DE2340617C2 - Einrichtung zur Ableitung von Gehirn- Rückenmark-Flüssigkeit aus Gehirnhöhlen sowie Ventil dafür - Google Patents
Einrichtung zur Ableitung von Gehirn- Rückenmark-Flüssigkeit aus Gehirnhöhlen sowie Ventil dafürInfo
- Publication number
- DE2340617C2 DE2340617C2 DE2340617A DE2340617A DE2340617C2 DE 2340617 C2 DE2340617 C2 DE 2340617C2 DE 2340617 A DE2340617 A DE 2340617A DE 2340617 A DE2340617 A DE 2340617A DE 2340617 C2 DE2340617 C2 DE 2340617C2
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- valve
- brain
- pressure
- cerebral
- cerebrospinal fluid
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired
Links
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 title claims description 34
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 title claims description 27
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims description 40
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims description 13
- 210000005013 brain tissue Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000002418 meninge Anatomy 0.000 claims description 9
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 4
- 230000036316 preload Effects 0.000 claims description 4
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 claims description 2
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 5
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 4
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 3
- 238000009795 derivation Methods 0.000 description 3
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 3
- 229920002379 silicone rubber Polymers 0.000 description 3
- 239000004945 silicone rubber Substances 0.000 description 3
- 241000221931 Hypomyces rosellus Species 0.000 description 2
- 230000036571 hydration Effects 0.000 description 2
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 2
- 206010048962 Brain oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N Silicon Chemical compound [Si] XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000008623 Subdural Effusion Diseases 0.000 description 1
- 206010048626 Subdural hygroma Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 208000006752 brain edema Diseases 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 210000004298 cerebral vein Anatomy 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 238000013016 damping Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 125000001495 ethyl group Chemical group [H]C([H])([H])C([H])([H])* 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 208000003906 hydrocephalus Diseases 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000005865 ionizing radiation Effects 0.000 description 1
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 208000004141 microcephaly Diseases 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 201000003077 normal pressure hydrocephalus Diseases 0.000 description 1
- 239000003921 oil Substances 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 1
- 229910052594 sapphire Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010980 sapphire Substances 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- 229910052710 silicon Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010703 silicon Substances 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 1
- 210000002330 subarachnoid space Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000003466 welding Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0074—Dynamic characteristics of the catheter tip, e.g. openable, closable, expandable or deformable
- A61M25/0075—Valve means
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M27/00—Drainage appliance for wounds or the like, i.e. wound drains, implanted drains
- A61M27/002—Implant devices for drainage of body fluids from one part of the body to another
- A61M27/006—Cerebrospinal drainage; Accessories therefor, e.g. valves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M27/00—Drainage appliance for wounds or the like, i.e. wound drains, implanted drains
- A61M27/002—Implant devices for drainage of body fluids from one part of the body to another
- A61M2027/004—Implant devices for drainage of body fluids from one part of the body to another with at least a part of the circuit outside the body
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
- Safety Valves (AREA)
- Prostheses (AREA)
Description
— ein Gehäuse (10) mit ei.iem Einlaß und einem
Auslaß.
— einen Ventilkörper (12), der in dem Gehäuse 10
angeordnet ist und zwischen dem Einlaß und dem Auslaß einen Kanal (14) aufweist, der in 4n
einem Ventilsitz (15) endet,
— ein Ventilwrschlußstück (16), das über dem
Ventilsitz (15) angeordnet ist und den Kanal (14) schließt,
— eine Feder (18), die relativ zum Ventilkörper 4^
(12) beweglich angeordnet ist und das Ventilverschlußstück (16) auf den Ventilsitz (15) preßt.
— eine Kräfte-Fühleinrichtung (24), die sich außerhalb des Ventilgehäuses (10) befindet und
die an das Gehirn auf oder unter der harten Gehirnhaut (64) angelegt werden kann, und
schließlich
— ein bewegliches Bauteil (20, 22), das betrieblich
mit der Kräfte-Fühleinrichtung (24) und mit der Feder (18) verbunden ist, um deren Vorspannung
zu vergrößern, wenn die Kraft sich verringert, und umgekehrt (F i g. 2).
6. Ventil für eine Einrichtung zum Ableiten von Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit nach Anspruchs.
dadurch gekennzeichnet, daß die Kräfte-Fühleinrichtung
und das bewegliche Bauteil (20, 22) miteinander hydraulisch verbundene Blasen (24 bzw.
22) sind, und zwar eine Fühlerblase (24), die in den
der harten Gehirnhaut (64) nahen Bereich (den b5 Duralbereich) einsteckbar ist, und eine Steuerungsblase (Ventilblase 22), die betrieblich nit der Feder
(18)verbunden ist(Fig. 2).
