teil 6 Und einen das Gehäuse 10
durchsetzenden Teil 8, Das Gehäuse 10 besitzt eine glatte Innenbohrung 12 an seinem Vorderteil und ein
Innengewinde 14 an seinem Hinterteil. Im folgenden gilt »vorne« für den linken Teil der Figuren und »hinten« für
den rechten Teil derselben. Ein Ring 16 mit einer radialen Außenfläche 18 zur Erleichterung der Handhabung
des Ringes 16 und dadurch der Trephine 1 ist im Paßsitz oder anderweitig am Vorderteil des Gehäuses
10 befestigt. Der Vorderteil des Gehäuses 110 weist mehrere über den Umfang verteilte, axial ausgerichtete
Schlitze 20 auf, die in der radialen Außenfläche des Gehäuses 10 angeordnet sind. Die Schlitze 20 sind für
die Aufnahme des Hinterteils 22 eines Fingers 24 dimensioniert. Wie in Fig.2 gezeigt ist, ist das
Hinterteil 22 der einzelnen Finger 24 durch den Ring 16 im Schlitz 20 festgeklemmt. Die einzelnen Finger 24
ragen vom Gehäuse 10 aus nach vorne und besitzen einen Zwischenteil 26, der ein wenig geneigt gegenüber
der Längsschse der Trephine 1 verläuft. Damit ist der Vorderteil 28 der Finger 24 gegenüber dem Hinterteil
22 radial nach innen versetzt angeordnet, und der Hinterteil 22 erstreckt sich etwa parallel zur Längsachse
der Trephine 1. Die einzelnen Vorderteile 28 besitzen
einen Vorsprung 30, der einen Anschlag tür die Rückwärtsbewegung des Messers 4 bildet. Die Finger 24
sind verhältnismäßig schmal und über den Umfang verteilt angeordnet, wobei sie offene Felder 32 zwischen
sich bilden, die den Lichteintritt in den hohlen Innenraum der Trephine 1 gestatten und damit auch die
Ausleuchtung der Schneideninnenseite des Messers 4.
Der das Gehäuse 10 durchsetzende Teil 8 besitzt eine glatte Innenbohrung 34. Die radiale Außenfläche des
mittleren Abschnitts des Teils 8 ist mit einem Gewinde 36 versehen, das mit dem Innengewinde 14 des hohlen
Gehäuses 10 verschraubt ist Der nicht mit Gewinde versehene Vorderteil 38 des Teils 8 weist einen
kleineren Durchmesser auf. damit er frei durch das hohle Gehäuse 10 hindurchgeführt werden kann,
während der Hinterteil 40 einen größeren Durchmesser besitzt und eine gerändelte Außenfläche 42. um eine
manuelle Drehung gegenüber dem Gehäuse 10 zu ermöglichen.
Das Ringmesser 4 ist röhrenförmig ausgebildet und weist eine Schneide 44 sowie eine Innenbohrung 46 auf.
Diese besitzt einen aufgeweiteten Teil 48 sowie einen nach innen vorspringenden Absatz 50, an welchem die
vordere Que'fläche der Vorderteile ""8 der einzelnen
Finger 24 anlieg·. Der Absatz 50 bildet auch einen Anschlag zur Begrenzung der Rückwärtsbewegung des
Messers 4, wobei er gleichzeitig mit den Vorsprüngen 30 zusammenwirkt.
Für den Handgriff sind Ringmesser 4 mit unterschiedlichen Durchmessern geeignet. Es eignen sich beispielsweise
Ringmesser mit Durchmessern von 6,0 bis 9.5 mm. Es ist beispielsweise möglich, eine Tasche oder einen
Kasten mit Ringmissern verschiedener Größe und einem Handgriff auf den Markt zu bringen, wodurch auf
wirtschaftliche Weise Trephinen verschiedener Größen angeboten werden können und auch die Verwendung
der Trephine im OP durch einen kompakten Ausrüstungssatz mit einem Handgriff und mehreren Messern
erleichtert wird, die sich leicht am Handgriff anbringen lassen. Getrennte oder lösbare Ringmesser können
natürlich für den chirurgischen Einsatz leicht sterilisiert werden.
