DE19944236A1 - Faszienverschluß-Apparat - Google Patents
Faszienverschluß-ApparatInfo
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Abstract
Die Erfindung schlägt einen Faszienverschluß-Apparat (1) vor, der durch folgende Merkmale gekennzeichnet ist: DOLLAR A - ein Trokar (2) zum Einführen in eine Körperöffnung, DOLLAR A - Halter (9) für Nadeln (6), die im Bereich des dem Körper zugewandten Trokarendes angeordnet sind, DOLLAR A - eine Einrichtung (4, 3, 13, 12) zum Aus- und Einfahren der Halter mit den Nadeln, die das Trokarinnere durchsetzt und die ein Stellelement (4) im Bereich des dem Körper abgewandten Trokarendes aufweist, DOLLAR A - ein mit den Nadeln (6) verbundener Faden (5). DOLLAR A Mit einem derartigen Apparat können bei Operationen auftretende Fasziendefekte einfach und sicher sowie insbesondere zeitsparend verschlossen werden.
Description
Die Erfindung bezieht sich auf einen Faszienverschluß-Apparat.
Dieser dient dem Zweck die Fasziendefekte zu verschließen, die
beispielsweise im Rahmen der minimalinvasiven Chirurgie (MIC)
durch das Einführen eines Arbeitstrokars bedingt sind, insbe
sondere im Bereich der Bauchwand. So bedient der Arbeitstrokar
beispielsweise Bauchwand-Fasziendefekte von etwa 12 Millime
ter.
Bislang werden derartige Fasziendefekte ohne apparative
Unterstützung verschlossen. Insbesondere bei adipösen Patien
ten ist das Arbeiten mit den Nadeln im Bereich des Fasziende
fektes zeitaufwendig und gestaltet sich manuell sehr schwie
rig.
Vor diesem Hintergrund ist es Aufgabe der Erfindung einen
Faszienverschluß-Apparat anzugeben, mit dem die bei Operatio
nen auftretenden Fasziendefekte einfach und sicher sowie
insbesondere zeitsparend verschlossen werden können.
Die Erfindung schlägt einen Faszienverschluß-Apparat vor, der
gekennzeichnet ist durch folgende Merkmale:
- - ein Trokar zum Einführen in eine Körperöffnung,
- - Halter für Nadeln, die im Bereich des dem Körper zugewandten Trokarendes angeordnet sind,
- - eine Einrichtung zum Aus- und Einfahren der Halter mit den Nadeln, die das Trokarinnere durchsetzt und die ein Stell element im Bereich des dem Körper abgewandten Trokarendes aufweist,
- - ein mit den Nadeln verbundener Faden.
Der Faszienverschluß-Apparat ermöglicht es auf besonders
einfache Art und Weise, die Nadeln in den Bereich des Faszien
defektes zu verbringen und die mit dem Faden versehenen Nadeln
relativ zur Faszie zu bewegen, so daß sie von den Nadeln
durchstochen wird. Hierin liegt die wesentliche Schwierigkeit
beim Verschließen von Fasziendefekten, die durch den erfin
dungsgemäßen Apparat sehr zeitsparend erledigt werden kann.
Sobald die Faszie mittels der Nadeln durchstochen ist, werden
die Nadeln mit einem separaten Nadelhalter gefaßt und aus der
Faszie herausgezogen, so daß der Faden anschließend auf recht
einfache, bekannte Art und Weise verknotet werden kann.