7. Ventil für eine Einrichtung zum Ableiten von Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit in ein Blutgefäß
nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch einen elastischen Ventilkörper, der in einen Bereich an der
harten Gehirnhaut (64) einsetzbar ist und der eine elastische Kammer (102), die am Gehirn im
Duralbereich anlegbar ist, ferner ein elastisches Rohr (100), das innerhalb der elastischen Kammer
(102) angeordnet und mit einem Ekilaßschlitz (108) versehen ist und ein den Auslaß aus det elastischen
Kammer (102) bildendes Auslaßrohr (104) aufweist wobei das genannte elastische Rohr (100) in der
elastischen Kammer (102) anliegt und so gestaltet ist, daß, wenn die elastische Kammer (102) zusammengedrückt
wird, der Schlitz (108) sich öffnet (F ig. 6-8).
8. Ventil für eine Einrichtung zum Ableiten von Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit in ein Blutgefäß
nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch ein Gehäuse (10) mit einem Einlaß und einem Auslaß, ferner
durch ein Ventil (70) innerhalb des Gehäuses (10) mit einem Einlaßsehütz (72), der in seiner Schließstellung
vorgespannt ist und durch einen hydraulischen Servomechanismus, der aus einer am Gehirngewebe
im Bereich der harten Hirnhaut (64) anliegenden Fühlerblase (24) und einer im Ventil (70) angeordneten
und mit dessen Einlaßschlitz (72) betrieblich zusammenarbeitenden, der Vorspannung entgegen
wirkenden Steuerblase (22a) besteht wobei die Fühlerblase (24) und die Steuerblase (22a) hydrau
lisch miteinander verbunden sind (F i g. 3).
9. Ventil nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet daß die in der hydraulischen Verbindung der
beiden Blasen (22a. 24) enthaltene Flüssigkeit strahlungsdurchlässig ist
Die Erfindung betrifft eine Errichtung zur Ableitung von Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit aus Gehirnhöhlen
mit einem Gehirnhöhlen-Katheder, mit einer Leitung zur Abfuhr der Flüssigkeit und mit einem Ventil in
dieser Leitung, das durch elastische Mittel in seiner Schließstellung vorgespannt ist wobei die Vorspannung
veränderbar ist sowie ein Ventil für eine solche Einrichtung.
Die Behandlung der Gehirnwassersucht erfodert oft die Ableitung überschüssiger Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
aus der Gehirnhöhle. Die Ableitungs-Einrichtung besteht im allgemeinen aus einem Gehirnkatheder, der
durch das Gehirngewebe in die Gehirnhöhle eingeführt und über ein Rückschlagventil an eine Ablaufleitung zur
Halsvene oder zu einem anderen Gefäß im Körper angeschlossen wird. Die Ableitung sorgt dafür, daß
überschüssige Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit aus der Gehirnhöhle abgeleitet und diese Höhle verkleinert
wird. Die Steuerung dieser Leitung geschieht durch das Rückschlagventil, das normalerweise mit einem bestimmten,
fest eingestellten Schließdruck arbeitet. Ein derartiges Rückschlagventil zeigt die US-PS 32 88 142.
Obwohl Gehirnwassersucht häufig mit abnormal hohem Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
einhergeht, gibt es doch auch zahlreiche Fälle, wo bei der Gehirnwassersucht der Flüssigkeitsdruck normal
ist; siehe Aufsatz von Robert G. Ojemann über »Normal Pressure Hydrocephalus« in der Zeitschrift »Clinical
Neurosurgery«, Band 18,1971. Seiten 337-370.
Eine Untersuchung o"r bei Gehirnwassersucht
normalen Flüssigkeitsdrucks herrschenden hydromechanischen Verhältnisse führt zu dem Schluß, daß die
wirksame Kraftausbreitung von der Gehirnhöhle nicht nur vom Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
allein abhängt, sondern das Ergebnis aus dem Druck der Gehirn-Rückenmark-Rüssigkeit und der Fläche der
Gehirnhöhle ist. Wenn die Gehinihöhle erweitert ist,
herrscht »normaler Druck«. Daher bleibt bei Gehirnwassersucht normalen Druckes die Gehirnhöhle erweitert,
weil die dem Duck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit .;uii;ftf,ei7te Fläche größer als normal ist, und
deshalb ist die gesamte auf das Gehirngewebe ausgeübte Kraft, nämlich das Produkt aus Druck mal
Fläche, übermäßig groß (siehe Aufsatz von S. Hakim und R. D. Adams über »The special clinical problem of
symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure; observations on cerebrospinal fluid
hydrodynamics« in der Zeitschrift »Journal of Neural. Science«, Band 2,1965, Seiten 307—327).
