CN111652581B - 理算数据处理方法与装置、存储介质、电子设备 - Google Patents

Abstract

本公开属于保险理赔技术领域，涉及一种理算数据处理方法与装置、存储介质、电子设备。该方法包括：获取待理赔案件的理赔数据，并根据理赔数据确定目标理赔案件；若目标理赔案件中包括第一目标理赔险种，获取与第一目标理赔险种对应的多种理算顺序；获取与多种理算顺序对应的多个初始理赔金额，并根据多个初始理赔金额在多种理算顺序中确定多个第一理算顺序；根据预设条件在多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，并分别获取多个第二理算顺序中的理赔险种；获取与理赔险种对应的出险数据，并根据出险数据在多个第二理算顺序中确定目标理算顺序，以确定目标理赔金额。本公开实现了自动理算理赔金额，提高了理赔效率和理算的准确性。

Description

理算数据处理方法与装置、存储介质、电子设备

技术领域

本公开涉及保险理赔技术领域，尤其涉及一种理算数据处理方法与理算数据处理装置、计算机可读存储介质及电子设备。

背景技术

随着人们的生活水平不断提高，越来越多的人会将一部分资金投入保险公司，以求获得未来生活的保障。因此，保险公司需要处理的理赔案件越来越多。当理赔案件发生后，被保险人会向保险公司索要赔偿，保险公司需要针对每个理赔案件进行理算审核，确定出相应的理赔金额提供给被保险人。

目前，被保险人在申请保险理赔的时候，工作人员会在***建立保险理赔案件的任务，并录入相应的理赔账单到***中，由专门的工作人员理算审核这些保险理赔案件。但是，当人工理算两种以上的费用型险种时，消耗的时间相对较长，还会对业务操作产生极大的压力，并且错误率较高，影响了保险理赔的时效性和准确性。

鉴于此，本领域亟需开发一种新的理算数据处理方法及装置。

需要说明的是，在上述背景技术部分公开的信息仅用于加强对本公开的背景的理解，因此可以包括不构成对本领域普通技术人员已知的现有技术的信息。

发明内容

本公开的目的在于提供一种理算数据处理方法、理算数据处理装置、计算机可读存储介质及电子设备，进而至少在一定程度上克服由于相关技术的限制而导致的消耗时间长和错误率高等问题。

本公开的其他特性和优点将通过下面的详细描述变得显然，或部分地通过本公开的实践而习得。

根据本发明实施例的第一个方面，提供一种理算数据处理方法，所述方法包括：获取待理赔案件的理赔数据，并根据所述理赔数据确定目标理赔案件；若所述目标理赔案件中包括第一目标理赔险种，获取与所述第一目标理赔险种对应的多种理算顺序；获取与多种理算顺序对应的多个初始理赔金额，并根据所述多个初始理赔金额在所述多种理算顺序中确定多个第一理算顺序；根据预设条件在所述多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，并分别获取所述多个第二理算顺序中的理赔险种；获取与所述理赔险种对应的出险数据，并根据所述出险数据在所述多个第二理算顺序中确定目标理算顺序，以确定目标理赔金额。

在本发明的一种示例性实施例中，所述根据预设条件在所述多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，包括：将所述多个第一理算顺序中包括第二目标理赔险种的理算顺序确定为第三理算顺序；若所述第三理算顺序的个数为多个，将所述第三理算顺序确定为第二理算顺序。

在本发明的一种示例性实施例中，所述根据预设条件在所述多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，包括：若所述多个第一理算顺序中未包括第二目标理赔险种，将所述第一理算顺序确定为第二理算顺序。

在本发明的一种示例性实施例中，所述出险数据包括出险原因；所述根据所述出险数据在所述多个第二理算顺序中确定目标理算顺序，包括：若所述出险原因为疾病出险，根据第一理算优先级确定目标理算顺序；若所述出险原因为意外伤害出险，根据第二理算优先级确定目标理算顺序。

在本发明的一种示例性实施例中，所述根据第一理算优先级确定目标理算顺序，包括：根据第一理算优先级确定第一待确定理算顺序，并获取所述第一待确定理算顺序的个数；若所述第一待确定理算顺序的个数为多个，将所述第一待确定理算顺序的其中一种确定为目标理算顺序。

在本发明的一种示例性实施例中，所述根据第二理算优先级确定目标理算顺序，包括：根据所述第二理算优先级确定第二待确定理算顺序，并获取所述第二待确定理算顺序的个数；若所述第二待确定理算顺序的个数为多个，将所述第二待确定理算顺序的其中一种确定为目标理算顺序。

在本发明的一种示例性实施例中，在所述获取与多种理算顺序对应的多个初始理赔金额之后，所述方法还包括：比较所述多个初始理赔金额；根据比较结果确定所述目标理算顺序，以确定所述目标理赔金额。