Wesentlich ist bei dem erfindungsgemäßen Faszienverschluß-
Apparat, daß ein Trokar zum Einführen in die Körperöffnung
verwendet wird. Der Trokar kommt somit dort zum Einsatz, wo
während der chirurgischen Maßnahme der Arbeitstrokar einge
setzt wurde. Wesentlich ist bei dem Apparat ferner, daß eine
Einrichtung zum Aus- und Einfahren der Halter mit den Nadeln
vorgesehen ist. Vor dem Einführen des Faszienverschluß-
Apparates in den Fasziendeffekt sind Halter und Nadeln in der
eingefahrenen Stellung, so daß sie nicht über die äußere
Umfangsfläche des strangförmigen Trokars hinausstehen. Dieser
kann in Folge dessen ungehindert in den Fasziendeffekt einge
führt werden. Ist der Trokar ausreichend weit in den Faszien
defekt eingeführt, werden Halter und Nadeln in die Ausfahr
stellung verfahren, somit der Faszienverschluß-Apparat von
seiner geschlossenen in seine geöffnete Stellung überführt. Es
muß dann die Haut auf Distanz gehalten werden, was manuell
erfolgen kann. Vorzugsweise geschieht dies allerdings mittels
einer Einrichtung zum Zurückhalten der Haut, die mit dem
Trokar verschieblich verbunden ist. Wird der Trokar des
geöffneten Faszienverschluß-Apparates zurückgezogen, perforie
ren die geraden Nadeln die Faszie und können mit dem Nadelhal
ter gefaßt werden. Ist eine Einrichtung zum Zurückhalten der
Haut vorgesehen, sollten die geraden Nadeln vorgegebene
Führungslöcher an der Einrichtung zum Zurückhalten der Haut
perforieren und können dann mit dem separaten Nadelhalter
gefaßt werden. Es erfolgt dann das Durchziehen des Fadens,
wobei bevorzugt ein Endlosfaden Verwendung findet. Es ist dann
der Faszienverschluß-Apparat geschlossen und kann nun entfernt
werden. Mittels des Fadens kann die Faszie sicher geknotet
werden. Der Faszienverschluß-Apparat wird für einen weiteren
Verschluß an anderer Stelle nachgeladen.
Gemäß einer besonderen Ausführungsform der Erfindung ist
vorgesehen, daß der Trokar eine diesen in seiner Längsrichtung
durchsetzende Öffnung aufweist, die eine Stellwelle der
Einrichtung zum Ein- und Ausfahren der Halter mit Nadeln
durchsetzt. Vorzugsweise ist mit der Stellwelle das Stellele
ment drehfest verbunden, daß insbesondere als Drehkopf ausge
bildet ist. Über diesen kann der Faszienverschluß-Apparat auf
besonders einfache Art und Weise von der geöffneten in die
geschlossene Stellung überführt.
Vorzugsweise sind die Stellwelle und das Stellelement mit
einer zentralen Durchgangsöffnung versehen, die der Faden,
insbesondere der Endlosfaden, durchsetzt. Die Zuführung des
Fadens zur Nadel erfolgt somit durch die sich in Längsrichtung
des Trokars erstreckende Öffnung, damit der Faden erst im
Bereich der Halter aus dem Trokar austritt.
Gemäß einer besonderen Ausgestaltung der Erfindung weist der
Apparat zwei Nadeln auf, den jeweils ein Halter zugeordnet
ist. Die beiden Nadeln sollten insbesondere auf gegenüberlie
genden Seiten des Trokars angeordnet sein. Im Bereich von
Nadeln und Halter kann zusätzlich mit dem Trokar ein Verstär
kungselement zum Führen des Fadens von der Stellwelle zu den
Nadeln vorgesehen sein. Die Nadeln sind insbesondere parallel,
bezogen auf die Längsrichtung des Trokars, angeordnet, so daß
die Bewegungsrichtung des Trokars mit der Bewegungsrichtung
der Nadeln übereinstimmt. Der zentrale Bestandteil der Ein
richtung zum Ein- und Ausfahren der Halter mit Nadeln kann auf
unterschiedlichste Art und Weise gestaltet sein. Eine baulich
besonders einfache Ausführungsform sieht vor, daß die Einrich
tung zum Ein- und Ausfahren der Halter mit Nadeln ein Getrie
be, insbesondere Zahnradgetriebe, aufweist. Es gestattet die
Drehbewegung eines zentralen Zahnrades, beispielsweise um
einen Halbkreis, über zwei mit diesem Zahnrad kämmende Ritzel
auf eine Viertelkreisbewegung des jeweiligen Halters umzuset
zen, der mit dem Ritzel drehfest verbunden ist.
Bei dem erfindungsgemäßen Faszienverschluß-Apparat handelt es
sich insbesondere um ein Einmal-Instrument pro laparoskopi
schem Eingriff. Es weist einen sehr einfachen Mechanismus auf,
der einen Einsatz insbesondere bei adipösen Patienten gestat
tet. Besonders abdominale Muskelfaszien können mittels des
Apparates sicher und zeitsparend verschlossen werden.