Zusätzlich zu den vom Druck der Gehirn-Rückenmark-Rüssigkeit entwickelten Kräften wirkt auf das
Gehirngewebe eine Gegenkraft, die vom Venen-Druck
innerhalb des Zwischengewebe-Systems, also innei «alb
des Gehirngewebes selbst entwickelt wird. Während der Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit die
Gehirnhöhlen zu erweitern sucht, strebt der Venen-Druck sie zu verengen. Diese beiden Einflüsse sind
normalerweise ausgeglichen, so daß die Gehirnhöhle weder größer noch kleiner wird, sondern lebenslänglich
konstant bleibt
Dementsprechend ist bei der Behandlung der Gehirnwassersucht durch Ableitungs-Maßnahmen das
Ziel nicht nur, die Krankheit zum Stillstand zu bringen,
sondern auch, die normale Gehirnhöhlen-Größe nach Möglichkeit wieder herzustellen. Wenn sich Gehirnwassersucht
einmal entwickelt hat, wird diese Wiederherstellung durch Umkehren der Unausgeglichenheit der
beiden auf das Gehirngewebe wirkenden Kräfte erzeugt. Der Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
muß um ein der Größe der Gehirnhöhlen verhältnismäßiges Maß verringert werden, damit die
durch deren größere Fläche entstandene Zunahme der Kraft ausgeglichen wird. Dann können die innerhalb des
Venensystems entwickelten Kräfte ein Zurückfedern des zusammengedrückten Gehirngewebes gegen die
niedrigere Kraft der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit bewirken, und das Venen-Bett wird seinen verlorenen
Rauminhalt und seinen freien Strom wiedergewinnen. Auf diese Weise wird die Verformung des Gehirns
wieder normal, und das Gewebe erholt sich wieder.
Bei der Behandlung der Gelfirnwassersucht wird ein geringerer Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
erzielt durch eine Leitungsvorrichtung, die ein Rückschlagventil
enthält, das auf einen Betriebsdruck gleich dem gewünschten Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
eingestellt ist Wenn die Leitungsrichtung an ihrem Platz eingesetzt ist, bleibt der Druck der
Gehirn· Rückenmark-Flüssigkeit auf einem Höchstwert, der durch das eingesetzte Ventil bestimmt iss. und der
Ablauf von Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit aus den Gehirnhöhlen setzt sich fort, solange nicht der Druck
der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit kleiner als der Betriebsdruck des Ventils ist. Da die Berichtigung einer
Gehirnwassersucht normalen Druckes den Einsatz eines Ventils von niedrigerem als normalen Betriebsdruck,
z. B. von 30 bis 40 mm WS. erforderlich, bleibt, während
die Gehirnhöhle kleiner wird, der Druck der Gehirn-Rückenmark Flüssigkeit unter dem normalen Druck.
Andererseits bleibt der Venen Druck rioruial; infolgedessen
wird die Kräfte Ungleichheit umgekehrt: Die
Kraft des Venen-Systems wird groiser aL ase kraft des
GeiiK π Rückenmark-Flüssigkeits-Systems, da die Gehirnhöhlen-Fiäche
fortlaufend kleiner und der Druck dci Oehim-Röckenmark-Flüssigkeit niedriger wird
Dementsprechend muß, wenn die Gehirnhöhle wieder normale Größe angenommen hat, der Druck der
Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit innerhalb der Gehirnhöhle wieder auf normale Werte gebracht werden; sonst
ist nicht genügend Kraft in der Gchirtihöhle vorhanden,
das Gehirn normal ausgeweitet zu halten.
Wenn andererseits niedrigerer als normaler Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit eingehalten wird,
kann eine Oberberichtigung der Gehirnwassersucht unerwünschte, krankhafte Folgen hervorrufen wie z. B.
»Schwellung« oder Verstopfung der Venen, Gehirnödem, Gehirnhöhlen-Spaltung und Kleinköpfigkeit
(Mikrozephalie). In anderen Fällen treten erfahrungsgemäß Komplikationen wie Schleimgeschwülste unter der
harten Gehirnhaut (subdurale Hygrome* Blutergüsse (Hämatome) und Überlappung der Schädelknorhcn auf.
Die Fähigkeit, den Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
in Hinsicht auf die Größe der Gehirnhöhlen zu regeln, ist für die richtige Behandlung der
Gehirnwasse: sucht wichtig, denn richtiger Ausgleich
innerhalb des Gehirns ist letzten Endes erforderlich.
Das Problem bei der Berichtigung und richtigen Innehaltung eines normalen hydrodynamischen Kräfteausgleiches
in der Schädelhöhle besteht darin, die Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit in den Gehirnhöhlen
auf einem der Größe der Gehirnhöhlen entsprechenden Wert zu halten. Wenn die Gehirnhöhle normale Größe
erreicht, muß das für die anfängliche Ableitung vorgesehene Ventil durch ein solches ersetzt werden,
das einen Schließdruck hat, der einem normalen Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeits-Druck (125 bis
150 mm WS) entspricht. Um dies zu erreichen, hat man
auch schon eine verstellbare Vorspannung entwickelt wie aus der DE-OS 20 21 871 hervorgeht
In einer idealen Ableitungsvorrichtung sollte das
Ventil dt* anfängliche Ableiten bei niedrigerem als
normalen Druck ermöglichen und danach mit einem Betriebsdruck arbeiten, der den richtigen Ausgleich im
Schädel einhält.