根据本发明实施例的第二个方面，提供一种理算数据处理装置，所述装置包括：案件确定模块，被配置为获取待理赔案件的理赔数据，并根据所述理赔数据确定目标理赔案件；险种判断模块，被配置为若所述目标理赔案件中包括第二目标理赔险种，获取与所述第二目标理赔险种对应的多种理算顺序；数据获取模块，被配置为获取与多种理算顺序对应的多个初始理赔金额，并根据所述多个初始理赔金额中在所述多种理算顺序中确定多个第一理算顺序；顺序筛选模块，被配置为根据预设条件在所述多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，并分别获取所述多个第二理算顺序中的理赔险种；金额确定模块，被配置为获取与所述理赔险种对应的出险数据，并根据所述出险数据在所述多个第二理算顺序中确定目标理算顺序，以确定目标理赔金额。

根据本发明实施例的第三个方面，提供一种电子设备，包括：处理器和存储器；其中，存储器上存储有计算机可读指令，所述计算机可读指令被所述处理器执行时实现上述任意示例性实施例的理算数据处理方法。

根据本发明实施例的第四个方面，提供一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现上述任意示例性实施例中的理算数据处理方法。

由上述技术方案可知，本发明示例性实施例中的理算数据处理方法、理算数据处理装置、计算机存储介质及电子设备至少具备以下优点和积极效果：

在本公开的示例性实施例提供的方法及装置中，本公开通过初始理赔金额和出险数据等信息对多种理算顺序进行筛选，可以确定出目标理算顺序和目标理赔金额。一方面，整个理算过程无需人工参与，可以实现自动理算理赔案件的理赔金额，节省了大量的人力资源和理算审核的时间，提高了理赔效率；另一方面，避免了由于人工参与带来的误差，降低了理算审核错误率，提高了理算审核的准确性，保证了被保险人的利益最大化。

应当理解的是，以上的一般描述和后文的细节描述仅是示例性和解释性的，并不能限制本公开。

附图说明

此处的附图被并入说明书中并构成本说明书的一部分，示出了符合本公开的实施例，并与说明书一起用于解释本公开的原理。显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本公开的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1示意性示出本公开示例性实施例中一种理算数据处理方法的流程图；

图2示意性示出本公开示例性实施例中一种确定目标理赔金额的方法的流程示意图；

图3示意性示出本公开示例性实施例中一种确定第二理算顺序的方法的流程示意图；

图4示意性示出本公开示例性实施例中确定目标理算顺序的方法的流程示意图；

图5示意性示出本公开示例性实施例中根据第一理算优先级确定目标理算顺序的方法的流程示意图；

图6示意性示出本公开示例性实施例中根据第二理算优先级确定目标理算顺序的方法的流程示意图；

图7示意性示出本公开示例性实施例中在应用场景中的理算数据处理方法的流程示意图；

图8示意性示出本公开示例性实施例中在应用场景中的理算顺序确定方法的效果示意图；

图9示意性示出本公开示例性实施例中一种理算数据处理装置的结构示意图；

图10示意性示出本公开示例性实施例中一种用于实现理算数据处理方法的电子设备；

图11示意性示出本公开示例性实施例中一种用于实现理算数据处理方法的计算机可读存储介质。

具体实施方式

现在将参考附图更全面地描述示例实施方式。然而，示例实施方式能够以多种形式实施，且不应被理解为限于在此阐述的范例；相反，提供这些实施方式使得本公开将更加全面和完整，并将示例实施方式的构思全面地传达给本领域的技术人员。所描述的特征、结构或特性可以以任何合适的方式结合在一个或更多实施方式中。在下面的描述中，提供许多具体细节从而给出对本公开的实施方式的充分理解。然而，本领域技术人员将意识到，可以实践本公开的技术方案而省略所述特定细节中的一个或更多，或者可以采用其它的方法、组元、装置、步骤等。在其它情况下，不详细示出或描述公知技术方案以避免喧宾夺主而使得本公开的各方面变得模糊。

本说明书中使用用语“一个”、“一”、“该”和“所述”用以表示存在一个或多个要素/组成部分/等；用语“包括”和“具有”用以表示开放式的包括在内的意思并且是指除了列出的要素/组成部分/等之外还可存在另外的要素/组成部分/等；用语“第一”和“第二”等仅作为标记使用，不是对其对象的数量限制。

此外，附图仅为本公开的示意性图解，并非一定是按比例绘制。图中相同的附图标记表示相同或类似的部分，因而将省略对它们的重复描述。附图中所示的一些方框图是功能实体，不一定必须与物理或逻辑上独立的实体相对应。

针对相关技术中存在的问题，本公开提出了一种理算数据处理方法。图1示出了理算数据处理方法的流程图，如图1所示，理算数据处理方法至少包括以下步骤：

步骤S110.获取待理赔案件的理赔数据，并根据理赔数据确定目标理赔案件。

步骤S120.若目标理赔案件中包括第一目标理赔险种，获取与第一理赔险种对应的多种理算顺序。

步骤S130.获取与多种理算顺序对应的多个初始理赔金额，并根据多个初始理赔金额在多种理算顺序中确定多个第一理算顺序。

步骤S140.根据预设条件在多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，并分别获取多个第二理算顺序中的理赔险种。