Weitere Merkmale der Erfindung sind in den Unteransprüchen,
der Beschreibung der Figuren und in den Figuren selbst darge
stellt, wobei bemerkt wird, daß alle Einzelmerkmale und
Kombinationen von Einzelmerkmalen erfindungswesentlich sind.
In den Figuren ist die Erfindung an Hand eines Ausführungsbei
spieles dargestellt, ohne auf dieses beschränkt zu sein. Es
zeigt in schematischer Darstellung:
Fig. 1 Eine Übersichtsdarstellung des geschlossenen Faszienver
schluß-Apparates,
Fig. 2 eine Übersichtsdarstellung des offenen Faszienver
schluß-Apparates,
Fig. 3 die Einrichtung zum Aus- und Einfahren von Halter
und Nadel (Öffnungsmechanismus), einschließlich des
Drehknopfes,
Fig. 4 den Öffnungsmechanismus in geschlossener Stellung,
von der Seite gesehen,
Fig. 5 den Öffnungsmechanismus in geschlossener Stellung,
von der Stirnseite gesehen,
Fig. 6 den Öffnungsmechanismus in geöffneter Stellung, mit
Nadelarretierung, in offener Stellung, von der Seite
gesehen,
Fig. 7 den in Fig. 6 gezeigten Öffnungsmechanismus, von
der Stirnseite gesehen,
Fig. 8 einen Ausschnitt des Öffnungsmechanismus in vergrö
ßerter Darstellung, einschließlich der Nadelarretie
rung,
Fig. 9 eine vergrößerte Darstellung der Nadelarretierung
gemäß Fig. 8,
Fig. 10 den geschlossenen Faszienverschluß-Apparat mit Haut
retraktor,
Fig. 11 einen Schnitt gemäß der Linie XI-XI in Fig. 10 zur
Veranschaulichung des Hautretraktors,
Fig. 12 den offenen Faszienverschluß-Apparat mit Hautretrak
tor und
Fig. 13 einen Schnitt gemäß der Linie XIII-XIII in Fig. 12
zur Verdeutlichung des Hautretraktors und der Nadel
halter.
Der erfindungsgemäße Faszienverschluß-Apparat 1 weist einen im
wesentlichen in Art eines länglichen Zylinders ausgebildeten Trokar
2 auf. Dessen Länge beträgt beispielsweise 200 mm bei einem Durch
messer von 10 mm. Der Trokar 2 ist mit einer nicht bezifferten
zentralen Durchgangsbohrung versehen, in der ein zentraler
Hohldrehstab 3 gelagert ist. Dessen patientenfernes Ende ist
drehfest mit einem gerändelten Drehkopf 4 verbunden, wobei der
Hohldrehstab 3 eine Bohrung des Drehkopfes 4 durchsetzt. Ein
Endlosfaden 5 mit einer Schlaufe außerhalb des Faszienverschluß-
Apparat 1 im Bereich des Drehkopfes 4 ist ausgehend vom Bereich des
Drehkopfes 4 doppelt durch den Hohldrehstab 2 gezogen und aus dem
dem Drehkopf abgewandten Ende des Hohldrehestabes 3 herausgeführt,
und es sind die dortigen Fadenenden mit 2 armierten geraden Nadeln
6 verbunden, die parallel zur Längsachse 7 des Trokars 2 angeordnet
sind. Jede Nadel 6 ist im Bereich eines Endes 8 eines Schenkels 9
mit diesem befestigt, während das andere Ende 10 des Schenkels 9 um
eine Achse 11, die parallel zur Längsachse 7 verläuft, schwenkbar
im Bereich der zugewandten Stirnseite des Trokars 2 in diesem
schwenkbar gelagert ist. Drehfest verbunden ist konzentrisch zur
Achse 11 mit dem Schenkel 9 ein Ritzel 12, das mit einem zentralen
Zahnrad 13 kämmt. Dieses ist drehfest mit dem Hohldrehstab 3
verbunden, wobei dieser eine Bohrung des Zahnrades 13 durchsetzt.