D<e Erfindung hat es sich deshalb zur Aufgabe gemacht, den Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
in den Gehirnhöhlen selbsttätig auf einem der Größe der Gehirnhöhlen entsprechenden Wert zu
halten.
Zur Lösung dieser Aufgabe dienen die im Hauptanspruch angeführten Merkmale.
Die Unteransprüche kennzeichnen weitere Ausführungsforme·"..
Nach der Erfindung wird eine Einrichtung zur Ableitung von Gehirn-Rrekenmark-Flüssigkeit a.igegeben.
die den Betriebsdruck des Ventils je nach der Flächengröße der Gehirnhöhle zu verändern gestattet,
so daß ein richtiger Ausgleich der Kräfte innerhalb des Schädels eingehalten wii J.
Die Erfindung macht Gebrauch von der Tatsache, daß
das Gehirngewebe selbst ein zähelastischer fester Stoff ist, welcher die an den Gehirnhöhlen ausgeübte Krafi
b' auswärts auf die Gegend der harten Gehirnhaut
überträgt. Diese Kraft kann gemessen und dazu benutzt wurden, den BtiiiebsdrucK des Rückschlagventils so /.u
stcjcrn. daß eine richtige Ableitung und ein Kräfteaus-
gleich eingehalten wird.
Bevorzugte Ausführungsformcn der Erfindung werden
im folgenden anhand tier Zeichnungen beschrieben.
Diese zeigen in
Fig. I ein schematisches Bild der Einrichtung in ihrer
biologischen Umgebung,
F i g. 2 einen Längsschnitt durch die bevorzugte Form
des erfindungsgemäßen Ventils und des Fühlers,
Fig. J einen Längsschnitt durch eine Ausführiingsform
mit einem Ventil in Form eines geschlitzten, federnden Rohres.
F i g. 4 einen Längsschnitt durch ein Ventil mit einem Steuer-Bauteil, der die auf das Gehirn ausgeübte Kraft
fühlt,
F i g. 5 eine Draufsicht auf ein Ventil, wie sie in F i g. 4 dargestellt ist, in den Schädel eingesetzt,
F i g. 6 einen Längsschnitt nebst einem Teil-Sagittalschnitt
(parallel zur Mittelebene), welche ein Ventil in Form eines geschlitzten, federnden Rohres zeigen, die
unmittelbar von den auf das Gehirn wirkenden Kiiifieii
betätigt werden kann,
F i g. 7 eine Draufsicht auf die in F i g. 6 gezeigte Ausführungsform, und
Fig.8 einen Querschnitt entlang der Linie 8-8 der
Fig. 7.
Fig. 1 zeigt die Einrichtung zur Ableitung von Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit in den Schädel eingesetzt.
Ein Gehirnhöhlen-Katheder 50, der durch ein Bohrloch 52 in den Schädel 54 und durch das
Gehirngewebe 58 in die Gehirnhöhle 56 eingeführt ist, stellt über ein Rückschlag-Ablaufventil 60 die Verbindung
zu einem Ablaufschlauch 62 her, welcher normalerweise in die rechte Herzvorkammer, in die
Bauchhöhle oder in irgendein anderes geeignetes Gefäß führt. Das erfindungsgemäß verbesserte Ablaufventil
befindet sich im Ventil 60. Die auf das Gehirn ausgeübte Kraft wird von einer mit Flüssigkeit gefüllten Fühlerblase
24 abgefühlt, die hydraulisch durch den Schlauch 25 mit der unten beschriebenen Ventileinrichtung 60
verbunden ist. Die Fühlerblase 24 wird ebenfalls durch das Bohrloch 52 eingeführt, und zwar vorzugsweise
durch die harte Gehirnhaut (das ist die äußerste der drei Gehirnhäute) 64, so daß sie an der Spinnwebenhaut (das
ist die mittlere der drei Gehirnhäute) 66 über eine oder mehrere Windungen, z. B. 68, hin anliegt. Ein gutes
Ansprechen auf die auf das Gehirn ausgeübten Kräfte erfordert ein dichtes Anliegen der Fühler 24 am
Gehirngewebe (der Hirnrinde). Der zwischen der Spinnwebenhaut und der weichen Gehirnhaut (dies ist
die innerste der drei Gehirnhäute) befindliche Raum > (der Subarachnoidal-Raum), der die Gehirnwandungen
umgibt, ist seiost dem Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
ausgesetzt
Durch die erfindungsgemäße Einrichtung kann die vom Gehirngewebe ausgeübte Kraft abgefühlt werden,
die etwas anderes ist als der Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
Wie allgemein bei Gehirnhöhlen-Drainagevorrichtungen
wird die ganze Einrichtung schließlich durch die (nicht gezeichnete) Kopfhaut abgedeckt und an ihrem fc
Platz gehalten.