步骤S150.获取与理赔险种对应的出险数据，并根据出险数据在多个第二理算顺序中确定目标理算顺序，以确定目标理赔金额。

在本公开的示例性实施例中，通过初始理赔金额和出险数据等信息对多种理算顺序进行筛选，可以确定出目标理算顺序和目标理赔金额。一方面，整个理算过程无需人工参与，可以实现自动理算理赔案件的理赔金额，节省了大量的人力资源和理算审核的时间，提高了理赔效率；另一方面，避免了由于人工参与带来的误差，降低了理算审核错误率，提高了理算审核的准确性，保证了被保险人的利益最大化。

下面对理算数据处理方法的各个步骤进行详细说明。

在步骤S110中，获取待理赔案件的理赔数据，并根据理赔数据确定目标理赔案件。

在本公开的示例性实施例中，理赔数据可以包括理赔账单数据、保单数据等。其中，理赔账单数据包括医疗机构和个人信息等；保单数据包括保单险种信息、保单类型信息、保单投保金额信息、保单责任明细信息等，该保单责任明细信息包括责任明细标识、赔付比例、赔付范围、赔付限额和赔付条件等。根据理赔数据可以对该待理赔案件的理赔计算是否需要进行人工干预进行判定。当该待理赔案件需要人工干预，可以人工计算理赔计算，确定目标理赔金额；当该待理赔案件无需进行人工干预时，可以将该待理赔案件确定为目标理赔案件。

在步骤S120中，若目标理赔案件中包括第一目标理赔险种，获取与第一理赔险种对应的多种理算顺序。

在本公开的示例性实施例中，当确定目标理赔案件之后，可以对目标理赔案件是否包含第一目标理赔险种进行判定。其中，第一目标理赔险种包括费用型险种，可以是根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。除此之外，第一目标理赔险种也可以是其他险种，本示例性实施例对此不做特殊限定。

进一步的，还可以确定目标理赔案件中的第一目标理赔险种的个数。举例而言，可以当目标理赔案件中的第一目标理赔险种为多个的时候，获取与第一理赔险种对应的多种理算顺序。

在本示例性实施例中，通过对待理赔案件中的险种的判定，可以实现获取目标理赔案件的多种理算顺序的功能，可以对两种或者两种以上的费用性险种进行自动理算，节约了人力物力，提高了理赔效率。

在步骤S130中，获取与多种理算顺序对应的多个初始理赔金额，并根据多个初始理赔金额中在多种理算顺序中确定多个第一理算顺序。

在本公开的示例性实施例中，举例而言，对于两个以上的费用型险种，可以存在多种理算顺序。若存在A、B和C三种费用型险种时，可以存在ABC、ACB、BAC、BCA、CAB和CBA共六种理算顺序。并且，由于理赔金额的确定是通过将第一个险种的理赔结果作为第二个险种理算的输入，前两个险种的理赔结果作为第三个险种理算的输入，以此类推的方式确定，因此，理赔金额会受到理算顺序的影响。

鉴于此，可以根据理赔险种确定多种理算顺序，并获取与理算顺序对应的初始理赔金额。在获取到初始理赔金额之后，可以在多种理算顺序中确定出第一理算顺序。举例而言，可以通过比较的方式确定第一理算顺序，那么，当初始理赔金额一致时，可以存在多个理算顺序，并将多个理算顺序确定为多个第一理算顺序；当判定初始理赔金额不一致时，可能不存在多个理算顺序，此时可以确定目标理算顺序和目标理赔金额。

在可选的实施例中，图2示出了一种确定目标理赔金额的方法的流程示意图，如图2所示，该方法至少包括以下步骤：在步骤S210中，比较多个初始理赔金额。将不同理算顺序对应的初始理赔金额进行比较，举例而言，比较的标准可以是初始理赔金额是否一致，除此之外，也可以有其他比较标准，本示例性实施例对此不做特殊限定。

在步骤S220中，根据比较结果确定目标理算顺序，以将与目标理算顺序对应的初始理赔金额确定为目标理赔金额。举例而言，当通过初始理赔金额是否一致确定目标理算顺序时，可以在不存在多个初始理赔金额一致的情况下，将理赔金额最多的理算顺序确定为目标理算顺序，并将对应的理赔金额确定为目标理赔金额。

在本示例性实施例中，给出了一种确定目标理赔金额的方法，确定方式简单，避免了赔付金额受到理算顺序的影响，同时也保障了被保险人的利益最大化，是一种实用性极强的确定方式。

在步骤S140中，根据预设条件在多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，并分别获取多个第二理算顺序中的理赔险种。