Nachfolgend wird die Handhabung der Trephine I
beschrieben. Um ein gewünschtes Ringmesser 4 am Handgriff anzubringen, wird das Messer koaxial zu den
Vorderteilen 28 der Finger 24 angeordnet, wobei der Teil 8 hinten liegt. Die Finger 24 werden durch Federn
radial nach innen gedrückt, damit sie weiter innen liegen als die Bohrung 48 des kleinsten Ringmessers. Dann
wird der Teil 8 mit dem Gehäuse 10 in einer Richtung verschraubt, welche das Gehäuse 10 vorwärts drückt,
bis die Vorderkante des nicht mit Gewinde versehenen Teils 38 an den radialen Innenflächen der Zwischenteile
26 der einzelnen Finger 24 anliegt Nachdem ein enger Gleitsitz zwischen den Fingern 24 und dem Messer 4
erreicht ist, -a ird dieses rückwärts bewegt, bis es mit dem Anschlag in Eingriff kommt, der gleic ..eitig durch den
Absatz 50 und die Vorsprünge 30 gebiici :t wird. Eine
weitere Drehung des Teils 8 bewirkt dann, daß sich die Vorderteile 28 der Finger 24 radial nach außen
bewegen, um das Ringmesser 4 festzuklemmen. Kalibrier "iarken 52 und 54 für die Messergröße können
sowohl in die Finger 24 als auch in den Teil 8 eingeätzt werden, um die richtige Stellung des Teiles 8 gegenüber
dem Gehäuse für jede Größe des Ringmessers 4 anzuzeigen, damit die Montage der Ringmesser am
Handgriff 2 erleichtert werde.
Die Trephine 1 ist mit einer Längsbohrung ausgestattet, die eine Sehlinie für den Chirurgen auf der
Längsachse bis zur Innenseite der Schneide des Trephinmessers 4 bildet. Daher braucht der Chirurg in
der Praxis sein Auge nicht vom Okular eines Mikroskops zu entfernen, um die Trephine I anzusetzen
und zu bedienen, und die Mikroskoplichtstrahlen fallen entlang der Längsmittellinie der Trephine I und
leuchten die Innenseite der Schneide des Messers 4 aus. Außerdem besitzt die Trephine I offene Felder 32,
welc.ie weiteres Licht in ihr Inneres leiten. Die Trephine besteht vorzugsweise aus rostfreiem Stahl oder einem
anderen Werkstoff, der sich für den Einsat? im OP
eignet und weist für eine minimale Lichtreflexion eine nichtglänzende seidenartige Oberfläche auf.
Die Vorsprünge 30 und der Absatz 50 an der Innenbohrung des Ringmessers 4 gestatten einen
sicheren und genauen Ansatz und eine Ausrichtung des Ringmessers 4 an den Vorderteilen 28, die die Halterung
für das Messer 4 bilden. Die Handhabung der Trephine I
wird ferner durch die Rändelteile 18 und 42 verbessert, um die Drehung der Teile des Handgriffs 2 zu
erlr-ich.ern und ein Ringmesser aus- oder einzubauen
oder die Trephine 1 bei Operationen zu halten, anzusetzen und zu drehen.
Hierzu 1 Blatt Zeichnungen
Claims (8)
1. Trephine für chirurgische Operationen mit einem röhrenförmigen Ringmesser und einem
zugehörigen Handgriff, wobei dt;r Handgriff ein hohles Gehäuse aufweist, von dessen einem Ende
sich mehrere, um den Umfang des Gehäuses herum angeordnete Finger in Längsrichtung des Gehäuses
erstrecken, die an ihren Vorderenden eine Vorrichtung zur auswechselbaren Halterung des röhrenförmigen
Ringmessers aufweisen, dadurch gekennzeichnet, daß der Handgriff (2) einen das Gehäuse (tO) durchsetzenden Teil (8) aufweist, der in
Axialrichtung relativ zu dem Gehäuse (10) bewegbar und mit den Fingern (24) derart in Eingriff bringbar
ist, daß diese radial nach außen gedrückt werden und die Vorrichtung zur Lagerung des Ringmessers (4)
gegen die Innenseite desselben gepreßt wird.
2. Trephine nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
da1} der das Gehäuse (10) durchsetzende
Teil (8) uncf das Gehäuse (10) miteinander verschraubt
sind.
3. Trephine nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung zur Lagerung
des röhrenförmigen Ringmessers (4) die Vorderteile (28) der einzelnen Finger (24) umfaßt.
4. Trephine nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens
ein Finger (24) einen Anschlag (30) zur Begrenzung der Bev/egung des Ringmessers relativ
zum Gehäusr aufweist.
5. Trephine nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die rückwärtigen
Enden (22) der Finger (24) in am Gehäuse (10) angeordneten Schlitzen (2Oj gelagert und mittels
eines koaxial angeordneten Ringes (16) festklemmbar sind.
6. Trephine nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der das
Gehäuse (10) durchsetzende Teil (8) mit mehreren Marken (54) versehen ist, die die Stellung des Teiles
(8) relativ zu dem Gehäuse (10) anzeigen.
7. Trephine nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß ein Finger
(24) mit mehreren Marken (52) versehen ist, die die Stellung des Teiles (8) relativ zu den Fingern (24)
anzeigen.
8. Trephine nach Anspruch 1. dadurch gekennzeichnet,
daß in der Innenbohrung (46) des Ringmessers (4) ein Absatz (50) angeordnet ist, der
an einer Querfläche der einzelnen Finger (24) anliegt.
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