Das in Fig.2 gezeigte erfindungsgemäße hydraulische
Servo-Drainage-Ventil enthält ein Gehäuse 10 und einen Ventilkörper 12 mit kegeligem Ventilsitz 15, der
den Auslaß aus einem Einlaßkanal 14 bildet Ein e:
kugeliges YentilverschluBstöck 16 niht in dem kegeligen
Sitz, von einer Ventilfeder 18 niedergehalten, und hält
das Ventil geschlossen, bis der Flüssigkeitsdruck an diesem F.inlaß groß genug ist. die Vorspannkraft der
Feder zu überwinden.
Die Ventilfeder 18 ist auf einer Platte 20 befestigt, die
an dem der Ventilkugcl abgelegenen F.tvde der Feder 18
schwenkbar am Ventilkörper 12 angelenkt ist. Eine Vorspannfeder 21 erstreckt sich von einer vorderen
Schulter 19 des Ventilkörpers 12 und hält die Platte 20 in
einer Stellung, in der die Spannung der Feder 18 normal
oder am preßten ist Die Platte 20 liegt in bestimmter
Beziehung /u einer Höhlung des Ventilkörpers 12, in der eine Ventilblase 22 befestigt ist. welche mit der
l'ühlcrblasc 24 durch einen Schlauch 25 hydraulisch verbunden ist Die Ventilblase 22 ist so gebaut, daß sie
sich, wenn sie hydraulisch belastet wird, ausdehnt, so daß
• sie die Platte 20 gegen die Krafi 'ler Vorspannfeder 21
schwenkt und infolgedessen die Feder 18 entlastet, indem sie diese in Richtung von der Ventilkugel 16
hinweg bewegt. Hierdurch wird die Feder if? entspannt und somit die auf die Ventilkugel 16 wirkende Kraft
■ verringert und uemeritsprecnenu der Beiiiebsurinjk ues
Ventils, d. h. der am Ventileinlaß zum öffnen des Ventils nötige Druck, vermindert. Wenn das Ventil in den
Schädel eingesteckt ist, wirkt die vom Gehirn ausgeübte aufwärts gerichtete Kraft auf die zwischen dem Schädel
• und dem Gehirn unter der harten Gehirnhaut befindliche Fühlerblase 24, und sie wirkt hydraulisch auf
die Ventilblase 22. So wird, wenn die vom Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit über die Fläche der
Gei.siTihöhlc 56 hin ausgeübte Kraft zunimmt, der
Betriebsdruck des Ventils verringert; umgekehrt gilt das sinngemäß. Dementsprechend ergibt, wenn infolge der
Ableitung vor. Gchirn-Rüokenmark-Flüssigkeit das wassergefüllte Gehirn schrumpft, die entstehende
Verringerung der auf das Gehirn wirkenden Kraft einen höheren Betriebsdruck, welcher passende Ableitung
und Kräfteausglcich aufrechterhält.
Sowohl die Fühlerblase 24 als auch die Ventilblase 22 bestehen zweckmäßig aus Silikongummi-Scheiben, die
an ihren Rändern mittels Silikon-Kittes zusammengeklebt sind; dieser Kitt kann durch ionisierende Strahlung
polymerisierbar sein. Ein an die Scheiben angeschlossener Silikon-Schlauch 25 besorgt die hydraulische
Verbindung zwischen den Blasen 22, 24. Die Blasen 22, 24 und der Schlauch 25 sind gefüllt mit strahlenundurchlässigem
öl wie z. B. Äthyl-Jodophenyl-n-Decylat,
welches durch seine Flüssigkeitszähigkeit eine Dämpfung der Ventilvorrichtung ergibt, diese hydraulische
Servoverbindung radiologisch sichtbar macht und ein in der Rückenmark-Röntgenuntersuchung mittels Kontrastmittel
häufig benutzter, unschädlicher Stoff ist Die in F i g. 2 gezeigte Ventilvorrichtung ist das stromuntere
Ende des in der US-Patentschrift 32 88 142 beschriebenen Rückschlagventile-Paares; sie ist in einer biegsamen
Länge eines das Gehäuse umhüllenden Schlauches 11 angeordnet
Vorzugsweise bestehen das Gehäuse 10, der Ventilkörper
12, die Feder 18, die Platte 20 und die Vorspannfeder 21 aus nichtrostendem Stahl und das
kugelige Ventilverschlußstück 16 aus synthetischem Saphir. Die Feder 18 ist an der Platte 20 und die
Vorspannfeder 21 ist an der Querschulter 19 durch Punktschweißung befestigt Die Schwenklagerung der ;
Platte 20 am stromunteren Ende des Ventilkörpers 12 besteht aus einem an der Unterseite der Platte 20 durch
Punktschweißung befestigten Stift 23, der an seinen Enden in Buchsen 26 gehalten wird, die aus Stücken von
Injektionsnadel-Rohr hergestellt und an der Oberseite des stromunteren Endes des Ventilkörpers 12 durch
Punktschweißungen befestigt sind. Der Schlauch 25 geht durch eine öffnung 27 des Ventükörpers 12 und
ebenfalls durch den Schlauch II, mit dem er durch Silikon-Kitt verbunden sein kann, hindurch.