在本公开的一种示例性实施例中，当确定多个第一理算顺序之后，还可以进行进一步的筛选。

在可选的实施例中，图3示出了一种确定第二理算顺序的方法的流程示意图，如图3所示，该方法至少包括以下步骤：在步骤S310中，将多个第一理算顺序中包括第二目标理赔险种的理算顺序确定为第三理算顺序。其中，第二目标理赔险种可以是无终身保额险种，除此之外，也可以是其他险种，本示例性实施例对此不做特殊限定。通过第二目标理赔险种可以将第一理算顺序进行筛选，将其中包括无终身保额险种对应的理算顺序确定为第三理算顺序。

在步骤S320中，若第三理算顺序的个数为多个，将第三理算顺序确定为第二理算顺序。进一步的，将第三理算顺序的个数进行统计，根据统计结果可以确定出第二理算顺序。具体的，可以是将第三理算顺序的个数与一目标数值进行比较，若该第三理算顺序的个数大于该目标数值时，可以将第三理算顺序确定为第二理算顺序。其中，该目标数值可以是1，亦即，当第三理算顺序的个数为多个时，才确定出第二理算顺序，进行下一步的筛选；若第三理算顺序的个数为一个时，直接可以确定出目标理算顺序以及对应的目标理赔金额。

在可选的实施例中，若多个第一理算顺序中未包括第二目标理赔险种，将第一理算顺序确定为第二理算顺序。通过第二目标理赔险种对第二顺序的确定，还可以包括第一理算顺序中未包括第二目标理赔险种的情况。此时，可以直接将第一理算顺序确定为第二理算顺序。

在本示例性实施例中，给出了两种根据第一理算顺序确定出第二理算顺序的方法，分别根据第一理算顺序中是否包括第一目标理赔险种进行确定，确定方式简单精准，完善了确定第二理算顺序的情况，实用性更强。

当确定第二理算顺序之后，可以获取到多个第二理算顺序中包括的理赔险种。并且，此时第二理算顺序中的理赔险种经过预设条件筛选之后，均为无终身保额险种。

在步骤S150中，获取与理赔险种对应的出险数据，并根据出险数据在多个第二理算顺序中确定目标理算顺序，以确定目标理赔金额。

在本公开的一种示例性实施例中，出险数据包括出险原因，在可选的实施例中，图4示出了确定目标理算顺序的方法的流程示意图，如图4所示，该方法至少包括以下步骤：在步骤S410中，若出险原因为疾病出险，根据第一理算优先级确定目标理算顺序。其中，疾病出险可以是对被保险人因疾病、分娩引起的收入损失、费用支出或因疾病、分娩所致死亡或残废，保险人按照保险合同规定承担赔付保险金。此时，目标理算顺序可以根据第一理算优先级确定。

在可选的实施例中，图5示出了根据第一理算优先级确定目标理算顺序的方法的流程示意图，如图5所示，该方法至少包括以下步骤：在步骤S510中，根据第一理算优先级确定第一待确定理算顺序，并获取第一待确定理算顺序的个数。其中，第一理算优先级可以是当出险原因为疾病出险时，预设的理算顺序优先级。举例而言，当待理赔案件的出险原因为疾病出险时，该待理赔案件可以存在两种责任情况，一种是仅含一般住院责任，另一种是同时包含一般住院和意外两种责任，对应的，第一理算优先级可以是仅含一般住院责任的优先级高于同时包含一般住院和意外两种责任的优先级。因此，根据待理赔案件的责任来源可以确定出第一待确定理算顺序。此时，可以获取根据第一理算优先级确定出的第一待确定理算顺序的个数。该第一待确定理算顺序的个数可以有一个，也可以有多个。当第一待确定理算顺序仅有一个的时候，可以将其确定为目标理算顺序。

在步骤S520中，若第一待确定理算顺序的个数为多个，将第一待确定理算顺序的其中一种确定为目标理算顺序。根据第一理算优先级确定出的第一待确定理算顺序为多个的时候，可以任意选择第一待确定理算顺序中的一种作为目标理算顺序。

在本示例性实施例中，给出了一种根据第一理算优先级确定目标理算顺序的方法，通过险种责任控制可以实现确定一种目标理算顺序的功能，降低险种理算受理算顺序的影响，提高了理赔效率，节省了人力和物力。

在步骤S420中，若出险原因为意外伤害出险，根据第二理算优先级确定目标理算顺序。其中，意外伤害出险可以是以意外事故导致被保险人身故或残疾、或财产损失，为被保险人给付保险金。此时，目标理算顺序可以根据第二理算优先级确定。