Die die beiden Schenkel 9 aufnehmenden Ritzel 12 sind auf entgegen
gesetzten Seiten des Zahnrades 13 angeordnet, so daß eine Schwenk
bewegung des Hohldrehstabes 3 zu einer gleichgerichteten Öffnungs-
bzw. Schließbewegung der Schenkel 9 führt, die sich jeweils über
einen Winkel von etwa 90° erstreckt. Bei geschlossenem Mechanismus,
der insbesondere in der Fig. 5 gezeigt ist, erstrecken sich die
beiden Schenkel 9 bogenförmig entsprechend der Außenkontur des
Trokars 2 in einer im patientenseitigen Bereich des Trokars 2
gebildeten Ausnehmung 14. Bei geöffneten Mechanismus, wie er in der
Fig. 7 gezeigt ist, sind die Enden 8 der Schenkel 9 aus dem
Bereich der Ausnehmung 14 herausbewegt, wobei der Abstand der
beiden Nadeln 6 in etwa dem doppelten des Durchmessers des Trokars
2 entspricht. Dieser maximale Nadelabstand beträgt ungefähr 20 mm.
Die Länge der jeweiligen Nadel beträgt maximal 40 mm.
Das patientenseitige Ende des Hohldrehstabes 3 ragt über das
Zahnrad 13 hinaus und wird von einer Verstärkerplatte 15
umgeben, entlang deren Außenkontur die aus dem Hohldrehstab 3
austretenden beiden Fadenabschnitte zu den beiden Nadeln 6
geführt sind.
Wie insbesondere der Darstellung der Fig. 8 und 9 zu
entnehmen ist, ist die jeweilige Rundnadel 6 an der Basis 16
mehrkantig. Die Fixation der Nadel 6 erfolgt über einen
geschlitzten Arretierungszylinder, der mit dem Schenkel 9
verbunden ist. Die Basis des Arretierungszylinders 17, ein
schließlich des elbogenartigen Schenkels 9, ist ebenfalls auf
die Fadenstärke (z. B. Vicryl 0) geschlitzt und zentral
perforiert. Der Endlosfaden 5 besitzt eine Länge von mindes
tens 600 mm. Das Nachladen des Apparates erfolgt, indem, nach
dem Einbringen der Nadeln 6 in die Arretierungszylinder 17,
bei in Offenstellung befindlichen Schenkeln 9, wie es in den
Fig. 8 und 9 gezeigt ist, mittels einer langen Öse durch
den zentralen Hohldrehstab 3 der Endlosfaden 5 im Bereich der
Spitze des Faszienverschluß-Apparates gefaßt und zum Drehkopf
4 gezogen wird. Im geschlossenen Zustand ist der Apparat
wieder einsatzfähig. Diese Situation ist in der Fig. 1
veranschaulicht.
Die Fig. 10-13 zeigen für die geöffnete und geschlossene
Stellung des Apparates den mit dem Trokar 2 zusammenwirkenden
Hautretraktor 18. Dieser ist in der Flucht der Nadeln 6 mit
Führungslöchern 19 versehen. Der Hautretraktor 18 weist ein
zentrales Ringteil 20 auf, mit dem, in v-förmiger Anordnung,
zwei Schenkel 21 verbunden sind. Das Ringteil 20 umgibt,
leicht geklemmt, außen den Trokar 2 und kann damit achsial auf
diesem verschoben werden.
Der Faszienverschluß-Apparat 1 wird im konkreten Anwendungs
fall des Verschlusses eines Bauchwand-Fasziendefektes wie
folgt verwendet: Nach Entfernen eines 12 mm Arbeitstrokars
wird unter Sicht der Faszienverschluß-Apparat 1 in den Faszi
endeffekt eingeführt. Über den Drehkopf 4 wird der Verschluß
apparat intraabdominell geöffnet. Anschließend wird der cutane
Distanzhalter des Hautretraktors 18 vorgeschoben und der
Faszienverschluß-Apparat 1 zurückgezogen, so daß die geraden
Nadeln 6 die vorgegebenen Führungslöcher 19 am Distanzhalter
18 perforieren und mit einem separatem Nadelhalter gefaßt
werden können. Es erfolgt des Durchziehen des Endlosfadens 5.
Der Faszienverschluß-Apparat 1 wird geschlossen und kann jetzt
entfernt werden. Es erfolgt das sichere Knoten der Faszie.
Desweiteren das Nachladen des Faszienverschluß-Apparates 1 für
einen weiteren Verschluß an anderer Stelle.
Bei dem beschriebenen Faszienverschluß-Apparat 1 handelt es
sich um ein Einmal-Instrument, das nach jedem laparaskopischen
Eingriff entsorgt wird.