Das Einsetzen des erfindungsgemäßen Ventils in eine Gehirnhöhlen- Herzvorkammer· Ableitiingseinrieh tung
geschieht nach normalen technischen Verfahren mit dem zusätzlichen Arbeitsvorgang, daß die Fühlerblase
24 n-, den unter der harten Gehirnhaut 64 befindlichen
Gehirnbercich eingesetzt werden muß. Am bequemsten wird das Ventil durch das Schädel-Bohrloch 52
eingeführt und danach um ein kurzes Stück seitwärts bewegt, so daß es zwischen dem Schädel und dem
Gehirn liegt.
Wenn die Vorrichtung in den Schädel eingesetzt ist, mag es wünschenswert sein, hydraulische Nach-Einstellungen
an der Servoverbindung vorzunehmen, damit das Ventil sich je nach den Schwankungen der am
Fühl τ wirkenden Kraft einwandfrei öffnet und schließt. Dies iäßt sich erreichen durch unterlegen des Fühiers
mit dünnen Plättchen aus Silikon oder durch Einspritzen oder Abraugen von Flüssigkeit mit einer Injektionsnadel,
vorzugsweise durch eine (nicht gezeigtes) Neben-Rohr. welches danach verschlossen wird.
Bei der in F i g. 3 gezeigten Ausführung besteht das
Ventil aus einem federnden, geschlossener hohlen Rohr 70, das mit einem Längsschlitz 72 versehen ist. Die
Gehirn-Rückenmark-Flüssigl-.eit tritt in das Ventilrohr
70 ein und öffnet, wenn sie genügend Druck hat. den Schlitz 72. so daß der Ablauf frei ist. Der Schlitz ist
ferner unter dem Einfluß einer inneren kugeligen Blase 22s. il'e hydraulisch mit der Fühlerblase 24 verbunden ist
und unter hydraulischem Druck sich ausdehnen und somit den Schlitz öffnen kann.
Sei der in F i g. 4 und 5 gezeigten Ausführungsform ist
die Bauart im allgemeinen so wie bei F i g. 2, jedoch mit der Ausnahme, daß die Steuerungseinrichtung aus
einem Stift 76 besteht, der an der Unterseite der Platte 20 befestigt ist und durch eine Dichtung 78 aus
Silikon-Gummi hindurchgeht. Der Stift 76 ist in einstellbarer Weise, z. B. mittels Gewindes, mit einem
Fühlerknopf 80 verbunden, der in Berührung mit der Außenfläche des Gehirns im Bereich der hurten
Gehirnhaut 64 gebracht werden kann. Der Gewinde Kingriff zwischen dem Stift 76 und dem Fühlerknopf 80
' bewirkt Einstellbarkeit auf den jeweiligen Patienten.
Der Einbau dieser Ausführungsform ist in F i g. "> tiargestellt. Es sind zwei Schädel-Bohrlöcher 85 und 86
vorhanden; durch das erste von diesen ist der Katheter 50 und durch das zweite ist die Fühleinrichtung 76, 80
gesteckt. Die Ventilvorrichtung ist am Schädel in geeigneter Weise befestigt, mittels eines Stiftes 90. der
durch den Ventilkörper 12 hindurchgeht und in Augen endet, mittels deren das Ventil am Schädel, /. U. durch
Schrauben 92, befestigt werden kann.
Bei der in den F i g. 6 — 8 gezeigton Ausführungsform
befindet sich das Ventil in einer elastischen Kammer 102. z. B. aus Silikon-Gummi, die so geformt ist. daß sie
unmittelbar unter die harte Gehirnhaut 64 in Berührung mit dem Gehirn eingesetzt werden kann. Der Katheter
50 fuhrt in die "Kammer iöz und endet in einem
elastischen, geschlossenen Rohr 100. das in einem Teil seiner Seitenwand einen Querschlitz 108 aufweis! Die
Oberseite und die Unterseite des Rohres 100 liegen im
der oberen und unteren Wand der Kammer 102 in: sie können kleine Metallscheiben 106 enthalten. Von der
Kammer 102 geht ein Ableitungskatheter 104 aus.
Im Betrieb wird ausreichender Druck der Gehirn
Rückenmark-Flüssigkeit den Schlitz 108 öffnen und die Ableitung aus dem Katheter 50 in die Kammer 102
bewirken. Sollten sich übermäßige Kräfte entwickeln. würde die Kammer 102 zusammengequetscht, und die
Scheiben 106 würden das Rohr 100 zusammendrücken und den Schlitz 108 veranlassen, sich zu öffnen. So wird
die Ableitung der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit bei niedrigerem Druck bewirkt. Wenn das Gehirn zusammengedrückt
wird, dann wird die von den Scheiben 106 ausgeübte Kraft verringert, und es wird zum Ableiten
ein größerer Druck der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit nötig. So können richtige Ableitungs-Verhälu.isse
und ein Ausgleich der Kräfte erzielt werden.