在可选的实施例中，图6示出了根据第二理算优先级确定目标理算顺序的方法的流程示意图，如图6所示，该方法至少包括以下步骤：在步骤S610中，根据第二理算优先级确定第二待确定理算顺序，并获取第二待确定理算顺序的个数。其中，第二理算优先级可以是当出险原因为意外伤害出险时，预设的理算顺序优先级。举例而言，当待理赔案件的出险原因为意外伤害出险时，该待理赔案件可以存在两种责任情况，一种是仅含意外责任，另一种是同时包含一般住院和意外两种责任，对应的，第二理算优先级可以是仅含意外责任的优先级高于同时包含一般住院和意外两种责任的优先级。此时，可以获取根据第二理算优先级确定出的第二待确定理算顺序的个数。该第二待确定理算顺序的个数可以有一个，也可以有多个。当第二待确定理算顺序仅有一个的时候，可以将其确定为目标理算顺序。

在步骤S620中，若第二待确定理算顺序的个数为多个，将第二待确定理算顺序的其中一种确定为目标理算顺序。根据第二理算优先级确定出的第二待确定理算顺序为多个的时候，可以任意选择第二待确定理算顺序中的一种作为目标理算顺序。

在本示例性实施例中，给出了另一种根据第二理算优先级确定目标理算顺序的方法，通过险种责任控制可以实现确定一种目标理算顺序的功能，降低险种理算受理算顺序的影响，提高了理赔效率，节省了人力和物力。

当确定出目标理算顺序之后，亦即确定出一种理赔方案，因此，可以根据该理赔方案进行计算，得到最终的目标理赔金额。

下面结合一应用场景对本公开实施例中的理算数据处理方法做出详细说明。

图7示出了应用场景中的理算数据处理方法的流程示意图，如图7所示，在步骤S710中，获取待理赔案件的理赔数据进入结算流程。

在步骤S720中，根据理赔数据，在待理赔案件中将无需人工干预的案件确定为目标理赔案件；若是进行人工干预的案件，可以由人工进行理赔计算。

在步骤S730中，判断目标理赔案件中是否包含两个或者两个以上的费用型险种。当不包含时，可以进入***正常理算的分支，进行自动理算。

在步骤S740中，当目标理赔案件中包含多种费用型险种，可以触发自动理算功能以该目标理赔案件中的所有理算顺序，并获取多种理算顺序对应的多个初始理赔金额。

在步骤S750中，判定不同理算顺序的初始理赔金额是否一致。当不存在多种理算顺序对应的初始理赔金额一致的情况时，可以确定初始赔付金额最多的理算顺序为目标理算顺序，并获取该初始理算金额作为目标理赔金额。

在步骤S760中，当存在多种理算顺序对应的初始理赔金额一致的情况时，可以将不含无终身保额险种和含多种无终身保额险种的理算顺序确定为第二理算顺序，进行险种责任制的判定。

在步骤S770中，获取第二理算顺序中的理赔险种，并确定那个对应的出险原因。当出险原因为疾病出险时，优先理算仅含一般住院责任的险种，再计算同时包含一般住院责任和意外两种责任的险种。当出险原因为意外伤害出险时，优先理算仅含意外责任的险种，再计算同时包含一般住院责任和意外两种责任的险种。

在步骤S780中，当通过险种责任控制之后，还有可能获取到多种理算顺序，此时，可以在随机选择其中的一种理算顺序作为目标理算顺序，并确定目标理赔金额。

图8示出了应用场景下的理算顺序确定方法的效果示意图，如图8所示，在待理赔案件A001中，包含两种险种，分别为险种A和险种B，并且出险原因为疾病出险。其中，险种A不含无终身保额险种，且险种责任类型为仅含一般住院责任，险种B也不含无终身保额险种，且险种责任类型为同时包含一般住院和意外两种责任。当理算顺序为先险种A后险种B时，可以确定初始理赔金额为500元；当理算顺序为先险种B后险种A时，可以确定初始理赔金额为600元。由于这两种理算方式的初始理赔金额并不一致，可以直接确定理赔金额最多的一种，即600元作为目标理赔金额，并确定对应的理算顺序，即先B后A，作为目标理算顺序。

在待理赔案件A002中，包含两种险种，分别为险种A和险种B，并且出险原因为疾病出险。其中，险种A有无终身保额险种，且险种责任类型为同时包含一般住院和意外两种责任；险种B不含无终身保额险种，且险种责任类型为仅含一般住院责任。当理算顺序为先险种A后险种B时，可以确定初始理赔金额为500元；当理算顺序为先险种B后险种A时，可以确定初始理赔金额为500元。可以看出，两种理算顺序的初始理赔金额一致，因此，可以进一步确定第二种理算顺序，即先B后A，作为目标理算顺序，并确定对应的初始理赔金额为目标理赔金额。

在待理赔案件A003中，包含两种险种，分别为险种A和险种B，并且出险原因为疾病出险。其中，险种A有无终身保额险种，且险种责任类型为同时包含一般住院和意外两种责任；险种B有无终身保额险种，且险种责任类型为仅含一般住院责任。当理算顺序为先险种A后险种B时，可以确定初始理赔金额为500元；当理算顺序为先险种B后险种A时，可以确定初始理赔金额为500元。可以看出，两种理算顺序对应的初始理赔金额一致，因此，可以进一步确定第二种理算顺序，即先B后A为目标理算顺序，并确定对应的初始理赔金额为目标理赔金额。