Claims (12)
1. Faszienverschluß-Apparat (1) gekennzeichnet durch folgende
Merkmale:
- 1. ein Trokar (2) zum Einführen in eine Körperöffnung,
- 2. Halter (9) für Nadeln (6), die im Bereich des dem Körper zugewandten Trokarendes angeordnet sind,
- 3. eine Einrichtung (4, 3, 13, 12) zum Aus- und Einfahren der Halter (9) mit den Nadeln (6), die das Trokarinnere durchsetzt und die ein Stellelement (4) im Bereich des dem Körper abgewandten Trokarendes aufweist,
- 4. ein mit den Nadeln (6) verbundener Faden (5).
2. Apparat nach Anspruch 1, wobei der Trokar (2) eine diesen
in seiner Längsrichtung (7) durchsetzende Öffnung aufweist,
die eine Stellwelle (3) der Einrichtung (4, 3, 13, 12) zum
Aus- und Einfahren der Halter (9) mit den Nadeln (6) durch
setzt.
3. Apparat nach Anspruch 2, wobei mit der Stellwelle (3) das
Stellelement (4) drehfest verbunden ist, das insbesondere
als Drehkopf ausgebildet.
4. Apparat nach Anspruch 2, oder 3 wobei die Stellwelle (3)
und das Stellelement (4) zentrale Durchgangsführungen auf
weisen, die der Faden (5), insbesondere der Endlosfaden,
durchsetzt.
5. Apparat nach einem Ansprüche 1 bis 4, wobei die Einrichtung
(4, 3, 13, 12) zum Ein- und Ausfahren der Halter (9) mit
Nadeln (6) ein Getriebe, insbesondere ein Zahnradgetriebe
(12, 13), aufweist, das dem Ein- bzw. Ausschwenken der die
Nadeln (6) aufnehmenden Halter (9) dehnt.
6. Apparat nach einem der Ansprüche 1 bis 5, wobei die Nadeln
(6) aus einer Position innerhalb von Ausnehmungen des Tro
kars (2) in eine Position verfahrbar sind, in der sie au-
ßerhalb der Querschnittsfläche des Trokars (2) angeordnet
sind.
7. Apparat nach einem der Ansprüche 1 bis 6, wobei die Nadeln
(6) parallel zur Längsrichtung des Trokars (2) von den Hal
tern (9) aufgenommen werden, derart, daß die Nadelspitzen
zum dem Körper abgewandten Trokarende gerichtet sind.
8. Apparat nach einem der Ansprüche 1 bis 7, der zwei Nadeln (6)
und zwei diese Nadeln (6) aufnehmende Halter (9) aufweist, ins
besondere zwei, auf gegenüberliegenden Seiten des Trokar (2)
angeordnete Nadeln (6) aufweist.
9. Apparat nach einem der Ansprüche 2 bis 8, wobei im Bereich
von Nadeln (6) und Haltern (9) ein Verstärkungselement (15)
zum Führen des Fadens (5) von der Stellwelle (3) zu den
Nadeln (6) angeordnet ist.
10. Apparat nach einem der Ansprüche 1 bis 9, wobei eine
Einrichtung (18) zum Zurückhalten der Haut vorgesehen ist,
die mit dem Trokar (2) verschieblich verbunden.
11. Apparat nach Anspruch 10, wobei die Einrichtung (18) zum
Zurückhalten der Haut einen zentralen Ring (20) aufweist,
der den Trokar (2) umschließt und unter Überwindung einer
Klemmkraft relativ verschieblich zu diesem ist.
12. Apparat nach einem der Ansprüche 1 bis 11, der als Einmal-
Instrument ausgebildet ist.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE1999144236 DE19944236A1 (de) | 1999-09-15 | 1999-09-15 | Faszienverschluß-Apparat |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE1999144236 DE19944236A1 (de) | 1999-09-15 | 1999-09-15 | Faszienverschluß-Apparat |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE19944236A1 true DE19944236A1 (de) | 2001-03-22 |
Family
ID=7922134
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE1999144236 Withdrawn DE19944236A1 (de) | 1999-09-15 | 1999-09-15 | Faszienverschluß-Apparat |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
DE (1) | DE19944236A1 (de) |
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- 1999-09-15 DE DE1999144236 patent/DE19944236A1/de not_active Withdrawn
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Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
8139 | Disposal/non-payment of the annual fee |