Hierzu 2 Blatt Zeichnungen
Claims (5)
1. Einrichtung zur Ableitung von Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
aus Gehirnhöhlen mit einem Gehirnhöhlen-Katheder, mit einer Leitung zur ϊ
Abfuhr der Flüssigkeit, und mit einem Ventil in
dieser Leitung, das durch elastische Mittel in seiner Schließstellung vorgespannt ist, wobei die Vorspannung
veränderbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorspannkraft des Ventils in ίο
Abhängigkeit von der vom Gehirngewebe auf den Schädel ausgeübten Kraft derart steuerbar ist, daß
bei sinkender Kraft die Vorspannung steigt
2. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß die Vorspannung durch eine Feder (18) ι >
ausgeübt wird, die auf einer beweglichen Platte (20) befestigt ist, die mit einer Vorrichtung zur
einstellbaren Bewegung der Platte (20) und damit der Vorspannung der Feder (18) versehen ist (Fig. 2,
Fig.4).
3. Einrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch
gekennzeichnet, daß die Verrichtung zur Steuerung
der Vorspannung einen Fühier (24, 25; 76, 80) enthält, der am Gehirn unmittelbar oder durch die
Gehirnhaut (64) anliegt (F i g. 2, F i g. 4).
4. Einrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung zur Steuerung
der Vorspannung der Feder (18) eine Fühlerblase (24) und eine mit dieser hydraulisch verbundene
Steuerblase (Ventilblase 22) enthält
5. Ventil für eine Einrichtung zum Ableiten von Gehirn-RMdcenmark-Flüssigkeit in ein Blutgefäß
nach einem der Ansprüche 1-4, gekennzeichnet durch
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US28045172A | 1972-08-14 | 1972-08-14 |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE2340617A1 DE2340617A1 (de) | 1974-02-28 |
DE2340617C2 true DE2340617C2 (de) | 1983-01-05 |
Family
ID=23073154
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE2340617A Expired DE2340617C2 (de) | 1972-08-14 | 1973-08-10 | Einrichtung zur Ableitung von Gehirn- Rückenmark-Flüssigkeit aus Gehirnhöhlen sowie Ventil dafür |
Country Status (9)
Country | Link |
---|---|
JP (2) | JPS583703B2 (de) |
CA (1) | CA1017645A (de) |
CH (1) | CH578875A5 (de) |
DE (1) | DE2340617C2 (de) |
FR (1) | FR2196176B1 (de) |
GB (1) | GB1434107A (de) |
IT (1) | IT998359B (de) |
NL (1) | NL7310229A (de) |
SE (1) | SE405077B (de) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE19645725C1 (de) * | 1996-11-06 | 1997-12-11 | Sican F & E Gmbh Sibet | Implantierbares und steuerbares Ventil für medizinische Anwendungen |
Families Citing this family (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE3311800C1 (de) * | 1983-03-31 | 1984-04-05 | Krones Ag Hermann Kronseder Maschinenfabrik, 8402 Neutraubling | ? und Vorrichtung zum Reinigen von Gefaessfuellmaschinen |
DE502005002795D1 (de) * | 2004-03-27 | 2008-03-27 | Christoph Miethke Gmbh & Co Kg | Einstellbares hydrocephalus-ventil |
US7559912B2 (en) * | 2004-09-30 | 2009-07-14 | Codman & Shurtleff, Inc. | High pressure range hydrocephalus valve system |
DE102010051743B4 (de) * | 2010-11-19 | 2022-09-01 | C. Miethke Gmbh & Co. Kg | Programmierbares Hydrocephalusventil |
CA2886629A1 (en) * | 2012-10-01 | 2014-04-10 | Niclas ROXHED | A cerebrospinal fluid shunt for treatment of hydrocephalus |
CN107281562B (zh) * | 2017-06-12 | 2023-07-21 | 郑春玲 | 一种脑脊液引流***中的调节装置和脑脊液引流*** |
Family Cites Families (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US2629399A (en) * | 1946-10-16 | 1953-02-24 | Kulick George | Safety valve for regulating and testing light pressures |
US3288142A (en) * | 1964-04-27 | 1966-11-29 | Hakim Salomon | Hydrocephalus shunt with spring biased one-way valves |
DK111149B (da) * | 1966-06-16 | 1968-06-17 | V Lomholt | Respirationskateter. |
US3566913A (en) * | 1968-11-14 | 1971-03-02 | Us Navy | Diaphragm valve |
CH496445A (de) * | 1969-07-15 | 1970-09-30 | Kuffer Francois | Rückschlagventil zum Ableiten des Liquors in das Gefässsystem oder eine Körperhöhle zur Behandlung des Hydrocephalus internus et externus |