在待理赔案件A004中，包含两种险种，分别为险种A和险种B，并且出险原因为疾病出险。其中，险种A有无终身保额险种，且险种责任类型为仅含一般住院责任；险种B有无终身保额险种，且险种责任类型为仅含一般住院责任。当理算顺序为先险种A后险种B时，可以确定初始理赔金额为500元；当理算顺序为先险种B后险种A时，可以确定初始理赔金额为500元。可以看出，两种理算顺序对应的初始理赔金额一致，因此，可以进一步确定随机选择其中一种作为目标理算顺序均可，并且对应的目标理赔金额均为500元。

在待理赔案件A005中，包含两种险种，分别为险种A和险种B，并且出险原因为疾病出险。其中，险种A不含无终身保额险种，且险种责任类型为仅含一般住院责任；险种B不含无终身保额险种，且险种责任类型为同时包含一般住院和意外两种责任。当理算顺序为先险种A后险种B时，可以确定初始理赔金额为500元；当理算顺序为先险种B后险种A时，可以确定初始理赔金额为500元。可以看出，两种理算顺序对应的初始理赔金额一致，因此，可以进一步确定第一终理算顺序，即先A后B，作为目标理算顺序，对应的，确定500元为目标理赔金额。

通过初始理赔金额和出险数据等信息对多种理算顺序进行筛选，可以确定出目标理算顺序和目标理赔金额。一方面，整个理算过程无需人工参与，可以实现自动理算理赔案件的理赔金额，节省了大量的人力资源和理算审核的时间，提高了理赔效率；另一方面，避免了由于人工参与带来的误差，降低了理算审核错误率，提高了理算审核的准确性，保证了被保险人的利益最大化。

需要说明的是，虽然以上示例性实施例的实施方式以特定顺序描述了本公开中方法的各个步骤，但是，这并非要求或者暗示必须按照该特定顺序来执行这些步骤，或者必须执行全部的步骤才能实现期望的结果。附加地或者备选地，可以省略某些步骤，将多个步骤合并为一个步骤执行，以及/或者将一个步骤分解为多个步骤执行等。

此外，在本公开的示例性实施例中，还提供一种理算数据处理装置。图9示出了理算数据处理装置的结构示意图，如图9所示，理算数据处理装置900可以包括：案件确定模块910、险种判断模块920、数据获取模块930、顺序筛选模块940和金额确定模块950。其中：

案件确定模块910，被配置为获取待理赔案件的理赔数据，并根据理赔数据确定目标理赔案件；险种判断模块920，被配置为若目标理赔案件中包括第二目标理赔险种，获取与第二目标理赔险种对应的多种理算顺序；数据获取模块930，被配置为获取与多种理算顺序对应的多个初始理赔金额，并根据多个初始理赔金额中在多种理算顺序中确定第一理算顺序；顺序筛选模块940，被配置为将满足预设条件的第一理算顺序确定为第二理算顺序，并获取第二理算顺序中的理赔险种；金额确定模块950，被配置为获取与理赔险种对应的出险数据，并根据出险数据在第二理算顺序中确定目标理算顺序，以确定目标理赔金额。

上述理算数据处理装置900的具体细节已经在对应的理算数据处理方法中进行了详细的描述，因此此处不再赘述。

应当注意，尽管在上文详细描述中提及了理算数据处理装置900的若干模块或者单元，但是这种划分并非强制性的。实际上，根据本公开的实施方式，上文描述的两个或更多模块或者单元的特征和功能可以在一个模块或者单元中具体化。反之，上文描述的一个模块或者单元的特征和功能可以进一步划分为由多个模块或者单元来具体化。

此外，尽管在附图中以特定顺序描述了本公开中方法的各个步骤，但是，这并非要求或者暗示必须按照该特定顺序来执行这些步骤，或是必须执行全部所示的步骤才能实现期望的结果。附加的或备选的，可以省略某些步骤，将多个步骤合并为一个步骤执行，以及/或者将一个步骤分解为多个步骤执行等。

通过以上的实施方式的描述，本领域的技术人员易于理解，这里描述的示例实施方式可以通过软件实现，也可以通过软件结合必要的硬件的方式来实现。因此，根据本公开实施方式的技术方案可以以软件产品的形式体现出来，该软件产品可以存储在一个非易失性存储介质(可以是CD-ROM，U盘，移动硬盘等)中或网络上，包括若干指令以使得一台计算设备(可以是个人计算机、服务器、移动终端、或者网络设备等)执行根据本公开实施方式的方法。

此外，在本公开的示例性实施例中，还提供了一种能够实现上述方法的电子设备。

下面参照图10来描述根据本发明的这种实施例的电子设备1000。图10显示的电子设备1000仅仅是一个示例，不应对本发明实施例的功能和使用范围带来任何限制。

如图10所示，电子设备1000以通用计算设备的形式表现。电子设备1000的组件可以包括但不限于：上述至少一个处理单元1010、上述至少一个存储单元1020、连接不同***组件(包括存储单元1020和处理单元1010)的总线1030、显示单元1040。

其中，所述存储单元存储有程序代码，所述程序代码可以被所述处理单元1010执行，使得所述处理单元1010执行本说明书上述“示例性方法”部分中描述的根据本发明各种示例性实施例的步骤。

存储单元1020可以包括易失性存储单元形式的可读介质，例如随机存取存储单元(RAM)1021和/或高速缓存存储单元1022，还可以进一步包括只读存储单元(ROM)1023。

存储单元1020还可以包括具有一组(至少一个)程序模块1025的程序/实用工具1024，这样的程序模块1025包括但不限于：操作***、一个或者多个应用程序、其它程序模块以及程序数据，这些示例中的每一个或某种组合中可能包括网络环境的实现。

总线1030可以为表示几类总线结构中的一种或多种，包括存储单元总线或者存储单元控制器、***总线、图形加速端口、处理单元或者使用多种总线结构中的任意总线结构的局域总线。

电子设备1000也可以与一个或多个外部设备1200(例如键盘、指向设备、蓝牙设备等)通信，还可与一个或者多个使得用户能与该电子设备1000交互的设备通信，和/或与使得该电子设备1000能与一个或多个其它计算设备进行通信的任何设备(例如路由器、调制解调器等等)通信。这种通信可以通过输入/输出(I/O)接口1050进行。并且，电子设备1000还可以通过网络适配器1060与一个或者多个网络(例如局域网(LAN)，广域网(WAN)和/或公共网络，例如因特网)通信。如图所示，网络适配器1040通过总线1030与电子设备1000的其它模块通信。应当明白，尽管图中未示出，可以结合电子设备1000使用其它硬件和/或软件模块，包括但不限于：微代码、设备驱动器、冗余处理单元、外部磁盘驱动阵列、RAID***、磁带驱动器以及数据备份存储***等。

通过以上的实施例的描述，本领域的技术人员易于理解，这里描述的示例实施例可以通过软件实现，也可以通过软件结合必要的硬件的方式来实现。因此，根据本公开实施例的技术方案可以以软件产品的形式体现出来，该软件产品可以存储在一个非易失性存储介质(可以是CD-ROM，U盘，移动硬盘等)中或网络上，包括若干指令以使得一台计算设备(可以是个人计算机、服务器、终端装置、或者网络设备等)执行根据本公开实施例的方法。

在本公开的示例性实施例中，还提供了一种计算机可读存储介质，其上存储有能够实现本说明书上述方法的程序产品。在一些可能的实施例中，本发明的各个方面还可以实现为一种程序产品的形式，其包括程序代码，当所述程序产品在终端设备上运行时，所述程序代码用于使所述终端设备执行本说明书上述“示例性方法”部分中描述的根据本发明各种示例性实施例的步骤。

参考图11所示，描述了根据本发明的实施例的用于实现上述方法的程序产品1100，其可以采用便携式紧凑盘只读存储器(CD-ROM)并包括程序代码，并可以在终端设备，例如个人电脑上运行。然而，本发明的程序产品不限于此，在本文件中，可读存储介质可以是任何包含或存储程序的有形介质，该程序可以被指令执行***、装置或者器件使用或者与其结合使用。

所述程序产品可以采用一个或多个可读介质的任意组合。可读介质可以是可读信号介质或者可读存储介质。可读存储介质例如可以为但不限于电、磁、光、电磁、红外线、或半导体的***、装置或器件，或者任意以上的组合。可读存储介质的更具体的例子(非穷举的列表)包括：具有一个或多个导线的电连接、便携式盘、硬盘、随机存取存储器(RAM)、只读存储器(ROM)、可擦式可编程只读存储器(EPROM或闪存)、光纤、便携式紧凑盘只读存储器(CD-ROM)、光存储器件、磁存储器件、或者上述的任意合适的组合。

计算机可读信号介质可以包括在基带中或者作为载波一部分传播的数据信号，其中承载了可读程序代码。这种传播的数据信号可以采用多种形式，包括但不限于电磁信号、光信号或上述的任意合适的组合。可读信号介质还可以是可读存储介质以外的任何可读介质，该可读介质可以发送、传播或者传输用于由指令执行***、装置或者器件使用或者与其结合使用的程序。

可读介质上包含的程序代码可以用任何适当的介质传输，包括但不限于无线、有线、光缆、RF等等，或者上述的任意合适的组合。

可以以一种或多种程序设计语言的任意组合来编写用于执行本发明操作的程序代码，所述程序设计语言包括面向对象的程序设计语言—诸如Java、C++等，还包括常规的过程式程序设计语言—诸如“C”语言或类似的程序设计语言。程序代码可以完全地在用户计算设备上执行、部分地在用户设备上执行、作为一个独立的软件包执行、部分在用户计算设备上部分在远程计算设备上执行、或者完全在远程计算设备或服务器上执行。在涉及远程计算设备的情形中，远程计算设备可以通过任意种类的网络，包括局域网(LAN)或广域网(WAN)，连接到用户计算设备，或者，可以连接到外部计算设备(例如利用因特网服务提供商来通过因特网连接)。