-
1973
- 1973-07-23 NL NL7310229A patent/NL7310229A/xx not_active Application Discontinuation
- 1973-07-30 CA CA177,649A patent/CA1017645A/en not_active Expired
- 1973-07-31 JP JP48085559A patent/JPS583703B2/ja not_active Expired
- 1973-08-02 GB GB3686373A patent/GB1434107A/en not_active Expired
- 1973-08-09 FR FR7329175A patent/FR2196176B1/fr not_active Expired
- 1973-08-10 DE DE2340617A patent/DE2340617C2/de not_active Expired
- 1973-08-13 SE SE7311015A patent/SE405077B/xx unknown
- 1973-08-13 IT IT27845/73A patent/IT998359B/it active
- 1973-08-13 CH CH1164273A patent/CH578875A5/xx not_active IP Right Cessation
-
1980
- 1980-07-29 JP JP55103208A patent/JPS5841065B2/ja not_active Expired
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE19645725C1 (de) * | 1996-11-06 | 1997-12-11 | Sican F & E Gmbh Sibet | Implantierbares und steuerbares Ventil für medizinische Anwendungen |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
SE405077B (sv) | 1978-11-20 |
JPS5047481A (de) | 1975-04-26 |
CA1017645A (en) | 1977-09-20 |
IT998359B (it) | 1976-01-20 |
FR2196176A1 (de) | 1974-03-15 |
JPS5841065B2 (ja) | 1983-09-09 |
DE2340617A1 (de) | 1974-02-28 |
JPS583703B2 (ja) | 1983-01-22 |
FR2196176B1 (de) | 1977-05-13 |
SE7311015L (de) | 1974-02-15 |
JPS5643958A (en) | 1981-04-22 |
NL7310229A (de) | 1974-02-18 |
GB1434107A (en) | 1976-05-05 |
CH578875A5 (de) | 1976-08-31 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
DE2503990A1 (de) | Verteilungssystem zum ableiten von zerebrospinalfluessigkeit | |
DE4331658B4 (de) | Implantierbare Vorrichtung zum wahlweisen Öffnen und Verschließen von rohrförmigen Körperorganen, insbesondere der Harnröhre | |
DE2626215C3 (de) | Drainage-Einrichtung zur Ableitung überschüssiger Flüssigkeit aus Gehirnhöhlen | |
DE69029839T2 (de) | Implantierbare Penisprothese | |
DE69730977T2 (de) | Auf den Druck ansprechendes Blockierventil und Verfahren zu seiner Verwendung | |
DE68916960T2 (de) | Einen ballon aufweisendes instrument zum kontinuierlichen injizieren einer medizinischen flüssigkeit. | |
DE69323739T2 (de) | Arzneimittel infusionsvorrichtung | |
DE69022989T2 (de) | Injektor mit ballon zur kontinuierlichen injektion einer arzneimittellösung. | |
DE2642419A1 (de) | Medizinisches injektionsgeraet | |
DE9014048U1 (de) | Implantierbare Vorrichtung zum Verschließen eines Gefäßes im Körper eines Lebewesens | |
DE3390208T1 (de) | Manuell betätigter hydraulischer Verschluß | |
DE2624496A1 (de) | Ventilvorrichtung fuer ventrikulare verteilersysteme | |
DE102009060533A1 (de) | Implantierbares Shuntsystem | |
DE1077829B (de) | Vorrichtung zum Ableiten ventrikularer Fluessigkeit in Faellen von Hydrocephalus | |
DE1766479A1 (de) | Vorrichtung zur Krankengymnastik der Beine | |
DE1566591B1 (de) | Implantierbare Vorrichtung zum Verbinden und Durchspuelen zweier Katheter,insbesondere zur Behandlung von Hydrocephalus | |
DE69921569T2 (de) | Nadelhalterung für Arterienpunktion | |
DE2340617C2 (de) | Einrichtung zur Ableitung von Gehirn- Rückenmark-Flüssigkeit aus Gehirnhöhlen sowie Ventil dafür | |
EP1703936A1 (de) | Vorrichtung zur behandlung von harnblasen-entleerungsstörungen eines menschen | |
DE69725762T2 (de) | Implantierbares,einstellbares durchflusskontrolventil | |
DE19831698C2 (de) | Rückschlagventil, insbesondere für eine implantierbare künstliche Harnblase | |
DE69610197T2 (de) | Ventilblasenprothese | |
DE69414113T2 (de) | Vorrichtung mit zwei ventilen und veränderbarem druck für hydrophalusbehandlung | |
DE2420978A1 (de) | Elastische blase zum speichern und abgeben unter druck einer fluessigkeit sowie vorrichtung mit einer solchen blase | |
EP0614673B1 (de) | Hydrocephalusventil |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
OD | Request for examination | ||
D2 | Grant after examination | ||
8364 | No opposition during term of opposition |