本领域技术人员在考虑说明书及实践这里公开的发明后，将容易想到本公开的其他实施例。本申请旨在涵盖本公开的任何变型、用途或者适应性变化，这些变型、用途或者适应性变化遵循本公开的一般性原理并包括本公开未公开的本技术领域中的公知常识或惯用技术手段。说明书和实施例仅被视为示例性的，本公开的真正范围和精神由权利要求指出。

Claims (9)

1.一种理算数据处理方法，其特征在于，所述方法包括：

获取待理赔案件的理赔数据，并根据所述理赔数据确定目标理赔案件；

若所述目标理赔案件中包括第一目标理赔险种，获取与所述第一目标理赔险种对应的多种理算顺序；

获取与所述多种理算顺序对应的多个初始理赔金额，并根据所述多个初始理赔金额在所述多种理算顺序中确定多个第一理算顺序；

根据预设条件在所述多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，并分别获取所述多个第二理算顺序中的理赔险种；

获取与所述理赔险种对应的出险数据，并根据所述出险数据在所述多个第二理算顺序中确定目标理算顺序，以确定目标理赔金额；

所述根据预设条件在所述多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，包括：

将所述多个第一理算顺序中包括第二目标理赔险种的理算顺序确定为第三理算顺序；

若所述第三理算顺序的个数为多个，将所述第三理算顺序确定为第二理算顺序。

2.根据权利要求1所述的理算数据处理方法，其特征在于，所述根据预设条件在所述多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，包括：

若所述多个第一理算顺序中未包括第二目标理赔险种，将所述第一理算顺序确定为第二理算顺序。

3.根据权利要求1所述的理算数据处理方法，其特征在于，所述出险数据包括出险原因；

所述根据所述出险数据在所述多个第二理算顺序中确定目标理算顺序，包括：

若所述出险原因为疾病出险，根据第一理算优先级确定目标理算顺序；

若所述出险原因为意外伤害出险，根据第二理算优先级确定目标理算顺序。

4.根据权利要求3所述的理算数据处理方法，其特征在于，所述根据第一理算优先级确定目标理算顺序，包括：

根据第一理算优先级确定第一待确定理算顺序，并获取所述第一待确定理算顺序的个数；

若所述第一待确定理算顺序的个数为多个，将所述第一待确定理算顺序的其中一种确定为目标理算顺序。

5.根据权利要求3所述的理算数据处理方法，其特征在于，所述根据第二理算优先级确定目标理算顺序，包括：

根据所述第二理算优先级确定第二待确定理算顺序，并获取所述第二待确定理算顺序的个数；

若所述第二待确定理算顺序的个数为多个，将所述第二待确定理算顺序的其中一种确定为目标理算顺序。

6.根据权利要求1所述的理算数据处理方法，其特征在于，在所述获取与多种理算顺序对应的多个初始理赔金额之后，所述方法还包括：

比较所述多个初始理赔金额；

根据比较结果确定所述目标理算顺序，以将与所述目标理算顺序对应的所述初始理赔金额确定为目标理赔金额。

7.一种理算数据处理装置，其特征在于，包括：

案件确定模块，被配置为获取待理赔案件的理赔数据，并根据所述理赔数据确定目标理赔案件；

险种判断模块，被配置为若所述目标理赔案件中包括第一目标理赔险种，获取与所述第一目标理赔险种对应的多种理算顺序；

数据获取模块，被配置为获取与所述多种理算顺序对应的多个初始理赔金额，并根据所述多个初始理赔金额在所述多种理算顺序中确定多个第一理算顺序；

顺序筛选模块，被配置为根据预设条件在所述多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，并分别获取所述多个第二理算顺序中的理赔险种；

金额确定模块，被配置为获取与所述理赔险种对应的出险数据，并根据所述出险数据在所述多个第二理算顺序中确定目标理算顺序，以确定目标理赔金额；

所述根据预设条件在所述多个第一理算顺序中确定多个第二理算顺序，包括：

将所述多个第一理算顺序中包括第二目标理赔险种的理算顺序确定为第三理算顺序；

若所述第三理算顺序的个数为多个，将所述第三理算顺序确定为第二理算顺序。

8.一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，其特征在于，所述计算机程序被处理器执行时实现如权利要求1-6中任意一项所述的理算数据处理方法。

9.一种电子设备，其特征在于，包括：

处理器；

存储器，用于存储所述处理器的可执行指令；

其中，所述处理器被配置为经由执行所述可执行指令来执行如权利要求1-6中任意一项所述的理算数据处理方法。

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